Аппендицит без температуры у детей

Сегодня мы раскроем тему: "аппендицит без температуры у детей - 2020 год" с комментариями и выводами профессионалов.

Подозрение на аппендицит у ребенка: что должно насторожить родителей?

Главная > Консультации > Детский врач > Подозрение на аппендицит у ребенка: что должно насторожить родителей?

Подозрение на аппендицит у ребенка пугает и приводит в замешательство родителей. «Что делать, а вдруг пройдет после клизмы и таблеточки?» — думает мама. Нет, нужна консультация врача.

Ребенок нервничает и беспокоится, тревожно и плохо спит, затем появляется рвота и тошнота, жидкий стул со слизью, жалобы на боли в нижней правой четверти живота, вокруг пупка. Он сворачивается калачиком и старается оставаться в одной позе без движения, ведь перемена положения тела вызывает боль. Мама замечает, что живот малыша вздувается, газы не отходят, меняется цвет кожи, она становится сероватого оттенка, чадо напугано, а родители в панике, изводят себя мыслью — подозрением на аппендицит.

Здесь главное не упустить время и не допустить серьезную ошибку, доверившись народным рецептам о клизмах и промываниях желудка, когда у ребенка болит живот. Чтобы не стереть истинную картину заболевания не следует прикладывать к животу теплую грелку, а совсем наоборот, необходимо приложить ее со льдом или с холодной водой, не нужно «промывать желудок» с помощью клизмы и слабительного, не нужно давать обезболивающих лекарств. Необходимо дождаться врача и понимать, что самолечение и промедление — чревато опасными и грозными последствиями!

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Это одна из наиболее ярких болезней, встречающихся в детской хирургии.

У маленьких детей он проявляется изменением температуры тела, болями в животе, рвотой, тошнотой, поносом или запором. Малыши становятся вялыми, плачут и капризничают. Лечение проводится только с помощью операции (аппендэктомии).

С какой стороны располагается аппендикс у детей?

Обычно, аппендикс располагается в правой подвздошной области (в нижней части правой половины живота). В детстве он может находиться позади слепой кишки (ретроцикально) или подпеченочно, подобное расположение отростка несколько меняет клиническую картину и может затруднить диагностику.

Причины детского аппендицита

  • Основной причиной развития аппендицита у ребенка является механическая закупорка просвета червеобразного отростка. Обструкцию может вызвать инородное тело, каловый камень, паразиты или гиперплазия лимфоидных узлов.
  • Причиной также может быть индивидуальное строение отростка. Например, наличие изгибов и перекрутов.
  • Проблема может появиться у ребенка со сниженным иммунитетом из-за инфицирования, спровоцированного простудой, отитом, ангиной, синуситом, корью и другими заболеваниями.
  • Также инфекция может быть связана с кишечными заболеваниями (как специфическими: брюшной тиф, туберкулез, амебиаз, так и любыми другими кишечными инфекциями).

Важно! Учитывая эти причины, для профилактики заболевания необходимо:

  • обеспечить правильное питание, содержащие нужное количество клетчатки;
  • не допускать переедания;
  • не есть слишком много сладкого;
  • регулярно проводить профилактические меры по борьбе с паразитами;
  • стараться не допускать появление дизбактериоза.

Как быстро развивается аппендицит у детей?

Приступ аппендицита развивается очень стремительно. Поэтому разрушительные изменения отростка появляются довольно быстро. В связи с этим воспаление часто переносится на брюшину и появляется очень опасное для жизни осложнение: аппендикулярный перитонит.

Из простой катаральной формы аппендицит быстро переходит в деструктивную (флегмонозный или гангренозный). Если вовремя не прибегнуть к лечению и проигнорировать признаки болезни, он может привести к следующим серьезным осложнениям:

  • перфорация стенок отростка и перитонит;
  • периаппендикулярный инфильтрат (может перерасти в хронический);
  • кишечная непроходимость;
  • общее заражение крови;
  • аппендикулярный абсцесс.

Важно! По времени от начала воспаления до перитонита может пройти от 24 до 36 часов, у детей нередко этот промежуток растягивается до 5-7 суток.

Хронический аппендицит встречается в детском возрасте намного реже, чем у взрослых. Обычно, он проявляет себя периодическим возникновением болей в правом нижнем боку. При этом каждый такой приступ сопровождается классическими симптомами: тошнотой и повышением температуры тела.

Первые признаки аппендицита у детей

Начало может протекать по-разному. С чего конкретно начинается приступ, зависит от места расположения аппендикса.

Самым ранним симптомом считается боль в области пупка. Затем она перемещается и концентрируется в месте расположения отростка.

  • При классическом расположении: боль перемещается в нижнюю правую область живота.
  • При тазовом расположении: становится болезненной надлобковая область и появляется частое мочеиспускание, а также понос со слизью.
  • При подпеченночном расположении: болезненность ощущается в правом подреберье.
  • При ретроцикальном (аппендикс находится за прямой кишкой) расположении: начинает болеть поясница.

Еще один ранний признак — отказ от еды.

Тошнота и рвота

Во всех случаях заболевания присутствует такой симптом, как рвота. В отличие от обычного отравления рвота не приносит облегчения.

  • У малышей рвота многократная.
  • У ребят школьного возраста однократная, либо двукратная.

Повышенная температура также является одним из самых важных признаков.

  • У маленьких детей температура, поднимается высокая до 40°.
  • В возрасте от 3-5 лет температура поднимается до 38-39°.
  • У школьников старшего возраста (от 12-и лет и больше) приступ сопровождается.

