Аппендицит скорая помощь

Сегодня мы раскроем тему: "аппендицит скорая помощь - 2020 год" с комментариями и выводами профессионалов.

Подозрение на аппендицит

Аппендицит – патологическое состояние пациента при воспалении отростка слепой кишки. Патология развивается стремительно, несёт угрозу жизни, обостряется сильным приступом болезненности. Несвоевременное получение помощи специалистов приводит к развитию осложнений, даже смерти пациента. При симптомах воспаления аппендикса у взрослых и детей нужно вызвать бригаду скорой помощи, знать, как помочь себе, ближнему при недомогании. Что делать при подозрении на аппендицит, как понять, что случился приступ, как себя вести для недопущения осложнений до приезда скорой помощи – рассмотрено в статье.

Симптоматика приступа

Приступ аппендицита возникает внезапно для больного. Первым характерным признаком становится острая боль в животе, в районе пупка. Ощущение распространяется вниз, справа в брюшине. Приступу сопутствуют:

  • Позывы к тошноте;
  • Нечастая рвота;
  • Пульс учащается;
  • Появляется тахикардия.

Симптом повышения температуры нестабилен. На ранней стадии возможно поднятие температуры тела до 37-38 градусов, потом отмечается снижение до нормальной. Если приступ развивается стремительно, возможно проникновение гнойных масс в брюшину – температура поднимается до 40 градусов и выше.

Как выявить аппендицит дома

При обнаружении у себя либо близкого человека перечисленных симптомов нужно удостовериться, что налицо приступ аппендицита. Для диагностики в домашних условиях полагается прощупать живот в месте расположения червеобразного отростка. При надавливании ощущается твердость, сжатость мышц брюшины.

Способы обнаружения приступа аппендицита:

  1. Пациенту предписывается лечь на спину на ровную, твердую поверхность.
  2. Надавить пальцами на место расположения аппендикса в правом боку.
  3. Резко убрать руку.

Когда при ощупывании, надавливании ощущается сильная болезненность – следующим шагом становится звонок в скорую помощь.

Стоит учитывать ряд обстоятельств. Почти каждый больной при аппендиците ощущает тошноту, рвоту. Дети чувствуют позыв к тошноте чаще. Возможно появление запора, поноса. Дети переносят указанную симптоматику при повышенной температуре практически всегда.

Когда болит сильно, пациенту хочется лечь на правый бок для облегчения ситуации, свернувшись калачиком.

Если у пациента отмечаются колики в животе, тошнит, присутствует рвота, живот увеличен, вздулся, человек не может мочиться – ситуация осложненная, возможно не просто наличие приступа аппендицита, а более серьезного недуга, развитие осложнения. Возможна кишечная патология, прорыв аппендикса, проникновение содержимого в организм. Нельзя делать лишних движений, единственным вариантом поведения видится вызов бригады скорой помощи либо неотложки.

Варианты помощи себе или ближнему

Пока медицинские работники в пути, важно оказать посильную помощь больному с приступом. Главное в непростой ситуации – сохранять спокойствие, не навредить. Важно знать правила поведения при симптоматике, указывающей на острый аппендицит. Потребуется выполнить следующие действия:

  1. Обеспечение покоя, лежачего положения.
  2. Пациенту лучше не вставать, стараться не двигаться.
  3. Нельзя принимать больному воду, еду, обезболивающие медикаменты. Это исказит картину, даст осложнения.
  4. Важно положить холодный предмет на область живота в месте болезненности, грелку с холодной водой, льдом.
  5. При наличии сильной жажды разрешён стакан минеральной воды без газа.
  6. К приезду врачей подготовить документы пациента, необходимые при поступлении в больницу, полис, паспорт, деньги.

При возможности добраться до стационара в кратчайшие сроки это лучше делать самостоятельно. Обращаются к врачам в хирургическое отделение, прочие варианты лечения, кроме хирургического вмешательства, при аппендиците не предполагаются.

Как помочь ребёнку

При приступе аппендицита у ребенка ситуация осложняется тем, что дети не способны точно определить ощущения, указать на место нахождения боли, описать симптомы. Когда ребёнок маленький, в младенческом возрасте, явным признаком воспаления аппендикса может быть притягивание, прижимание к себе ног.

Нужно попробовать распознать приступ, прощупать правую часть живота ребенка. При наличии реакции в виде крика – вероятно, аппендицит воспален. Стоит отследить двигательную активность ребенка. При аппендиците дети отказываются вставать, ходить, часто остаются в положении лежа.

Свидетельством воспаления червеобразного отростка у ребенка становятся следующие признаки:

  • Малыш теряет аппетит, но испытывает жажду.
  • Температура тела повышена.
  • Ребёнок не двигается, лежит на правом боку, свернувшись.
  • При осмотре языка наблюдается налет серого цвета.
  • Возможно проявление поноса, запора, моча приобретает темный оттенок.

