Аппендицит у ребенка до года

Сегодня мы раскроем тему: "аппендицит у ребенка до года - 2020 год" с комментариями и выводами профессионалов.

Лечение аппендицита у детей

Чем младше ребенок, тем сложнее диагностировать аппендицит. И дело не только в том, что малыш не сможет рассказать, где и как болит. Родители довольно часто пропускают начало болезни, поскольку привыкают к неполадкам в работе незрелого пищеварительного тракта, который частенько не справляется со своими «обязанностями», вызывая то колики, то понос, то запор. А врачи, наоборот, склонны принимать за аппендицит любую желудочно-кишечную проблему.

29 июля 2015 · Текст: Людмила Привизенцева · Фото: GettyImages

Алексей Николаевич Смирнов

зав. отделением неотложной и гнойной хирургии Детской городской клинической больницы им. Н. Ф. Филатова

Диагностика аппендицита у детей

Для подтверждения или опровержения диагноза «аппендицит» данных, полученных при осмотре в домашних условиях, не достаточно, поскольку необходимо динамическое (в течение нескольких часов) наблюдение в стационарных условиях. Именно поэтому ребенка, страдающего от боли в области живота, обязательно госпитализируют с подозрением на аппендицит. Чтобы убедиться в правильности выводов потребуются дополнительные обследования.

В больнице маленького пациента еще раз осмотрит врач приемного отделения. У ребенка возьмут кровь и по ее составу определят, идет ли воспалительный процесс, – на это указывает повышенный уровень лейкоцитов. А самой надежной проверкой становится УЗИ брюшной полости: если аппендикс увеличен, это будет хорошо видно на мониторе. Стоит учесть, что возможность сделать ультразвуковое исследование в ночное время может быть далеко не в каждой больнице, поэтому, если боли у ребенка начались утром или днем, не стоит тянуть с поездкой в больницу до вечера. Если врач установит, что хирургической патологии нет, необходимо будет уточнять причины заболевания у других специалистов: педиатра, инфекциониста, гастроэнтеролога и т.д. Если же проблему инициировал аппендикс, но ситуация некритическая, через пару часов тесты повторят раз или два, после чего и будет принято решение о схеме лечения.

Можно ли обойтись без операции?

Поскольку аппендикс больше не считается «лишним» отростком в организме, а признан важным звеном иммунной системы желудочно-кишечного тракта, медики стараются найти способ сохранить его, когда это возможно. Одной из альтернатив операции при неосложненном аппендиците может стать антибиотикотерапия.

Этот способ лечения аппендицита появился недавно. Его авторы — специалисты из Nationwide Children’s Hospital (штат Огайо, США) опубликовали в 2014 году результаты пилотного исследования, в котором родителям 77 маленьких пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи детской больницы с диагнозом «неосложненный острый аппендицит», предложили выбрать между экстренной операцией и внутривенным введением антибиотика в течение суток, с последующим 10-дневным приемом лекарства дома. 30 семей остановились на лекарстве, остальные – на операции. В итоге 27 детей, получавших медикаменты, уже через сутки чувствовали себя намного лучше, а через три дня полностью поправились. И только троим из 30 детей, все же, пришлось сделать операцию по удалению аппендикса.

«Мы ни в коем случае не ратуем за отмену аппендэктомии, – подчеркнул в интервью Reuters ведущий автор исследования Питер Миннечи (Peter Minneci). – Мы лишь говорим о том, что могут быть две возможные стратегии».

Учитывая, что диагноз «неосложненный острый аппендицит» у детей ставится примерно в каждом пятом случае, возможно, уже в обозримом будущем таким пациентам можно будет лечить аппендицит без хирургического вмешательства.

Удаление аппендикса у детей

В случае, когда налицо клиническая картина острого аппендицита, единственным методом лечения является удаление аппендикса – делают аппендэктомию.

Для начала хирург выбирает, какая из операций больше подходит. Есть два варианта: если воспаление под контролем, то проводят лапароскопическую операцию. В брюшную полость через небольшие разрезы – обычно делают три – вводят видеокамеру и инструменты, с помощью которых выполняют нужные манипуляции. Процедура занимает около 40 минут.

При перфорации (разрыв) аппендикса проводят полостную операцию: через большой разрез в брюшной стенке проникают в забрюшинное пространство, чтобы отсечь разорвавшийся аппендикс и провести все нужные манипуляции, чтобы не допустить воспаления органов, расположенных в брюшной полости. В этом случае операция может длиться до 2-2,5 часов, в зависимости от сложности случая.

Обе операции проводятся под общим наркозом.

Возможные осложнения во время операции

И лапароскопическая, и полостная операции могут затянуться из-за непредвиденных обстоятельств. Осложнения во время операции могут быть обусловлены несколькими факторами:

  • нетипичным расположением аппендикса; в некоторых случаях аппендикс может быть расположен в забрюшинном пространстве, полости малого таза;
  • возникновением кровотечения;
  • поломкой медицинского оборудования;
  • человеческим фактором.

