1 признаки аппендицита

Сегодня мы раскроем тему: "1 признаки аппендицита - 2020 год" с комментариями и выводами профессионалов.

Как распознать аппендицит

Аппендицит представляет собой воспаление отростка слепой кишки (аппендикса). В большей части случаев больной нуждается в проведении хирургического лечения: человеку проводится аппендэктомия (удаление воспаленного отростка). При отсутствии адекватной медицинской помощи не исключено развитие серьезных осложнений. Чтобы определить аппендицит и предотвратить формирование тяжелых осложнений, необходимо узнать характерную симптоматику приступа.

Основные признаки

Понять, что болит именно аппендицит, поможет знание основной симптоматики патологии. К таковой относятся:

Если у человека наблюдается одновременное развитие сразу нескольких симптомов, то необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Прием каких-либо обезболивающих препаратов запрещен, так как это приводит к «смазыванию» симптоматики и затрудняет постановку предварительного диагноза. Чтобы точно подтвердить либо опровергнуть наличие патологии, больному назначается исследование крови и некоторые другие анализы.

Инструкция для определения аппендицита

Чтобы опознать воспаление аппендикса, можно воспользоваться следующей инструкцией. Человек встает на ровную поверхность и начинает шагать на месте, поднимая колени как можно выше. Если боли начинают усиливаться, то вероятность развития аппендицита достаточно высока.

Человек ложится на спину. Мышцы тела полностью расслаблены. Нужно аккуратно прощупать живот в области проекции аппендицита. Если воспаление есть, то мышцы брюшины окажутся сильно напряжены, а манипуляции будут вызывать усиление боли.

Проверка на симптом Щеткина-Блюмбера. Больной лежит на спине. Необходимо надавить ладонью в области пупка и резко оторвать руку. Предварительно диагностировать аппендицит можно по появлению резкой боли, отдающей непосредственно в пупок.

Авторские симптомы

Существует ряд проверенных симптомов, позволяющих в домашних условиях понять, что у человека развился аппендицит.

  • Симптом Кохера-Волчковского . Характерным признаком воспаления становится путь распространения боли. Изначально они отмечаются в эпигастральной зоне, затем опускаются к пупку и в итоге мигрируют в нижнюю правую часть живота.
  • Симптом Щеткина-Блюмберга . Если проводить медленное надавливание на область проекции отростка, то болезненность практически не ощущается. Но при резком отрыве пальцев, формируется сильный болевой синдром. Симптом может указывать на воспаление брюшины или на начавшийся перитонит. Не проявляется при атипичном расположении отростка.
  • Симптом Ровзинга . При одновременном нажатии на нисходящую толстую кишку и участок, расположенный выше, то при наличии аппендицита больной будет чувствовать боль. Она обусловлена попадающими в воспаленный отросток кишечными газами.
  • Симптом Воскресенского . Нужно резко прочертить пальцами линию от правого подреберья в нижней правой части живота. Если воспаление имеется, то при завершении движения больной почувствует боль.
  • Симптом Образцова . Если больному высоко поднять правую ногу и нажать пальцам на подвздошную область правого бока, то человек испытает сильную боль.

Пальпация брюшной полости при выявлении авторских симптомов должна проводиться максимально аккуратно. В противном случае не исключено повреждение целостности воспаленного аппендикса и излитие его содержимого в брюшную полость. При диагностировании аппендицита больному назначается удаление воспаленного отростка. Лечение патологии в домашних условиях недопустимо, поскольку может стать причиной гибели человека.

Локализация боли в зависимости от расположения аппендикса

При классическом расположении аппендикса ведущим признаком патологии становится боль. Она описывается как колющая/ноющая. Начинается приступ внезапно, без каких-либо предпосылок, во второй половине суток (чаще всего). Изначально чувство дискомфорта формируется в зоне эпигастрия. Позднее – по мере прогрессирования воспалительного процесса – характеристика болей меняется. Они становятся более выраженными, интенсивными и опускаются в правую подвздошную часть живота.

На этом этапе развития воспаления человека преследуют определенные ощущения: болезненность усиливается не только при ходьбе, но и во время смеха, чихания, кашля. Чтобы облегчить состояние, он вынужден принимать позу эмбриона: ноги в положении на правом боку поджаты к животу. В противном случае самочувствие значительно ухудшается.

При атипичном расположении воспаленного аппендикса – ретроциркальное либо тазовое – боли из эпигастральной зоны перемещаются область паха, поясничную зону, либо подреберную. Это зависит от положения воспаленного отростка. Боль остается постоянной, но симптоматика воспаления нарастает медленно.

При тазовом положении аппендикса, когда он повернут в малотазовую область, болезненность ощущается в надлобковом пространстве. По своему характеру напоминает цистит. Если болевой синдром вдруг исчезает, то это один из признаков некротизации воспаленных тканей. Разрыв стенок аппендикса может произойти в любой момент, что приведет к развитию перитонита и иных, более серьезных осложнений, вплоть до летального исхода.

Диагностика

Чтобы выяснить, имеется воспаление или нет, больному назначается исследование крови. Наличие патологии подтверждает повышение уровня лейкоцитов (в норме это 8–9*10 9 /л). Особенно сильно выражен лейкоцитоз при развитии гнойного процесса. По мере ухудшения состояния происходит сдвиг лейкоцитарной формулы влево, что сопровождается появлением палочкоядерных миелоцитов.

