Эхографические признаки холецистита

Сегодня мы раскроем тему: "эхографические признаки холецистита - 2020 год" с комментариями и выводами профессионалов.

Диагностика холецистита

Холецистит – воспаление желчного пузыря, чаще всего возникающее при образовании камней. Камни мешают выходу желчи, провоцируя ее застой, а кишечная микрофлора вызывает инфекцию. В зависимости от причины появления, выделяют каменный и бескаменный холецистит. Бескаменная форма характерна для молодых людей и встречается редко.

  • Нарушение частоты питания, большое количество жирной пищи, злоупотребление алкоголем.
  • Нервные состояния.
  • Аллергия.
  • Гормональные нарушения.
  • Слабый иммунитет.
  • Наследственность.
  • Нарушения в развитии желчного пузыря.
  • Инфекции.

Перед тем, как поставить диагноз, необходимо определить период протекания болезни, наличие или отсутствие осложнений и других заболеваний, а также точно определить очаги воспаления.

Виды холецистита

Болезнь обычно развивается из-за врожденных патологий строения желчного пузыря, переедания, ожирения, паразитов в кишечнике, камней. Застой желчи возможен также при механическом воздействии во время беременности. В зависимости от особенностей протекания, различают острую и хроническую форму.

Хроническая форма возникает как следствие периодических воспалительных процессов, приводящих к постоянному воспалению. В этом случае функционирование желчного пузыря может оставаться нормальным, быть частично или полностью нарушенным.

При остром холецистите отток желчи внезапно блокируется, нарушая ее движение. Состояние вызвано камнями или бактериальным заражением. Появляется желчная колика, тошнота и рвота с желчью, повышенная температура. Симптомы острого холецистита возникают однократно и при должном лечении болезнь исчезает.

Если болезнь вызвана не камнями, появляются боли под ребрами с правой стороны. Как правило, они возникают из-за жирной и острой еды, жареного, спиртного или связаны с нервным напряжением. Неприятное ощущение распространяется вверх с правой стороны, к лопатке, плечу и шее. Боль обычно тупая и продолжительная. Для калькулезного холецистита характерна острая боль в виде приступов. Появляются другие симптомы: горький привкус во рту, головные боли, тошнота, среди пациентов нередка жалоба на диарею, метеоризм. Наблюдается повышенная температура.

Диагностика

Основная задача диагностики заболевания – определить источник его развития. В первую очередь, это застой или нарушение циркуляции желчи. Необходимо установить, что послужило причиной: строение пузыря, паразиты, образ жизни, привычки питания. Осмотр и анамнез помогают выявить место и характер болей, однако основное обследование происходит при помощи аппаратов. Первым действием при воспалительном процессе является лабораторная диагностика крови и мочи.

Анализ крови

Иногда симптомы при холецистите схожи с проявлениями других заболеваний. Поэтому перед началом лечения нужно сдать кровь на анализ. Исследования крови пациента в лабораторных условиях помогут поставить диагноз и установить форму недомогания.

Своевременный клинический анализ крови необходим, чтобы избежать осложнений и определить наличие воспалительного процесса в случае обострения заболевания. При воспалении лейкоциты в крови находятся в избытке. Показатели количества незрелых нейтрофилов повышены. Еще один способ определить наличие инфекции – измерение индекса скорости оседания эритроцитов. Увеличение СОЭ наблюдается в фазе обострения. Заболевание в тяжелых формах сопровождается снижением или увеличением уровня гемоглобина.

Биохимический анализ позволяет уточнить особенности процессов в организме и выявить патологию. Повышение билирубина и его степень помогают различить острое воспаление и обострение хронического процесса. Оценить наличие и степень застоя желчи можно по уровню щелочной фосфатазы. При воспалении протоков биохимия покажет повышенное содержание ферментов.

Ультразвуковое исследование желчного пузыря делают натощак и после приёма пищи, чтобы увидеть, какие изменения – реакция на еду, а какие – патология. УЗИ поможет определить состояние желчного пузыря, его размер, изменение толщины стенок, наличие деформации, опухоли или камней. Стенка пузыря в нормальном состоянии не должна быть толще 3 мм. Тем не менее, ее увеличение может означать не только наличие холецистита. Такие изменения вызывает множество других нарушений состояния здоровья: опухоль, СПИД, гепатит, сердечная недостаточность. Диагностировать болезнь, опираясь только на этот признак, сложно.

Если во время УЗИ при надавливании на переднюю брюшную стенку мышцы напрягаются, вероятен острый холецистит. Боль в животе часто говорит о наличии камней. Чтобы камни переместились ко дну и были лучше видны, пациент поворачивается на бок.

Зондирование

При слабой симптоматике для получения дополнительных сведений используют зондирование. Дуоденальное зондирование, прежде всего, позволяет определить нарушения в работе желчного пузыря: изменение частоты сокращений и других функциональных показателей. Желчь на анализ берут для выявления наличия и степени воспалительных процессов, а также характера бактериальной инфекции и уточнения возбудителя заражения. Для проведения анализа извлекают три порции желчи.