Изменения стула — еще один из основных симптомов аппендицита.

  • У малышей стул будет жидким.
  • У детей от 3-5 лет наблюдается задержка стула (не запор).
  • У подростков, как и у взрослых чаще присутствует запор.

До трех лет воспаление возникает внезапно и развивается очень стремительно, поэтому при малейших признаках надо срочно обращаться к доктору. По возможности осмотр врача лучше всего проводить во сне.

Среди признаков аппендицита у малышей, которые должны насторожить родителей можно назвать:

  • отсутствие аппетита;
  • снижение активности;
  • плач;
  • беспокойство;
  • плохой сон (особенно в первую ночь после начала приступа);
  • тошнота и рвота;
  • температура может подниматься до 40° (если ребенок на грудном вскармливании, температура может не поднять выше 37,5°);
  • понос или частый стул;
  • болезненное мочеиспускание;
  • учащение пульса;
  • малыш не дает осматривать себя, а также сгибает и подтягивает правую ножку к себе при приседании на корточки;
  • боль усиливается при одевании или во время наклона вправо. Малышу больно лежать на правом боку;
  • частый жидкий стул, выделения могут быть со слизью. Особенно если присутствует диарейный аппендицит.

Сложность и тяжесть заболевания зависит от длительности его течения, поэтому мама должна достоверно проинформировать врача о времени начала приступа у ребенка. Своевременное обращение к врачу — залог успеха лечения и возможность избежать осложнений, подчас очень серьезных.

Вызывать скорую помощь надо, когда у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

  • есть температура, не связанная с простудой;
  • болит живот в течение нескольких часов;
  • боль в животе мешает ходить и усиливается при кашле;
  • если боль уменьшается при надавливании и усиливается, если отпустить руку.

В возрасте от трех до пяти лет ребенок может указать, где у него болит. Это в значительной степени облегчает процесс диагностики.

Читайте так же:  Отрыжка без запаха причины

Особенность данного возраста в том, что ребенок какое-то время может терпеть слабую боль и не говорить об этом родителям.

Начиная с семилетнего возраста симптомы в детском возрасте такие же, как и у взрослых. И все же в этом возрасте довольно трудно поставить диагноз, так как он напуган, часто плачет и капризничает.


В этом возрасте из-за страха перед операцией, дети могут говорить, что их уже ничего не беспокоит и скрыть, что живот продолжает болеть.

У подростков старше 12 лет наблюдается так называемый симптом «токсических ножниц». Это значит что пульс (100-120 ударов в минуту) и довольно низкая для таких показателей температура тела не соответствуют друг другу. Проверить этот и другие симптомы может только квалифицированный доктор.

В возрасте от 14 до 19 лет воспаление аппендикса встречается чаще всего. Симптомы абсолютно идентичны проявлениям во взрослом возрасте.

Девочкам помимо общего обследования, дают направление к осмотру детским гинекологом. Это помогает исключить беременность или заболевания женских половых органов.

Что нельзя делать до того, как приедет доктор?

Родителям важно помнить, что до прихода врача при появлении признаков:

  • нельзя ставить грелку на живот;
  • нельзя давать обезболивающие (анальгетики);
  • нельзя делать клизму;
  • нельзя давать слабительное.

Пренебрежение этими советами чревато серьезными последствиями.

В современном хирургическом стационаре не стоит вопрос «Как диагностировать?». Аппендициту у ребенка практически всегда свойственен высокий лейкоцитоз, однако иногда количество лейкоцитов увеличивается совсем незначительно, поэтому помимо анализа крови проводятся:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот метод дает возможность определить наличие или отсутствие острого воспаления с точностью 95%;
  • общий анализ мочи.

Если перечисленного выше недостаточно, и клиническая картина неясная, также можно прибегнуть к:

  • компьютерной томографии (КТ);
  • сделать рентгеновский снимок;
  • лапароскопии (метод применяют не столько для уточнения диагноза, сколько для того, чтобы удалить аппендицит).

При хроническом аппендиците применяются также следующие виды диагностики:

  • эндоскопическое исследование ЖКТ;
  • анализ кала.

Сегодня детская хирургия — это арсенал современных методов и приемов для проведения не только традиционных хирургических операций с выполнением разреза в правой подвздошной области для удаления воспаленного червеобразного отростка. Квалифицированные детские хирурги выполняют бесшовную аппендэктомию или лапароскопию с помощью высокотехнологичного оборудования через небольшие проколы, имея возможность осмотреть всю брюшную полость на наличие патологии.

Может ли быть аппендицит у ребенка до года?

У годовалых малышей эта болезнь практически не встречается. Чаще всего это заболевание появляется в возрасте от 6-и лет и старше. Согласно статистике из всех случаев этого заболевания в детском возрасте:

  • на ясельный возраст приходится только 5% случаев;
  • на дошкольный возраст — 13%;
  • на школьный — 80%.

У грудничков проблема встречается крайне редко, так как у них просвет аппендикса шире, а сам отросток по размеру короче. К тому же у новорожденных младенцев еще не до конца развиты лимфатические фолликулы. Более того, тип питания до 2-х летнего возраста такой, что вероятность обструкции червеобразного отростка очень мала.

В заключении важно отметить! Симптомы аппендицита очень схожи с симптомами других заболеваний. Боль в животе у ребенка может быть обусловлена и наличием в организме инфекции, а также при запорах, переедании, отравлении и так далее. Чтобы выявить точную причину боли, надо вызывать доктора!

