Эрозивно геморрагический гастрит

Сегодня мы раскроем тему: "эрозивно геморрагический гастрит - 2020 год" с комментариями и выводами профессионалов.

Эрозивный гастрит — осложнения недопустимы

Эрозивный гастрит – это такая форма воспаления слизистой желудка, при которой на ее поверхности формируются полные или частичные повреждения слизистого слоя.

При эндоскопическом обследовании врач видит единичные или множественные сильно гиперемированные участки, на которых почти отсутствует поверхностный эпителий.

Чтобы образно представить, как выглядит эрозия, вспомните, как в детстве вы разбивали коленку. Ранка через несколько дней затягивалась, покрывалась корочкой, а после на ее месте появлялась тонкая и гладкая пленка. Приблизительно так выглядят эрозивные повреждения на слизистой желудка. Эти участки более восприимчивы к любым раздражителям и при отсутствии лечения и нарушениях диеты успешно трансформируются в язвенную болезнь.

Как и все другие формы гастрита, эрозивный вариант бывает острым и хроническим. Случаи острого течения чаще связывают с токсическими отравлениями, острыми инфекциями. Хроническая форма имеет много причин, рассмотрим их детально.

Распространенные причины заболевания

По мнению врача – гастроэнтеролога Анатолия Близнюка, главной причиной любой формы гастрита является хронический стресс, который чаще возникает у людей беспокойных, нервных, озлобленных.

Постоянное напряжение нарушает процессы переваривания пищи, страдает моторная и секреторная функции желудка. Если прибавить сюда большую нагрузку, связанную с неправильным питанием, алкоголем, перееданием, а также инфицирование хеликобактером – гастрит неизбежен. Формирование эрозий на слизистой не бывает случайным, существуют дополнительные провоцирующие факторы, вот они:

Эрозивный гастрит характеризуется затяжным течением, не очень хорошо поддается медикаментозной терапии. В тяжелых случаях болезнь осложняется кровотечением из поврежденных участков, если таковых много, то кровотечение становится угрожающим для жизни пациента. Локализация эрозий различна: они возникают и в теле, и в дне желудка, но самая излюбленная локализация – антральный отдел.

Симптомы и осложнения

Симптомы патологии не всегда бывают яркими и очень схожи с проявлениями болезни с повышенной секреторной функцией.

Пациенты предъявляют следующие жалобы:

  1. Неприятные ощущения до или после еды, тяжесть в эпигастральной области.
  2. Отрыжка, неприятный привкус во рту.
  3. Вздутие живота.
  4. Периодическая рвота (редко).
  5. Боль в эпигастрии при употреблении раздражающих продуктов, боль на голодный желудок.
  6. Изжога.
  7. Нарушения деятельности кишечника – запоры или диарея.

Клиника заболевания становиться выраженной, если эрозивный гастрит осложняется язвами или кровотечением.

Эрозивно-язвенный гастрит

Для этой формы болезни характерно не только наличие эрозий, но и язвенных повреждений слизистой.

Болевой синдром при такой форме гастрита бывает очень интенсивным, таким же, как при язвенной болезни. Также характерны голодные боли, нарушения стула.

Чаще всего этот вид повреждений локализуется в антральном отделе и связан с наличием желчного рефлюкса. К перерождению эрозий в язву приводит раздражение не только собственной соляной кислотой, но и желчью.

Эрозивно — геморрагический гастрит

Эрозивно – геморрагическая форма заболевания диагностируется при наличии кровотечения из поврежденных участков слизистой. Поверхностные дефекты редко провоцируют кровотечение, а вот глубокие дефекты в области малой кривизны осложняются достаточно часто. Связано это с анатомическими особенностями – именно здесь расположены крупные кровеносные сосуды. Переход в геморрагическую форму наиболее вероятен, если пациент страдает гипертензией, принимает антикоагулянты или нестероиды.

Симптоматические проявления эрозивно-геморрагической формы аналогичны клинике желудочного кровотечения. Это:

  • рвота с примесью крови, рвотные массы имеют цвет «кофейной гущи»;
  • стул черного цвета;
  • отсутствие болевого синдрома. Так как глубокие повреждения слизистой разрушительно действуют на нервные рецепторы, вначале исчезает боль, и только после развивается кровотечение;
  • общая слабость;
  • снижение ад;
  • частый пульс;
  • бледность;
  • анемия;

Желудочное кровотечение всегда требует неотложной помощи. Поэтому важно как можно скорее доставить пациента в стационар.