Осложнения нередко возникают на фоне ослабленного иммунитета у ребенка.Внутриполостное вмешательство более травматично и чревато серьезными осложнениями. Их масштаб зависит от площади брюшной полости, залитой гноем, и возможности обезвредить его. Если сделать это не удастся, то придется удалять не только аппендикс.

С внедрением современных методик оперативного лечения аппендицита процент осложнений с каждым годом снижается: сейчас на 200 операций приходится 1−2 осложнения, и в основном они появляются тогда, когда обращение к врачу и проведение операции было поздним.

После операции

Завершая операцию, доктор наложит швы, а поверх них – повязку или наклейку. Обычно после лапароскопии остаются 3–4 совсем маленьких разреза, а от полостной – 1, но большой. Потом маленького пациента переведут на короткое время в реанимацию, где измеряя температуру, тестируя кровь и проводя УЗИ, будут следить за со стоянием прооперированных тканей. Если показатели останутся в норме, малыш через пару часов окажется в палате, где и проведет еще 4–5 дней. В Европе и Америке после удаления аппендикса без осложнений ребенка выписывают из стационара через 8 часов. Все дальнейшие наблюдения и реабилитация перенесены на дом. Российская медицина не предусматривает такого подхода, но если родители уверены, что не навредят малышу, то могут, оставив соответствующую расписку о своей ответственности за последствия, покинуть больницу, когда посчитают нужным.

Ребенок с аппендицитом в больнице

Даже если подозрение на аппендицит не подтвердится, ребенку придется провести в стационаре сутки или двое, что само по себе является испытанием. Любая госпитализация, а тем более экстренная, требует от членов семьи собранности. Собираясь в больницу, важно ничего не забыть, не испугать ребенка и минимально нарушить течение жизни других детей. Приготовьте самое необходимое – документы, одежду, тапочки, небольшой запас питания и чистых бутылочек. Остальное родственники подвезут позднее.

Читайте так же:  Доберман проблема с жкт метеоризм лекарство

Пока ребенку еще не исполнилось 4-х лет, ни одно медицинское учреждение не может запретить кому-либо из членов его семьи постоянно находиться в стационаре. Если ребенок старше, то решение о совместном пребывании принимается администрацией больницы и основывается на состоянии маленького пациента. Эта норма закреплена в 3 пункте 51 статьи федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан». В обеих случаях, родителю, ухаживающему за малышом, бесплатно предоставляется кровать и питание.

В реанимацию посторонних не пускают даже к совсем маленьким и за деньги. В этом помещении поддерживаются стерильные условия, поэтому никому, кроме медиков туда нельзя входить.

В стационаре соблюдается послеоперационная диета, полупостельный режим, иногда могут назначить антибиотики (чтобы избежать осложнений в послеоперационном периоде). Могут быть небольшие болевые ощущения в области ранок после лапароскопии, они подживут уже через 5−7 дней.

Пребывание в больнице – это всегда нелегкое испытание. Запаситесь терпением и по возможности настроитесь на позитивный лад. Не показывайте ребенку свои истинные чувства – страх, волнение, тревогу. Не нужно уговаривать его потерпеть дискомфорт. Перед болезненными врачебными манипуляциями – укол, анализ крови – лучше честно предупредите малыша, будет неприятно и даже немного больно, и объясните, что без этого нельзя выздороветь и попасть домой. Дети умеют быть храбрыми.

СОВЕТ : Не покупайте в больницу новых игрушек. Когда кроха выпишется, они будут напоминать о пережитом испытании. Несколько старых «друзей» из дома помогут перенести все тяготы лечения. В перерывах между процедурами занимайтесь рисованием, украшайте палату, читайте, словом – делайте все, чтоб смена обстановки не оставила глубоко следа в детской психике.

С малышом в больнице может находиться не только мама: папе и бабушке разрешается ее заменить. Любому взрослому, ухаживающему за маленьким пациентом в стационаре, выдадут больничный, объясняющий его отсутствие на работе с первого до последнего дня госпитализации. При выписке документ закрывают, а педиатр из поликлиники, который будет следить за состоянием крохи, откроет новый и будет продлять его, пока малышу не разрешат посещать детский сад. Однако о тонкостях оформления больничного по уходу за ребенком для отца лучше прочесть в отдельной статье на нашем сайте.

На больничном с папой
Когда дети болеют, за ними обычно ухаживает мама. Но бывают ситуации, когда по каким-то соображениям больничный лист по уходу за ребенком отцу взять удобнее. На первый взгляд, никаких проблем нет: если семье так удобнее, то врач выписывает больничный для папы. Увы, это только на первый взгляд. Здесь есть подводные камни, и научиться правильно их обходить – наша задача. Читать далее

Аппендицит у детей: особенности симптомов и течения
В классической форме боль при аппендиците должна проявиться в правом боку, под печенью, там, где и находится аппендикс. Но не все так просто: органы и части тела малыша имеют небольшие размеры, поэтому червеобразный отросток не сразу занимает свое «законное» место и может быть смещен в сторону – ближе к левому и правому подреберью, к тазу и т. д. В этом случае ребенку покажется, что болит весь животик, а то и поясница. Читать далее

Источник: http://www.parents.ru/article/lechenie-appendiczita-udetej/

Как распознать восплаение аппендицита у ребенка? Признаки

Если ребенок жалуется на боль в животе, тошноту, рвоту, это может быть как банальное отравление, так и более серьезное заболевание, например, аппендицит. Только опытный врач поставит точный диагноз и решит проблему о необходимости операции. Самостоятельно распознать симптомы аппендицита очень трудно, так как у детей имеются свои особенности, часто наблюдается атипическое течение.