Отмечается увеличение показателя СОЭ – скорости оседания эритроцитов. Исследование мочи используется в качестве методики дифференциальной диагностики. Помогает отделить патологии мочеполовой системы от воспалительного процесса в аппендиксе. При развитии почечной колики в составе урины будут определяться эритроциты.

Дополнительно назначаются инструментальные способы исследований:

Методы имеют свои противопоказания. Дифференциальная диагностика позволяет отделить воспаление аппендикса от других заболеваний, протекающих со схожей симптоматикой.

Температура Боль в животе Тошнота и рвота Сухость во рту Запор/Поно с Учащенное/затрудненное мочеиспускание
Гастрит + + + +
Гастроэнтерит + + + +
Язва желудка + +
Прободная язва 12-перстной кишки + + +
Панкреатит + + + +
Дивертикулит Меккеля + + + +
Аднексит (воспаление придатков матки) + + +
Апоплексия (разрыв яичника) + + + +
Колит + + +
Туберкулез кишечника + + + +
Цистит + + +
Воспаление почек + + +
Холецистит + + + +

Воспаление аппендицита – серьезная патология, требующая оказания срочной медицинской помощи. Именно поэтому, при появлении характерной симптоматики, необходимо получить квалифицированную консультацию.

Источник: http://vrbiz.ru/diagnostika/kak-raspoznat-appendicit

Аппендицит у взрослых — симптомы

Аппендицит у взрослого человека в возрасте от 20 до 40 лет встречается довольно часто. Операцию аппендэктомию (удаление аппендицита) делают чаще других видов хирургических вмешательств. С этим заболеванием знакомо большинство людей.

Аппендицит – это острое воспаление червеобразного отростка , которое появляется внезапно и устраняется только с помощью операции. Знание самых первых признаков патологии очень важно, так как если вовремя определить проблему , можно сделать вовремя операцию. С другой стороны, если медлить с постановкой диагноза – это может закончиться для мужчины или женщины в лучшем случае серьезными осложнениями, а в худшем летальным исходом.

Читайте так же:  Еда при изжоге

Причины аппендицита у взрослых

    У взрослых людей аппендицит возникает по следующим причинам:
  • Попадание в аппендикс частичек пищи или каловых камней достаточно большого размера. Так как отросток довольно подвижен, есть большой риск, что возникнет его закупорка. Это ведет к застою, а это в свою очередь к размножению болезнетворных бактерий и стенки аппендикса воспаляются.
  • В полость отростка попадает кишечная палочка , анаэробы, стрептококки, стафилококки, энтерококки. Проблема возникает при условии, что опорожнению аппендикса мешает большой перегиб или гиперплазия лимфоидных узлов.
  • Туберкулез кишечника, брюшной тиф, амебиаз и другие.
  • У женщин к появлению симптомов может привести соприкасающийся с аппендиксом воспаленный орган половой системы , например яичник.
  • Часто к застою содержимого отростка слепой кишки приводит попадание в его просвет гельминтов .
  • Неправильное питание с повышенным содержанием белков . Употребление большого количества мяса приводит к тому, что в кишечнике будет преобладать повышенное содержание продуктов распада белка, что способствует развитию процессов гниения. Поэтому для профилактики надо следить за тем, чтобы в рационе присутствовало достаточное количество клетчатки.
  • Частые запоры приводят к образованию в кишечнике каловых камней, которые также могут препятствовать опорожнению аппендикса.
  • Какие симптомы аппендицита?

    У взрослого человека симптомы можно подразделить на несколько основных стадий . Первичная начальная форма воспаления длится примерно двенадцать часов. В это время воспаление еще не приводит к разрушению тканей и называется катаральным или простым аппендицитом.

    Важно! Если удалось диагностировать патологию на ранней стадии, это лучшее время , чтобы сделать операцию без ощутимого вреда для пациента.

    Если операцию не сделали на первоначальной стадии, то начинают развиваться деструктивные изменения.

    Симптомы флегмонозного аппендицита

    Флегмонозный аппендицит (появляется через 12 часов после начала приступа) – это начало деструктивной стадии воспаления, которое характеризуется острым воспалением стенок отростка.

    Среди симптомов начала деструктивных изменений можно назвать:

    • Интенсивные пульсирующие боли , которые локализуются в правой подвздошной области (у женщин такие боли схожи с признаками многих заболеваний мочеполовой системы, ввиду особенностей анатомического строения женского организма).
    • Тошнота не отступает
    • Пульс учащенный (примерно 90 ударов в минуту)
    • Температура в молодом возрасте (от двадцати до сорока) начинает подниматься до 38 С .
    • Если посмотреть на живот, при дыхании правая сторона, как бы отстает . А мышцы в этой области напряжены. Это первые признаки перехода воспаления на брюшину.
    • Именно на флегмонозной стадии врач наблюдает положительную реакцию организма на симптом Щеткина-Блюмберга, симптом Розвинга, симптом Ситковского, симптом Бартомье-Михельсона и другие. Каждый из этих медицинских терминов подразумевает определенный порядок воздействий на организм больного и проверка реакции мужчины или женщины на них.

    Важно! Самостоятельно провести полноценный осмотр в большинстве случаев невозможно .

    • Если обратить внимание на язык, то налет на этой стадии уже покрывает его большую часть . Но он все еще достаточно влажный.