Диагностика

Диагноз эрозивного гастрита требует морфологического подтверждения. При проведении ФГДС проводится биопсия, результаты которой и будут основанием для постановки диагноза.

Даже при наличии кровотечения нельзя точно утверждать, что оно спровоцировано именно эрозиями, а не другими причинами (травмой, онкологией, гипертензией).

Наличие хеликобактера в желудке определяется как при помощи ФГДС, так и посредством дыхательного теста, безболезненного и простого исследования.

Клинические анализы назначаются пациентам для выявления других хронических патологий и отклонений в составе крови.

УЗИ органов брюшной полости, рентген желудка с барием назначают по показаниям.

Лечение

Лечение эрозивного гастрита всегда состоит из нескольких компонентов: диеты, нормализации режима, применения медикаментов.

В начале терапии врач тщательно анализирует состояние пациента, собирает подробный анамнез. Если пациент по собственному желанию принимает какие-то витаминные или биологические добавки, их нужно отменить, так как они играют роль дополнительных раздражителей для воспаленной слизистой.

Пациенту следует объяснить необходимость соблюдения диеты, без которого даже дорогостоящие препараты не окажут эффекта.

Правильный режим, отсутствие стрессов также являются основополагающими факторами положительного результата лечения.

Из медикаментозных средств используют:

  1. Антациды – Гефал, Фосфолюгель.
  2. Антибактериальные препараты при выявлении хеликобактера – Кларитромицин, Метронидазол.
  3. Ингибиторы протонной помпы – Омез, Пантопразол.
  4. Блокаторы H2 рецепторов – Фамотидин, Ранитидин.
  5. Аналоги простагландина – Травопрост, Латанопрост.

При выявлении бактериальной природы заболевания назначают эрадикационную терапию. Подробнее о лечении и диагностике расскажет тематическое видео:

Пациенты должны понимать, что универсальной схемы лечения эрозивного гастрита не существует. Медикаменты всегда назначаются и подбираются индивидуально. Не стоит доверяться случайной информации и пытаться самостоятельно залечить эрозии. Вряд ли это получится, а вот осложнения возможны.

Народные методы

Существуют ли народные рецепты для лечения эрозивного гастрита? Безусловно. Их великое множество. По-нашему мнению, не стоит им безоговорочно доверять. То есть вы можете использовать травяные сборы и отвары, но только после того, как посоветуетесь с лечащим врачом, и никак иначе.

Самым эффективным и обоснованным народным методом нам кажется применение облепихового масла при эрозивном гастрите. Но и это лечение согласуйте с доктором. Если вы подвержены частым стрессам, часто нервничаете, доктор обязательно посоветует вам пить успокаивающий сбор, который не противопоказан при вашей форме болезни.

Не забывайте. Что эрозивная форма болезни – отличный трамплин для будущей язвы, кровотечения, атрофии и онкологии. Поэтому методично выполняйте медицинские рекомендации, не занимайтесь самолечением и соблюдайте диету. Вылечить эрозии можно, но это требует времени. Будьте уверены в успехе и все получится.

Читайте так же:  Холецистит повышенный билирубин

Источник: http://medbrat.online/zheludok/gastrit/erozivnyy.html

Геморрагический гастрит – патология с опасными осложнениями

Диагноз геморрагический гастрит, так же, как и хроническое воспаление слизистой желудка, требует морфологического подтверждения.

Если острые гастриты любой этиологии почти всегда имеют геморрагический компонент, то для хронических форм болезни он не является характерным и сопутствует только эрозивному гастриту. Вначале разберемся с основным понятием, и выясним, что представляют собой геморрагии.

Объясняем термин

Словом «геморрагический» в медицине обозначают склонность к кровоточивости. Это явление связано с дефектами некоторых звеньев гемостаза. Предшествуют кровоточивости изменения сосудистых стенок, нарушения коагуляции, структурные повреждения тромбоцитов – клеток, отвечающих за нормальную свертываемость крови.

При длительном воздействии раздражающих факторов на слизистую желудка повышается проницаемость сосудов, они становятся ломкими и хрупкими, одновременно нарушается микроциркуляция и метаболизм – клетки постепенно разрушаются, образуют геморрагические и эрозивные очаги. Кровоточивость обусловлена выпотеванием жидкой части плазмы крови в желудок и наличием множества эрозивных участков.