Единственно верным вариантом помощи ребенку станет обращение к медицинским работникам. Нужно доставить малыша в хирургию самостоятельно, если нет возможности – незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

Помощь беременной

Определить состояние аппендицита у женщины в положении сложно, симптоматика порой принимается за проявление токсикоза. Симптомы развития приступа у женщины во время беременности появляются не сразу. В зависимости от срока беременности ощущения могут быть расположены в разных частях живота. В начале беременности, до 12 недель, боль расположена в районе пупка, в правой стороне брюшины. После окончания первого триместра ощущения проявляются больше в положении лёжа на боку.

С началом 4 месяца аппендикс помещается выше, под давлением матки увеличенного размера. Локализация определяется ближе к печени женщины. Ощущения могут отдавать в область правой почки.

  1. Дискомфорт, ощущение болезненности при положении лёжа на правом боку.
  2. Неприятные ощущения при ощупывании левой стороны рёбер, в положении лёжа.

Женщине, находясь в состоянии вынашивания ребенка, особенно после окончания 1 триместра, сложно определить аппендицит самостоятельно. Метод пальпации недействителен, не позволяет установить точный диагноз. Важно вовремя обратиться за медицинской помощью, поставить диагноз при помощи аппаратуры, методом УЗИ.

При отсутствии беременности женщине нужно обязательно проконсультироваться у врача-гинеколога. Важно не спутать проявление приступа с воспалением придатков, гинекологических недомоганий. Обследование гинеколога показано и при симптоматике у девочек.

При поступлении в приемное отделение доктор в обязательном порядке проводит опрос пациента, выполняет обязательные действия:

  • Анализ крови, мочи.
  • Обследование полости брюшины при помощи аппаратуры УЗИ.
  • Проведение обследования при помощи компьютерной томографии.

Указанные мероприятия обязательны для точной постановки диагноза, для исключения возможных заболеваний со схожей симптоматикой. Важно аппендицит отличить от прочих патологий: кишечной колики, почечной колики, воспаления органов ЖКТ.

Читайте так же:  Колики во сне

При подтверждении воспаления аппендикса врач готовит больного к операции, лечение приступа возможно только хирургическим путём с помощью удаления отростка слепой кишки.

Пациенту нужно понимать, что применение народных средств и методов не поможет в случае воспаления аппендикса, так же, как и применение анальгетиков и остальных обезболивающих. Важно вовремя обратиться за помощью к врачу: течение болезни стремительно, при неверной тактике приводит к серьезным осложнениям, смерти.

Резюмируя, стоит выделить основные правила поведения при диагностировании аппендицита у себя или ближнего:

  1. Подготовка необходимых документов для поступления в стационар.
  2. Вызов бригады скорой помощи либо самостоятельное следование в отделение хирургии – при возможности.
  3. Обеспечение покоя, лежачего положения при ожидании скорой помощи.
  4. Отказ от употребления воды, еды, медикаментов, обезболивающих препаратов.

Следование тактике поведения позволит не навредить, сохранить здоровье. Скорейшее обращение к специалистам избавит от приступа аппендицита без развития отягощающих состояний.

Важно следить за здоровьем, стараться соблюдать принципы рационального питания, распорядка дня, здорового, полноценного сна. Крепкий иммунитет, физическая форма, двигательная активность позволят значительно улучшить качество жизни, чувствовать бодрость и наполненность энергией. Здоровый организм способен справляться с зарождением инфекции самостоятельно, не допуская развитие заболевания, осложнений и долгого лечения.

Источник: http://gastrotract.ru/appenditsit/podozrenie-na-appenditsit.html

Первая помощь при аппендиците

Аппендицит — это острое заболевание, характеризующееся воспалением аппендикса. Первая помощь при аппендиците крайне важна и от нее зависит, насколько сильно разовьется воспаление. Долгое время больной способен не замечать развитие аппендицита, и в конечном итоге это приведет к серьезным последствиям и даже к летальному исходу, но при своевременном хирургическом вмешательстве и правильно оказанной первой помощи шансы полного выздоровления без серьезных последствий высоки.

Причинами воспаления аппендикса являются чрезмерное употребление белковой пищи, переохлаждение организма и общая слабость, вследствие болезни и снижения иммунитета. Как результат, происходит перекрытие прохода между аппендиксом и слепой кишкой инородными телами, что и вызывает воспаление. Полностью диагноз врач поставит только при соединении клинических проявлений и результатов УЗИ.

При внезапном обострении воспаления в аппендиксе важно правильно оказать доврачебную помощь потерпевшему.

Основные симптомы

Для оказания первой помощи в случае аппендицита нужно правильно распознать симптомы, которые указывают именно на это заболевание. Воспаление аппендицита выглядит как резкий приступ боли в животе в районе пупка с правой стороны. Изначально больной не может точно указать место, так как участок ощущения боли небольшой, но чем дольше проходит воспалительный процесс, тем точнее локализуется боль. Сделать вывод о приступе именно аппендицита можно, добавляя к приступу дополнительные симптомы, получая полную картину. Дополнительными симптомами считаются:

  • колики;
  • тошнота и рвота;
  • боль не проходит даже при изменении положения тела;
  • повышенная температура;
  • вздутый живот;
  • общая слабость.
Видео (кликните для воспроизведения).