Получение большого количества желчи говорит о ее застое в желчном пузыре. Образцы исследуют визуально и под микроскопом. При воспалении желчь мутная, присутствуют комки. Чтобы подобрать наиболее эффективный способ лечения, возможно проведение тестов и определение влияния антибиотиков на бактерии. Дуоденальный метод исследования часто комбинируют с рентгенологическим для получения более точных данных.

Холецистография

Исследование с использованием рентгеновского аппарата в основном применяют при подготовке к удалению желчного пузыря. Рентгенологическое исследование помогает выявить камни в протоках и в самом пузыре. Оно необходимо, чтобы исключить разрыв желчного пузыря или обызвествление стенок, а также определить нарушение проходимости протоков.

Читайте так же:  Кефир при изжоге можно пить

Дифференциальная диагностика

Диф исследование проводят в том случае, когда необходимо выбрать между безоперационным лечением и хирургическим вмешательством. Если потребуется холецистоскопия, врач должен быть уверен в диагнозе. Дифференциальная диагностика выполняется с использованием рентгена, компьютерной томографии, холецистографии, фиброгастродуоденоскопии. Разностороннее исследование необходимо, чтобы исключить возможность других заболеваний со схожей симптоматикой.

Похожие симптомы наблюдаются при язве двенадцатиперстной кишки, аппендиците, пиелонефрите, панкреатите, инфаркте. Так, печеночную колику сопровождает симптом холецистита – сильные боли под ребрами справа, однако мышцы брюшной стенки при этом не напряжены. При язве, напротив, присутствует напряжение мышц, но характер болей другой. Острый панкреатит проявляется так же резко, как и острый холецистит, уровень ферментов в моче при этом увеличивается.

Лечение

Своевременная диагностика и правильное лечение помогут избежать серьезных последствий заболевания. При остром холецистите может понадобиться госпитализация. Амбулаторное лечение следует продолжать под наблюдением специалиста, периодически проходят осмотр и сдают анализы. При хроническом холецистите рекомендовано обследование хотя бы раз в год. Чтобы не допустить рецидивов, больной должен соблюдать диету и принимать лекарства. Препараты должны быть назначены гастроэнтерологом. При возникновении симптомов необходимо проконсультироваться с врачом.

Источник: http://gastrotract.ru/bolezn/holetsistit/diagnostika-holetsistita.html

Холецистит: что это такое, причины, признаки, симптомы, лечение – МЕДСИ

Оглавление

Холецистит представляет собой воспалительный процесс в желчном пузыре, который может привести к такому осложнению, как желчнокаменная болезнь. Оно дает о себе знать сильной болью и дискомфортом в правом боку.

По статистике, его распространенность достигает 20%, а наиболее подвержены его появлению женщины старше 50-ти лет.

Классификация

Для классификации холецистита применяется несколько подходов:

  • По характеру новообразований:
    • Без появления конкрементов (камней) в желчном пузыре (более вероятен для пациентов младше 30-ти лет)
    • С формированием камней в пузыре
  • По типу проявления:
    • Хронический — проявляется постепенно, сопровождается эпизодическим появлением дискомфорта в правом боку (включая хронический калькулезный холецистит)
    • Острый — может проявиться при формировании камней на фоне развития желчнокаменной болезни
  • По степени воспаления:
    • Гнойный
    • Катаральный — сопровождается сильными болями с правой стороны, которые могут также ощущаться в пояснице, правой части шеи, правой лопатке
    • Флегмонозный — сопровождается болями при кашле, перемене положения тела в пространстве и др.
    • Гангренозный — в него перерастает холецистит на флегмонозной стадии
    • Смешанный

Причины

Данное заболевание может возникнуть как из-за непосредственных причин воспаления желчного пузыря, так и на фоне иных нарушений функционирования организма, которые могут послужить катализатором к появлению холецистита.

  • Болезни ЛОР-органов и дыхательных путей (гайморит, бронхит, синусит, пневмония и др.)
  • Появление хронических или острых воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте (дисбактериоз, колит, аппендицит и др.)
  • Возникновение паразитов протоках желчного пузыря (лямблиоз и т. п.)
  • Развитие инфекций половой или мочевыводящей систем (цистит, пиелонефрит, оофорит, простатит и др.)

  • Наличие дискинезии желчевыводящих путей (нарушение тонуса мышц, может спровоцировать проблемы с оттоком желчи)
  • Неправильный состав желчи (возникает из-за неправильного питания)
  • Попадание содержимого двенадцатиперстной кишки в желчные ходы и в желчный пузырь
  • Аутоиммунные процессы
  • Патологии развития желчного пузыря
  • Нарушение кровоснабжения органа (из-за артериальной гипертензии или сахарного диабета)
  • Изменение гормонального фона по причине нарушения менструального цикла, беременности и др.
  • Ожирение
  • Чрезмерное употребление острых, жирных или жареных продуктов
  • Злоупотребление алкогольсодержащими напитками и табачными изделиями
  • Генетическая предрасположенность
  • Аллергические реакции

Холецистит у взрослых — симптомы

Первым признаком заболевания является появление болей с правой стороны (под ребрами). Данный симптом может купироваться обезболивающими препаратами, но затем дискомфорт в этой области будет возвращаться снова.