    Важно! Первые признаки флегмонозной или флегмонозно-язвенной стадии заболевания в большинстве случаев вызывают беспокойство. Поэтому именно в этот момент чаще всего пациенты попадаются на операционный стол. Если есть признаки острого аппендицита бдительность и обязательный осмотр врачом необходимы!

    Симптомы аппендицита на последней стадии

    Гангренозный аппендицит – это самая опасная последняя стадия воспаления. Как правило, это состояние появляется на вторые сутки. По сути это значит, что стенки отростка начинаются отмирать, что приводит к образованию отверстий и попаданию гноя в область кишечника, вызывая множественные воспалительные процессы.

      О начале гангренозной стадии свидетельствует следующие симптомы:
  • Боль перестает мучать . Мужчине либо женщине кажется, что ему стало легче, но это состояние обманчиво. Это возникает из-за того, что отмирают нервные окончания отростка, и организм не реагирует на их раздражение болью.
  • На фоне отсутствия болей, становятся более заметными симптомы общего отравления организма : выраженная тахикардия, снижение температуры, сильнейшая слабость, появляется рвота .
  • Если обследовать живот, присутствует заметное вздутие . Если нажать на правую подвздошную область, человеку очень больно.
  • Важно! Гангренозная форма несет в себе серьезную опасность для жизни человека . Он считается уже сильно запущенным случаем, и может очень быстро привести к серьезным нежелательным осложнениям, таким как:

  • Перитонит
  • Абсцесс брюшной полости
  • Пилефлебит
  • Аппендикулярный инфильтрат
  • Острая интоксикация организма
  • Общее заражение крови и даже смерть.
  • Перфоративный аппендицит с перитонитом – возникновение признаков этой стадии говорит о серьезных осложнениях. Суть процесса происходящего внутри заключается в том, что стенка аппендикса прорывается и гной попадает в брюшную полость.

    О начале перфоративной стадии говорят следующие признаки:

    • Возникает острейшая боль в правой нижней половине живота . Она ни на минуту не прекращается. Болевой синдром только усиливается. У пациента появляется многократная рвота, сильнейшая тахикардия, вздутие живота усиливается.
    • Если взглянуть на язык, то он полностью обложен налетом с коричневатого цвета . При этом больной испытывает сухость во рту.
    • Наблюдается повышение температуры тела до показателей 39 – 40 С.

    Важно! Указанные выше сроки развития болезни не точные . Они могут быть разными. Есть случаи, когда скрытый аппендицит развивался очень быстро и приводил к перитониту раньше обычного. И напротив, встречаются пациенты с вялотекущим воспалительным процессом.

    Важно! Если вы уже вызвали скорую помощь с подозрением на аппендицит, до прихода врача ни в коем случае НЕЛЬЗЯ: принимать обезболивающие препараты, прогревать живот грелкой или смазывать его согревающими мазями, принимать слабительные и антибиотики. Все эти действия значительно осложняют постановку диагноза , так как смазывают клиническую картину заболевания.

    Далее на видео в рамках телевизионного репортажа врач-хирург Юрий Плакин больше рассказывает о симптомах аппендицита, а также о том, что можно, а что нельзя делать до приезда скорой помощи.

    Случай из жизни. На форумах одна молодая женщина рассказала, что у нее боль не перемещалась в правый бок , а болело в области желудка. Приступ сопровождался рвотой и тошнотой. После этого боли прекратились полностью . Хорошо, что рядом оказался папа-врач, который смог опознать проблему. В итоге операция была сделана вовремя.

    Как проявляется хронический аппендицит у взрослых

    Хроническое воспаление аппендицита встречается довольно редко . Если рассматривать общую статистику, то на долю хронического приходится лишь одна сотая часть.

    Читайте так же:  Хронический холецистит причины

    При этом заболевании клиническая картина схожа с симптомами следующих болезней:

    • Язвенная болезнь
    • Пиелонефрит
    • Хронический холецистит
    • Хронические гинекологические заболевания

    Хроническая форма аппендицита может проявляться следующими симптомами:

    • Периодически у мужчины или у женщины начинает болеть в правом боку.
    • Характерная особенность этих болей в том, что они усиливаются во время ходьбы или при кашле.

    Воспаление или приступ обострения по симптомам схож с признаками острого аппендицита.

    Важно! Когда обостряется хронический аппендицит, температура поднимается до 37 – 37,5 или же будет нормальной. Если случился приступ, очень важно, вызывать скорую помощь или немедленно обращаться к врачу

    Диагностика аппендицита у взрослых

    Самодиагностика в случае с аппендицитом – это очень опасная идея . Поэтому к ней советуют не прибегать.

    Чтобы выявить болезнь и поставить точный достоверный диагноз, начинающий специалист или врач, имеющий профессиональный опыт, всегда анализирует следующую группу сведений:

    • Жалобы больного
    • Результаты осмотра доктором (пальпация, осмотр языка, врач должен проверить наличие или отсутствие положительной реакции на ряд симптомов, а также поверить температуру тела)
    • Полученные ответы общего анализа крови и мочи (в данном случае главным образом обращают внимание на лейкоцитоз)
    • Результаты инструментальных обследований (УЗИ или КТ)
    • Когда требуется, делают лапароскопию в целях уточнения диагноза и в случае его подтверждения, аппендицит сразу удаляют.

    Симптомы аппендицита очень важно отличить от:

    • Острого панкреатита
    • Прободения язвы желудка либо двенадцатиперстной кишки
    • Острого гастроэнтерита
    • Ложного аппендицита
    • Плевропневмонии и так далее.