С течением времени ощущения боли немного снижаются в нижнюю часть живота. Боль иногда принимает волнообразный характер — иногда стихает, но через некоторое время снова начинает проявляться. Если интоксикация сильная, то у больного появляется озноб. Чем дольше не подходит первая помощь, тем сложнее и опаснее начинает протекать воспалительный процесс и появляется риск развития множественных последствий. Начинаются проявления других болезней, таких как перитонит, на фоне аппендицита. Симптомы могут проявляться и через более продолжительное время, периодически, в том случае, если больной не был прооперирован. В таком случае аппендицит является хроническим.

Скорая помощь и неправильные действия при аппендиците

Опасные последствия

Одно из главных действий при оказании помощи во время воспаление аппендикса — хирургическое вмешательство (удаление аппендикса с помощью операции). Если воспалительный процесс слишком быстрый и агрессивный, то вследствие этого появляются серьезные осложнения, такие как спаечные процессы, скопление гноя (абсцессы) в воротной вене, печени и остальных кровеносных сосудах, которые подходят к аппендиксу. Спаечные процессы становятся причиной бесплодности у женщин, а абсцессы кровеносных сосудов приводят к тромбам и обильным внутренним кровотечениям.

Опасным осложнением является воспаление брюшины (перитонит). Брюшина — оболочка, облегчающая все органы брюшной полости. Во время воспалительного процесса нарушается нормальная работа между процессами всасывания и отдачи жидкости, и жидкость накапливается в брюшине. Это опасное заболевание, которое при несвоевременном лечении способно привести к летальному исходу.

Источник: Приступ аппендицита

Приступ аппендицита может возникнуть у человека любого пола, возрастной категории и с разным физиологическим состоянием. Аппендицит – это воспаление придатка прямой кишки — аппендикса.

В основном недуг разделяется на два типа: острый и хронический. Острая форма делится на несколько подвидов болезни, которые являются стадиями формирования патологии – катаральный, флегмонозный, гангренозный, перфоративный и гнойный.

Основные симптомы

Задуматься о развитии аппендицита человек может в тот момент, когда его одолевают сильные боли в зоне живота. Как правило, болевой синдром при воспалении червеобразного отростка размешается с правой стороны или в области пупка. Однако он может перемещаться от центра живота в разные стороны, но не локализоваться возле костей таза. Во время беременности у женщин локализация боли может быть в совершенно других местах и зависит от срока беременности.

Если больной ощущает сильную боль в зоне живота при лёгком нажатии в лежачем положении, то ему нужна срочная консультация доктора. Облегчить состояние больного можно, если прилечь, подтянув ноги к груди. Такой способ купирования боли самый эффективный до приезда медиков. Никакие обезболивающие таблетки самостоятельно не рекомендуется принимать.

Также пациенту стоит обратить внимание и на другие проявления недуга. Все признаки воспаления отростка могут проявляться в разное время, но каждый показатель важен для составления общей клинической картины. Больного могут одолевать такие симптомы:

  • высокая температура тела – до 39 градусов;
  • озноб;
  • усиленное выделение пота;
  • нарушенный или учащённый стул;
  • рвотные приступы;
  • боль в спине.

При ощущении первых признаков острого аппендицита нужно сразу вызвать скорую помощь для госпитализации больного в хирургическое отделение.

Некоторые доктора не сразу могут определить аппендицит, потому что он по своей клинической картине и болевому синдрому похож на другие заболевания. Похожие признаки встречаются при таких патологиях:

  • поражения яичников, маточных труб и матки;
  • пиелонефрит;
  • почечная колика;
  • болезнь Крона;
  • язва желудка или 12-перстной кишки;
  • энтероколит.

Опасные симптомы

Признаки хирургического заболевания могут быть и опасными в том случае, если они отвлекают от основного заболевания или указывают на формирование перитонита. У женщин болевой синдром может сопровождаться различными гинекологическими недугами, а у детей кишечными инфекциями и коликами.

При сборе анамнеза доктор сможет установить причину боли диагностическими методами. Однако его работу можно упростить и намного быстрее установить недуг, если больной расскажет обо всех необычных и странных проявлениях, которые отмечались до болезни. К ним относятся:

  • продолжительное отсутствие месячных у женского пола;
  • каловые массы тёмного оттенка;
  • частая отрыжка и изжога, повышенное газообразование;
  • рвота без желчи.

Тяжесть этих признаков в том, что они затрудняют диагностику и отвлекают внимание доктора от основной проблемы и симптоматики. Также клиницистами выделено несколько показателей, которые несут особенную угрозу жизни и здоровью пациента:

  • утихание болевого признака – может указывать на такое осложнение, как разрыв стенок органа;
  • рвотные позывы без улучшения;
  • критическое повышение или понижение температуры тела;
  • спутанность сознания.

Приступ острого аппендицита

Провести обследование и поставить точный диагноз может только доктор. Диагностика начинается со сбора анамнеза и проведения обследования состояния органов брюшной полости. Оперативное вмешательство назначается после установления точного диагноза. Как правило, у больных благоприятный прогноз после своевременно проведённой операции.