Острый или хронический геморрагический гастрит диагностируют только после эндоскопического обследования и получения результатов гистологии. Острая форма заболевания сопровождается наличием целых участков кровоточивости на слизистой, при хроническом воспалении желудка гистологические показатели минимальны. При эрозивно — геморрагическом гастрите на слизистой желудка располагаются эрозивные очаги, пропитанные кровью.

Диагноз геморрагического гастрита может распространяться дополнительными словами, например:

  • поверхностный эрозивно – геморрагический гастрит – это такое воспаление, когда эрозии и геморрагические очаги расположены только в поверхностном слое слизистой, и не затрагивают более глубокие слои;
  • антральный геморрагический гастрит – диагноз свидетельствует о наличии воспаления в антральном отделе желудка;
  • очаговый геморрагический гастрит – болезнь, при которой участки, склонные к кровоточивости, расположены на четко ограниченной области слизистой;
  • поверхностный гастрит с геморрагическим компонентом – состояние, когда на воспаленной слизистой при эндоскопии обнаруживают диффузные мелкие участки кровоточивости.

Вариаций трактовки диагноза может быть много, все зависит от того, что выявит врач – эндоскопист при проведении ФГДС.

Важно! Геморрагический гастрит опасен в отношении желудочного кровотечения. Если назначенное лечение не приводит к заживлению воспаленных участков и эрозий, пациенту предлагают хирургическое лечение.

Основные причины патологии

Воспаление желудка, при котором в слизистой образуются кровоточащие поверхностные участки, считается достаточно тяжелым заболеванием среди всех патологий органа. По статистике, которую приводит ВОЗ, за последнее десятилетие количество случаев болезни увеличилось в 10 раз!

Самая распространенная группа пациентов с геморрагическими и эрозивными воспалениями слизистой – это люди, систематически принимающие нестероиды, гормональные препараты и больные хроническим алкоголизмом.

К геморрагическому воспалению приводят следующие причины:

  1. Длительный или бесконтрольный прием некоторых медикаментов — НПВП, кортикостероидов, антиагрегантов, антикоагулянтов.
  2. Употребление недоброкачественных продуктов питания.
  3. Инфекции, в том числе хеликобактер.
  4. Систематическое воздействие на слизистую раздражающих факторов – привычка к слишком горячей, острой и обильной пище, нерегулярное питание.
  5. Работа во вредных условиях, курение.
  6. Психогенные факторы – хронические стрессы, внезапные потрясения.

При острой форме болезни геморрагический компонент может присоединяться при массивном пищевом или токсическом отравлении.

Интересно! Эрозивно — геморрагический тип воспаления желудка нередко наблюдается у пациентов с синдромом Мюнхгаузена – психического заболевания, при котором человек упорно находит у себя болезни, симптомы которых при обследовании не подтверждаются.

Классификация

Классифицировать патологию можно по нескольким признакам.

По течению:

По причине возникновения:

  • первичное заболевание развивается у здоровых людей;
  • вторичная форма диагностируется у пациентов, имеющих предшествующие патологии желудка.

По локализации заболевание обозначают по имени отдела желудка, в котором выявлены геморрагии. Это может быть тело или дно органа, чаще всего поражается антральный отдел.

Клиническая картина

Самая распространенная форма болезни, вызванная беспорядочным приемом медикаментов нестероидной группы, вначале протекает без каких-либо симптомов. Иногда ее диагностируют сразу после острого желудочного кровотечения.

Если патология носит вторичный характер, клинические проявления имеют смешанный характер, симптомы хронического гастрита сочетаются с клиникой основного заболевания, которым может быть диабет, гормональные нарушения, сердечно — сосудистые патологии.

Классическими проявлениями считаются:

  • снижение аппетита;
  • боль и тяжесть в эпигастральной области после еды;
  • тошнота;
  • изжога;
  • металлический привкус;
  • кислая отрыжка;
  • запоры или диарея;
  • рвота.

Если развивается желудочное кровотечение, рвота приобретает цвет кофейной гущи, стул окрашивается в темный, почти черный цвет. Брюшная стенка является напряженной, пациент жалуется на нарастающую слабость.

Постепенно состояние пациента становится критическим:

  • падает артериальное давление;
  • каловые массы приобретают характер дегтя;
  • кожа и видимые слизистые становятся бледными;
  • человек теряет сознание.

В этой ситуации необходима срочная госпитализация в стационар.

Если имеет место геморрагический компонент, и кровоточивость в желудке незначительная, у пациента развивается анемия с традиционными симптомами – сухостью кожи, ломкостью волос, головокружениями, тахикардией и слабостью.