Холецистит —признаки заболевания:

  • Нарушение пищеварения
  • Присутствие болевых ощущений справа (может проецироваться в область правой руки или лопатки)
  • Постоянная тошнота, отрыжка
  • Озноб
  • Пожелтение кожных покровов
  • Нарушение аппетита
  • Чрезмерное газообразование

Подобные симптомы могут проявляться как одновременно, так и по-отдельности. Признаки острой и хронической форм заболевания могут различаться.

Хронический холецистит — симптомы:

  • Тяжесть и боль в правом боку, под ребрами, в лопатке
  • Регулярная отрыжка и горечь во рту
  • Постоянные проблемы с пищеварением (отсутствие аппетита, тошнота и рвота и др.)
  • Проявление желтушных признаков

При остром приступе холецистита появятся такие симптомы:

  • Внезапная слабость и горечь во рту
  • Человеку не удобно любое положение, при этом участился пульс и понизилось давление
  • Сразу после приема пищи происходит рвота
  • Кожные покровы пожелтели
  • Справа появилась острая боль

Как снять приступ холецистита?

При появлении холецистита и его острых признаков необходимо лечение. Поэтому первым делом необходимо вызвать врача скорой помощи.

Во время ожидания приезда доктора следует:

  • Обеспечить состояние покоя для больного
  • Дать обезболивающее (спазмолитик)
  • Поить пациента минеральной водой без газа (хлоридно-натриевой), особенно после рвоты
  • Наложить холодный компресс

Что нельзя использовать при приступе холецистита и его симптомах перед лечением:

  • Прикладывать грелку
  • Применять наркотические обезболивающие или анальгетики
  • Принимать алкогольные напитки
  • Делать клизму
  • Использовать какие-либо лекарства кроме спазмолитиков

Осложнения

Если любое заболевание не лечить своевременно, его развитие может привести к тяжелым последствиям. В случае с холециститом возможно появление таких осложнений, как:

  • Прекращение работы желчного пузыря
  • Реактивный гепатит
  • Появление свища в органах желудочно-кишечного тракта
  • Развитие холангита — воспаления желчных протоков
  • Появление эмпиемы желчного пузыря — сопровождается воспалением и скоплением гноя
  • Возникновение гангрены и перитонита
  • Разрыв желчного пузыря
  • Перихоледохеальный лимфаденит — воспаление лимфоузлов
  • Непроходимость кишечника
Читайте так же:  Аппендицит какая операция

Появления всех осложнений можно избежать, если вовремя обратиться к врачу.

Диагностика

При постановке диагноза врач-гастроэнтеролог опрашивает пациента, собирает анамнез и осматривает. Для более точной постановки диагноза необходимо провести ряд лабораторных исследований:

  • Общий анализ мочи
  • Анализы крови:
    • На сахар, холестерин и панкреатическую амилазу (для выявления сопутствующих заболеваний)
    • Общий (для выявления признаков воспаления)
    • На антитела к паразитам (для выявления лямблий)
    • Биохимический (для определения повышения активности трансаминаз АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочной фосфатазы и билирубина, появляющихся при хроническом холецистите)
  • Анализы кала:
    • На антитела к паразитам (выявление лямблий)
    • Копрограмма

Для уточнения диагноза или выявления сопутствующих патологий врач может назначить ряд таких процедур, как:

  • ЭКГ
  • УЗИ брюшной полости
  • КТ или МРТ с контрастом
  • УЗИ с желчегонным завтраком (для выявления дискинезии)
  • Билиосцинтиграфия (радиоизотопное исследование)
  • ЭРПХГ (эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография)
  • Посев желчи
  • Рентгенография органов брюшной полости
  • Дуоденальное зондирование
  • Эндоскопическое ультразвуковое исследование (эндоУЗИ)

Холецистит — лечение у взрослых

Как и другие заболевания, холецистит требует своевременного лечения. Общие принципы терапии холецистита:

  • Применение антибиотиков
  • Назначение диеты
  • Лечение симптомов
  • Применение физиотерапии

При хроническом холецистите лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Для комплексной лекарственной терапии применяются следующие типы препаратов:

  • Антибиотики
  • Ферменты для облегчения пищеварения
  • Спазмолитики
  • Противовоспалительные средства (нестероидные)
  • Прокинетики (для обеспечения корректной работы ЖКТ)
  • Средства, содержащие бифидо-и лактобактерии
  • Желчегонные препараты

Также рекомендуется применять физиотерапевтические процедуры и пройти санаторно-курортное лечение.

При холецистите лечение обострения может быть хирургическим в случае невозможности снятия острого воспаления медикаментами. В такой ситуации пораженная часть желчного пузыря удаляется.