У людей нормальной весовой категории и молодого возраста проявляются симптомы аппендицита с типичным расположением органа. Острая форма недуга характеризуется такими проявлениями:

  • болевой синдром – возникает в области живота, не имеет выраженного характера, и может утихать после дефекации. Спустя несколько часов после начала воспаления, больного одолевает тупая и постоянная боль в правой подвздошной области;
  • усиливается болезненность при передвижении, напряжении мышц живота, кашле или чихании. Пациентам рекомендуется выбирать оптимальную позу, в которой не будет давления на подвздошную зону;
  • интоксикация – проявляется в слабости, ознобе, повышенной температуре, плохом аппетите;
  • постоянная тошнота, которая сопровождается рвотой;
  • нарушение стула в виде диареи.

При нестандартном расположении органа, признаки патологии напоминают клиническую картину иных болезней. Червеобразный отросток может находиться рядом с мочеточником, что спровоцирует признаки почечной колики. Если воспалённый орган рядом с мочевым пузырём, то у больного можно диагностировать заболевания мочеполовой системы. А вот боли внизу живота у женского пола могут указывать как на поражение придатков, так и на острую форму аппендицита.

У взрослых людей болезнь развивается с последовательностью:

  • болевой синдром в зоне живота;
  • ухудшение аппетита, тошнота и рвота;
  • напряжение мышц в правой подвздошной области;
  • лихорадка.

Приступ аппендицита у разных возрастов

Вместе с общими признаками недуга, аппендицит может проявляться в дополнительной симптоматике у людей различных возрастных категорий.

В детском возрасте и юношестве не слишком развит большой сальник, поэтому и процесс прогрессирования воспаления аппендикса происходит в несколько раз быстрее. В связи с этим дети быстрее жалуются на боли в зоне живота. Чтобы аппендицит развился в перитонит достаточно нескольких часов, поэтому в детском возрасте как никогда важна оперативность докторов.

В пожилом возрасте у человека также проявляются индивидуальные физиологические особенности. В этой возрастной категории болезнь тоже очень быстро развивается, так как ухудшаются все реакции. При этом симптоматика недуга размывается и мало ощущается больным. Из-за такой клинической картины пожилые пациенты реже обращаются за помощью доктора, а если недуг и диагностируется, то уже в деструктивной форме.

Во время беременности болевой синдром ощущается в нетрадиционных местах. Смещение симптома происходит по причине увеличения матки и смещения купола прямой кишки.

С перемещением месторасположения органов изменяется и локализация боли при обострении аппендицита.

Источник: http://okgastro.ru/kishechnik/637-pristup-appenditsita

Первая помощь при аппендиците

Первая помощь при аппендиците предоставляется самостоятельно до приезда бригады скорой медицинской помощи. Каждый должен знать, что нельзя делать в случае появления выраженных болей в животе вместе с другими симптомами, так как неправильная терапия может спровоцировать появление осложнений разного типа и тяжести. Доктора не рекомендуют принимать какие-либо препараты для купирования болей.

При появлении признаков недуга желательно сразу вызвать скорую, которая и окажет нужную помощь и доставит больного в хирургическое отделение для проведения лечения.

Аппендицит – это недуг, при котором поражается червеобразный отросток. При типичном расположении органа болевой синдром изначально не имеет чёткой локализации, а спустя несколько часов, переходит в правую подвздошную область. При аномальном расположении аппендикса или особенностях организма в этот период, боль может проявляться в иных областях, что заставляет проводить дифференциальную диагностику.

Симптоматика

Развиваться недуг может достаточно быстро и прогрессивно. Приступ, как правило, начинается неожиданно для человека. В этот момент больному важно сразу определить дополнительные симптомы, которые указывают именно на формирование аппендицита.

Характерная симптоматика патологии состоит из таких показателей:

  • приступы тошноты и рвоты;
  • резкая боль в животе при изменении положения тела;
  • слабость и потеря работоспособности;
  • резкое повышение температуры тела.

При выявлении таких признаков больного нужно срочно госпитализировать в хирургическое отделение для проведения лабораторно-инструментальной, дифференциальной диагностики и оказания квалифицированной медицинской помощи.

Диагностика

Неотложная помощь при остром аппендиците начинается с диагностики заболевания. В домашних условиях можно заподозрить недуг по отставанию нижнего отдела живота при дыхании. Если проявился сразу тяжёлый тип болезни, то движение живота, вообще, отсутствует при вдохе и выдохе.

Врач скорой помощи проводит пальпацию воспалённой зоны, где диагностируется напряжение мышц, болезненность и положительные симптомы острого воспаления — Ровзинга, Бартомье-Михельсона и Раздольского.

После госпитализации больного в стационар ему проводится физикальный осмотр хирургом с обязательным ректальным или вагинальным пальпированием, и назначается проведение лабораторно-инструментальной диагностики.

Также важно проведение дифференциальной диагностики, так как острый характер приступа аппендицита по своей клинической картине похож на такие патологии:

  • болезни почек;
  • внематочную беременность;
  • холецистит;
  • панкреатит;
  • воспаление дивертикула Меккеля;
  • гастрит;
  • энтероколит;
  • пищевую интоксикацию;
  • пневмонию;
  • инфекционные патологии.