Источник: http://eduface.ru/consultation/vrach-pediatr/podozrenie_na_appendicit_u_rebenka_chto_dolzhno_nastorozhit__roditelej

Как распознать аппендицит у детей?

Когда у ребенка начинает болеть живот, не стоит списывать со счетов возможность воспаления аппендикса. Старайтесь по возможности быстро попасть на приём к вашему врачу, чтобы он провел осмотр и подтвердил или опроверг ваши опасения. Острый аппендицит чаще всего возникает именно у детей.

Перед врачами задача о постановке диагноза при болях в животе всего усложняется в разы, если перед ними маленький пациент. Ребенок часто просто не может подробно рассказать о характере и очаге боли, у него болит все и очень сильно.

Воспаление аппендикса чаще всего наблюдается у детей в возрасте 9-13 лет – 13-20%. Реже всего у дошкольников, всего в 10-12% случаев. Чаще всего 70-75% это подростковый возраст 14-19 лет. У грудных детей воспаление аппендикса возникает крайне редко. Причиной этому является незрелость их пищеварительной системы.

Особенности течения аппендицита у детей

После того, как ребенку исполняется 7 лет, первые признаки проявления аппендицита будут такими же, как и у большинства взрослых. Несмотря на эту схожесть, постановка правильного диагноза может быть осложнена тем, что ребенок напуган, может капризничать и плакать. Очень много детей просто боятся операции, именно поэтому могут сказать, что у них перестал болеть живот и все хорошо, все что угодно, лишь бы остаться дома.

Обычно воспаление аппендикса происходит непредсказуемо. Это может произойти как в выходные дома, так и в детском саду, и на прогулке, и даже в гостях. У детей до 3 лет с самого начала заболевания можно заметить отклонения в поведении: они отказываются есть, капризничают, плохо спят и становятся заметно менее активными. Малыши не смогут сказать вам, где именно болит. Они будут показывать на весь живот, утверждая, что больно везде. Наиболее сильную реакцию малыша можно наблюдать в первую ночь после начала воспалительного процесса, его сон будет очень беспокойным, с периодическими просыпаниями и вскрикиваниями. А также при случайном дотрагивании до животика в области пупка. Боль может усиливаться при одевании или наклоне вправо, лежании на правом боку.

Обратите внимание, что при воспалении аппендикса малыша может тошнить и рвать, также может присутствовать диарея, при этом в кале часто присутствует некоторое количество слизи. Реже бывает просто задержка стула. Сильные боли в животе будут сопровождаться также болезненностью при мочеиспускании. О воспалительном процессе будет говорить и высокая температура, которая может подняться вплоть до 40°. Хотя у детей, находящихся на грудном вскармливании температура часто не поднимается выше 37,5° достаточно долгое время.

Во время игры ребенок может очень сильно плакать при приседании на корточки, подтягивать правую ногу к себе, в попытках уменьшить боль или принять наиболее удобное положение.

В виду особенностей строения кишечника, аппендицит очень редко возникает у детей, не достигших 2-хлетнего возраста.

Если же ребенок постарше, то он уже более или менее четко и ясно способен сказать маме, когда у него начал болеть живот. При этом по его обычному поведению нельзя будет заметить каких-либо изменений. Дети старше 3 лет могут терпеть слабую боль, не сообщая о ней родителям, в надежде на то, что он просто что-то не то съел и через какое-то время все пройдет само по себе. Они находятся уже в более осознанном возрасте, поэтому могут указать, где именно локализовалась боль. Если болезненная область находится около пупка, немного выше его – это только начало воспаления аппендикса. Все намного серьезнее, если болит низ живота, ближе к правому боку. При движении боли могут становиться значительно сильнее, а также, если лежать на правом боку. Ребенок может сказать какую боль он испытывает: сильную острую или ноющую тупую.

Читайте так же:  Колики у новорожденного симптомы как понять

Самыми первыми признаками аппендицита в таком случае будет вялость, рвота и тошнота. У детей старше 3 лет диарея маловероятна, скорее просто задержка стула, но не запор. Повышение температуры тела в пределах 38-39° также является показателем протекания воспалительного процесса в детском организме. При изменении положения тела характер и сила боли может изменяться. Например, если ребенка положить на левый бок – это значительно снизит болевые ощущения.

Первые признаки аппендицита у детей

Аппендицит возникает при воспалении отростка слепой кишки, аппендикса, длина которого составляет примерно 6 см . Это заболевание по признакам и симптомам у детей также может быть схоже с множеством других заболеваний.

Первыми признаками воспалительного процесса всегда будут боли в области живота. Чаще всего первоначальное место локализации боли – область пупка, на пару пальцев выше его и не очень болезненные, слабоощутимые. С течением времени боль способна переместиться ближе к низу живота и правому боку, при этом она становится значительно сильнее.

Состояние ребенка при воспалении аппендикса будет заметно ухудшаться: помимо вялости, слабости и высокой температуры может начаться тошнота или рвота. Причем это неоднократно происходит. Дети начинают истерить и капризничать, отказываться от своей любимой еды.

При прикосновении к животу малыши могут резко вскрикивать, начинать плакать и пытаться вывернуться, чтобы вы оставили их в покое и больше не трогали.

Повышение температуры у детей происходит не всегда, поэтому это не является основным признаком аппендицита.