Диета

При холецистите важной частью лечения является питание. Можно есть такие блюда и продукты, как:

  • Овощные и молочные супы
  • Блюда, приготовленные на пару или в духовке (мясо, нежирная рыба)
  • Нежирные молочные продукты
  • Яйца в виде белковых омлетов
  • Не кислые фрукты и овощи
  • Крупы и макароны
  • Не кислое варенье
  • Несладкое печенье, хлеб, сухари
  • Зелень (петрушка, укроп)
  • Корица, ваниль
  • Неострые соусы (включая соевый)
  • Мармелад, сухофрукты, конфеты без содержания какао и шоколада

При холецистите во время лечения диета должна исключать:

  • Жареное, острое, соленое, кислое, жирное
  • Острые приправы (майонез, аджика, кетчуп и др.)
  • Жирные молочные продукты
  • Бобовые, грибы
  • Яйца с желтками
  • Кофе, алкоголь, какао, газированные напитки
  • Шоколадосодержащие продукты (выпечка, конфеты)
  • Кислые или острые овощи и зелень

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Клиники МЕДСИ располагают современным экспертным оборудованием для проведения точной и быстрой диагностики
  • При диагнозе «холецистит», его симптомах и лечении у взрослых специалисты МЕДСИ используют только инновационные методики лечения
  • Пациентам предлагаются комфортные условия пребывания в стационаре
  • В клиниках отсутствуют очереди и необходимость длительного ожидания
  • При постановке сложного диагноза может быть собран врачебный консилиум
  • Существует возможность оперативной записи на прием по телефону

Большое спасибо!

Мы обязательно свяжемся
с вами в ближайшее время

Источник: http://medsi.ru/articles/kholetsistit-chto-eto-takoe-prichiny-priznaki-simptomy-lechenie-u-vzroslykh-dieta-i-profilaktika/

Эхографические признаки холецистита

При сканировании желчного пузыря у пациентов натощак необходимо измерить толщину стенки органа. Неизмененная стенка должна быть тонкой (3 мм или меньше). Если толщина стенки желчного пузыря превышает 3 мм, необходимо подозревать наличие патологических изменений. Утолщение стенки желчного пузыря является неспецифическим признаком и может быть вызвано его сокращением после приема пищи, холециститом, асцитом, СПИДом, гипоальбуминемией, гепатитом, застоем при сердечной недостаточности, аденомиоматозом или опухолью.

Поскольку утолщение стенки является неспецифическим признаком, то устанавливать диагноз холецистита только по одному этому признаку клиницист должен с осторожностью. Врач должен получить ультразвуковое изображение желчного пузыря как натощак, так и после приема пищи, который вызывает сокращение желчного пузыря, чья стенка при этом может выглядеть утолщенной.

Сонографический вид утолщенной стенки желчного пузыря зависит от степени утолщения и от степени выраженности отека. Ультразвуковое изображение утолщенной стенки имеет среднюю или низкую эхоплотность. Иногда изображение является исчерченным, например стенка может одновременно содержать беспорядочно расположенные анэхогенные поля или эхогенные включения.

При оценке желчного пузыря следует отличать диффузное утолщение его стенки от локального. Как уже было отмечено, диффузное утолщение стенки желчного пузыря может наблюдаться при широком спектре патологических изменений, в то время как локальное утолщение может быть вызвано опухолью.

УЗИ признаки холецистита

При осмотре пациента, жалующегося на боль в животе, хирург должен предполагать наличие острого холецистита. В большинстве случаев острого холецистита выявляются желчные камни (камни часто располагаются в пузырном протоке или шейке желчного пузыря). Острое воспаление желчного пузыря вызывается обструкцией желчного протока. Стенка желчного пузыря считается утолщенной, если она толще 3 мм. Ультразвуковая плотность стенки при холецистите колеблется от средней до гипо- или анэхогенной (расслоенной).

При проведении исследования сканирование должно выполняться в положении пациента на спине и на левом боку. Как уже было отмечено, поворот пациента на бок создает условия для перемещения мелких камней, находящихся в шейке желчного пузыря, в сторону дна. Если камень не перемещается из шейки желчного пузыря, это указывает на то, что он может оказаться «вколоченным».

Ультразвуковые данные, характерные для острого холецистита, включают в себя: а) утолщение стенки (более 3 мм); б) желчные камни; в) положительный сонографический симптом Murphy; г) возможное наличие сгустков желчи; д) возможное расширение желчного пузыря (до 5 см или более в поперечном размере); е) возможное наличие перипузырной жидкости.

Читайте так же:  Гастрит острый симптомы и лечение у взрослых

Если во время УЗИ выявлены желчные камни и утолщение стенки желчного пузыря, попробуйте оказать умеренное давление на переднюю брюшную стенку датчиком, расположенным непосредственно над дном желчного пузыря. Возникновение локального напряжения мышц брюшной стенки свидетельствует, скорее всего, о наличии острого холецистита. Врачи обозначают местное мышечное напряжение как ультразвуковой симптом Murphy.

