Билиарный рефлюкс гастрит и рефлюкс эзофагит

Сегодня мы раскроем тему: "билиарный рефлюкс гастрит и рефлюкс эзофагит - 2020 год" с комментариями и выводами профессионалов.

Лечение билиарного рефлюкс-гастрита и рефлюкс-эзофагита

Рефлюкс — состояние, характеризуемое обратным током содержимого из одного органа ЖКТ в другой под воздействием патологических факторов в виде нарушения моторики, воспаления, недостаточности сфинктеров. Результатом таких нарушений является билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит. Эти патологические состояния характеризуются выбросом агрессивного пищеварительного сока, осуществляемым в желудок или пищевод. В результате изменяется нормальная среда в этих органах, что приводит к развитию осложнений. Диагностируются состояния эндоскопией, рентенографией и рН-метрией. Лечение — диетотерапия и прием медикаментов.

Билиарный рефлюксный гастрит

В просвете желудка уровень кислотности колеблется в разных его участках:

  • на дне, где залегает пища, кислоты больше, что необходимо для расщепления пищевого болюса;
  • в антральной зоне, перед выходным отверстием в кишечник с нейтральной средой, ниже.

Если работа сфинктерных клапанов не нарушена, как и моторная функция органов ЖКТ, обеспечивается стабильный пищеварительный процесс с последовательным расщеплением пищи.

В силу воздействия отрицательных факторов ход процесса нарушается, а кислое содержимое начинает заливаться в кишечник. Агрессивное воздействие враждебной среды раздражает его стенки, которые в ответ начинают воспаляться. Чтобы избавиться от раздражителя, срабатывают защитные механизмы, в результате чего осуществляется обратный заброс кишечного содержимого в просвет желудка. Такое явление называется рефлюксом.

При цикличном повторении обратных забросов пищевого болюса развивается тяжелый воспалительный процесс — гастрит. Поэтому воспаление, вызванное обратным забросом, еще называют рефлюксным гастритом, который может быть дуоденальным или билиарным.

Билиарный рефлюкс-гастрит провоцируется:

  • дисфункцией желчевыводящей системы;
  • хроническим застоем кишечного содержимого, насыщенного желчью;
  • моторной дисфункцией (дискинезией);
  • разлаженной работой обоих сфинктеров;
  • слабостью тонуса круговой мышцы в фатеровом сосочке 12-перстного отростка кишечника;
  • патологическими аномалиями привратника, что сказывается на его смыкании;
  • воспалительными процессами в верхних кишечных отделах;
  • наличием системных и эндокринных патологий;
  • пептическими язвами.

При возникновении любого из нарушений со сбоем последовательности повышается давление в желчевыводящих путях и кишечнике, рефлекторно меняется компрессия желудка и каналов в поджелудочной железе. На фоне этого содержимое 12-перстного отростка кишечника с лизолецитином, кишечными, панкреатическими и желчными ферментами проникает в желудок, обжигая его стенки и провоцируя гастрит. На месте полученных повреждений нередко формируются эрозивные очаги, которые характерны для эрозивного рефлюкс-гастрита.

Билиарный рефлюксный эзофагит

Патология характеризуется забросом желудочного содержимого, насыщенного желчью, в пищевод. Развивается билиарный рефлюкс на фоне дисбаланса моторики ЖКТ. Эти нарушения провоцируют несвоевременное выделение желчи в 12-перстную кишку с раздражением его слизистой. В ответ на него раскрывается сфинктер, что провоцируется заброс кишечного содержимого в желудок. Из-за изменения кислотности в желудке происходит раздражение его стенок и содержимое обратно поступает в пищевод, вызывая в нем воспаление — эзофагит. Причины развития патологии:

  • беременность, при которой существенно повышается внутрибрюшное давление;
  • вредные привычки;
  • злоупотребление лекарствами, влияющими на тонус сфинктеров;
  • язвенные болезни в ЖКТ;
  • нарушения в работе сосудистой системы;
  • спазмы привратниковой зоны желудка;
  • операции, перенесенные на пищеводе или близлежащих органах;
  • ожирение;
  • гастрит, спровоцированный хеликобактериями.

Часто рефлюксный гастрит с эзофагитом билиарного типа развиваются вместе, особенно после хирургического вмешательства на желудке, поджелудочной железе или желчном пузыре, когда вся пищеварительная система нарушается. В этом случае развивается гастроэзофагеальный гастрит.

Симптомы

Билиарный рефлюкс-гастрит имеет классические проявления воспаления кишечника:

  • периодические ноющие боли после еды;
  • тяжесть и вздутие после трапезы;
  • подташнивание и рвота;
  • неоформленный стул (запоры, чередующиеся с диареей);
  • изжога с горьковатой отрыжкой.

Нетипичные симптомы патологии:

  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • сухость кожных покровов;
  • снижение массы тела;
  • «заеды», образующиеся в уголках губ;
  • анемия с железодефицитом.

Основные симптомы билиарного рефлюксного эзофагита:

  • изжога и жгучие боли, усиливающиеся при сбоях в диете, употреблении алкоголя, активной физнагрузке;
  • отрыжка и срыгивание непереваренной пищей;
  • глотательная дисфункция и ощущение кома в горле;
  • дискомфорт в эпигастрии, усиливающийся сразу после окончания трапезы, физнагрузок, наклонов корпуса вперед;
  • болезненность в нижней части челюстного аппарата.

Нетипичные симптомы билиарного рефлюксного эзофагита:

  • постоянный, изнуряющий, сухой кашель;
  • частые аспирационные пневмонии;
  • хрипота и осиплость в голосе;
  • проблемы с зубной эмалью.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Для постановки диагноза применяются стандартные методы:

  • сбор и оценка анамнеза больного;
  • анализ жалоб;
  • общие исследования кала (обязательно с анализом на скрытую кровь), мочи, крови.