Заметив подобное поведение у своего ребенка, обязательно постарайтесь пропальпировать его живот, чтобы выяснить место локализации боли. Старайтесь делать это очень аккуратно, чтобы не навредить малышу. Если болит больше с правой стороны, следует несколькими пальцами несильно надавить на живот в той области, возможно именно там вы нащупаете небольшое уплотнение. При воспалении аппендикса боль усилится, если резко убрать пальцы с места надавливания. Также можно попросить ребенка покашлять или посмеяться, если при подобных действиях боль усилится – это говорит о наличии острого аппендицита. Немедленно вызывайте скорую, чтобы врачи вовремя успели поставить правильный диагноз и оказать ребенку необходимую помощь.

Ни в коем случае не медлите в том, чтобы обратиться за помощью к медикам. Промедление может способствовать тому, что аппендицит перейдет в перитонит, который является осложнением заболевания. Воспаленный аппендикс может в любой момент лопнуть, при этом все его содержимое, в том числе и гной, окажутся в брюшной полости ребенка. В какой именно момент времени это может произойти предугадать не в силах даже самые опытные медики. Лучше лишний раз вызвать врача и убедиться, что это просто кишечные колики. В любом случае, вы просто сдадите анализ крови и мочи ребенка, они покажут общую картину. По их результатам сразу можно будет судить обоснованно ваше волнение или нет.

Практически всегда аппендицит лечится только хирургическим путем, удалением отростка слепой кишки из брюшной полости. На восстановление после 20 минутной операции нужно чуть меньше недели, чтобы ребенок снова мог вернуться к привычному образу жизни. Это при условии, что после операционного вмешательства не возникнет никаких осложнений.

Причины аппендицита у детей

Несмотря на то, насколько развита сейчас медицина, никто до сих пор не может со 100% уверенностью сказать по какой именно причине возник аппендицит у того или иного ребенка. В одном врачи уверены точно: чтобы произошло воспаление аппендикса в кишечнике обязательно должны присутствовать бактерии, а также просвет отростка слепой кишки должен быть закупорен. Только при одновременном наличии этих двух условий и возникает аппендицит.

Закупорка червеобразного отростка происходит из-за чрезмерного поедания семечек, косточек или попадающих в просвет каловых масс.

Также медики выделяют несколько причин, по которым также может возникнуть воспаление аппендикса:

низкий иммунитет. Детский организм не справляется с атакой вирусов, инфекция проникает в брюшную полость, а затем в червеобразный отросток слепой кишки, начинается воспалительный процесс;

частые простуды, ангины, ОРВИ, отиты, ларингиты, гаймориты и прочие заболевания могут спровоцировать снижение иммунитета. Как следствие, организм ослаблен, не справляется с бактериями, которые проникают в него, поэтому возникает аппендицит и иногда тяжелое течение этого заболевания, с различными возможными осложнениями;

инородные предметы или гельминты (глисты), попавшие в кишечник. Нередко дети проглатывают неочищенные семечки, незамеченные кости рыбы или косточки вместе с ягодами, в результате чего и возникает закупорка просвета отростка (воспаление аппендикса).

Осложнения аппендицита у детей

Видео (кликните для воспроизведения).

Острый аппендицит – это очень специфическое заболевание, которое чаще всего возникает у подростков и детей старше 3 лет. У взрослых оно тоже встречается, но в разы меньше. Тем не менее, во всех случаях возникновения, воспаление аппендикса лечится именно хирургическим путем, удалением отростка слепой кишки при проведении лапароскопии. Во время этой операции делаются небольшие надрезы на животе, через которые и удаляется закупоренный орган.

Многие пациенты обращаются за квалифицированной медицинской помощью практически в последний момент. Столь халатное отношение к своему здоровью и является частой причиной возникновения различных осложнений после операций, иногда и во время её проведения.

Любые осложнения, связанные с послеоперационным периодом, делят на следующие пять категорий:

    плохо заживающая послеоперационная рана;

    образование гематом и припухлостей в области швов;

    различные осложнения со стороны брюшной полости;

    Припухлости и гематомы в области раны и наложенных швов образовываются достаточно часто в первые несколько дней после оперативного вмешательства. Они постепенно самостоятельно рассасываются и не требуют какого-либо дополнительного лечения.

    Самым распространенным осложнением является нагноение раны. Такая форма возникает в основном из-за того, что не весь гной был достаточно хорошо удален из брюшной полости после разрыва аппендикса. В результате в организме остаются микробы, вызывающие подобное осложнение. Для лечения подобной проблемы пациентам назначают антибиотики широкого спектра, снимают швы и промывают рану. На её края помещаются специальные повязки, пропитанные антибактериальными растворами и лекарственными препаратами. Длительность таких манипуляций и устранения осложнений напрямую зависит от стадии нагноения и её формы.

    У детей чаще, чем у взрослых возникает самое опасное осложнение – со стороны брюшной полости. Иногда из-за несвоевременных действий лечащего врача подобное осложнение может стать причиной летального исхода ребенка.

    К этому осложнению относят перитониты, различные абсцессы, внутренние кровотечения, возникающие из-за поврежденных сосудов и тканей. Повреждения наносятся содержимым разорвавшегося аппендикса. Такие осложнения проявляются только на 6-9 послеоперационный день. Первыми причинами будут резкое необоснованное повышение температуры, резкая боль в области правого бока, очень похожая на ту, которую пациент испытывал перед операцией.

    Читайте так же:  Аппендицит у ребенка до года

    Самое редкое осложнение у детей после операции – это поддиафрагмальные абсцессы. Чаще всего симптомы осложнения ярко выражены и заметны сразу: повышенная температура, интоксикация, сильная одышка, при вдохе сильные боли в груди.