Источник: http://meduniver.com/Medical/Neotlogka/1151.html

Что такое острый холецистит: признаки и лечение заболевания

Острый холецистит – внезапный воспалительный процесс стенок желчного пузыря. При заболевании слизистая оболочка сильно отекает, препятствует нормальному оттоку желчи, способствует активному размножению патогенных микроорганизмов.

Патология проявляется сильным болевым синдромом, приступы удается купировать только внутривенными вливаниями лекарственных препаратов либо инъекциями. Бывает, что воспаление развивается на фоне медикаментозной терапии, в таком случае повышается вероятность отмирания тканей пузыря, перитонита.

Причины развития острого холецистита

Предпосылками возникновения острого холецистита у взрослых становятся камни в желчном пузыре, проникновение в желчевыводящие пути различных инфекций, нерациональное питание (злоупотребление спиртными напитками, переедание, употребление продуктов, раздражающих органы пищеварительной системы).

Причинами могут выступать нарушения работы поджелудочной железы, желудка, ферментативная недостаточность, застойные явления в печени. Часто проблемы связывают с развитием сосудистых патологий, среди которых атеросклеротические изменения в кровеносных сосудах, снабжающих желчный пузырь.

Вероятность возникновения заболевания повышается при состояниях:

  1. регулярное воздействие неблагоприятных факторов;
  2. глистная инвазия печени, кишечника;
  3. длительный контакт с отравляющими веществами.

Особенно тяжелое течение холецистита наблюдается при сниженном иммунитете. В подобных случаях воспаление нарастает стремительно, если речь идет о хронической форме болезни, наблюдаются частые обострения даже при условии качественно проведенного лечения.

Для классификации заболевания используется несколько подходов: по характеру новообразований, степени воспалительного процесса, по типу проявления.

Симптоматика заболевания

Холецистит в острой форме манифестирует желчными коликами, приступы болезни предусматривают оказание пациенту неотложной медицинской помощи. Болевой синдром появляется в области правого подреберья, распространяется на верхнюю часть брюшной полости, отдает в правую сторону: шею, руку, спину, грудь, лопатку.

Острая боль при холецистите постоянная, достаточно интенсивная, чем клиническая картина отличается от симптоматики боли при желчной колике, не сопровожденной воспалительным процессом. Интуитивно пациент меняет позу, старается прилечь на правый бок, слегка поджимает ноги.

К признакам присоединяется ощущение горечи в ротовой полости, чувство не покидает больного и после:

  • употребления пищи;
  • питья;
  • приема препаратов.

Развивающийся приступ сопровожден тошнотой, у пациента открывается рвота желчью. При выходе из желудка рвотные массы приобретают желтый цвет. Рвота дает незначительное облегчение состояния, в скором времени больному снова становится плохо.

Острый воспалительный процесс всегда вызывает повышение общей температуры тела, показатели жара свидетельствуют о степени выраженности патологии. При катаральном холецистите температура тела увеличивается до субфебрильных показателей – не более 37-38 градусов.

Острый флегмонозный, гангренозный холецистит протекает с проявлениями, характерными для острого живота:

  1. ощущается напряжение в брюшной стенке;
  2. фиксируется желтушность глазных яблок;
  3. учащается скорость сердечных сокращений до 120 ударов в минуту.

Без оказания врачебной помощи пациенту грозит перитонит.

Если у пациента гнойное воспаление пузырных стенок, некротическая форма заболевания, температура тела растет до отметки 39 градусов и более. Чем ярче патологический процесс, тем сильнее страдает пациент. Также наблюдается слабость в теле, прочие признаки интоксикации организма.

Как проводится диагностика холецистита

При остром течении холецистита крайне важно поставить диагноз как можно скорее, предварительно заболевание подозревают на основании жалоб пациента, присущих этой патологии.

Для подтверждения острого холецистита больному требуется сдать общий анализ крови, интерес в нем представляют показатели скорости оседания эритроцитов, лейкоцитарная формула, свидетельствующие о воспалении.

Для определения показателей печеночных проб необходимо сдать биохимический анализ крови. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости при остром холецистите покажет увеличение размеров желчного пузыря, толщина стенок с двойным контуром достигает 4 мл и более. При незначительном надавливании на орган ультразвуковым датчиком появляется симптом Мерфи. На УЗИ определяется:

  • наличие камней;
  • расширение желчных протоков.

Дополнительно рекомендовано рентгенологическое исследование желчных путей, компьютерная томография. Исследования необходимы при подозрении на развитие деструктивного воспалительного процесса – гангрена, пузырная флегмона.

Оказание неотложной помощи

Первое правило при остром холецистите – не навредить организму. Многие пациенты и их родственники попросту не знают, как себя вести при приступе острого холецистита, чем провоцируют еще большее ухудшение состояния.