К специфичным методам диагностики относятся:

  • фиброгастродуоденоскопия с биопсией — для оценки состояния слизистой в пищеводе, желудке и 12-перстном отростке кишечника, обнаружения патологических очагов и степени морфологических изменений, а также отбора биоматериала на гистологический анализ;
  • манометрия — для измерения давления внутри органов ЖКТ;
  • рентгенография с контрастом — для определения момента рефлюкса;
  • УЗИ внутренних органов с целью обнаружения сопутствующих патологий.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Тяжелые последствия обоих типов рефлюкса возникают при несвоевременном диагностировании проблемы или, если больной не лечился. Осложнения рефлюкс-эзофагита:

  • злокачественное перерождение клеток слизистой пищевода по типу метаплазии или дисплазии (болезнь Баррета);
  • рак пищевода;
  • стриктуры, сужения;
  • укорочения пищевода;
  • перфорация, кровотечения.

Лечение

Лечение рефлюксного гастрита и эзофагита основывается на применение комплексного подхода, включающего две техники:

  1. Медикаментозная терапия, в результате которой снимаются неприятные симптомы и дискомфортные ощущения, купируется воспаление, восстанавливается пищеварительная функция и общая моторика желудочно-кишечного тракта. Длительность такой терапии может варьироваться от 14 дней до нескольких месяцев, в зависимости от состояния больного, выраженности симптомов, наличия осложнений.
  2. Коррекция режима и образа жизни с соблюдением строгой диеты весь период лечения и реабилитации.

Эффективность терапии повышается, если соблюдать общие принципы:

  • отказаться от вредных привычек;
  • правильно питаться;
  • отказаться от интенсивных физнагрузок, но применять на практике упражнения ЛФК, направленные на улучшение тонуса внутренних органов.

Основы медикаментозной терапии:

  1. Прием антацидов для уменьшения симптомов агрессивного воздействия пищеварительного сока на пищевод и желудок путем обволакивания стенок. Примеры препаратов: «Алмагель», «Маалокс».
  2. Лечение препаратами, стабилизирующими кислотность пищеварительного сока путем регулирования секрецию соляной и желчной кислоты. Пример: «Омепразол».
  3. Прием прокинетиков, повышающих тонус сфинктерных мышц. Популярные средства: «Мотилиум», «Мотилак».
  4. Лечение блокаторами гистаминовых рецепторов для снижения секреции, ускорения заживления ран на слизистой, связывание пищеварительных кислот, предотвращения рефлекса. Примеры: «Домперидон», «Метоклопрамид».
Читайте так же:  Лекарство против диареи

При отсутствии эффективности консервативной терапии и усугубления симптомов назначается операция. Проводится вмешательство лапарокопически при помощи эндоскопических устройств.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие билиарного рефлюкс-гастрита с эзофагитом, следует придерживаться простых правил:

  1. Правильно питаться, избегая употребления вредных продуктов и напитков.
  2. Своевременно диагностировать и лечить другие патологические процессы. Не затягивать с профилактическим лечением хронических патологий.
  3. Регулярно проходить профилактические эндоскопические обследования. С их помощью рецидивы и другие болезни выявляются на ранних стадиях, что позволяет их своевременно купировать.
  4. Повышать защитные свойства слизистых ЖКТ путем употребления полноценных витаминных комплексов, свежих овощей и фруктов.
  5. Избегать стрессов и не допускать депрессии.
  6. Отказаться от самостоятельного лечения, особенно противоинфекционными препаратами нестероидного типа, которые уменьшают секрецию защитной слизи в желудке, делая его оболочку восприимчивой к воздействию кислого содержимого.

Источник: http://proizjogu.ru/esophagit-i-reflux/biliarnyj-reflyuks-gastrit-i-reflyuks-ezofagit.html

Грыжа при рефлюкс эзофагите

Если происходит раздражение слизистой, на стенках пищевода начинается воспалительный процесс. Такое воздействие оказывает содержимое желудка, попавшее обратно в пищеводный просвет. Постоянный контакт с неестественно кислой для пищевода средой приводит к повреждению эпителия, что вызывает болезненные симптомы. Это состояние принято называть рефлюкс-эзофагитом. Одной из причин появления патологии является грыжа диафрагмального отверстия пищевода. В 80% случаев больные жалуются на сильную и болезненную изжогу, отрыжку со срыгиванием. Для купирования болезни рекомендуется комплексный подход, включающий лечение медикаментами и соблюдение специальной диеты.

Описание и причины ГПОД

Диафрагмальная грыжа отверстия пищевода — хроническая патология, характеризующаяся частыми рецидивами. Болезнь провоцируется смещением нижнего пищеводного сфинктера и отверстия в диафрагме, а также петель кишечника. Патология отличается распространенностью и фиксируется у 5% здоровых людей, большинство из которых даже не подозревают о ее наличии. Грыжа пищеводного отверстия всегда сопровождается рефлюксной болезнью, которая характеризуется обратным забросом кислого желудочного содержимого в пищевод из-за недостаточности кардиальной мышцы. На фоне постоянного раздражения чуждой пищеводному просвету средой развивается воспалительный процесс на стенке со слизистой — эзофагит.

Спровоцировать расширение грыжевых ворот, сопровождающееся рефлюкс-эзофагитом, могут несколько внутренних факторов:

  1. увеличение брюшного давления при рефлюксном воспалении слизистой пищевода;
  2. расстройство моторной функции верхнего пищеварительного тракта;
  3. расслабление трахеальных соединительных мышц;
  4. развитие гастрита, как результата инфицирования организма хеликобактерией;
  5. наличие язвы желудка или 12-перстной кишки;
  6. беременность.