    Самое сложное при этом – правильно определить место расположения образовавшегося абсцесса. Такое осложнение очень трудно диагностировать. При постановке подобного диагноза проводится лечение, только хирургическим путем. Так как абсцесс необходимо вскрыть и удалить весь скопившийся гной, вставив катетер для его оттока.

    Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_appendicit_raspoznat_deti.php

    Аппендицит у детей: причины, симптомы, особенности

    Аппендицит у детей младше 10 лет встречается редко. Но именно у малышей это заболевание может оказаться очень опасным. Происходит это потому, что, во-первых, маленькие дети не умеют правильно определять локализацию боли, а, во-вторых, аппендицит у ребенка имеет свои особенности, мешающие родителям быстро понять, в чем проблема.

    1 февраля 2015 · Текст: Людмила Привизенцева, Наталья Татарченко · Фото: GettyImages

    Александр БРЯНЦЕВ

    хирург высшей категории

    Зачастую в быту мы путаем термины «аппендикс» и «аппендицит». На самом деле разницу запомнить просто: аппендикс – это орган, червеобразный отросток слепой кишки, а аппендицит − острое заболевание червеобразного отростка, требующее хирургического вмешательства.

    Вопреки расхожему мнению, аппендикс не является абсолютно бесполезным рудиментарным органом. Врачи часто называют червеобразный отросток «внутренней миндалиной живота»: как миндалины защищают легкие, аппендикс защищает кишечник, в нем сосредоточена лимфоидная ткань, которая принимает участие в различных иммунных процессах. Именно поэтому в современной медицине отказались от практики удаления червеобразного отростка в «профилактических» целях, так как это является прямым вмешательством в иммунную систему. Если удалить ребенку червеобразный отросток на фоне полного здоровья (как это одно время было принято делать, например, в США), его организм будет хуже сопротивляться инфекциям. В том случае, когда червеобразный отросток воспаляется (начинается аппендицит), врачи вынуждены его удалять. Тогда иммунные функции удаленного органа возьмут на себя другие органы и ткани (лимфатические узлы, селезенка, печень).

    Как воспаляется аппендикс?

    Механизм развития аппендицита хорошо известен. В норме пища, продвигающаяся по желудочно-кишечному тракту, не должна попадать в аппендикс. Если же маршрут меняется, то «заблудившиеся» частички уже не смогут самостоятельно покинуть этот орган, разлагаются в нем, вызывая воспаление. Сначала оно протекает только в отростке, но уже через 12 часов может перекинуться и на всю брюшную полость. Газы и слизь, образующиеся при гниении переваренной еды, переполняют аппендикс, разрывают его стенки, ядовитое содержимое растекается, отравляя организм.

    Причины аппендицита у детей

    60–80-х годах прошлого века считалось, что аппендицит провоцируют инородные тела, попавшие в рот, а из него – в желудок и кишечник младенца. Позднее гипотеза была опровергнута, но это совсем не значит, что крохе можно «тянуть» в рот все подряд.

    Сегодня специалисты определяют причину аппендицита как совпадение нескольких неблагоприятных факторов, в частности:

    • перекармливание ребенка;
    • дефицит клетчатки в меню крохи;
    • избыток углеводов – выпечки и сладостей;
    • запор;
    • заболевания ЖКТ (дисбактериоз, гастроэнтериты, аскаридоз).

    На возникновение аппендицита у детей также влияют:

    • Наследственность. Если мама или папа были оперированы, то у ребенка тоже может развиться аппендицит, причем нередки случаи, когда это случается в том же возрасте, что и у родителей.
    • Сезонность. Межсезонье (весна, осень, оттепели в зимнее время), когда постоянно меняется погода, атмосферное давление, − пик случаев острого аппендицита; связь специалистам пока неясна, но на практике это так;
    • Инфекции. Пусковым механизмом аппендицита может стать обычная «простуда» (инфекция верхних дыхательных путей, ангина, отит и т. п.).

    Формы аппендицита

    Аппендицит может быть острым и хроническим. В первом случае приступ начинается неожиданно и развивается очень быстро. Во втором – малыш несколько недель или даже месяцев жалуется на неприятные ощущения и боль животике. Но эта форма недуга чаще встречается у взрослых.

    Хирурги выделяют четыре формы или стадии аппендицита.

    1. На начальной – простая или катаральная – аппендикса немного утолщаются стенки.
    2. На следующей – деструктивная флегмонозная – орган уже увеличивается в размерах, кровь, циркулирующая по его и близлежащим сосудам, становится гуще, в ней образуются тромбы.
    3. Затем болезнь прогрессирует и переходит в деструктивную гангренозную фазу – ткани, образующие стенки аппендикса отмирают (некроз).
    4. Самая опасная стадия – перфорация или разрыв аппендикса и выброс его содержимого в брюшную полость . На этом этапе аппендицит осложняется перитонитом – воспалением брюшины, которое сопровождается отравлением организма и нарушением работы многих органов и систем.

    На стадию аппендицита указывает, в частности, состояние языка, точнее белый налет на нем. Чем сильнее воспаление, тем большую площадь он покрывает: при катаральной форме обложен только корень, при более сложных – весь язык.

    Симптомы аппендицита у ребенка

    Наиболее часто аппендицит возникает у людей в возрасте 10−30 лет. В возрасте до 1−1,5 года бывают единичные случаи. У детей в возрасте от 2 до 7 лет заболеваемость составляет 3−5%. Несмотря на то что у маленьких детей аппендицит случается не так уж и часто, проблема состоит в том, что чем младше ребенок, тем сложнее бывает поставить ему правильный диагноз.