Это заболевание встречается в разных возрастных категориях, наиболее подвержены дети школьного возраста (8-15 лет), намного реже болеют дошкольники и младенцы в силу анатомических особенностей строения пищеварительной системы.

Точная причина острого аппендицита неизвестна, можно лишь связать его возникновение с рядом факторов. Червеобразный отросток имеет собственное кровоснабжение и иннервацию, воспалительную реакцию провоцирует закупорка его просвета. Каловые камни, глисты, инородные тела (косточки фруктов, семечки), увеличенные лимфоидные узлы могут нарушать отток крови от органа. В результате размножается патогенная микрофлора, наблюдается поражение стенок, сначала только поверхностных шаров, позже воспаление приобретает гнойный характер, возможен разрыв органа с развитием перитонита.

Аппендицит в детском возрасте протекает намного быстрее: если у взрослого эти стадии занимают 2-3 дня, то у ребенка за несколько часов заболевание существенно прогрессирует. Потому необходимо как можно раньше распознать первые симптомы и обратиться к врачу.

Повышают риск развития острого аппендикса:

  • Чрезмерное употребление пищи, особенно семечек, фруктов с косточками.
  • Наличие глистов. Кроме проблем с пищеварением и стулом гельминты, особенно крупных размеров, могут скучиваться в клубки и перекрывать просвет аппендикса.
  • Запоры провоцируют образование каловых камней.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта являются дополнительными факторами.

Болезни у детей младшего возраста

До 3 лет заболевание встречается редко. Червеобразный отросток широкий, короткий, потому кишечное содержимое долго там не задерживается, риск закупорки минимальный. Питание материнским молоком или перетертыми кашками, супами позитивно влияет на моторику, обеспечивает нормальную микрофлору. Лимфатические узлы аппендикса недоразвиты, они не могут стать причиной обструкции. Врожденные аномалии ЖКТ могут спровоцировать заболевание в таком возрасте.

Признаки аппендицита у детей грудного возраста трудно распознать, проявляется заболевание нетипично, потому нужно быть внимательными к любым изменениям. Насторожить должны:

1. Плач, крик ребенка, плохой сон, беспокойство. Таким образом, у младенца проявляется болевой синдром. Усиливаются симптомы аппендицита при кормлении, переодевании, когда изменяется положение тела.

2. Дети выбирают позу, которая им приносит облегчение.

3. Отказ от еды, сниженный аппетит.

4. Рвота может достигать 4-5 раз, не приносит облегчения.

5. Стул жидкий, боль при мочеиспускании. Ребенок кривится, когда хочет сходить в туалет.

6. Температура часто поднимается до 40 °С.

Читайте так же:  Факторы риска холецистита

Острый или хронический аппендицит всегда проявляется болью, локализация которой зависит от размещения червеобразного отростка. Только в 40% случаев он находится в типическом месте, и можно четко определить, что болит правая подвздошная область.

  • Иногда неприятные ощущения наблюдаются в пояснице, в паху. Это ретроцекальная локализация отростка.
  • При тазовом размещении боль отдает вниз живота.
  • Аппендикс может достигать правого подреберья, в этом случае симптомы напоминают холецистит.

Характерная особенность – перемещение болей. Сначала ребенок может указывать на зону пупка, это свидетельствует о начальной стадии заболевания, если же болит правая подвздошная область, то состояние прогрессирует, и требуется немедленное вмешательство врача. Этот симптом аппендицита у детей 3-5 лет выявить сложно, так как они не могут четко определить, где неприятные ощущения выражены сильнее, показывают всегда на пупок.

Поражается орган пищеварения, потому признаки аппендицита включают тошноту и рвоту, что не приносит облегчения. В старшем возрасте она чаще однократная, в младшем – достигает 5-6 раз в день. Нарушения стула может быть как в виде диареи, так и запоров. Для старшего возраста, как и для взрослых характерна задержка испражнений, у младенцев это жидкий стул.

Повышение температуры зависит от тяжести заболевания, распространения воспаления и состояния иммунной системы организма. В начальных стадиях это субфебрильные показатели, при гнойных, гангренозных формах температура достигает 40 °С.

Эти симптомы указывают на аппендицит, они должны насторожить родителей и заставить вызвать скорую помощь. Ведь ухудшение состояния у детей наступает очень быстро, чем раньше будет сделана операция, тем лучше прогноз на выздоровление.

Врач в первую очередь ориентируется на жалобы, проводит осмотр, потом направляет для дополнительного лабораторного и инструментального обследования.

Как распознать аппендицит? Для этого доктор пользуется некоторой схемой, чтобы не пропустить заболевание:

1. Жалобы: боль в животе, возле пупка или в правой подвздошной области, тошнота, рвота, нарушения стула, подъем температуры.