У взрослых перечисленные предпосылки проявляются по мере старения организма на фоне необратимых дегенеративных изменений в мышечных тканях пищевода и желудка. У детей грыжа, осложненная рефлюксным эзофагитом, чаще образуется на фоне врожденного повреждения диафрагмы или верхних отделов ЖКТ. К внешним причинам возникновения ГПОД и эзофагита относятся:

  • курение;
  • алкоголизм;
  • неконтролируемый прием лекарств, снижающих мышечный тонус кардии;
  • перенесенные операции на диафрагмальном отверстии пищевода;
  • ожирение, вызванное неправильным питанием;
  • злоупотребление кофеином, сладким шоколадом, острыми приправами и специями.

Вернуться к оглавлению

Классификация

Существует три формы болезни:

  1. Аксиальная грыжа с эзофагитом — самая распространенная. Сфинктер смещен в часть, выше диафрагмального отверстия под трахею. Такое состояние вызывает резкую дисфункцию или несмыкание.
  2. Параэзофагеальная пищеводная грыжа не вызывает смещение сфинктерной мышцы, но при рефлюксном приступе происходит выход дна.
  3. Короткая трахея относится к фоновым патологиям, сопутствующим аксиальной грыже. Возникает из-за спазма и воспаления на трахеальной стенке.

Симптомы

Первым признаком грыжи, осложненной рефлюксным эзофагитом, является сильная, мучительная, продолжительная изжога, которая возникает после еды, ночью или утром (на «голодный» желудок). Жжение усиливается:

  • при лежании в горизонтальной плоскости;
  • если нарушены принципы здорового питания, например, человек злоупотребляет алкоголем, часто переедает вредными, острыми и жирными блюдами;
  • при физическом перенапряжении с частыми наклонами корпуса вперед.

Дополнительными симптомами являются:

  • отрыжка с горьким привкусом на языке и частое срыгивание пищей;
  • жгучие боли под ложечкой, за грудиной с отдачей в плечо и лопатку;
  • стойкое ощущение комка в горле;
  • болезненность глотания пищи и жидкости;
  • внезапное снижение АД;
  • повышенное слюнотечение;
  • удушливый кашель по ночам;
  • осиплость и хрипота в голосе;
  • повреждение зубной эмали (кариес).

Осложнения

К самым опасным последствиям нелеченной грыжи с рефлюксным эзофагитом являются:

  • язвенное поражение стенок пищевода;
  • рубцовое сужение пищеводного просвета (стриктура);
  • озлокачествление воспалительного процесса в тканях слизистой пищевода с дальнейшим развитием рака;
  • ущемление просвета с характерной резкой болью и полной дисфагией.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Для получения подтверждения ГПОД и эзофагита проводятся следующие исследования:

Наиболее ясная картина болезни ГПОД выясняется при аппаратном обследовании.
  1. контрастный рентген с сульфатом бария — для исследования функциональных способностей сфинктерной мышцы, стенок пищевода и желудка;
  2. эзофагоскопия — для визуального внутреннего осмотра просвета верхних отделов ЖКТ;
  3. биопсия — для анализа отобранной ткани с пораженного места с целью проведения гистологического исследования, чтобы исключить рак;
  4. pH- метрия пищевода — для расчета кислотности содержимого желудка и в просвете пищевода;
  5. эзофагоманометрия — для оценки сократительной функции кардии, перистальтической активности пищевода и их общего взаимодействия.

В зависимости от характера изжоги и боли за грудиной врач может принять решение о проведении дополнительного осмотра пациента с грыжей и эзофагитом кардиологом для исключения ишемического поражения сердца. Для исключения фоновых патологий сдаются анализы крови, кала и мочи.

Лечение грыжи с рефлюкс-эзофагитом

Терапия ГПОД и рефлюкс-эзофагита состоит из комплекса мер:

  • медикаментозное лечение;
  • симптоматическая терапия;
  • диетотерапия.

Прежде всего, лекарствами и специальной диетой снижается кислотность содержимого желудка. Затем обеспечивается защита слизистой пищевода и повышение его опорожнения. Для этого назначаются:

  • гистаминные Н2-блокаторы («Ранитидин», «Фамотидин»);
  • протонные ингибиторы («Омепразол»);
  • прокинетики («Домперидон»);
  • антациды.

Операция может потребоваться при отсутствии результатов медикаментозного лечения на фоне усугубления симптоматики.

Чаще дефект устраняется лапароскопически (малоинвазивной методикой) и на всю жизнь. Производится несколько проколов в кожном покрове, через которые устраняется патологичный участок с укреплением сеткой стенки брюшины.

Рацион и принципы диеты

Диетотерапия при ГПОД и рефлюксном эзофагите направлена на стабилизацию кислотности и уменьшение раздражения верхнего пищеварительного тракта пищей. К запрещенным продуктам относятся:

  • кофе с чаем;
  • алкоголь с газировкой;
  • бобовые культуры;
  • блюда из фаст-фуда;
  • шоколад;
  • острые приправы и специи;
  • грибы;
  • консервы, копчености;
  • жаренное и жирное;
  • кислые овощи, соки;
  • маринады, соленья.
Читайте так же:  Диарея причины возникновения у взрослых

К разрешенным продуктам относятся:

  • нежирные молочные продукты;
  • некрутые вареные яйца;
  • слизневые каши на воде;
  • вчерашний хлеб из пшеничной муки;
  • паровые котлеты из нежирных сортов мяса;
  • вареные овощи;
  • запеченная рыба без использования масла.

Очень полезны при рефлюксном эзофагите сладкие печеные яблоки. Рекомендуется перед каждым приемом пищи пить (за 25 мин.) 250 мл кипяченой воды для снижения кислотности в желудочном соке. Главные принципы диеты заключаются в соблюдении строго режима питания, которое должно быть:

  • дробным;
  • малопорционным;
  • с количеством приемов пищи — не менее 6 раз в сутки, желательно каждые 2—3 часа;
  • с исключением перееданий.

Пища должна быть:

  • правильно обработанной — вареной, запеченной в духовке, приготовленной на пару;
  • легкой, мягкой, полужидкой;
  • исключить некоторые продукты.