    Лечение аппендицита

    Единственный возможный эффективный способ лечения аппендицита у взрослого человека — удаление аппендикса в ходе операции, которая называется аппендэктомия. Чаще ее делают под общим наркозом двумя способами:

    Важно! Дома с применением народных средств аппендицит вылечить невозможно! Бороться с симптомами болезни бесполезно и опасно!

    Данный метод предусматривает удаление или резекцию аппендицита через три небольших прокола в правой части живота . Проколы необходимы для того, чтобы ввести лапароском или небольшую видеокамеру и необходимые хирургические инструменты, которым нужно будет выполнять все необходимые манипуляции. Изображение, полученное камерой, поступает на большой монитор в увеличенном виде. А значит, врач может добиться максимально точности своих действий.

    Лапароскопическим методом удаляют воспаленный аппендицит на ранней стадии.

    Случай из жизни. Пациентка на форуме оставила такой отзыв об аппендэктомии сделанной с применением лапароскопа. Приступ начался с вечера. Была тошнота, рвота, болел желудок, болела голова. К утру боль переместилась вниз в правую половину живота, и она обратилась к доктору. В итоге ей сделали операцию через проколы. Остался лишь небольшой шрам где-то 2см. В госпитале она находилась всего 2 дня. Восстановилась очень быстро.

    Если все прошло хорошо, через неделю (7 – 10 дней) человек уже возвращается к нормальной жизни . Какое-то время ему нужно соблюдать диету и ограничить физические нагрузки, в том числе занятия спортом.

    Через прямой разрез аппендэктомию делают чаще всего на последних стадиях аппендицита . Особенно, если уже произошел перитонит и воспалительный процесс вышел за пределы аппендикса. В таких случаях уже требуется более обширное хирургическое вмешательство. Встречаются ситуации, когда в ходе лапароскопической операции выясняется что, уже есть осложнения и нужно сделать разрез.

    Случай из жизни. Одной женщине начали делать операцию по удалению аппендицита лапароскопическим методом. В ходе аппендэктомии выяснилось, что расположение аппендицита атипичное , поэтому сделали поперечный разрез длиной 10 см.

    Восстановление после такой операции длится дольше и во избежание обострений сопровождается усиленной антибиотикотерапией. То сколько времени займет реабилитация, зависит от возраста пациента и от степени осложнений. У пожилых людей, как правило, процесс восстановления затягивается.

    Важно! Если вы точно знаете, что у вас есть аллергия на какие-то лекарственные препараты или присутствуют серьезные хронические заболевания (эпилепсия, астма, диабет и так далее). Очень важно эту информацию своевременно сказать или показать врачу (оперирующему хирургу). Также необходимы сведения о том, проходите ли вы на данный момент какое-то медикаментозное лечение. В некоторых ситуациях такая предусмотрительность может спасти пациенту жизнь.

    Источник: http://vomed.ru/appendicit/u-vzroslyh

    Острый аппендицит

    Острый аппендицит – одна из наиболее распространенных хирургических патологий. Чаще всего состояния диагностируется у людей в возрасте 20–40 лет. Не исключено его развитие в детском и пожилом возрасте.

    Что это такое – острый аппендицит? Состояние представляет собой неспецифический воспалительный процесс в полости червеобразного отростка слепой кишки. Начало заболевания острое: отмечается появление боли в надчревной области, которая позднее опускается в правую подвздошную область живота, не исключена тошнота, рвота и повышение температуры тела.

    Причины

    Патогенез заболевания довольно сложен и до конца не изучен. Принято считать, что провокаторами развития воспалительного процесса становятся бактерии, обитающие на слизистых червеобразного отростка. Существует ряд причин, ослабляющих местную защиту, что позволяет патогенам проникать внутрь тканей и вызывать воспаление различной интенсивности.

    К таковым относят:

    • Полное перекрытие просвета аппендикса, что препятствует нормальному оттоку образующееся в нем слизи. Итогом становится развития острого воспалительного процесса.
    • Нарушение местного кровотока. Снижение защиты обусловлено недостаточным поступлением в ткани аппендикса кислорода и питательных веществ.
    • Погрешности в питании. Недостаточное количество пищи, содержащей грубые пищевые волокна, вызывает застаивание и затвердение каловых масс. Один из таких камней может проникнуть в просвет аппендикса и вызвать закупорку.
    • Аллергия.
    • Склонность к запорам.

    Воспаление начинается с верхних слоев слизистой и постепенно распространяется на более глубокие слои, вызывая деструктивные изменения.

    Разновидности

    В зависимости от степени поражения аппендикса используется следующая классификация:

    • Катаральная форма. Характеризуется нарушением кровообращения, развитием отека, набуханием слизистой. Изменения, происходящие на начальном этапе формирования аппендицита, обратимы.
    • Флегмонозная форма. Начинается спустя 24 часа от начала изменений. Стенки аппендикса значительно утолщаются, внутренние поверхности покрываются гноем и нарывами.
    • Гангренозная форма. Для нее типичны деструктивные изменения тканей стенок и распространением воспалительного процесс на окружающие ткани и/или брыжейку.

    Симптоматика заболевания

    Симптомы острого аппендицита и гнойного в том числе, немногочисленны. Базовым признаком является болезненность в животе. Именно для аппендицита характерно ее смещение из одной области в другую: из околопупочной в подвздошную.