2. Объективный осмотр: обложенный белым налетом язык, вынужденная поза на боку с приведенными ногами, при изменении положения усиливается боль.

3. Напряжение мышц живота, иногда он доскообразный, резко болезненный при пальпации. Может наблюдаться ложное напряжение мышц как защитная реакция, результат страха. В таком случае повторяют процедуру, когда ребенок заснет. Если причиной является воспаление, даже во сне живот будет твердый.

4. Проверка специфических признаков. Если резко нажать, а потом отпустить в правой подвздошной области, боль усилится (это симптом Щоткина-Блюмберга). В положении на левом боку неприятные ощущения станут сильнее справа. Указывает на острый аппендикс боль при попытке согнуть правую ногу в коленном суставе.

5. Общий анализ крови подтверждает наличие воспалительной реакции. Первыми реагируют лейкоциты, повышается СОЕ, но не всегда эти показатели изменены. В отдельных случаях лейкоциты могут быть в норме или незначительно повышены.

Наличие таких симптомов как:
1. горечь во рту, гнилостный запах;
2. частые расстройства ЖКТ, чередование запоров с диареей;
3. быстрая утомляемость, общая вялость;
свидетельствуют об интоксикации организма паразитами. Лечение надо начинать сейчас, так как гельминты, обитающие в пищеварительном тракте или дыхательной системе.

6. Анализ мочи может выявить эритроциты, лейкоциты, бактерии. Особенно выражена реакция при тазовой локализации отростка. Воспалительный процесс переходит на мочевой пузырь, мочеточники, вследствие чего изменяется моча.

7. Для дифференциальной диагностики при аппендиците у подростков, в частности, у девочек, приглашают на консультацию гинеколога.

8. УЗИ выявит острый и хронический аппендицит. Этот метод не несет лучевой нагрузки, безболезненный, не требует дополнительной подготовки. Распознать заболевание помогут следующие признаки:

  • Толщина стенок превышает 3 мм.
  • Увеличенный объем отростка.
  • Эхогенность повышается.
  • Воспалительная реакция может переходить на сальник, он будет отечный, с двойным контуром.

УЗИ – оптимальный метод выявления аппендицита у детей. Возможно, не максимально информативный, зато безопасный.

Видео (кликните для воспроизведения).

9. Компьютерная томография – дополнительное исследование для уточнения локализации, наличия осложнений, что облегчит проведение операции. Для младшего возраста это большая лучевая нагрузка, использование его нежелательно. При аппендиците ребенка 7 лет и старше разрешается использование КТ после оценки соотношения вреда и пользы.

Особенности терапии

При возникновении даже незначительных болей в животе или других симптомов нужно вызвать врача. Ухудшение состояния может наступить быстро, осложнения очень опасны. Потому необходимо знать, как проявляется аппендицит, что делать до приезда скорой помощи.

В домашних условиях ни в коем случае нельзя использовать грелку, это приводит к распространению инфекции, провоцирует разрыв аппендикса. Также нежелательно принимать обезболивающие, спазмолитики. Они смазывают симптомы и врачу труднее поставить диагноз.

Тактику лечения аппендицита выбирает хирург, так как основным методом является операция. Если аппендикс неосложненный, достаточно небольшого разреза (пару сантиметров), через который с помощью лапароскопа удаляется отросток. Вмешательство минимальное, через неделю ребенок возвращается к привычной жизни, ограничивает физическую нагрузку. В случае перитонита или тяжелого течения хирург принимает решение расширить разрез, тогда реабилитация займет больше времени.

Хронический вид требует наблюдения специалиста. Если симптомы проявляются редко, операция не всегда показана, возможно консервативное лечение. Родители должны знать, как распознать заболевание уже на ранних стадиях, чтобы своевременно оказать помощь. Хотя причины острого аппендицита точно неизвестны, существует несколько способов предупредить развитие болезни. Сбалансированное питание, соблюдение правил гигиены, хороший иммунитет, борьба с гельминтами не допустят воспаления аппендикса.

Источник: http://gastroguru.ru/bolezni-kishechnika/appendicitis/kak-raspoznat-vosplaenie-appendicita-u-rebenka-priznaki.html

Аппендицит у детей: причины, симптомы, особенности

Аппендицит у детей младше 10 лет встречается редко. Но именно у малышей это заболевание может оказаться очень опасным. Происходит это потому, что, во-первых, маленькие дети не умеют правильно определять локализацию боли, а, во-вторых, аппендицит у ребенка имеет свои особенности, мешающие родителям быстро понять, в чем проблема.

1 февраля 2015 · Текст: Людмила Привизенцева, Наталья Татарченко · Фото: GettyImages

Александр БРЯНЦЕВ

хирург высшей категории

Зачастую в быту мы путаем термины «аппендикс» и «аппендицит». На самом деле разницу запомнить просто: аппендикс – это орган, червеобразный отросток слепой кишки, а аппендицит − острое заболевание червеобразного отростка, требующее хирургического вмешательства.