Важно не допустить ожирение, а если избыточная масса тела уже имеется, важно перейти на специальную диету и выполнять комплекс физических упражнений.

Прогноз и профилактика

Если рефлюкс-эзофагит, обусловленный ГПОД, не поддается консервативному лечению, показана операция, направленная на устранение грыжи с восстановлением замыкательной функции сфинктерной мышцы. При отсутствии осложнений прогноз — благоприятный.

Если эзофагит протекает в острой коррозивной форме, имеются абсцессы или флегмоны пищевода, исход — неблагоприятный, а лечение длительное и трудоемкое. Хроническая форма рефлюксного эзофагит переводится в стадию стойкой ремиссии, если лечение проводится своевременно и систематически.

Профилактические меры по недопущению ГПОД и эзофагита:

  1. Отказаться от самолечения. Пить только прописанные врачом лекарства, запивая их стаканом воды.
  2. Не употреблять алкоголь, не курить.
  3. Исключить из меню шоколад, жирные продукты, цитрусовые, томаты и кофеин.
  4. Носить просторные вещи и нижнее белье из натуральных тканей.
  5. Не спать в строго горизонтальной плоскости. Изголовье должно быть приподнятым.
  6. Сбросить лишние килограммы.
  7. Своевременно проходить профилактические осмотры и лечить выявленные патологии.

Источник: http://proizjogu.ru/esophagit-i-reflux/reflyuks-ezofagit-s-gryzhej.html

Лечение хронического рефлюкс-эзофагита

Воспалительный процесс в пищеводе, который возникает в результате регулярного заброса в пищевод содержимого желудка, носит название хронический рефлюкс-эзофагит. Заболевание приобретает хроническую форму, если долгое время не обращать внимания на сопутствующую симптоматику и не лечить ее. Терапия хронического эзофагита основана на медикаментозном лечении и с помощью народных средств. При своевременном обращении к врачу удастся быстро снизить симптоматику и избежать серьезных осложнений.

Причины

Главной причиной возникновения рефлюкса-эзофагита хронической формы является нарушение в работе нижнего пищеводного сфинктера, который служит разделяющей мышцей между желудком и пищеводом. Сфинктер предотвращает попадание желудочного сока в пищевод и тем самым не дает возможность кислоте раздражать его слизистую оболочку. Зачастую хронический рефлюкс-эзофагит образуется при повышенном давлении на брюшную полость, а также по следующим причинам:

  • избыток скопившейся жидкости в брюшине;
  • неправильное питание;
  • сужение начального отдела двенадцатиперстной кишки или пилорического отдела желудка;
  • оперативное вмешательство возле диафрагмального отверстия;
  • беременность;
  • чрезмерное употребление крепкого кофе, чая и алкоголя;
  • курение;
  • язвенное поражение двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • прием некоторых медицинских препаратов, которые воздействуют на тонус нижнего отдела пищеводного сфинктера;
  • гастрит, вызванный бактерией Хеликобактер Пилори;
  • лишний вес;
  • заболевания инфекционные характера и иммунные недуги.

Вернуться к оглавлению

Стадии хронического рефлюкс-эзофагита

В медицине рефлюкс-эзофагит подразделяют на четыре стадии, которые отличаются выраженностью симптомов и эрозивного поражения. На первой стадии рефлюксный недуг проявляется в виде точечных эрозий, которые локализуются на стенках пищевода. Вторая стадия заболевания характеризуется объединением эрозивных поражений, появляется жгучая боль за грудиной после трапезы. На предпоследней стадии болезнь отличается эрозией больших размеров и регулярным жжением за грудиной вне зависимости от употребления пищи. Последняя четвертая стадия характеризуется язвенным поражением пищевода хронической формы. Больного беспокоит постоянный неприятный привкус в ротовой полости и ему становится сложно глотать.

Симптоматика и диагностика

При хроническом эзофагите больной может наблюдать следующие симптомы, которые особенно ярко выражены после употребления вредной пищи, алкоголя и курения:

  • Отрыжка. Этот симптом наиболее часто проявляется после выпитой газированной воды или спиртосодержащих напитков.
  • Кашель. Появляется навязчивое покашливание в результате сдвинувшегося вверх желудка, который при новом положении оказывает давление на органы дыхания.
  • Изжога. Характеризуется изжога жжением за грудиной, першением в горле и чрезмерным слюноотделением. На последних стадиях хронического эзофагита изжога проявляется на голодный желудок и при наклонах туловища вперед.
  • Боль за грудной клеткой. Регулярное болезненное ощущение в этой области нарастает после трапезы. Может появиться боль при глотании пищи.
  • Одышка. Больного может беспокоить одышка без причин, не связанная с физическими нагрузками.
  • Отрыжка кислым. Сопровождается признаками, характерными для изжоги, но при этом отличается продолжительным кислым послевкусием.
  • Тошнота. Рефлюкс-эзофагит, приобретший хроническую форму, может сопровождаться тошнотой и рвотными позывами.
  • Кариес. При рефлюксе часто наблюдаются проблемы с зубами, так как желудочные массы, попадая обратно в пищевод, изменяют состав слюны, образуя в ней избыток кислоты, которая негативно воздействует на зубную ткань.

Прежде чем начинать лечение хронического эзофагита, необходимо пройти диагностическое обследование. Первым делом врач проводит рентгенологическое исследование с помощью контрастного вещества. Помимо этого диагностика хронического РЭ включает в себя: проведение оценки уровня кислотности, определение объема в пищеварительном соке желчи, а также забор материала.

Можно ли вылечить хронический эзофагит?