    Врачи называют аппендицит «хамелеоном брюшной полости» − он может скрываться под маской многих других заболеваний. Чаще всего несвоевременное обращение родителей к врачу и диагностические ошибки происходят в тех случаях, когда аппендицит развивается на фоне вирусных инфекций, после пищевых погрешностей. Родители могут думать, что живот болит у ребенка потому, что он простудился или переел (например, летом после обильного застолья с шашлыком и сладостями), и ждут, пока «все само пройдет», тогда как на самом деле боли могут быть признаком развивающегося аппендицита.

    Самый главный признак аппендицита у детей – боль в животе. Она носит постоянный характер: может усиливаться или ослабевать, но никогда не проходит до конца.

    1) Боль в области живота. В случае аппендицита этот симптом присутствует всегда. В классической форме боль при аппендиците должна проявиться в правом боку, под печенью, там, где и находится аппендикс. Но не все так просто: органы и части тела малыша имеют небольшие размеры, поэтому червеобразный отросток не сразу занимает свое «законное» место и может быть смещен в сторону – ближе к левому и правому подреберью, к тазу и т. д. В этом случае ребенку покажется, что болит весь животик, а то и поясница. Малыш начнет оберегать эту часть тела, не позволяя никому к ней прикасаться, будет меньше двигается, в основном лежать на спине или правом боку, поджав ножки. Симптом усиливается при ходьбе, кашле, перемене положения тела. Если взять ребенка на руки, он заплачет. Если ребенок уже может разговаривать и разбирается в своем теле настолько, что может указать больную область, то при продолжительной боли нужно периодически заново спрашивать у него, где болит: ярким симптомом аппендицита будет постепенное перемещение боли вправо.

    Читайте так же:  Схема лечения холецистита у взрослых

    Боль при аппендиците у ребенка не похожа на спазмы или колики (спазматическая боль: ребенок внезапно жалуется на живот, плачет; если совсем маленький − сучит ножками, а через какое-то время снова весел – колика прошла). При аппендиците боль носит постоянный характер (она может идти «волнами» − то усиливаться, то чуть утихать, но ни на минуту не проходит до конца). Важно помнить, что интенсивность боли не говорит об уровне опасности – она может быть и не очень сильной, основной критерий – постоянство.

    2) Вялость, повышение температуры – примерно в 90% случаев аппендицит у детей сопровождается подъемом температуры тела (37–38 градусов), при быстром развитии заболевания и наличии осложнения (перитонита) температура может дойти до 40°.

    3) Отказ от еды, тошнота, рвота (или понос) – довольно частые, но не обязательные симптомы аппендицита у ребенка: рвота случается примерно в 70% случаев, как правило одно- или двукратно, 1−2 раза может быть разжиженный стул.

    4) Быстрое ухудшение состояния. При прогрессировании гнойных процессов в аппендиксе состояние ребенка может быстро ухудшиться: появляется жажда, изменяется цвет кожных покровов (бледность). Самым опасным осложнением аппендицита является перитонит – воспаление брюшной полости, который сопровождается сильной болью.

    О чем нужно помнить родителям ребенка с подозрением на аппендицит:

    • Аппендицит у ребенка может развиваться стремительно. Чем раньше ребенок будет осмотрен врачом и ему будет поставлен верный диагноз, тем благоприятнее прогноз. Поэтому самое важное для родителей помнить, что, если боль в брюшной полости постоянно продолжается на протяжении 3–4 часов, следует обязательно вызвать «скорую помощь».
    • Аппендицит у ребенка зачастую протекает нехарактерно: температура невысокая или ее нет совсем, боли слабые, продолжаются несколько дней кряду. Но в данном случае все врачи настаивают на том, что лучше перестраховаться, потратить несколько часов в приемном покое, чтобы убедиться, что аппендицита нет, чем обратиться за помощью слишком поздно, когда осложнений уже не избежать.

    Памятка родителям

    При подозрении на аппендицит у ребенка необходимо:

    • При появлении тревожных симптомов наблюдать за ребенком.
    • Обязательно вызвать «скорую помощь», если в течение 3−4 часов сохраняются боли в области живота (особенно если они постепенно перемещается вправо), поднимается температура, ребенок отказывается есть, появляется тошнота и рвота.
    • До прибытия врача уложить ребенка в постель.
    • При наличии рвоты или поноса давать ребенку воду маленькими порциями, чтобы избежать обезвоживания.
    • При несильной и не локализованной с правой стороны боли можно дать спазмолитическое средство (если это спазм, он пройдет, если аппендицит, то спазмолитик не поможет); при подозрении, что у ребенка может быть запор, сделать микроклизму гипертоническим раствором (на стакан холодной воды 1 чайная ложка соли; 5-,7-летнему ребенку будет достаточно 100−150 мл такого раствора).

    При подозрении на аппендицит у ребенка нельзя:

    • Греть область живота (этим можно спровоцировать разрыв аппендикса и возникновение перитонита).
    • Давать ребенку обезболивающие средства (анальгетики), это может смазать симптомы и помешать поставить верный диагноз.