Вопреки расхожему мнению, аппендикс не является абсолютно бесполезным рудиментарным органом. Врачи часто называют червеобразный отросток «внутренней миндалиной живота»: как миндалины защищают легкие, аппендикс защищает кишечник, в нем сосредоточена лимфоидная ткань, которая принимает участие в различных иммунных процессах. Именно поэтому в современной медицине отказались от практики удаления червеобразного отростка в «профилактических» целях, так как это является прямым вмешательством в иммунную систему. Если удалить ребенку червеобразный отросток на фоне полного здоровья (как это одно время было принято делать, например, в США), его организм будет хуже сопротивляться инфекциям. В том случае, когда червеобразный отросток воспаляется (начинается аппендицит), врачи вынуждены его удалять. Тогда иммунные функции удаленного органа возьмут на себя другие органы и ткани (лимфатические узлы, селезенка, печень).

Читайте так же:  Спорт после аппендицита

Как воспаляется аппендикс?

Механизм развития аппендицита хорошо известен. В норме пища, продвигающаяся по желудочно-кишечному тракту, не должна попадать в аппендикс. Если же маршрут меняется, то «заблудившиеся» частички уже не смогут самостоятельно покинуть этот орган, разлагаются в нем, вызывая воспаление. Сначала оно протекает только в отростке, но уже через 12 часов может перекинуться и на всю брюшную полость. Газы и слизь, образующиеся при гниении переваренной еды, переполняют аппендикс, разрывают его стенки, ядовитое содержимое растекается, отравляя организм.

Причины аппендицита у детей

60–80-х годах прошлого века считалось, что аппендицит провоцируют инородные тела, попавшие в рот, а из него – в желудок и кишечник младенца. Позднее гипотеза была опровергнута, но это совсем не значит, что крохе можно «тянуть» в рот все подряд.

Сегодня специалисты определяют причину аппендицита как совпадение нескольких неблагоприятных факторов, в частности:

  • перекармливание ребенка;
  • дефицит клетчатки в меню крохи;
  • избыток углеводов – выпечки и сладостей;
  • запор;
  • заболевания ЖКТ (дисбактериоз, гастроэнтериты, аскаридоз).

На возникновение аппендицита у детей также влияют:

  • Наследственность. Если мама или папа были оперированы, то у ребенка тоже может развиться аппендицит, причем нередки случаи, когда это случается в том же возрасте, что и у родителей.
  • Сезонность. Межсезонье (весна, осень, оттепели в зимнее время), когда постоянно меняется погода, атмосферное давление, − пик случаев острого аппендицита; связь специалистам пока неясна, но на практике это так;
  • Инфекции. Пусковым механизмом аппендицита может стать обычная «простуда» (инфекция верхних дыхательных путей, ангина, отит и т. п.).

Формы аппендицита

Аппендицит может быть острым и хроническим. В первом случае приступ начинается неожиданно и развивается очень быстро. Во втором – малыш несколько недель или даже месяцев жалуется на неприятные ощущения и боль животике. Но эта форма недуга чаще встречается у взрослых.

Хирурги выделяют четыре формы или стадии аппендицита.

  1. На начальной – простая или катаральная – аппендикса немного утолщаются стенки.
  2. На следующей – деструктивная флегмонозная – орган уже увеличивается в размерах, кровь, циркулирующая по его и близлежащим сосудам, становится гуще, в ней образуются тромбы.
  3. Затем болезнь прогрессирует и переходит в деструктивную гангренозную фазу – ткани, образующие стенки аппендикса отмирают (некроз).
  4. Самая опасная стадия – перфорация или разрыв аппендикса и выброс его содержимого в брюшную полость . На этом этапе аппендицит осложняется перитонитом – воспалением брюшины, которое сопровождается отравлением организма и нарушением работы многих органов и систем.

На стадию аппендицита указывает, в частности, состояние языка, точнее белый налет на нем. Чем сильнее воспаление, тем большую площадь он покрывает: при катаральной форме обложен только корень, при более сложных – весь язык.

Симптомы аппендицита у ребенка

Наиболее часто аппендицит возникает у людей в возрасте 10−30 лет. В возрасте до 1−1,5 года бывают единичные случаи. У детей в возрасте от 2 до 7 лет заболеваемость составляет 3−5%. Несмотря на то что у маленьких детей аппендицит случается не так уж и часто, проблема состоит в том, что чем младше ребенок, тем сложнее бывает поставить ему правильный диагноз.

Врачи называют аппендицит «хамелеоном брюшной полости» − он может скрываться под маской многих других заболеваний. Чаще всего несвоевременное обращение родителей к врачу и диагностические ошибки происходят в тех случаях, когда аппендицит развивается на фоне вирусных инфекций, после пищевых погрешностей. Родители могут думать, что живот болит у ребенка потому, что он простудился или переел (например, летом после обильного застолья с шашлыком и сладостями), и ждут, пока «все само пройдет», тогда как на самом деле боли могут быть признаком развивающегося аппендицита.

Самый главный признак аппендицита у детей – боль в животе. Она носит постоянный характер: может усиливаться или ослабевать, но никогда не проходит до конца.