Окончательное выздоровление у больных с диагнозом «Рефлюкс-эзофагит хронической формы» невозможно. Однако это вовсе не означает, что человек обречен на мучительную жизнь до конца своих дней. При правильном лечении можно добиться стойкой и продолжительной ремиссии. Чтобы результат от лечения был положительным, следует выполнять следующие рекомендации врачей:

  • Вести здоровый образ жизни и придерживаться лечебной диеты.
  • Принимать все необходимые лекарственные препараты: прокинетики, антациды, спазмолитики и другие, назначенные лечащим врачом.
  • Осуществлять лечение в комплексе, а значит, пользоваться рецептами из народной медицины. Нетрадиционные методы лечения наиболее подходящие для больных с аллергическими реакциями на различные медикаменты.

Вернуться к оглавлению

Диета и образ жизни

В основе терапии эзофагита хронической формы лежит правильное питание. Для этого врачами была разработана специальная диета, которая помогает справиться с недугом. Диетическое питание при хроническом рефлюкс-эзофагите следующее:

  • овощи вареные или сделанные на пару, которые после приготовления перетираются или измельчаются блендером до пюреобразной консистенции;
  • паровой омлет или отварные яйца всмятку;
  • мясо и морепродукты нежирных сортов, отварные или приготовленные на пару в виде пудинга;
  • белый несвежий хлеб или сухари;
  • молочная продукция;
  • измельченные каши, в которые разрешается добавлять масло или молоко;
  • ягоды и фрукты сладких сортов, а также соки, компоты, кисели и пюре из них;
  • растительное масло для заправки салатов и каш.
Читайте так же:  Масло от запора

На положительный результат лечения хронического РЭ влияет образ жизни больного. Поэтому пациенту с хроническим эзофагитом следует убрать ночные перекусы, ввести в привычку употреблять пищу пять-шесть раз в день при этом, медленно пережевывая ее, отказаться от вредных привычек и не разрешенных продуктов питания. В меню больного должно быть минимум жиров, так как они препятствуют нормальному опорожнению, а также лука, кофеина, мяты, шоколада и газированных напитков. Врачи не рекомендуют употреблять в больших количествах помидоры, цитрусовые и кислые ягоды. После трапезы не следует сразу ложиться спать или просто отдыхать в горизонтальном положении. Физические нагрузки, которые могут повысить внутрибрюшное давление, не рекомендованы при хроническом рефлюкс-эзофагите.

Медикаментозная терапия

При терапии хронического эзофагита не обойтись без приема лекарственных препаратов. Чтобы унять агрессивное влияние пищеварительного сока на слизистый слой органов, врачи назначают антацидные препараты. Их принимают как симптоматически, так и курсом. К антацидам относятся: «Маалокс», «Алмагель», «Фосфолюгель» и другие подобные лекарства, предназначенные для снижения уровня кислотности в желудке. Для уменьшения выработки пищеварительного сока пациенту назначаются антисекреторные медикаменты («Омепразол», «Фамотидин»).

Не обойтись при терапии хронического эзофагита без прокинетиков. Эти лекарственные препараты повышают тонус нижней части желудочного сфинктера, а значит, пища будет быстрее перерабатываться и выходить из желудка. Аптечные сети предлагают такие прокинетики, как «Мотилак», «Мотилиум».
Если пренебречь медикаментозной терапией при РЭ хронической формы, то больному грозит хирургическое вмешательство. Операция проводится при рубцевании пищеводных стенок и сужении его прохода, а также при сильном кровотечении из эрозии.

Народные средства

Нетрадиционная медицина предлагает свои рецепты, которые используются в комплексе с основным лечением хронического эзофагита. Врачи назначают больному настои из трав, которые имеют бактерицидные свойства и обладают способностью снимать воспаление. Народные рецепты несложны в исполнении, а компоненты для них общедоступны для каждого человека. Для терапии хронического рефлюкс-эзофагита используют:

  • Отвар из семян льна и трав. Чтобы сделать лекарство, необходимо взять по две столовые ложки соцветий ромашки и льняных семян, по одной ложке корней солодки, мелиссы и пустырника. Компоненты перемешать и залить стаканом закипевшей воды. Поставить на водяную баню и томить 10−15 минут. Когда отвар приготовится, его отставляют на несколько часов настаиваться, после чего процеживают и пьют по 70 мл четыре раза в день.
  • Отвар с подорожником. Для приготовления лечебной жидкости от хронического РЭ нужно смешать по две большие ложки цветков ромашки, подорожника, душицы, измельченных корней горца птичьего, одуванчика и тысячелистника. Ингредиенты залить 200 мл кипятка и готовить на паровой бане. После чего отвар процеживают и употребляют на протяжении всего дня по одной третьей стакана.

Осложнения

Если вовремя не начать лечить рефлюкс-эзофагит хронической формы, то могут возникнуть такие осложнения как: уменьшение пищевода, сильное кровотечение эрозий, стеноз, злокачественные образования пищевода и пищеводные грыжи.

Профилактика

Чтобы не допустить появления хронического рефлюкс-эзофагита, необходимо выполнять следующие профилактические меры:

  • своевременно обращаться к врачу и выполнять все его рекомендации относительно лечения;
  • не запускать недуги, которые являются причиной хронического РЭ: гастрит, язва и дуоденит;
  • соблюдать режим питания (не переедать, не кушать перед сном и ночью, не делать больших промежутков между едой, сокращать потребление жиров);
  • избегать стрессовых ситуаций и отрицательных эмоций.

При хроническом рефлюкс-эзофагите категорически запрещено заниматься самолечением, мероприятия по устранению недуга должны проводиться под контролем врача.

Источник: http://proizjogu.ru/esophagit-i-reflux/hronicheskij-reflyuks-ezofagit.html

Билиарный рефлюкс-эзофагит

Видео (кликните для воспроизведения).

Рефлюкс эзофагит – это хроническое воспаление пищевода, возникающее в результате регулярного заброса содержимого желудка в пищевод. В слизистой оболочке данного органа нет защиты от подобных агрессивных веществ, из-за контакта с ними появляются очаги воспаления. Из всех заболеваний желудочно-кишечного тракта это – самое распространенное.