Необходимо знать, что устранить начавшийся воспалительный процесс не смогут даже сильные обезболивающие медикаменты, например, Баралгин, Но-шпа. На пользу не пойдет и промывание желудка, прием слабительного средства.

Усугубить проблему может прогревание правой стороны брюшной полости. Грелка, приложенная к желчному пузырю, хорошо работает при лечении желчнокаменной болезни, но при остром холецистите категорически запрещена.

Экстренная доврачебная помощь включает:

  1. обязательный постельный режим;
  2. полный отказ от физических нагрузок;
  3. исключение эмоционального напряжения.

К правому боку необходимо приложить смоченное в максимально холодной воде полотенце, грелку со льдом либо обычную пластиковую бутылку, предварительно замороженную в морозильной камере.

Даже при улучшении состояния необходимо вызвать бригаду скорой помощи, в противном случае пациенту грозят тяжелые и опасные для жизни последствия, вплоть до летального исхода.

Способы лечения заболевания желчного пузыря

Лечение острого холецистита предусматривает обязательную госпитализацию. Протокол терапии определяется симптоматикой патологического процесса.

Читайте так же:  Экстренная помощь при запоре

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение преследует цель купировать болевой синдром. Хорошо подходят средства для подкожного введения Платифиллин, Атропин. Внутривенно либо внутримышечно предусмотрено применение препаратов Папаверин, Баралгин, Но-шпа.

Убрать воспалительный процесс помогают антибиотики широкого спектра действия в инъекциях:

В целях профилактики застоя желчи назначают желчегонные медикаменты, в ряде случаев нужно провести дуоденальное зондирование.

Для детоксикации организма используется раствор Рингера, Гемодез, комбинацию физиологического раствора и спазмолитиков.

Диета

Первые пару суток заболевания больному человеку запрещено употреблять любую пищу, пить минеральную и обычную бутилированную, сладкий черный чай.

Если приступ некалькулезного холецистита нивелирован медикаментозными препаратами, пациента можно выписывать домой.

Весь период лечения необходимо придерживаться диетического стола №5, исключают всю жареную, жирную пищу, яичный желток. В блюда нельзя добавлять острые приправы, специи, пряности. Под запретом:

  1. дрожжевая сдоба;
  2. маринады;
  3. копчености;
  4. алкогольные напитки и газировки.

Пищу готовят на пару, отваривают, кушают дробно и маленькими порциями. В меню добавляют много свежих овощей, фруктов, кроме цитрусовых. Благодаря строгому соблюдению рекомендаций диетолога проводится профилактика рецидива острого воспаления, переход заболевания в хроническую форму.

Хирургическое вмешательство

Пациенту планово или экстренно проводят холецистэктомию, операция предусмотрена при таких показаниях:

  • отсутствие положительной динамики при приеме препаратов;
  • разрыв желчного пузыря, перитонит;
  • тяжелые формы холецистита, холангит;
  • абсцесс;
  • множественные или крупные конкременты.

Зачастую желчный пузырь удаляют лапароскопическим методом, производят 2-3 прокола передней брюшной стенки, иногда для операции вполне достаточно местной анестезии. Обычно вмешательство нормально переносится пациентами, осложнений не наступает.

При тяжелом течении, развитии перитонита проводится открытое хирургическое вмешательство, предусматривающее последующее лечение противомикробными препаратами.

Пациентам преклонного возраста сложно перенести вмешательство малоинвазивными методами, им рекомендована холецистостомия. В желчный пузырь вставляется дренаж, улучшающий отток желчи, затем подшивается к кожным покровам.

Прогноз на будущее, осложнения

Вылечивать острый воспалительный процесс в желчном пузыре удается за 5-10 дней, осложнений острого холецистита не наступает. Удаление органа не всегда целесообразно, даже при периодических рецидивах. В организме не может быть «ненужных» внутренних органов, холецистэктомия становится серьезным ударом по здоровью, пагубно сказывается на качестве жизни.

Осложнением патологического состояния становится разрыв желчного пузыря, формирование пузырно-кишечных свищей, перитонит. Подобные нарушения смертельно опасны для жизни пациента. Затяжной рецидивирующий холецистит чреват развитием панкреатита, от которого так само сложно избавиться.

Источник: http://blotos.ru/ostryj-holetsistit

Эхографические признаки холецистита

а) Терминология:
• Хроническое воспаление желчного пузыря, вызывающее утолщение и фиброз его стенки

б) Визуализация хронического холецистита:
• Диффузное утолщение ± сморщивание стенки желчного пузыря
• Наличие конкрементов почти в 100% случаев
• Перипузырное воспаление обычно отсутствует
• В утолщенной стенке желчного пузыря усиления кровотока не наблюдается
• Ультразвуковое исследование обычно является первичным методом диагностики, но его результаты слишком неспецифичны
• Крайне важное значение имеет анамнез заболевания

(Левый) На рисунке показаны множественные конкременты внутри сморщенного толстостенного желчного пузыря — характерные признаки хронического холецистита.
(Правый) Определяются сморщенный желчный пузырь с диффузно утолщенной стенкой, а в нем — отбрасывающие тень конкременты. Обратите внимание на отсутствие перипузырной жидкости.
(Левый) На поперечном трансабдоминальном УЗ срезе визуализируется желчный пузырь с диффузно утолщенной стенкой, содержащий эхогенный сгусток сладжа и не отбрасывающие тени конкременты.
(Правый) На поперечном трансабдоминальном УЗ срезе определяется диффузное утолщение стенки В сморщенного желчного пузыря. Обратите внимание на наличие в полости желчного пузыря эхопенного сладжа и конкрементов.