1) Боль в области живота. В случае аппендицита этот симптом присутствует всегда. В классической форме боль при аппендиците должна проявиться в правом боку, под печенью, там, где и находится аппендикс. Но не все так просто: органы и части тела малыша имеют небольшие размеры, поэтому червеобразный отросток не сразу занимает свое «законное» место и может быть смещен в сторону – ближе к левому и правому подреберью, к тазу и т. д. В этом случае ребенку покажется, что болит весь животик, а то и поясница. Малыш начнет оберегать эту часть тела, не позволяя никому к ней прикасаться, будет меньше двигается, в основном лежать на спине или правом боку, поджав ножки. Симптом усиливается при ходьбе, кашле, перемене положения тела. Если взять ребенка на руки, он заплачет. Если ребенок уже может разговаривать и разбирается в своем теле настолько, что может указать больную область, то при продолжительной боли нужно периодически заново спрашивать у него, где болит: ярким симптомом аппендицита будет постепенное перемещение боли вправо.

Боль при аппендиците у ребенка не похожа на спазмы или колики (спазматическая боль: ребенок внезапно жалуется на живот, плачет; если совсем маленький − сучит ножками, а через какое-то время снова весел – колика прошла). При аппендиците боль носит постоянный характер (она может идти «волнами» − то усиливаться, то чуть утихать, но ни на минуту не проходит до конца). Важно помнить, что интенсивность боли не говорит об уровне опасности – она может быть и не очень сильной, основной критерий – постоянство.

Читайте так же:  Зависят ли колики

2) Вялость, повышение температуры – примерно в 90% случаев аппендицит у детей сопровождается подъемом температуры тела (37–38 градусов), при быстром развитии заболевания и наличии осложнения (перитонита) температура может дойти до 40°.

3) Отказ от еды, тошнота, рвота (или понос) – довольно частые, но не обязательные симптомы аппендицита у ребенка: рвота случается примерно в 70% случаев, как правило одно- или двукратно, 1−2 раза может быть разжиженный стул.

4) Быстрое ухудшение состояния. При прогрессировании гнойных процессов в аппендиксе состояние ребенка может быстро ухудшиться: появляется жажда, изменяется цвет кожных покровов (бледность). Самым опасным осложнением аппендицита является перитонит – воспаление брюшной полости, который сопровождается сильной болью.

О чем нужно помнить родителям ребенка с подозрением на аппендицит:

  • Аппендицит у ребенка может развиваться стремительно. Чем раньше ребенок будет осмотрен врачом и ему будет поставлен верный диагноз, тем благоприятнее прогноз. Поэтому самое важное для родителей помнить, что, если боль в брюшной полости постоянно продолжается на протяжении 3–4 часов, следует обязательно вызвать «скорую помощь».
  • Аппендицит у ребенка зачастую протекает нехарактерно: температура невысокая или ее нет совсем, боли слабые, продолжаются несколько дней кряду. Но в данном случае все врачи настаивают на том, что лучше перестраховаться, потратить несколько часов в приемном покое, чтобы убедиться, что аппендицита нет, чем обратиться за помощью слишком поздно, когда осложнений уже не избежать.

Памятка родителям

При подозрении на аппендицит у ребенка необходимо:

  • При появлении тревожных симптомов наблюдать за ребенком.
  • Обязательно вызвать «скорую помощь», если в течение 3−4 часов сохраняются боли в области живота (особенно если они постепенно перемещается вправо), поднимается температура, ребенок отказывается есть, появляется тошнота и рвота.
  • До прибытия врача уложить ребенка в постель.
  • При наличии рвоты или поноса давать ребенку воду маленькими порциями, чтобы избежать обезвоживания.
  • При несильной и не локализованной с правой стороны боли можно дать спазмолитическое средство (если это спазм, он пройдет, если аппендицит, то спазмолитик не поможет); при подозрении, что у ребенка может быть запор, сделать микроклизму гипертоническим раствором (на стакан холодной воды 1 чайная ложка соли; 5-,7-летнему ребенку будет достаточно 100−150 мл такого раствора).

При подозрении на аппендицит у ребенка нельзя:

  • Греть область живота (этим можно спровоцировать разрыв аппендикса и возникновение перитонита).
  • Давать ребенку обезболивающие средства (анальгетики), это может смазать симптомы и помешать поставить верный диагноз.

Лечение аппендицита у детей: операция и послеоперационный период
В случае, когда налицо клиническая картина острого аппендицита, единственным методом лечения является удаление аппендикса – делают аппендэктомию. Для начала хирург выбирает, какая из операций больше подходит. Есть два варианта: если воспаление под контролем, то проводят лапароскопическую операцию. В брюшную полость через небольшие разрезы – обычно делают три – вводят видеокамеру и инструменты, с помощью которых выполняют нужные манипуляции. Читать далее

Источник: http://www.parents.ru/article/appendiczit-urebenka/

Может ли быть аппендицит у грудничка?

Острый аппендицит может возникнуть не только у взрослого человека, но и у малыша в любом возрасте. При этом у грудничков бывает около 2% всех случаев заболевания. Очень важно поставить верный диагноз на самом раннем сроке, так как воспаление аппендицита у детей развивается стремительно и часто сопровождается осложнениями. Основная опасность — риск возникновения перитонита (воспаления брюшной полости), который происходит вследствие разрыва инфицированного аппендикса.