Причины возникновения патологии

В нашем организме на месте входа пищевода в желудок расположена круговая мышца, которую по-другому называют пищеводный сфинктер. Он пребывает в сокращенном состоянии и расслабляется на пару секунд, для прохождения пищи и жидкости. Иногда эта мышца по какой-то причине дольше остается в расслабленном состоянии, из-за чего и происходит рефлюкс (обратное движение) желудочного содержимого.

Причины этой патологии: болезни желудочно-кишечного тракта, вредные привычки (курение, алкоголь), неврозы, нарушения питания, гиподинамия, грыжа пищеводного отверстия в диафрагме (через которую часть желудка из брюшной полости проникает в грудную).

Продолжительное употребление сердечных, снотворных, успокоительных препаратов приводит к снижению тонуса этого сфинктера. Это встречается у полных людей или во время беременности, на любых сроках, появляется после оперативных вмешательств на брюшной полости.

Симптомы

Большинство людей испытывали изжогу, чаще после употребления «тяжелых» блюд. В норме такое изредка допускается, но если проявляется регулярно, это свидетельствует о развитии рефлюкс-эзофагита.

  • боли в эпигастрии, усиливающиеся после приема кислого, физической работы и наклонах;
  • чувство горечи во рту;
  • частая отрыжка;
  • затруднение при глотании, мучительный кашель, постоянное ощущение «кома в горле», расстройство стула (диарея чередуется с запором).

Диагностика

Поставить такой диагноз и прописать соответствующие препараты может только врач – терапевт или гастроэнтеролог после прохождения необходимых обследований: анализа крови (клинический и биохимический), анализа каловых масс (на скрытую кровь), рентгенография, биопсия (изъятие крошечного участка ткани для определения наличия раковых клеток), гастроэндоскопия и эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), эгофагоманометрия (измерение давления в нижней части пищевода). Дополнительно больного могут отправить на осмотр кардиолога (чтобы исключить сердечную патологию).

Терапия

Рефлюксная болезнь – следствие некоторых нарушений в организме. При устранении этой причины заканчиваются «атаки» на пищевод, слизистая которого постепенного восстанавливается.

Приступая к излечению билиарного рефлюкс-эзофагита, важно понять, что только комплекс мероприятий может обеспечить полное выздоровление.

Читайте так же:  Гастрит язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Терапия основывается на пересмотре образа жизни больного. Придется отказаться от вредных привычек, избегать чрезмерных нагрузок и голодания. Медикаментозное лечение длится до 3-х месяцев. Ведёт подобные заболевания врач-гастроэнтеролог, который назначает препараты и физиопроцедуры с учетом степени тяжести.

Главные пункты в излечении:

  • повышение тонуса нижнего эзофагального сфинктера;
  • подавление секреции и агрессивности желудочного сока;
  • снятие воспаления;
  • заживление пораженных участков;
  • восстановление работы желудочно-кишечного тракта.

В крайних случаях (неэффективность медикаментов) прибегают к хирургическому вмешательству. Показания к проведению операции: внутренние кровотечения, риск образования рака, стриктуры (сращение стенок вследствие хронических язв), гнойные осложнения.

Правила питания

Зная основные принципы и придерживаясь их, можно намного облегчить течение заболевания.

Они заключаются в следующем:

  • не принимать горизонтальное положение, не наклоняться после еды; если после обеда хочется отдохнуть, то можно прилечь на высоко поднятую подушку;
  • не кушать на ночь; поужинать как минимум за три часа до сна;
  • принимаемая пища должна быть физически, химически и термически щадящей, дабы предотвратить повреждение слизистой оболочки; исключается из рациона горячее и холодное, острое, кислое, грубое;
  • соблюдать режим дня;
  • питаться чаще и маленькими порциями; не переедать;
  • избегать голодания;
  • не надевать тугую, утягивающую живот одежду, особенно перед едой.

Чем дольше придерживаться этих правил, тем лучше восстановится слизистая пищевода. К тому же за время терапии пациенты избавляются от лишнего веса, улучшается состояние кожи и волос.

Разрешается

Пищу рекомендуется готовить на пару либо употреблять ее в отварном виде.

В рацион вводятся мягкие блюда.

К ним относятся:

  • каши (рисовая, манная, овсяная, гречневая и др.);
  • бульоны, супы, картофельное пюре;
  • говядина, курица, яичный белок (только в отварные);
  • мягкие, некислые фрукты и овощи (бананы, персики, авокадо, дыня);
  • нежирные молочные продукты (ряженка, творог, сыр и пр.). Особенно приветствуется козье молоко, лечебные свойства которого давно доказаны;
  • очищенная вода (без газов), некрепкие чаи.

Запрещается

Категорически исключается употребление алкоголя, приправ, маринадов, жирной, жареной и острой пищи!

Необходимо избегать кислых продуктов, которые приводят к усилению раздражения слизистой пищевода. К ним относятся томаты (блюда из них), цитрусовые. Клюква, смородина, черника содержат много кислоты. Их лучше исключить. Допускается приготовление из них сладких, неконцентрированных компотов, киселей. Запрещена газировка, шоколад (вызывает расслабление сфинктера).

Обязательно искоренить вредные привычки, такие как курение, безмерное употребление кофе, которые усугубляют состояние.

Лечение народными средствами

Придумано и проверено временем сотни рецептов для избавления от билиарного рефлюкс-эзофагита.

В настоящее время фармацевтический рынок насыщен различными фитосборами для избавления от желудочно-кишечных заболеваний. Можно такие сборы приготовить самостоятельно и выбрать подходящий вариант.

Чтобы фитотерапия имела эффект, травы рекомендуется принимать длительное время. Любые настои и сборы лучше чередовать между собой и применять их не более двух недель, курсом не менее трех месяцев.