Первая помощь

При остром воспалении отростка, лучшая первая помощь для пациента – это вызов бригады скорой медицинской помощи.

Оказание первой медицинской помощи больному в домашних условиях, пока не приехал доктор, предусматривает соблюдение некоторых правил.

Видео (кликните для воспроизведения).

Нельзя прикладывать к воспалённому месту тёплую грелку. Это спровоцирует усиленный болевой синдром. Также запрещено употреблять обезболивающие препараты, так как они приводят к временному улучшению, не позволяют максимально точно диагностировать недуг, а через время боль снова вернётся.

Во время ожидания неотложной помощи, больному нужно оказать такую первую помощь:

  • уложить больного в постель;
  • на живот положить лёд.

Справиться с недугом возможно только при оперативном вмешательстве, соблюдая стандарты проведения операции.

Хирургическая помощь проводится одним из двух способов – традиционный разрез или лапароскопия. Если у больного имеется резкий плотный аппендикулярный инфильтрат, то сначала ему проводится противовоспалительное лечение, потом уже операция в плановом порядке. В случае развития абсцесса, пациенту проводится срочная операция.

Если во время первого приступа пациенту не проводилась операция, и признаки утихли, то вскоре они могут возобновиться. Рецидивное воспаление, как правило, протекает значительно тяжелее и с появлением серьёзных осложнений.

Источник: http://okgastro.ru/kishechnik/633-pervaya-pomoshch-pri-appenditsite

Острый аппендицит

Острый аппендицит является наиболее частым заболеванием органов брюшной полости, которое требует хирургического лечения. Аппендэктомии составляют около 30 % от числа всех хирургических вмешательств. Заболеваемость аппендицитом составляет в среднем 40 на 10 000 населения.

Причины острого аппендицита до сих пор до конца не изучены. Большинство исследователей рассматривают острый аппендицит как воспалительное заболевание, имеющее неспецифический характер. По характеру воспалительных изменений в червеобразном отростке выделяют простую (катаральную), флегмонозную, гангренозную и прободную формы заболевания.

Каждая из них характеризуется определенными проявлениями. Ряд симптомов зависит от анатомического расположения червеобразного отростка.

Различают четыре основных варианта расположения червеобразного отростка по отношению к слепой кишке: нисходящее, латеральное, медиальное и восходящее. Кроме того, он может занимать ретроцекальное положение. Вариантом ретроцекального положения отростка является внебрюшинное (ретроперитонеальное) его расположение. При этом верхушка червеобразного отростка, находящегося в забрюшинном пространстве, может достигать правой почки, мочеточника, печени, правых придатков матки, мочевого пузыря. Крайне редко слепая кишка с червеобразным отростком могут располагаться в левой половине брюшной полости. Иногда червеобразный отросток является содержимым грыжевого мешка. Подобная вариабельность расположения и близость к различным органам брюшной полости и забрюшинного пространства не может не сказаться на особенностях клинической картины.

Диагностика острого аппендицита может быть очень простой при типичном расположении червеобразного отростка в брюшной полости и выраженных местных и общих проявлениях заболевания и очень сложной — при атипичном расположении червеобразного отростка, недостаточно выраженной местной и общей реакции организма.

Типичная картина острого аппендицита характеризуется приступом боли в правой подвздошной области, выраженной местной и общей реакцией организма.

Как правило, боль при остром аппендиците возникает внезапно. У 40 — 60 % больных боль отмечается в надчревной области или спустя 2 -3 ч, после чего она локализуется в правой подвздошной области в начале заболевания (симптом Кохера-Волковича). Чаще боль носит постоянный характер, реже схваткообразный. Больные не спят из-за боли, однако не мечутся в постели, как при почечной колике. Обычно они принимают вынужденное положение на правом боку. У 10-20% больных в первые часы заболевания наблюдаются тошнота и однократная рвота. Общая реакция организма при остром аппендиците проявляется недомоганием, повышением температуры тела, тахикардией и лейкоцитозом.

При обследовании брюшной полости обнаруживают ряд местных симптомов, возникающих вследствие развития воспалительных изменений в червеобразном отростке.

При осмотре отмечается отставание при дыхании нижних отделов брюшной стенки. При тяжелой форме заболевания и развитии перитонита живот не участвует в акте дыхания. Глубокие форсированные дыхательные движения и кашель вызывают усиление боли в правой подвздошной области.

При пальпации в правой подвздошной области отмечают напряжение мышц, болезненность и положительный симптом Щеткина-Блюмберга.

В диагностике острого аппендицита важную роль играют ректальное и вагинальное исследования. Они позволяют определить чувствительность тазовой брюшины. Болезненность при ректальном исследовании иногда появляется раньше, чем напряжение мышц брюшной стенки и повышение температуры тела.

При деструктивных формах заболевания вследствие гибели нервных окончаний червеобразного отростка интенсивность боли может снижаться, однако боль остается из-за вовлечения в процесс париетальной брюшины. Признаком интоксикации является несоответствие частоты пульса температурной кривой — пульс опережает температуру. Может быть повторная рвота. Язык обложен, сухой. Подвижность правой половины брюшной стенки ограничена. Выражены симптомы Щеткина — Блюмберга, Ровзинга, Ситковского, Бартомье — Михельсона и др. Число лейкоцитов превышает 12×10 9 /л.