Трудности диагностики аппендицита у новорожденных

Нередки случаи, когда правильный диагноз маленькому ребенку ставили поздно, и происходил разрыв воспаленного отростка. Это обусловлено рядом проблем диагностики заболевания у новорожденного: малыш не может самостоятельно показать, где его беспокоит боль, у грудничков еще слабый иммунитет, воспалительный процесс не локализуется в брюшной полости из-за малых размеров сальника.

При малейших затруднениях в постановке диагноза в современной медицине используется метод лапароскопии. С его помощью органы брюшины исследуются специальным прибором — лапароскопом, который вводится через прокол брюшной стенки. Если в результате исследования выявляют воспаление в аппендиксе — проводят операцию по его удалению. Эту несложную и безопасную процедуру можно проводить малышам с первых дней жизни.

Симптомы заболевания у грудничка

Родители должны очень внимательно наблюдать за своим малышом, чтобы по его поведению вовремя определить острый аппендицит. Ситуация осложняется тем, что симптомы заболевания подходят и под другие диагнозы, поэтому нужно оценивать их в комплексе. Аппендицит у детей до года может проявляться:

  • сильной слабостью, когда ребенок все время лежит, не желает играть, двигаться;
  • постоянным беспокойством грудничка;
  • высокой температурой;
  • жаждой, отсутствием аппетита;
  • многократной рвотой;
  • жидким стулом либо запором (если уже возникло воспаление брюшной полости);
  • лихорадкой, ознобом.

При обнаружении 2-3 симптомов очень важно быстро вызвать медицинскую помощь, чтобы подтвердить или исключить аппендицит. У новорожденных воспалительный процесс развивается стремительно, поэтому от начала заболевания до появления перитонита может пройти несколько часов. Прибывшему врачу обязательно следует рассказать, какой у малыша стул, что в какой время он кушал, когда проявились первые симптомы.

Особенности течения заболевания у новорожденных

Аппендицит у маленьких детей проявляется симптомами, которые способны ввести взрослых в заблуждение. Похожие признаки могут быть при коликах, вздутии живота, однако при аппендиците они имеют свои особенности:

  • боль в животе возникает резко: ребенок может кричать во сне, при смене позы или сразу после пробуждения;
  • кроха часто сворачивается калачиком, укладываясь на правую сторону, нередко задерживается в одной удобной позе, не шевелясь;
  • малыш может указывать на низ живота справа и при этом отталкивать руки взрослых, которые хотят его ощупать;рвота бывает многократная и обильная;
  • область живота малыша, где располагается аппендикс, может быть напряжена;
  • прожилки крови в жидком кале могут быть свидетельством начинающегося перитонита.

Как помочь малышу до приезда скорой?

Определив у грудничка аппендицит и вызвав скорую помощь, родители должны принять необходимые меры, чтобы уменьшить боль в животе ребенка и замедлить процесс воспаления. Самым верным и безопасным средством является прикладывание полотенца, смоченного в холодной воде, к правому боку крохи. Это значительно облегчит состояние младенца.

Читайте так же:  Что хорошо помогает от изжоги

Ни в коем случае нельзя предлагать малышу любые лекарственные препараты: это может быть очень опасно! Кроме того, таблетки могут избавить грудничка от боли в животе и замаскировать острый аппендицит. Категорически противопоказаны слабительные средства, так как они способны спровоцировать разрыв отростка и вследствие чего, стремительное распространение инфекции по детским внутренним органам. Запрещена и клизма: она усиливает давление на аппендикс.

Нельзя снимать боли в животе малыша грелкой и теплыми ваннами, в том числе и с добавлением травяных отваров. Не забывайте, что тепло значительно ускоряет процесс воспаления.

Определить острый аппендицит у грудных детей намного труднее, чем у взрослых пациентов. Родители должны внимательно контролировать состояние младенца и при первых подозрительных симптомах вызывать немедленную медицинскую помощь. Чем скорее будет сделана необходимая операция по удалению воспаленного отростка, тем лучше себя будет чувствовать малыш и легче пройдет восстановительный период.

Источник: http://appendicit.net/appendicit/simptomy/mozhet-li-byt-appendicit-u-grudnichka.html

Аппендицит у новорожденных детей

Медицинский термин аппендицит был сформирован из двух латинских слова: аппендикс – название червеобразного отростка слепой кишки и окончание «ит» – обозначающее воспаление. Острое гнойное воспаление отростка, может возникать в любом возрасте, и будет требовать немедленной медицинской помощи – хирургической операцией по его удалению.

Причины

Среди детей грудного возраста данный недуг встречается достаточно редко и составляет примерно 2% всех случаев. Чаще аппендицит диагностируется у недоношенных младенцев и является результатом тяжёлых циркуляторных нарушений в стенке отростка. При этом у малыша наблюдается спазм, парез сосудов и даже тромбоз в стенке аппендикса. Подобные нарушения могут возникнуть в результате гипоксии младенца и сепсиса.