    Этиология симптома объясняется тем, что изначально болевые сигналы распространяются по висцеральным нервным волокнам, а затем – после усиления воспалительного процесса и вовлечения в него пристеночной брюшины – ощущения перемещаются в нижнюю правую подвздошную часть живота.

    Читайте так же:  Аппендицит симптомы у женщин стороны

    Острый аппендицит также могут сопровождать:

    • нарушение аппетита;
    • приступы тошноты, рвота;
    • запор.

    Объективные признаки

    Существуют также объективные признаки острого аппендицита. Это небольшое покраснение кожного покрова, повышение температуры тела до 38ᵒ С, сухой обложенный язык, тяжелый запах дыхания. При попытке пальпации живота врач ощущает напряженность передней брюшной стенки. Повышенная чувствительность отмечается в правом нижнем квадрате.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Озвучивая свои жалобы, больные отмечают усиление боли при покашливании и движении. Существует ряд характерных симптомов, используемых медиками для подтверждения острого аппендицита. Они позволяют диагностировать раздражение брюшины и подтверждают предварительный диагноз.

    • Симптом Аарона. При попытке надавливания на правый бок больной чувствует болезненность в области эпигастрия.
    • Симптом Бартоломью-Михельсона. При пальпации правого бока боль ощущается сильнее, чем при исследовании левого.
    • Симптом Бриттена. В ходе надавливания на правый бок у мужчин отмечается подтягивание правого яичка кверху.
    • Симптом Иванова. Расстояние от пупка до выступающей тазовой косточки справой стороны меньше, чем с левой.
    • Симптом Коупа. Отмечается увеличение болевого синдрома в положении лежа на левом боку и одновременном разгибании ноги.
    • Симптом Затлера. При попытке подъема правой ноги в положении сидя отмечается усиление боли.
    • Симптом Островского. Когда больной из положения лежа поднимает правую ногу, а затем резко ее опускает, боль усиливается.

    Острый аппендицит у ребенка

    Течение острого аппендицита у детей имеет свои особенности. Если возраст ребенка больше трех лет, то у него присутствуют такие же симптомы, как у взрослых. Основными признаками выступают болевой синдром, тошнота и рвота.

    Проявления, позволяющие заподозрить развитие острого аппендицита у малышей, чей возраст не достиг 3-летия, будут следующими: появляется плаксивость, капризность, нарушается сон, многократная рвота – 3…6 раз в день, значительное повышение температуры тела – до 38–39⁰ С.

    Маленький ребенок не способен объяснить, болит у него живот или нет. Но если попросить его показать, где именно ему больно, то он покажет на околопупочную область. Объясняется это тем, что в раннем дошкольном возрасте расположение аппендикса немного другое. Определение диагноза, как правило, затруднено. Если у врачей имеются сомнения, то ребенка помещают в стационар для дальнейшего наблюдения.

    Диагностика патологии

    Для подтверждения воспаления аппендикса проведения каких-либо дополнительных исследований не требуется. Специфического теста, позволяющего диагностировать заболевание, не существует. Определенный клинический интерес представляют результаты исследования крови, мочи, специфические реакции на определение воспалительного процесса.

    При определении острого аппендицита особое внимание отводится дифференциальному диагнозу. Необходимо исключить все заболевания, для которых типично развитие болевого синдрома в правом боку. Это:

    • хирургические патологии: непроходимость, инвагинация кишечного тракта, острая форма холецистита, панкреатита, обострение язвенной болезни, грыжа;
    • урологические заболевания: колика, пиелонефрит, патологии мочевыводящих путей;
    • гинекологические болезни: внематочная беременность, разрыв яичника, сочетанное воспаление яичников и фаллопиевых труб;
    • терапевтические проблемы: гастроэнтерит, пневмония (повреждение нижней доли легкого), диабетический кетоацидоз.

    Дифференциальная диагностика должна быть проведена оперативно, поскольку состояние «острый живот» – симптомокомплекс, угрожающий жизни человека.

    Первая помощь в домашних условиях

    При развитии острой формы аппендицита больной нуждается в оказании первой неотложной помощи. Категорически запрещается греть живот в целях снятия болей, принимать обезболивающие средства, принимать слабительные препараты либо ставить клизмы.

    Неотложная помощь предусматривает следующие действия: размещение больного на твердой горизонтальной поверхности и обеспечение полного покоя, для снижения интенсивности боли на область поражения разрешается накладывать грелку со льдом, обернутую мягкой тканью. Затем больному нужно срочно вызвать бригаду скорой помощи.

    Лечение острого аппендицита

    Оперативная тактика лечения острого аппендицита, предложенная автором аппендэктомии Гербертом Фитцем, является актуальной и по сей день.

    Сроки проведения операции

    Проведенные исследования показали, что серьезных различий между ранней и поздней аппендэктомией не существует. Но при превышении 36-часового периода ожидания вероятность разрыва воспаленного аппендикса повышается до 16…36% с последующим увеличением вероятность на 5% через каждые 12 часов. Именно поэтому операция должна быть проведена незамедлительно после постановки диагноза.

    Оперативное вмешательство

    В своем классическом исполнении аппендэктомия реализуется открытым способом, т. е. разрез проводится перпендикулярно линии, соединяющей пупок и переднюю подвздошную кость. Но все большую популярность набирает лапароскопическая аппендэктомия.