При прободном аппендиците появляется резкая боль в правой подвздошной области, что особенно заметно на фоне кажущегося благополучия. Повторно возникнув в правой подвздошной области, боль все время нарастает. Появляется рвота. Язык сухой, обложен, с коричневатым налетом. Передняя брюшная стенка напряжена. Симптомы раздражения брюшины резко выражены. Температура тела приобретает гектический характер. Число лейкоцитов составляет 18×10 9 /л — 20×10 9 /л, отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В дальнейшем развивается разлитой гнойный перитонит либо процесс заканчивается формированием ограниченного абсцесса в брюшной полости.

Диагностика наиболее затруднена в стадии катарального воспаления. Установить диагноз помогают правильная оценка данных анамнеза, результатов осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации брюшной полости, а также определение пульса, температуры тела и лейкоцитарной реакции.

Острый аппендицит чаще всего необходимо дифференцировать с заболеваниями почек, придатков матки, внематочной беременностью, острым холециститом, острым панкреатитом, воспалением дивертикула Меккеля, терминальным илеитом, гастритом, энтероколитом, пищевой интоксикацией, пневмонией, инфекционными и другими заболеваниями.

Особенно трудна дифференциальная диагностика острого аппендицита у детей, женщин и лиц пожилого возраста, а также у больных с ретроцекальным, тазовым, медиальным и подпеченочным расположением червеобразного отростка.

Острый приступ почечной колики характеризуется наличием положительного симптома Пастернацкого, иррадиацией боли в область половых органов и бедра, дизурическими расстройствами. В моче обнаруживают белок, форменные элементы крови и соли.

В отличие от приступа острого аппендицита, приступ почечной колики сопровождается повторной рвотой, метеоризмом. Больные беспокойны, мечутся в постели. Отсутствуют температурная реакция и лейкоцитоз. При обследовании у некоторых больных удается пропальпировать увеличенную почку, при рентгенографии — обнаружить тени камней в почке или мочеточнике.

Воспаление придатков матки можно ошибочно диагностировать как острый аппендицит .

Общими симптомами являются повышение температуры тела, боль в брюшной полости и лейкоцитоз. В отличие от острого аппендицита при воспалении придатков матки боль локализуется в паховой области и над лобковым симфизом.

Пальпация живота в правой подвздошной области обычно менее болезненна, напряжение мышц передней брюшной стенки не выражено, симптомы раздражения брюшины отсутствуют или слабо выражены. Большое значение для правильной диагностики имеет влагалищное исследование, во время которого обнаруживают изменения в области придатков матки (инфильтрат, болезненность) и патологические выделения.

Перекрученная киста и разрыв яичника могут симулировать клиническую картину острого аппендицита в связи с появлением острой боли в брюшной полости. Однако при разрыве яичника отсутствуют температурная реакция и лейкоцитоз. При обследовании больного обнаруживают болезненность в надлобковой области, при этом напряжение мышц передней брюшной стенки и симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Диагноз кисты яичника подтверждают результаты бимануального исследования.

Внематочная беременность может протекать атипично и симулировать острый аппендицит. В отличие от острого аппендицита, при внематочной беременности наблюдаются нарушения менструального цикла, кровянистые выделения из влагалища и набухание молочных желез. При влагалищном осмотре определяют увеличение матки и наличие патологического образования в области придатков. Нарушается общее состояние больной — проявляются признаки острой анемии (бледность кожных покровов, тахикардия, головокружение, обморочное состояние и др.).

Острый илеит (болезнь Крона) — неспецифическое воспаление терминального отдела подвздошной кишки. Дифференциальная диагностика этого заболевания и острого аппендицита представляет большие трудности, так как оно может сочетаться с острым аппендицитом и воспалением слепой кишки. В отличие от острого аппендицита, при терминальном илеите могут наблюдаться тенезмы, частый жидкий стул с примесью слизи и крови.

Прикрытые и атипично протекающие перфоративные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки при затекании желудочного содержимого в нижние отделы брюшной полости сопровождаются болью в правой подвздошной области, поэтому больных нередко доставляют в хирургические отделения с диагнозом острого аппендицита.

Для перфорации язвы, в отличие от острого аппендицита, характерны язвенный анамнез, локализация боли, напряжение мышц передней брюшной стенки и положительные симптомы раздражения брюшины в надчревной области. Эти симптомы обычно менее выражены в правой подвздошной области.

Для постановки правильного диагноза имеет значение определение печеночной тупости и свободного газа в брюшной полости.

Острый холецистит может напоминать клиническую картину острого аппендицита при низком расположении желчного пузыря. В этом случае боль и напряжение мышц передней брюшной стенки появляются ниже, чем обычно, нередко в правой подвздошной области. Острый аппендицит при подпеченочной локализации червеобразного отростка сопровождается болезненностью, напряжением мышц передней брюшной стенки в области правого подреберья и, следовательно, напоминает острый холецистит. Для острого аппендицита не характерны повторная рвота желчью, иктеричность склер, увеличение печени, иррадиация боли кверху, в область плеча и правой лопатки.