К причинам развития аппендицита у новорожденных детей можно отнести:

  • сбои в работе иммунной системы;
  • заболевания, вызванные глистами и паразитами, которые повреждают ткани аппендикса и способствуют присоединению бактериальной инфекции (энтеробиоз, аскаридоз, описторхоз, лямблиоз);
  • опухолевые образования в области кишечника.

В целом, генез аппендицита новорожденных до сих пор остаётся непонятным и мало изученным, но существует мнение, что острый аппендицит в неонатальном периоде является особой, локальной формой язвенно-некротического энтероколита. Однако данное предположение не имеет достаточных доказанных оснований.

Симптомы

Аппендицит у новорожденных малышей характеризуется отсутствием чёткой клинической картины, то есть его проявления можно отнести к симптомам других заболеваний. В целом, аппендицит начинается с острых проявлений и выражается в тяжёлом состоянии ребёнка, для которого свойственны серьёзные признаки токсикоза, парез кишечника, рвота (в том числе, желчью). Также заболевания в период новорожденности может проявлять себя следующим образом:

  • сильной слабостью малыша, явным снижением его активности;
  • ярко выраженным беспокойством младенца;
  • высокой температурой тела;
  • ощущением жажды;
  • снижением аппетита;
  • нарушениями стула (запор или, наоборот, частый жидкий кал, могут присутствовать прожилки крови);
  • лихорадочным состоянием;
  • резкими и внезапными болями в животе;
  • неестественными позами ребёнка (он сворачивается, поджимает ножки, старается лечь на правую сторону и, находя удобное положение, старается не шевелиться);
  • напряжённостью в болезненной области живота.

Воспалительный процесс в организме новорожденного ребёнка развивается крайне быстро, поэтому, при обнаружении нескольких симптомов, важно незамедлительно вызвать врача. Аппендицит способен перейти в стадию перитонита за несколько часов.

Диагностика аппендицита у новорожденного

Диагностика аппендицита у новорожденных детей осложняется отсутствием явных и чётких клинических проявлений, свойственных именно этому заболеванию. Симптомы болезни в этом возрасте ребёнка схожи с проявлениями многих других заболеваний, поэтому несвоевременная диагностика часто ведёт к летальному исходу. Определение недуга в период новорожденности осложняется трудностями в осмотре маленьких детей, несовершенством иммунной защиты их организма, малыми размерами отростка.

Диагноз ставится на основании сбора анамнеза, осмотра малыша и наблюдения за его состоянием в динамике. Доктор пальпирует живот ребёнка и оценивает локализацию боли, мышечное напряжение и наличие отёка тканей в зоне воспаления. Может потребоваться провести ряд лабораторных исследований:

  • анализ крови (клинический, биохимический);
  • анализ мочи (с целью отслеживания состояния мочевыделительной системы);
  • анализ кала (копрограмма и поиск скрытой крови);
  • диагностика паразитарных заболеваний (аскаридоз, энтеробиоз, лямблиоз, описторхоз);
  • УЗИ брюшной полости (осмотр печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, аппендикса);
  • электрокардиограмма – обязательная процедура при постановке диагноза детям, поскольку источником проявлений болезни могут быть сопутствующие проблемы сердца;
  • при проблемах в вынесении диагноза используется метод лапароскопии – обследование органов брюшной полости с помощью лапароскопа (совершается прокол брюшной стенки). Данная процедура признана безопасной и разрешена к применению у детей, недавно появившихся на свет.

Осложнения

Несвоевременно диагностированный аппендицит грозит рядом осложнений:

  • развитием перитонита – воспалением брюшной полости;
  • абсцессом (образованием капсулы с гноем);
  • разрывом аппендикса и распространением инфекции в организме;
  • сепсисом;
  • внутрибрюшным кровотечением;
  • летальным исходом.

Лечение

Что можете сделать вы

Аппендицит излечивается исключительно хирургическим путём. Однако до того как приедет скорая помощь, родители больного малыша могут постараться облегчить его состояние. Для этого необходимо приложить к правому боку младенца полотенце, смоченное в холодной воде. Однозначно под запретом находятся тёплые ванны и любые процедуры, связанные с нагреванием болезненной зоны, поскольку данные мероприятия способны ускорять процесс воспаления. Также следует воздержаться от применения лекарственных средств (маскируют симптомы и затрудняют диагностику), слабительных препаратов (могут привести к разрыву аппендикса и выбросу его содержимого в брюшную полость ребёнка, что приведёт к крайне быстрому распространению инфекции) и клизм (увеличивают давление на отросток).

Что делает врач

Доктор оперирует ребёнка и удаляет его аппендикс. Младенца готовят к данному мероприятию, проводят сбор анализов и совершают предварительное обследование его организма. Операция проводится либо классическим способом (через разрез передней брюшной стенки), либо посредством лапароскопии (все действия совершаются через маленькое отверстие в брюшной стенке). После данного оперативного вмешательства малышу требуется реабилитационные период, нахождение в стационаре под наблюдением врачей. Могут быть назначены витаминные комплексы и добавки к питанию.

Профилактика

Для грудных детей периода новорожденности не существует мер профилактики аппендицита.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://detstrana.ru/service/disease/newborns/appenditsit/

Аппендицит у ребенка до года
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here