    К преимуществам методики стоит отнести снижение риска развития послеоперационных осложнений, уменьшение послеоперационных болей, сокращение времени пребывания пациента в стационаре и периода нахождения на «больничном». Существенным преимуществом лапароскопии становится возможность проведения предварительной диагностики.

    Медикаментозная терапия

    Медикаментозное лечение используется в исключительных случаях. Рассматривается в качестве альтернативы оперативного вмешательства у людей, которым по индивидуальным показаниями операция будет запрещена.

    Ранний послеоперационный период

    В раннем послеоперационном периоде большую роль в выздоровлении пациента играет сестринский уход, процесс которого направлен на поддержание больного. В течение первых 24 часов после завершения операции запрещается прием любой пищи. Расширение строгой диеты начинается со вторых послеоперационных суток. Больному разрешается давать куриный бульон с домашними сухариками.

    Прием тяжелой пищи запрещен. Обычная еда запускает процессы формирования плотных каловых масс, поэтому во время дефекации и характерных потуг высока вероятность расхождения швов. С третьих суток в меню можно вводить жидкие каши, пюре из картофеля, молоко и кисели. При отсутствии осложнений больной переводится на диетический стол №5.

    Вероятные осложнения

    Удаление воспаленного аппендикса рассматривается медиками как относительно безопасная операция. Но развитие осложнений, все же, не исключено.

    Острый аппендицит во время беременности

    Воспаление аппендикса во время беременности встречается не слишком часто. Проведенное исследование показало, что риск развития заболевания значительно снижается, особенно это касается третьего триместра. Смещение отростка, обусловленное увеличившейся в размерах маткой, затрудняет диагностику заболевания. Очень часто боли, сопутствующие аппендициту, рассматривают как начало родовой деятельности.

    Уровень материнской смертности при простой форме аппендицита минимален, но риск разрыва воспаленного отростка возрастает на 4%. Показатели смертности плода находятся на уровне в 1,5% при неосложненной форме и 20…35% в случае произошедшего разрыва.

    Профилактика и прогноз

    Профилактика аппендицита представляет собой комплекс различных мероприятий, помогающих предотвратить/отдалить развитие воспалительного процесса в тканях червеобразного отростка.

    Читайте так же:  Лечение панкреатита и холецистита медикаментами

    Особое значение имеют соблюдение правил гигиены, организация здорового питания: потребление достаточного объема пищи растительного происхождения, кисломолочки, отказ от переедания, регулярное опорожнение, потребление продуктов, предупреждающих развитие запора.

    Важной профилактической мерой является строгое соблюдение режима приема пищи. Это заставит пищеварительную систему работать правильно и предупредит развитие аппендицита. Завтрак должен приходиться на период 6–8 часов, т. е. он должен состояться в течение 60 минут после пробуждения.

    Обедать необходимо в 12–14 часов, ужинать – не позже 19 часов. Необходимо делать перекусы между основными приемами пищи, чтобы не допускать развития чувства острого голода. Желательно использовать богатые клетчаткой продукты: морковь, яблоко, томаты, капусту, огурцы, бобовые, грейпфрут, авокадо.

    Клетчатка нормализует перистальтику кишечного тракта и способствует активному выводу каловых масс, предупреждая их застой. Тем самым значительно снижается риск развития острого аппендицита и прочих кишечных заболеваний.

    Своевременно оказание квалифицированной медицинской помощи и проведение хирургического вмешательства непосредственно после постановки диагноза является гарантией благополучного исхода заболевания. При формировании до- и послеоперационных осложнений прогноз ухудшается.

    Источник: http://vrbiz.ru/bolezni/ostryy-appendicit

    Признаки аппендицита в ранней стадии

    Воспаление аппендикса является наиболее распространенной причиной гнойного перитонита. Если вовремя распознать первые признаки аппендицита и начать лечение, то тяжелых последствий удастся избежать.

    Как развивается аппендицит

    Причины возникновения аппендицита до сих пор изучены не полностью. Существует несколько теорий развития заболевания. Единого мнения о ведущем этиологическом факторе в научном сообществе не выработано.

    Возможные причины воспаления аппендикса:

    • механическая закупорка отверстия между слепой кишкой и аппендиксом;
    • внутрикишечная инфекция;
    • нарушения нервной регуляции сосудов кишечной стенки;
    • чрезмерная продукция серотонина клетками АПУД-системы в аппендиксе;
    • нарушения перистальтики и запоры;
    • особенности диеты (недостаток растительной клетчатки в меню, избыток белка и жиров).

    На ранних стадиях аппендицита отмечается отек слизистой и подслизистой оболочки червеобразного отростка, нарушение оттока содержимого в слепую кишку, ухудшение микроциркуляции по артериолам, венулам и капиллярам, активация микрофлоры. Первые симптомы аппендицита связаны с развитием начальных явлений воспаления.

    Признаки аппендицита у взрослых

    Признаки аппендицита появляются остро на фоне хорошего самочувствия.

    Первые симптомы аппендицита:

    • болевой синдром;
    • потеря аппетита;
    • диарея;
    • тошнота, рвота;
    • лихорадка.

    Симптомы воспаления аппендикса в первые 6-12 часов постоянно беспокоят пациента, но не нарушают его общего состояния.

    Признаки воспаления червеобразного отростка носят постепенно нарастающий характер. Усиливается абдоминальная боль, увеличиваются лихорадка и тошнота.

    Боль при аппендиците

    Если у пациента есть анатомические особенности расположения аппендикса, то боль может перемещаться из эпигастрия в область поясницы, правое или левое подреберье, в околопупочную область.