в) Дифференциальная диагностика:
• Симпатическое/реактивное утолщение стенки желчно пузыря
• Аденомиоматоз желчного пузыря
• Карцинома желчного пузыря

г) Патология:
• Наиболее часто встречающееся заболевание желчного пузыря
• 95% случаев сопровождается наличием конкрементов желчного пузыря
• Периодическая обтурация пузырного протока вызывает хроническую воспалительную инфильтрацию стенки желчного пузыря, что приводит к ее фиброзу и сморщиванию

д) Клинические особенности:
• Встречается в той же популяции, что и желчнокаменная болезнь (т.е., женщины

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 6.11.2019

Источник: http://meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/uzi_pri_xronicheskom_xolecistite.html

Эхографические признаки хронического калькулёзного холецистита. Шаблон протокола УЗИ желчного пузыря.

Название и адрес медицинского центра

_______________________________________________________

Ультразвуковое исследование

Контрон СИГМА 210, ирис. Электронные линейный датчик 7,5 МГц и конвексный — 3,5 МГц

(название ультразвукового оборудования)

Врач ______________________________________

Пациент __________________________________

Исследование № ____________ от __.__.____

Исследуемый орган ______________________

Протокол ультразвукового исследования желчного пузыря

(УЗИ шаблон (пример, бланк) протокола ультразвукового описания патологии желчного пузыря )

Жёлчный пузырь типичного расположения, овальной формы, размерами 71 х 26 х 24 мм, контуры ровные, чёткие, стенки толщиной 2 – 4 мм, гладкие, впроекции шейки пузыря лоцируется гиперэхогенная неподвижная структура 17 х 12 мм, дающая четкую акустическую тень; на остальном протяжении просвет до половины заполнен эхогенной мелкодисперсной взвесью.

Общий жёлчный проток диаметром 4 — 5 мм, стенки не утолщены, просвет свободный.

Регионарные лимфатические узлы не визуализируются.

Заключение

Эхографические признаки хронического калькулёзного холецистита.

Ультразвуковая диагностика не является основным методом и требует подтверждения диагноза другими методами обследования.

Атлас УЗИ — реальная помощь в заполнении протоколов!

Читайте так же:  Метеоризм при месячных

Атлас УЗИ 2017г.

Атлас УЗИ “Ультразвуковая диагностика. Атлас.” (учебно-практическое пособие)
Автор: Аллахвердов Ю. А
ISBN: 978-5-9908966-4-2

100% гарантия! Оплата книги при получении на «Почте России»!

Атлас УЗИ иллюстрирован 980 эхограммами (сканограммами), сопровождающимися поясняющими графическими рисунками и текстами описания ультразвуковых признаков нормы и патологии, включающими также варианты краткого описания эхограмм.

Описание ультразвукового исследования заболеваний каждого отдельного органа предваряется кратким изложением его нормальной эхографической анатомии.

Материал собран автором за тридцатилетнюю практику в результате более 150 тысяч проведённых им ультразвуковых исследований в условиях центральных клиник, что позволяло сверять данные ультразвуковых заключений с полученными результатами оперативных вмешательств, лабораторных и морфологических исследований.

Атлас УЗИ состоит из 15 разделов ультразвукового исследования нормы и патологии органов:

1 — щитовидной железы;

2 — молочных желез;

4 — желчного пузыря;

5 — поджелудочной железы;

10 — мочевого пузыря;

Видео (кликните для воспроизведения).

11 — предстательной железы;

12 — органов мошонки;

13 — матки с придатками;

15 — разное: ультразвукового исследования мягких тканей, лимфатических узлов, брюшной полости и забрюшинного пространства. Также в разделы атласа включены «Введение» и «Итоговые тестовые сканограммы».

Содержание книги «Ультразвуковая диагностика. Атлас.” (учебно-практическое пособие)»

Термины и понятия

Ультразвуковая характеристика патологических структур

Таблица эхографических признаков патологических структур

Плоскости эхографических срезов на примере почки

Щитовидная железа

Вид спереди и сзади. Положение пациента и датчика

Эхоструктура в норме

Щитовидная железа в норме и при диффузных изменениях

Гипертрофия щитовидной железы

Тиреоидиты. Спонтанный гипотиреоз

Кистозная дегенерация узла аденомы

Возможные диагностические ошибки

Лимфатическая система. Паращитовидные железы

Молочные железы

Эхоструктура в норме

Изменения в менструальном цикле

Диффузная форма дисгормональной гиперплазии

Узловая форма дисгормональной гиперплазии

Возможные диагностические ошибки

Печень

Доли. Секторы. Сегменты

Абсцесс. Гематома. Кальцификаты

Возможные диагностические ошибки

Жёлчный пузырь

Аномалии положения и строения

Железистый полип. Папиллома.