Когда причиной болезни становиться острая инфекция, наблюдаются симптомы общей интоксикации, энтероколита, гипертермия.

Диагностика, лечение, профилактика

Если геморрагический гастрит манифестировал кровотечением, проводится экстренная ЭФГДС, во время которой не только уточняют источник и объем кровотечения, но и предпринимают лечебные мероприятия – вводят кровоостанавливающие средства при помощи эндоскопа.

После остановки кровотечения пациента подробно обследуют – назначают анализы мочи и крови, рентген, РН-метрию. Результаты биопсии анализируют в лаборатории на предмет онкологического процесса.

В первые дни после кровотечения и при обострениях геморрагического гастрита очень важна диета. Пациенту рекомендуют питание по Мейленграхту, основой которого является максимальное химическое, термическое, механическое щажения слизистой.

Питание по Мейленграхту очень схоже с диетой № 1А по Певзнеру, которую мы подробно описывали в других материалах сайта.

Важно! Вся пища, предлагаемая пациенту, должна быть прохладной, но не охлажденной.

Из медикаментов в остром периоде применяют Этамзилат, Аминокапроновую кислоту, Дицинон, препараты железа, ферменты. Лечение острого и хронического геморрагического гастрита в стадии обострения проводится только в стационаре.

Любой геморрагический гастрит опасен своими осложнениями – кровотечениями, переходом в язвенную болезнь, малигнизацией. Поэтому профилактика болезни должна проводиться в каждой семье.

В первую очередь – это нормализация рациона и режима, своевременное лечение всех имеющихся заболеваний. Имеет значение и выполнение врачебных рекомендаций – если во время ежегодного медосмотра врач направляет вас на ЭФГДС, не спешите отказываться от обследования. Потому что большинство тяжелых болезней желудка имеют бессимптомное начало.

Читайте так же:  Болит правый бок после аппендицита

Источник: http://medbrat.online/zheludok/gastrit/gemorragicheskiy.html

Эрозивно-геморрагический гастрит

Эрозивно-геморрагический гастрит — это заболевание, сопровождающееся поражением слизистой оболочки желудка. Недуг характеризуется возникновением поверхностных эрозий. Стенки органа не затрагиваются, но теряют свою функциональность. Размер эрозии редко превышает 3 мм, но из-за их многочисленности самочувствие больного существенно ухудшается. Различаются острая и хроническая форма гастрита желудка эрозивного типа. Если лечение начинается на ранней стадии, то болезнь купируется в течение нескольких недель, без образования рубцов на стенках желудка. При выявлении у пациента хронической формы геморрагического гастрита врачи более осторожны в прогнозах. В особо тяжелых случаях может потребоваться хирургическое лечение.

На сегодняшний день связь эрозивного гастрита с возрастом, полом или национальностью больных точно не установлена. На основе клинических наблюдений выявлен ряд факторов, способствующих возникновению и развитию этой разновидности гастрита.

Причины возникновения недуга

Гастроэнтерология относит эрозивный гастрит к категории полиэтиологических заболеваний. В медицинской практике практически отсутствуют случаи передачи недуга по наследству или возникновения его по причине каких-либо возрастных изменений в организме.

Начало заболевания могут спровоцировать такие факторы:

Видео (кликните для воспроизведения).

Довольно часто геморрагическая форма гастрита является следствием или осложнением других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Симптомы геморрагического гастрита

Больные геморрагическим гастритом могут испытывать разные по силе, интенсивности и продолжительности симптомы. Во многом это зависит от того, какой формой заболевания они страдают. Кроме того, учитывается и то, что болевой порог у людей может сильно различаться.

У больных эрозивным гастритом могут возникать такие симптомы:

  • тяжесть в животе, которая усиливается сразу после приема пищи или употреблении большого количества жидкости;
  • резь, возникающая от горячей и острой еды, алкоголя и газированных сладких напитков;
  • диарея, которая может внезапно смениться продолжительными запорами;
  • тошнота, рвота не полностью переваренной пищей, иногда с кровяными вкраплениями;
  • потеря аппетита, снижение веса, нарушение сна и общее ухудшение самочувствия;
  • желудочные кровотечения, постепенно приобретающие все более затяжной характер;
  • постоянная отрыжка, изжога, неприятный запах тухлых яиц изо рта;
  • сильная слабость, приступы дурноты, заканчивающиеся потерей сознания;
  • снижение кровяного давления, скачки частоты пульса.