    Лечение аппендицита у детей: операция и послеоперационный период
    В случае, когда налицо клиническая картина острого аппендицита, единственным методом лечения является удаление аппендикса – делают аппендэктомию. Для начала хирург выбирает, какая из операций больше подходит. Есть два варианта: если воспаление под контролем, то проводят лапароскопическую операцию. В брюшную полость через небольшие разрезы – обычно делают три – вводят видеокамеру и инструменты, с помощью которых выполняют нужные манипуляции. Читать далее

    Источник: http://www.parents.ru/article/appendiczit-urebenka/

    Аппендицит: симптомы у детей – как распознать приступ

    У каждой мамы в запасе есть простые алгоритмы для борьбы с привычными заболеваниями, насморк – промыть и закапать нос, кашель – дать противокашлевое средство или муколитик, сделать ингаляцию, температура – дать жаропонижающее.

    Но есть много болезней, при которых любое самолечение, несвоевременное обращение к врачу опасно и смертельно для ребенка. Одна из таких патологий – аппендицит, симптомы у детей проявляются по-разному, но при совокупности нескольких признаков нужно незамедлительно вызывать врача.

    Что такое аппендицит

    Червеобразный отросток (аппендикс) – ответвление слепой кишки, об аппендиците говорят, когда происходит внезапное воспаление этого небольшого органа.

    В каком боку расположен аппендикс?

    В идеале у взрослых людей в самом низу живота с правой стороны. У детей все не так однозначно, отросток может находиться значительно выше, иногда непосредственно под печенью, что значительно затрудняет диагностику. Если ваш малыш родился с зеркальным расположением внутренних органов, то при аппендиците болеть у него будет с левой стороны.

    Причины воспаления аппендикса:

    • закупорка просвета отростка инородным предметом, каловым камнем, глистами, проблема возникает и при гиперплазии лимфоидной ткани;
    • индивидуальные особенности строения – аппендикс с рождения может быть очень изгибистым или перекрученным;
    • приступ аппендицита может быть следствием тяжелой простуды, гриппа, кори, ангины, кишечных патологий.

    Согласно исследованиям испанских учёных, приступ аппендицита у каждого второго ребенка развивался после употребления семечек и чипсов.

    У детей чаще всего наблюдается острое воспаление аппендикса, хроническая форма бывает редко – возникают периодические приступы боли в правом боку, каждый раз наблюдается тошнота, повышение температурных значений.

    Как распознать приступ – основные признаки

    Даже если вам или вашим близким вырезали аппендикс, у собственного ребенка вы можете не распознать приступ сразу. Многие болезни в детском возрасте протекают в атипичной форме, и острое воспаление червеобразного отростка – одна из них.

    Признаки аппендицита у детей:

    • отсутствие аппетита;
    • рвота – однократная или многократная, но после приступа легче не становится;
    • на начальном этапе развития приступа язык влажный, можно заметить белый налет возле корня, постепенно налет покрывает всю поверхность языка, а при гангренозной стадии язык становится сухим и абсолютно белым;
    • слабость, апатия;
    • на последней стадии развития болезни возникает сильная жажда;
    • учащенный пульс;
    • заметное вздутие живота.

    На начальном этапе боль появляется не в боку, а под или над пупком, затем передвигается в нижнюю область живота справа или слева, в надлобковую зону, под правые ребра, в поясницу – в зависимости от места расположения аппендикса.

    Срочно вызывайте скорую помощь, если на фоне высокой температуры нет других проявлений простуды, живот у ребенка болит несколько часов, дискомфорт в любой области живота мешает ходить, усиливается при кашле, наклоне вперед.

    Некоторые возрастные особенности

    Заболевание у детей обычно развивается стремительно, между появлением первых симптомов и перитонитом проходит 24-36 часов.

    Перитонит – опасная патология, после разрыва отростка гной распространяется по всей брюшной полости, стремительно развиваются воспалительные процессы в разных органах, в такой ситуации хирургам спасти ребенка удается не всегда.

    Перед разрывом аппендикса наблюдается резкое улучшение самочувствия – боль исчезает, температуру снижается. Но такое состояние обманчиво и опасно.

    Читайте так же:  Вздутие живота отрыжка

    Специфические признаки

    1. У ребенка до года во время приступа температура всегда резко поднимается до отметки в 39,8 и более градусов, но у деток на естественном вскармливании может остаться на уровне 37,5 градуса. Малыша тошнит постоянно, он капризничает, плохо спит, стул становится жидким и частым, процесс мочеиспускания причиняет дискомфорт, пульс учащается. Но в таком возрасте болезнь встречается редко, поскольку аппендикс широкий и короткий.
    2. 3-5 лет – в этом возрасте ребенок уже может показать, где у него болит. Температурные показатели находятся в пределах 38–39 градуса, наблюдается задержка опорожнения кишечника, но не запор, основная проблема – детки в таком возрасте могут долго терпеть боль, чтобы не расстраивать родителей, поэтому смотрите на совокупность симптомов.
    3. 5-7 лет в этом возрасте симптомы аппендицита во многом схожи с проявлением заболевания у взрослых, но часто клиническая картина выражена слабо.
    4. 10-16 лет при воспалении температурные значения редко превышают 38 градуса, пульс 100–120 уд/мин, наблюдается запор, рвота однократная, все, как у взрослых.

    Существует много специфических методов для первичной диагностики аппендицита. Самый простой – попросите ребенка лечь на спину, правую ногу согнуть в коленке, подтянуть ее к животу. При приступе аппендицита боль в животе в таком положении становится слабее, но при распрямлении конечности, перевороте на левый бок дискомфорт усиливается в несколько раз.

    Если вы не медик, не пытайтесь проводить пальпацию живота самостоятельно, без должных знаний вы ничего там не нащупаете, а вот навредить ребенку сможете наверняка.