    Первые признаки аппендицита при близком расположении аппендикса к мочеточникам или внутренним половым органам включают учащенное мочеиспускание, иррадиацию дискомфортных ощущений в зону паха.

    На начальных этапах воспаления болевой синдром достаточно умеренный, но интенсивность неприятных ощущений постоянно нарастает.

    Важно: При острой боли в животе нельзя принимать обезболивающие препараты до осмотра врача.

    Нарушения работы пищеварительного тракта

    Тошнота, рвота и жидкий стул возникают при аппендиците рефлекторно. Они появляются вторично после появления острой боли.

    При остром аппендиците потеря аппетита происходит за несколько часов до появления дискомфорта в животе. Пациенты не отказываются от приема воды.

    Тошнота носит упорный нарастающий характер. Но рвота наблюдается только 1-2 раза. Жидкий стул встречается у небольшого процента пациентов.

    Частота появления симптомов нарушений работы пищеварительного тракта:

    • потеря аппетита – 99-100% случаев;
    • тошнота – 40% случаев;
    • рвота – 20% случаев;
    • диарея – 10% случаев.

    Лихорадка

    Как проявляется общая реакция организма на аппендицит? У пациентов с первых часов наблюдается лихорадка (субфибрильня). Повышение температуры тела является проявлением работы иммунной системы. На ранних стадиях воспаления аппендикса лихорадка не превышает 37,5-38 градусов по Цельсию.

    Важно: Если острая боль в животе сочетается с лихорадкой – незамедлительно обратитесь за врачебной помощью.

    Ранние признаки аппендицита у детей

    Симптомы заболевания на начальном этапе зависят от возраста пациента. Первые признаки аппендицита у взрослых и детей могут различаться кардинально. У дошкольников часто наблюдается нетипичное начало болезни. Первыми проявлениями воспаления аппендикса может быть высокая лихорадка, рвота, ухудшение общего состояния.

    Маленькие дети хуже переносят дискомфорт и с трудом могут описать свое самочувствие. О развитии острой боли говорит вынужденное положение тела ребенка (поджатые ноги), усиление плача на руках у взрослых.

    Советы родителям: Не прикладывайте грелку (теплую пеленку) к животу малыша. Давайте ребенку достаточно воды, не настаивайте на приеме пищи.

    Симптомы заболевания у мужчин и женщин

    Особенности аппендицита у представителей разных полов связаны с расположением внутренних органов в малом тазу, вероятностью беременности или апоплексии яичников у женщин.

    Воспаление аппендикса встречается у мужчин в 2 раза реже. Вероятно вовлечение в патологический процесс червеобразного отростка бывает при оофорите, сальпингите, эндометрите, кольпите.

    Совет: Женщинам с хроническим воспалением органов малого таза следует пройти полный курс лечения у гинеколога. Устранив инфекционный процесс в половых органах, вы снизите риск аппендицита.

    К сожалению, воспаление червеобразного отростка нередко встречается у беременных. Хирургическое вмешательство по этому поводу является самой распространенной полостной операцией у будущих мам. Первые признаки аппендицита у беременных женщин малозаметны. Стертая клиническая картина часто приводит к поздней диагностике заболевания. Кроме того, трудности выявления аппендицита связаны с изменением положения червеобразного отростка у беременных. После 20 недели характерная острая боль обычно фиксируется в правом подреберье, а не в подвздошной области. Для выявления воспаления аппендикса у будущих мам проверяют симптомы Михельсона и Тараненко.

    У мужчин первые признаки аппендицита чаще укладываются в классическую картину и легче оцениваются. Для подтверждения диагноза врач должен проверить симптомы Хорна, Ларока, Бриттена.

    Источник: http://ozhivote.ru/pervyie-priznaki-appenditsita/

    Особенности диагностики аппендицита у женщин или как его не пропустить

    В большинстве случаев признаки аппендицита у женщин возникают в возрасте между 20 и 40 годами, причем представительницы слабого пола чаще мужчин становятся пациентками хирургов. Операция по удалению червеобразного отростка, а именно его воспаление принято называть аппендицитом, относится к числу элементарных и ежегодно проводится миллионам людей. Тем не менее эта патология продолжает отнимать жизни и дело здесь не в сложностях лечения, а в опасности поздней диагностики, с чем и могут столкнуться женщины.
    Читайте так же:  Лейкоциты при холецистите

    Поскольку в строении органов малого таза мужчин и женщин существует множество отличий, нет ничего удивительного в том, что у мужчин аппендицит диагностируется намного легче и быстрее. Женщины же часто попадают с болями внизу живота в гинекологические отделения больниц и только оттуда после длительных обследований направляются к хирургу. А подобные промедления могут быть опасными для жизни девушек, ведь острый аппендицит чреват разрывом воспаленного отростка слепой кишки и развитием перитонита. А это осложнение приводит к летальному исходу более чем в 50% случаев. Поэтому стоит помочь врачам и как минимум не оттягивать с вызовом бригады скорой помощи при появлении первых признаков аппендицита.

    Внимание! Интенсивные или сохраняющиеся в течение длительного времени боли в животе являются поводом для вызова скорой помощи или немедленного обращения в медицинское учреждение!