Холестериновый полип. Полипоз. Холестероз

Определение сократительной способности

Поджелудочная железа

Эхоанатомия в норме

Острый и хронический панкреатит

Гигантская киста. Абсцесс. Пенетрирующая язва

Селезёнка

Сканирование. Топографическая эхоанатомия

Эхоанатомия в норме

Гематома. Инфаркт. Рубец на месте разрыва

Спленит. Абсцесс. Гиперплазия лимфоузлов

Доброкачественные и злокачественные образования

Надпочечники

Эхоструктура в норме

Гиперплазия. Киста. Новообразование.

Почки

Эхоанатомия в норме

мультикистозная почка, губчатая почка, мультилокулярная киста

Нефроптоз. Методика определения подвижности почек

Множественные кисты. Нагноившаяся киста. Эхинококковая киста

Изменения при атеросклерозе, диабете, туберкулёзе

камни мочевого пузыря и уретры

Эктазия чашечно-лоханочной системы

Возможные диагностические ошибки

Мочеточники

Эхоанатомия в норме

Стриктура лоханочно-мочеточникового сегмента. Стент. Камень

Мегауретер. Уретероцеле. Папиллярный рак

Мочевой пузырь

Эхоанатомия в норме

Эхоструктура в норме. Микроцист. Склероз шейки

Нейрогенный мочевой пузырь

Кровь в мочевом пузыре

Кристаллы соли. Стент. Деформация стенки

Камни мочевого пузыря

Предстательная железа

Эхоанатомия в норме

Застойная железа. Кальцификат. Очаг фиброза

Аденома и сопутствующая патология

Органы мошонки

Топографическая анатомия. Сканирование

Эхоструктура в норме

Вены семенного канатика в норме

Кисты придатка яичка

Дополнительные образования в яичках

Мошоночная грыжа. Кальцификат. Состояние после энуклеации

Возможные диагностические ошибки

Матка

Топографическая анатомия. Сканирование

Эхоструктура в норме

Изменение в менструальном цикле

Аномалии строения: двурогая матка.

Аномалия развития: гипоплазия.

Внутриматочные контрацептивы (ВМК)

Варикозное расширение вен

Доброкачественные образования эндометрия: полипы.

Доброкачественные образования миометрия: миомы.

Возможные диагностические ошибки

Яичники и маточные трубы

Эхоструктура в норме

Гидросальпинкс. Гематосальпинкс. Пиосальпинкс.

Тубоовариальный абсцесс. Серозоцеле. Параовариальная киста.

Изменения в менструальном цикле

Возможные диагностические ошибки

Беременность

Нормальная маточная беременность в 1-ом триместре

Нормальная маточная беременность в 2-ом триместре

Нормальная маточная беременность в 3-ем триместре

Осложнённая беременность в 1-ом триместре

Осложнённая беременность в 1-ом и 2-ом триместрах

Осложнённая беременность в 3-ем триместре

Плацента в норме. Степени зрелости плаценты

Степени зрелости плаценты

Положение плаценты по отношению к внутреннему зеву шейки матки

Определение пола плода

Таблица № 1. Определения срока беременности по диаметру плодного яйца

Таблица № 2. Определение срока беременности по копчико-теменному размеру плода

Таблица № 3. Определение срока беременности по бипариетальному размеру головки

плода, среднему диаметру живота плода, длине бедренной кисти плода

Таблица № 4. Средние биометрические показатели плодов

во время беременности двойней

Таблица № 5. Определение веса плода по размеру длины плода

Ультразвуковой оценки степени зрелости плаценты (таблица № 6)

Разное

Гиперплазия лимфатических узлов

Метастатическое поражение лимфатических узлов

Инфильтрат, атерома, липома подкожного слоя

Патология брюшной полости и забрюшинного пространства

Опухоли брюшной полости и забрюшинного пространства

Итоговые тестовые сканограммы

Рецензенты Атласа ультразвуковой диагностики.

Н. Ю. Неласов, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой лучевой

диагностики Ростовского государственного медицинского университета.

В. В. Красулин, доктор медицинских наук, профессор кафедры урологии

Ростовского государственного медицинского университета.

П. И. Чумаков, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой урологии

Ставропольского государственного медицинского института.

Л. Л. Маликов, кандидат медицинских наук, заведующий отделением хирургии и гинекологии МБУЗ КДЦ «Здоровье» г. Ростова-на-Дону.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://shopdon.ru/blog/ekhograficheskie-priznaki-khronicheskogo-kalkulyoznogo-kholetsistita-shablon-protokola-uzi-zhelchnogo-puzyrya/

Эхографические признаки холецистита
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here