    Не давайте ребенку обезболивающие и жаропонижающие препараты, категорически запрещено прикладывать горячие компрессы, делать клизму, массаж, давать лекарства против рвоты, поноса, запора. Кормить нельзя, при сильной жажде давайте малышу по 1 ч. л. воды раз в четверть часа, но не чаще.

    Методы диагностики и лечения

    При подозрении на приступ аппендицита врач проводит тщательный осмотр, пальпацию живота, определяет силу и месторасположения болевого синдрома, выясняет, есть ли мышечное напряжение, раздражение брюшины.

    • УЗИ – позволяет подтвердить или опровергнуть приступ острого аппендицита, достоверность метода более 95%;
    • общий анализ крови – проводят для оценки степени воспалительного процесса, при аппендиците уровень лейкоцитов превышает 10–15 единиц;
    • общий анализ мочи – при сильной интоксикации повышается уровень ацетона;
    • при хронической форме проводят эндоскопию, делают копрограмму;
    • КТ, рентген, диагностическая лапароскопия – дополнительные методы диагностики.

    Лечение аппендицита проводят только хирургическим путем. Мазей, таблеток, травок, которые помогут ребенку выздороветь, не существует.

    Операцию (аппендэктомию) проводят лапароскопическим или обычным методом.

    Лапароскопия – более щадящая операция, длится 20 минут, позволяет ребенку быстрее восстановиться, поскольку в брюшине делают несколько небольших проколов, но оборудование для подобных вмешательств есть далеко не во всех больницах.

    Поэтому чаще всего отросток удаляют по старинке – делают надрез скальпелем, аппендикс удаляют, проводят санацию брюшной полости, накладывают швы.

    В Америке удаление аппендикса детям делают еще в роддоме, чтобы избежать приступов в будущем. В странах СНГ такую практику не используют – червеобразный отросток входит в иммунную систему, поэтому его удаление может негативно отразиться на развитии иммунитета у ребенка, поэтому операцию проводит только по показаниям, при остром воспалительном процессе.

    Рекомендации для восстановительного периода

    После лапароскопии восстановительный период длится 7 дней, после полостной операции – месяц и более.Проводят интенсивную послеоперационную антибактериальную терапию, полностью боль исчезнет через 2 недели после формирования рубца.

    1. Когда ребенок отойдет от наркоза, его может сильно тошнить, подготовьтесь к этому заранее, худые дети отходят от операции сложнее, нежели упитанные. Если в рвоте присутствует желчь, немедленно зовите врача, это свидетельствует о сильной интоксикации.
    2. После операции малыш сутки нельзя есть, количество воды ограничено.
    3. Через 2-3 дня можно есть жидкую кашу, овощное пюре, фрукты есть нельзя. На следующий день в рацион добавляют легкие супы.
    4. Пока хирург не разрешит вставать, делайте ребенку массаж, чтобы восстановить кровообращение, избежать появления пролежней.
    5. Как только врач сказал, что можно вставать, делать это нужно обязательно – ходить понемногу, но часто, обще время прогулок определяет доктор.
    6. Наблюдайте за стулом, через 1-1,5 дня ребенок должен опорожнить кишечник, если этого не произошло, нужно сделать клизму.
    7. В течение недели ребенка полностью купать нельзя, пока не снимут швы, рану мочить запрещено, поэтому протирайте малыша по частям.
    8. Еще 2 недели после снятия швов ребенка можно мыть только под душем теплой водой, продолжительность процедуры – не более 5 минут.
    9. Интенсивные физические нагрузки противопоказаны в течение 4 месяцев после операции.

    Во время операции затрагивается толстый кишечник, поэтому ребенку в больнице назначают щадящую диету. Ваша задача, не пытаться накормить больного ребенка чем-то вкусненьким, не перекармливать малыша.

    К привычному режиму питания можно возвращаться через 1-2 недели, до этого времени в меню должны быть только:

    • легкие протертые супы;
    • кисель;
    • компот;
    • овощи в отварном виде;
    • каши на воде;
    • паровое мясо или рыба;
    • кисломолочные продукты.
    • газированные напитки,
    • сладости, выпечка;
    • мороженое;
    • ржаной хлеб;
    • жареная пища;
    • бобовые овощи;
    • капуста;
    • виноград;
    • полуфабрикаты;
    • колбасные изделия.

    У детей осложнения после аппендэктомии в виде медленного заживления ран и нагноения швов возникают часто – ребенку сложно не есть и не пить в течение суток после операции, долго находиться в неподвижном состоянии.

    Сразу после операции возникает отечность и гематома в области шва, при нормальном процессе восстановления эти симптомы постепенно исчезают сами по себе.

    Если через неделю после операции у ребенка резко подскочила температура, боль в правом боку стала нестерпимой – это может быть признаком абсцесса, внутренних кровотечений, образования спаек.

    Заключение

    Можно ли избежать появления симптомов аппендицита у детей? Поскольку заболевание развивается по разным причинам, зачастую врачам не удается понять, почему внезапно начался приступ, поэтому специфической профилактики болезни нет.

    Но вы можете значительно снизить риск развития патологии, если обеспечите ребенка необходимым количеством клетчатки, будете регулярно сдавать анализы на паразитов, малыш не будет переедать, сладости будет есть в минимальном количестве.

    Уважаемые читатели, расскажите в комментариях, бал ли приступ аппендицита у вашего ребенка, как проявлялся, как прошел восстановительный период? И не забудьте поделиться статьей с подругами в социальных сетях.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Источник: http://its-kids.ru/appenditsit-simptomy-u-detej.html

    Аппендицит без температуры у детей
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here