    Первые признаки

    В большинстве случаев воспаление червеобразного отростка протекает в острой форме. Основными проявлениями этого состояния являются:

    • резкие боли в животе;
    • повышение температуры;
    • приступ рвоты;
    • потеря аппетита;
    • расстройства стула;
    • общая слабость.

    Важно: в большинстве случаев рвота является рефлекторной и возникает лишь однократно, а показатели температуры тела при измерении в правой и левой подмышечной впадине могут различаться на 0,5–1 °С.

    Очевидно, что симптомы аппендицита у женщин легко можно спутать с рядом других патологий, например, инфекционными заболеваниями:

    Более того, схожая клиническая картина характерна даже для:

    • банального пищевого отравления;
    • достаточно опасной для жизни пациентки внематочной беременности;
    • внутреннего кровотечения;
    • климакса и т.д.

    Поэтому приведенный выше комплекс симптомов принято называть синдромом острого живота. Но в определенных ситуациях наиболее характерный признак патологии, боль, по интенсивности проявления уступает другим. Подобное наблюдается при отмирании стенки червеобразного отростка или после приема обезболивающих препаратов, что сильно затрудняет диагностику.

    Внимание! Иногда воспаление протекает в хронической форме. В таких случаях симптомы заболевания сходны с приведенными выше признаками, но они намного слабее выражены.

    С чем можно спутать аппендицит?

    Таким образом, симптомы аппендицита у взрослых женщин можно перепутать с:

    • воспалительными процессами половых органов, например, аднекситом;
    • язвой желудка;
    • панкреатитом;
    • холециститом;
    • пиелонефритом и т.д.

    Поэтому чтобы исключить возможность неправильной диагностики заболевания, врач может задавать уточняющие вопросы. Так, недавнее перенесение цистита может свидетельствовать о наличии пиелонефрита, а не аппендицита. В то же время выделение каловых масс черного цвета является однозначным признаком присутствия в нем крови, что часто сопровождает внутренние кровотечения, например, при язве желудка или двенадцатиперстной кишки. Отсутствие или задержка менструации могут свидетельствовать о развитии внематочной беременности и т.д.

    Чтобы подтвердить наличие воспалительного процесса в организме специалистами проводится лабораторный анализ крови. Обычно при аппендиците количество лейкоцитов в крови превышает 14 тыс. Но если оно снижается до предельно низких значений, это может служить признаком развития перитонита.

    Особенности болей при аппендиците

    С течением времени боли при аппендиците у женщин, как правило, перемещаются в правую подвздошную область, то есть в ту зону, где обычно располагается аппендикс. Тем не менее при его атипичном расположении боли могут сосредотачиваться совершенно в другом участке живота. Зачастую неприятные ощущения носят постоянный характер и усиливаются при кашле или изменении положения тела, а при повороте на левый бок они смещаются в область пупка.

    Внимание! Поскольку аппендикс может быть расположен по-разному, боли при его воспалении не всегда локализуются в правой половине тела. Нередко хирурги сталкиваются с тем, что червеобразный отросток локализуется совершенно в противоположной части тела. Определить его точное расположение можно при помощи УЗИ.

    Характерной чертой заболевания является усиление болей при:

    • попытке втянуть живот, находясь в лежачем положении;
    • поднятии правой руки или правой ноги;
    • кашле;
    • глубоком вдохе.

    Также на воспаление аппендикса может указывать усиление дискомфорта при легком надавливании пальцами на живот в правой подвздошной области, несколько правее от пупка и некоторых других точках. Если больной ощущает позыв к опорожнению кишечника, то непосредственно акт дефекации может сопровождаться болями в области ануса.

    Внимание! Самостоятельные попытки надавить на специфические точки или другими способами ощупать червеобразный отросток могут привести к разрыву его стенки и только существенно осложнить положение пациента.

    Когда медлить нельзя?

    Как уже указывалось выше, воспаление аппендикса может становиться причиной летального исхода из-за развития перитонита. Возникновение реальной угрозы жизни пациента можно заподозрить при:

    • стихании боли на несколько часов, что обусловлено разрывом стенки червеобразного отростка, и последующим ее возвращение, но уже многократно усиленной;
    • наличии постоянной рвоты или позывов к ней;
    • резком повышении или, наоборот, снижении температуры до критических отметок;
    • напряжении мышц живота, что сопровождается острой болезненностью при пальпации и малейшем касании до кожи;
    • появлении спутанности сознания, бреда и т.д.

    Внимание! Появление хотя бы одного из этих признаков является поводом для немедленного вызова скорой помощи.

    Аппендицит у беременных

    Особенную группу больных представляют беременные женщины, особенно если они уже находятся на 4 и более месяце, так как в это время наблюдается увеличение размеров матки, в результате чего петли кишечника могут смещаться выше. Следовательно, медикам еще более сложно правильно поставить диагноз.

    Чаще всего аппендикс перемещается ближе к печени, поэтому боли, связанные с его воспалением, можно легко перепутать с болями при холецистите. Кроме того, иногда женщины жалуются на болезненные ощущения в спине, в области почек. В таких случаях наиболее вероятной причиной дискомфорта является пиелонефрит, встречающийся практически у каждой третей беременной, что еще сильнее оттягивает момент диагностики аппендицита и, следовательно, принятия мер по его устранению.

    Важно: пожалуй, единственным методом, который позволит быстро и надежно поставить диагноз и при этом не нанести вреда плоду, является УЗИ.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Источник: http://ozhivote.ru/appenditsit-u-zhenshhin/

    1 признаки аппендицита
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here