Острый панкреатит в начале заболевания и при развитии перитонеальных явлений может сопровождаться клиническими симптомами, напоминающими острый аппендицит.

При остром панкреатите, в отличие от острого аппендицита, отмечаются повторная мучительная рвота, быстро нарастающие симптомы острой интоксикации (общая слабость, тахикардия и др.), метеоризм. Боль при панкреатите локализуется в надчревной области и в левом подреберье. Для острого панкреатита характерно повышение содержания диастазы в крови и моче, уровня глюкозы в крови (при панкреонекрозе).

При установлении диагноза острого аппендицита показано немедленное оперативное вмешательство, независимо от его формы, возраста больного и времени, прошедшего от начала заболевания.

Источник: http://www.eurolab.ua/encyclopedia/327/2301/

Как оказывается первая помощь при аппендиците?

Острое воспаление отростка слепой кишки – заболевание не столь редкое. Почти у каждого человека в окружении найдется знакомый, перенесший операцию по удалению аппендикса. Именно из-за высокой вероятности столкнутся с такой проблемой очень важно знать признаки аппендицита. В случае с воспалением аппендикса главное — вовремя заподозрить и обратиться за врачебной помощью.

Симптомы аппендицита

Несомненно, не каждая боль в области живота требует операции или лечения в больнице. Но ниже приведенные симптомы аппендицита должны заставить вас быть предельно внимательными.

Боль возникает внезапно, локализируется в области пупка, под ложечкой, в правой части живота в области талии. Необязательными, но частыми спутниками могут быть повышенная температура, тошнота, рвота.

Не стоит самому диагностировать пищевое отравление и пытаться справиться дома. Лечение аппендицита или отравления – работа для специалистов. Нужно звонить в «Скорую помощь», поверьте, такое заболевание на врачебном веку попадается очень часто, так что «своего » пациента медик увидит. При необходимости в больнице назначают дополнительные анализы, делают УЗИ и определяются с тактикой дальнейшего лечения.

Первая помощь при аппендиците

От момента возникновения боли и до того, как приедет врач, заболевшему можно оказать посильную помощь. Главное не сделать ничего лишнего.

Итак, самое разумное в ожидании квалифицированной помощи – обеспечить больному покой. Человека нужно уложить поудобнее, причем так, как удобнее ему. Если у нас что болит – мы рефлекторно ложимся на бок и принимаем позу эмбриона, поджимая ноги. Не позволяйте больному сидеть, ходить, а тем более собирать сумку для госпитализации.

И второй аспект помощи — к животу можно прикладывать холод, и только его. Подойдет бутылка с холодной водой, продукт из морозилки, завернутый в полотенце. Если человеку от этого некомфортно – уберите. Вот и весь перечень допустимых действий, а в случае с аппендицитом, как никогда действует правило «не навреди».

Чего нельзя делать категорически?

Во-первых, греть. Теплая резиновая грелка – табу при любой боли в животе. Таким способом можно лишь ускорить протекание воспалительного процесса и добиться разрыва отростка, а это уже чревато попаданием инфекции в брюшную полость.

Во-вторых, не давать никаких слабительных, а особенно касторового масла. Интенсивное очищение кишечника приведет все к тому же разрыву и дальнейшему перитониту.

В-третьих, никаких обезболивающих лекарств, но-шпы в том числе. К приезду врача боль может пройти, но не воспаление. Медикам довольно сложно вовремя поставить правильный диагноз, если самолечением хорошо поработать над симптомами.

Больного лучше ничем не кормить, особенно, если предстоит оперативное вмешательство. Поить также не желательно, в случае сильной жажды давать с ложечки воду без газа или холодный чай.

Источник: http://medaboutme.ru/zdorove/publikacii/stati/pervaya_pomoshch/kak_okazyvaetsya_pervaya_pomoshch_pri_appenditsite/

К какому врачу обращаться при аппендиците

Люди интересуются, к какому врачу идти с аппендицитом за точным диагнозом, неотложной помощью. Болезнь застает внезапно, визит к врачу оттягивают, считая её симптоматику проявлением других, менее опасных заболеваний, ожидая, что боли пройдут сами. Это опасно – запущенный аппендицит разрывается, гной выливается в брюшную полость, вызывая перитонит, сепсис, смерть. Откладывать оказание помощи нельзя.

На что это похоже?

Подозрение на аппендицит падает при болях под правыми рёбрами, не проходящими при смене положения, после сна. Боли усиливаются от активности. Бывает однократная рвота, при переходе на более тяжёлую стадию – понос. Температура нарастает незначительно, возникает слабость, тошнота. Воспаление отростка слепой кишки путают с:

  • Гинекологическими болезнями;
  • Кишечными инфекциями, отравлениями;
  • Болезнями почек.

При беременности на больших сроках боль вообще слабо ощущается, воспаление рискует начаться бессимптомно. У ребёнка возникают жалобы, вызывающие мысль об отравлении, гастрите.