Хорошо зарекомендовал себя в исцелении от этого недуга подорожник, известный своими заживляющими свойствами. Свежевыжатый сок этого растения принимают по столовой ложке за двадцать минут до обеда с длительностью в четырнадцать дней.

Народная медицина рекомендует употреблять настой укропных семян, снижающий агрессивность соляной кислоты, обладающий противовоспалительными свойствами. Принимать по две чайные ложки перед едой.

Оздоровительный эффект оказывает отвар из равных частей ромашки чабреца, мяты. Его выпивают перед едой по 1/4 стакана. Эти травы снижают кислотность и обладают мощными противовоспалительными, обволакивающими и заживляющими свойствами.

При обострении недуга хороший результат дает настой из укропа с добавлением сока алоэ. Две чайные ложки укропных семян залить 100 мл горячей воды, настоять три часа, процедить, добавить 2 столовые ложки сока алоэ, выпивать по полстакана утром натощак.

Постная гречневая или рисовая каша на завтрак избавит от изжоги на целый день. 20 грамм семян льна залитых 500 мл горячей воды и сутки настоянных в термосе полезно принимать по полстакана за полчаса до еды.

Важно! К самолечению допустимо приступать после консультации с лечащим врачом.

Билиарный рефлюкс-эзофагит поддается лечению только при условии строжайшего соблюдения диеты и предписаний доктора.

Источник: http://gastrotract.ru/bolezn/ezofagity/biliarnyj-reflyuks-ezofagit.html

Билиарный рефлюкс-гастрит

Организм человека – сложнейшая система с отлаженной работой. Есть процессы, происходящие только в определённое время, например, с 7 до 9 утра активно работает желудок, с 9 начинает работу поджелудочная железа. Каждый шаг рассчитан: все органы и системы органов следуют своему «расписанию». Так поступает и пищеварительная система, представляющая собой трубку, в которой одновременно происходит множество процессов механической и химической обработки пищи. Каждый отдел отвечает за определённый этап переваривания и имеет свои характерные особенности, например, среда в желудке сильнокислая, а в двенадцатиперстной кишке уже слабощелочная. Поэтому между двумя отделами есть сфинктер (мышечный жом), не дающий содержимому двенадцатиперстной кишки попасть обратно в желудок.

При регулярном забросе тонкокишечного содержимого в желудок происходит развитие хронического воспаления слизистой из-за её химического повреждения и называется этот недуг желчный или билиарный рефлюкс-гастрит.

Почему желчный?

Дело в том, что желчный пузырь, накапливающий желчь, протоком открывается в двенадцатиперстную кишку. Поэтому в содержимом начального отдела тонкой кишки есть желчь, которая, при развитии рефлюкса, поступает обратно в желудок вместе с другими ферментами. Такой рефлюкс называется дуоденогастральный.

Если к дуоденогастральному рефлюксу присоединяется обратный заброс содержимого желудка в пищевод, развивается дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс.

Классификация

Симптомы и лечение заболевания зависит от многих факторов, по виду и степени поражения рефлюкс гастрит разделяют на:

  • Поверхностный, характеризующийся поражением эпителиальных клеток, которые замещаются кишечным эпителием. Процесс называется кишечной метаплазией.
  • Эрозивный, отличающийся образованием эрозий, язв.
  • Атрофический, с признаками истончения слизистой оболочки, становится основой для развития рака.

По течению заболевания:

Причины развития рефлюкс-гастрита

Перед рассмотрением возможных причин развития химического гастрита полагается уточнить причины развития рефлюкса.

По механизму развития выделяют три основные причины:

  • привратник недостаточно выполняет замыкательную функцию;
  • длительная хроническая задержка содержимого в двенадцатиперстной кишке;
  • увеличение давления содержимого ДПК на её стенки.

Дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс развивается, если к вышеперечисленным причинам присоединяется нарушение функции сфинктера пищевода. Определённую роль играют:

  • повышение давления в желудке из-за дополнительного объёма содержимого из ДПК;
  • усиленное повреждающее действие, связанное с наличием не только соляной кислоты, но и желчных кислот, ферментов поджелудочной железы.

При постоянном забросе содержимого ДПК в желудок и далее в пищевод развивается рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит.

Состояния, из-за которых развивается желчный гастрит:

  • опухоли брюшной полости, расположенные в непосредственной близости к ДПК и оказывающие на неё давление. В данном случае преодолеть сопротивление привратника легче, чем давление опухоли;
  • хронический дуоденит способствует застою содержимого ДПК, что увеличивает давление на стенки кишки;
  • длительный приём спазмолитиков, миорелаксантов влияет на замыкательную функцию привратника;
  • такой физиологический процесс, как беременность, становится причиной билиарного рефлюкс-гастрита, спровоцированного механическим давлением плода на ДПК;
  • анатомические особенности и реконструктивные операции.
Читайте так же:  Дюспаталин при гастрите

Опасность постоянных рефлюксов состоит в изменении клеток: при действии на слизистую желудка кишечным содержимым происходит кишечная метаплазия, клетки желудка приспосабливаются и становятся структурно похожими на клетки кишечника. Это многократно увеличивает риск рака желудка. При действии содержимого ДПК и желудка на слизистую пищевода, происходит аналогичный процесс с развитием пищевода Барретта.

Симптоматика

Желчный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит могут протекать бессимптомно и выявляться при профилактическом осмотре. Однако, если жалобы присутствуют, то на:

  • боль в верхнем отделе живота ноющего, жгучего характера, возникающую после потребления пищи;
  • боль в грудной клетке, имитирующую боль в сердце;
  • отрыжку, раздражающую глотку;
  • срыгивание пищи, усиливающееся при нагрузке в горизонтальном положении;
  • изжогу при забросе в пищевод, возникающую независимо от еды, усиливающуюся в положении лёжа;
  • тошноту, рвоту съеденной пищей с примесью желчи, приносящую облегчение;
  • жёлтый налёт на языке;
  • запор, диарея;
  • при длительном течении заболевания потеря массы тела;
  • нарушение глотания в тяжёлых случаях рефлюкс-эзофагита.