Почему аппендицит опасен?

Червеобразный отросток, воспаляясь, рискует разорваться. Гнойные массы, попадая в живот, вызывают перитонит, сепсис. Допускать данного этапа течения болезни нельзя, опытные хирурги с трудом справляются с вычищением гноя из брюшной полости, спасая больных с сепсисом.

К кому обращаться?

К кому необходимо обратиться при подозрении на воспаление аппендикса? При подозрении на аппендицит обращаться к участковому терапевту смысла нет, поможет хирург. К нему идут, если симптом – только боль, человек способен идти, ждать в очереди.

Острый приступ предполагает вызов скорой на дом, на работу, в любое общественное место. Не зная, куда обратиться, звоните в скорую, помощь пациенту с аппендицитом необходима неотложная, врачи приедут.

Когда диагноз ставится женщине, особенно беременной, имеет смысл обратиться к гинекологу, исключить гинекологические воспаления.

Как диагностируется?

Для постановки диагноза врач проведет ряд манипуляций. Воспаление, распространяющееся на отросток, диагностируется пальпацией. Внимание уделяется жалобам, общему состоянию пациента. Могут назначить УЗИ, другие исследования, чтобы исключить прочие заболевания. Назначают общие анализы, томографию брюшной полости, диагноз ставится по полученным данным. Если подтверждается, что виноваты слепая кишка и аппендикс – пациента госпитализируют, готовят к операции. Консервативное лечение не помогает.

Осложнения при не обращении к врачу

Детский организм особенно восприимчив, при сомнительной симптоматике у ребёнка необходимо немедленно обратиться к врачу. Взрослым тоже нельзя затягивать, счёт идёт на сутки, на часы.

На первых этапах, при безгнойном воспалении, возможно удаление аппендикса путём лапароскопического вмешательства. Делается три разреза в 1,5-2 см, орган удаляется, раны зашиваются, остаются косметические швы, не заметные после заживления.

Операцию проводят быстро, швы снимают спустя 3 дня, восстановление проходит быстро, безболезненно. Это щадящее вмешательство, нарушающее привычный образ жизни человека ненадолго, реабилитация проходит за месяц.

При гнойном аппендиците выбора не остается, необходима полостная операция с разрезом порядка 8 см, осуществляемом на боку, с более долгим заживлением. Перитонит и вовсе не оставляет выбора, необходим разрез, удаление органа, очищение брюшной полости от содержимого. В этом случае рана полностью не ушивается, в неё ставится катетер для удаления остатков жидкости, во избежание нового развития перитонита и других осложнений. Восстановление после операции потребует дтри месяца или более при осложнениях, реабилитационный процесс пойдёт тяжелее, медленнее.

Послеоперационные осложнения

Осложнения возникают в дооперационном периоде, при операции, после проведения мероприятия. Во время операции риски создают наркоз, аллергия.

Опасны врачебные ошибки, сложности, связанные с нестабильным состоянием пациента, с необходимостью длительного очищения брюшной полости от гноя.

После операции осложнения связаны с изначальным тяжёлым состоянием пациента при запущенном случае, несоблюдением диеты, гигиены, ухода за швами.

Возможно срастание внутреннего шва с наружным при болях, когда пациент стремится не двигаться, отказывается от выполнения физкультурного комплекса. Физические нагрузки после операции противопоказаны, но с улучшением состояния необходимо начинать двигаться. При срастании швов необходимо их иссечение и наложение новых, что откладывает срок выписки, вынуждает находиться в больнице неделями.

Нагноение швов возникает при неправильном уходе, занесении инфекции, несоблюдении гигиенических правил. Необходимо снимать швы, дезинфицировать поверхности. Человек находится в больнице, пока заражение не проходит, не начинается заживление.

Грыжи и расхождения возникают при чрезмерных нагрузках, отторжениях. Проблема вынуждает подолгу оставаться в больнице, шов после расхождений и воспалений остается грубым, рубец сильно заметен.

Своевременное обращение к врачу – гарант успешного лечения

Замечая проблемы со здоровьем, ощущая непроходящие боли в области живота, симптоматику, напоминающую аппендицит, необходимо срочно обратиться к врачу. Современная диагностика позволит детально уточнить состояние здоровья, происхождение болей, недомогания. Экстренная помощь исключит риски для здоровья и жизни, уменьшит реабилитационный период на месяцы, позволит воспользоваться возможностями лапароскопии, провести операцию легко. Застигнутая вовремя болезнь не наложит негативный отпечаток на ваш образ жизни на долгий срок. Риск негативных последствий, опасных осложнений останется минимальным.

Оперативная диагностика и врачи помогут с минимальной потерей времени диагностировать болезнь, исключив гинекологические, другие схожие проблемы. Исследования поставят точку в размышлениях. Неразумно бояться операции – к сожалению, аппендицит пока по-другому не лечится, а запускать его смертельно опасно.

Источник: http://gastrotract.ru/appenditsit/k-kakomu-vrachu-obrashhatsya-pri-appenditsite.html

Аппендицит скорая помощь
Оценка 5 проголосовавших: 1