Диагностика

Два заболевания, рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит, тесно связаны друг с другом, направление в выявлении патологии одинаковое.

  1. Тщательный осмотр пациента и опрос на предмет уточнения перенесённых заболеваний.
  2. При выявлении диспепсических жалоб потребуется проведение фиброгастродуоденоскопии с биопсией. Изменения при рефлюкс-гастрите характеризуются гиперемированной отёчной слизистой, которая распространяется циркулярно ближе к привратнику. Отмечаются пятна желчи.
  3. Рентгеноскопия желудка с использованием бариевой смеси, которая при горизонтальном положении забрасывается ретроградно.
  4. УЗ исследование органов брюшной полости.
  5. Суточная pH-метрия.

Лечение

Проводить лечение необходимо, исходя из основной причины, вызвавшей патологию. Нередко патология ничем себя не проявляет, тем не менее, лечить пациента требуется для предотвращения осложнений.

Изменение образа жизни

  • Отказ от курения, алкоголя;
  • Регулярная физическая нагрузка для нормализации веса;
  • Приподнять головной конец кровати и не ложиться сразу после приёма пищи;
  • Избегать работы в согнутом положении;
  • Отказаться от носки тугих поясов для исключения повышения внутрибрюшного давления;
  • Отмена спазмолитиков, миорелаксантов, по возможности.
  • Контроль приёма препаратов, угнетающих перистальтику пищевода, желудка и ДПК.

Соблюдать режим питания и рекомендации

  • Не допускать переедание и приём пищи перед сном;
  • Есть 4 раза в день, дробно;
  • Отказаться от острой, горячей и холодной пищи во избежание повреждения пищевода и желудка;
  • Исключить газированные напитки;
  • Уменьшить количество жиров, из-за их угнетающего действия на перистальтику.

У пациентов, не соблюдающих диету, лечение препаратами не приносит результата. Для лечения гастрита и эзофагита рекомендуется следовать диете 1.

Диета 1 предполагает химическое и механическое щажение слизистой начальных отделов пищеварительного тракта. Исключаются грубые продукты, богатые растительной клетчаткой, отказ от острой, копчёной, солёной, маринованной пищи. Употреблять пищу рекомендуется жидкой, полужидкой и полутвёрдой консистенции.

Медикаментозное лечение

  • Лечение антацидными препаратами, нейтрализующие соляную кислоту, адсорбирующие желчные кислоты. Такие препараты, как Маалокс, Гастал, Фосфалюгель.
  • Применение гастропротекторов, например, Де-нол.
  • Для усиления резистентных свойств слизистой начальных отделов пищеварительной системы рекомендуется приём препаратов семени льна.
  • Приём препаратов урсодезоксихолевой кислоты, преобразующие желчные кислоты в водорастворимую форму, тем самым уменьшающих раздражающее действие на слизистую оболочку.
  • Применение Н2-гистаминовых блокаторов, например, Фамотидин, Ранитидин.
  • Назначение ингибиторов протонного насоса: Омепразол, Контралок, Париет.
  • Лечение препаратами, усиливающими моторику пищеварительной системы, например, Мотилиум, Церукал.

Физиотерапию проводят после консультации физиотерапевта и при затухании острого процесса.

Антирефлюксное хирургическое лечение

Оперативное лечение рефлюкс-гастрита проводится в случае неэффективности медикаментозного лечения, особенно это касается пациентов с гастритом, развившимся в результате операции.

Рефлюкс-эзофагит лечат хирургически при наличии показаний:

  • При развитии сужения пищевода;
  • Наличие язв пищевода;
  • Признаки аспирации на фоне сниженного тонуса сфинктера;
  • Пищевод Барретта – желудочная метаплазия слизистой пищевода, относящаяся к предраковым заболеваниям.

Лечение народными средствами

Фитотерапия не считается главным методом лечения, но хорошо зарекомендовала себя в комплексном использовании. Перед применением тех или иных трав нужно посоветоваться с лечащим врачом.

  • Хорошим обволакивающим действием обладает сок алоэ. Для приготовления сока берут несколько листьев не младше трёхлетнего возраста. Перед началом листья на пару недель кладут в холодильник, чтобы в соке образовались биологические вещества для лучшего заживления слизистой желудка. Потом листья промывают, очищают и измельчают для получения сока. В соотношении 1:1 в сок добавляют мёд, напиток можно принимать. Рекомендуется чайная ложка перед едой, длительность лечения 2-3 недели.
  • Смесь облепихового масла с подсолнечным в соотношении 1:1,5 принимать по столовой ложке перед сном при атрофическом гастрите.
  • Для снижения кислотности – сок картофеля за час до приёма пищи 3 раза в день, по трети стакана.

Нужно знать перечень трав, которые нельзя использовать при обострении:

Осложнения рефлюкс-гастрита и рефлюкс-эзофагита

Все осложнения возникают при длительном течении заболевания и при отсутствии симптоматики. Грозными осложнениями являются развитие аденокарциномы, длительно не заживающих язв, стриктуры пищевода или пилорической части желудка.

Профилактика

Принят перечень общепринятых рекомендаций, выполнение которых не приведёт к развитию рефлюкса:

  • Не следует заниматься спортом сразу после еды;
  • Тесная одежда и тугие пояса способствуют повышению давления в брюшной полости и развитию рефлюкса;
  • Не стоит ложиться сразу после еды, принимать пищу лёжа запрещено;
  • Переедание способствует развитию рефлюкса.

Важным профилактическим мероприятием станет своевременный визит к врачу, выполнение рекомендаций.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://gastrotract.ru/bolezn/gastrit/biliarnyj-reflyuks-gastrit.html

Билиарный рефлюкс гастрит и рефлюкс эзофагит
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here