При эрозивном гастрите существенно изменяется и внешность больного. Из-за хронических кровотечений он слабеет, становится бледным. Вокруг губ и на кончиках пальцев появляется синева. Волосы и ногти постепенно истончаются, становясь хрупкими и ломкими. Несколько облегчить состояние помогает щадящая диета. Однако полного избавления от болезни лечение диетой дать не может. Чтобы вернуть больного к нормальной жизни, требуется квалифицированная врачебная помощь.

Лечение геморрагического гастрита

Для того чтобы назначить пациенту грамотное лечение, проводится тщательная диагностика. Этот процесс начинается с опроса больного и осмотра. На первичном приеме врач выявляет симптомы заболевания и его возможные причины. Проводится клинический анализ крови, мочи и кала. Для постановки точного диагноза в желудок вводится зонд с видеокамерой и подсветкой. Эзофагогастродуоденоскопия позволяет получить четкую картину состояния слизистой желудка, выявляются язвы, участки воспаления и кровотечения. Делается биопсия, чтобы определить наличие онкологической патологии.

Чтобы ускорить процесс выздоровления, пациенту создаются оптимальные условия для лечения. На начальной стадии заболевания оно проводится в домашних условиях. Запущенные формы недуга врачи рекомендуют лечить в больнице. Все время больному требуется должен быть на специальной диете. Она предполагает дробное питание небольшими порциями по 100–150 г. Пища перетирается до состояния пюре, в ней полностью отсутствуют усилители вкуса, соль, сахар и специи. Из меню полностью исключается алкоголь, чай и кофе, жирные и копченые продукты. Правильное питание и диета являются половиной залога успеха в борьбе с эрозией желудка.

Медикаментозный метод применяется с учетом особенностей течения заболевания в каждом конкретном случае. Длительность приема препаратов может варьироваться от недели до полугода.

  1. Корректоры кислотности (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов — Циметидин, Ранитидин; М-холинолитики — Пирензепин, ингибиторы протонного насоса — Омепразол, Пантопразол, антациды — гидроксид алюминия + гидроксид магния, алюминия фосфат).
  2. Вяжущие лекарственные средства обволакивающего действия (висмута субцитрат, гидроксид алюминия + октасульфит сахарозы),
  3. Антибиотики (в случае бактериальной этиологии заболевания). Виды препаратов определяются лечащим врачом после проведения тестов на совместимость и отсутствие аллергических реакций.
  4. Слизеобразователи (экстракт корня солодки, ликуразид + кверцетин) и репаранты (метилурацил, облепиховое масло). Используются для защиты слизистой от разрушительного влияния кислоты.
  5. Гемостатики. Применяются при кровотечениях. Больному назначаются Викасол и Этамзилат внутримышечно и внутривенно, раствор аминокапроновой кислоты с адреналином внутрь, транексамовая кислота.

Активно используются народные средства. Пациенту рекомендуется употребление внутрь различных растительных масел: облепихового, каротинового и масла шиповника. Эти препараты хорошо снимают воспаление и обволакивают эрозии. Рекомендуется употребление отваров из семян льна, тысячелистника, подорожника, зверобоя и цветков ромашки. На стадии заживления назначается мед и прополис.

В запущенных случаях, когда консервативные методы лечения оказались безрезультатными, назначается хирургическая операция. Объем проводимой резекции определяется непосредственно после вскрытия брюшной полости.

Профилактика геморрагического гастрита

Основой профилактики заболевания является здоровый образ жизни, размеренный распорядок дня, правильное и регулярное питание. Необходимо избегать стрессов, физических и психологических перегрузок. Следует решительно отказаться от курения и употребления алкоголя. Все инфекционные заболевания нужно излечивать до конца. При первых признаках эрозии желудка необходимо сразу обращаться к врачу.

Прогноз жизни при геморрагическом гастрите благоприятный даже после операции.

Источник: http://kiwka.ru/gastrit/erozivno-gemorragicheskij.html

Геморрагический гастрит

Острый геморрагический гастрит считается одной из разновидностей воспалительных заболеваний желудка, но самым коварным и опасным, потому что быстро прогрессирует и дает тяжелые последствия. Заболеваемость им в последние годы увеличилась в 10 раз. Повреждения слизистой при нем не затрагивают нижележащий мышечный слой. Слизистая заживает без образования рубцов. Половой градации у геморрагического гастрита нет. Ему чаще подвержены алкоголики и лица, длительно принимающие НПВС и ГКС, антибиотики и анальгетики — у этих групп населения он встречается в 50% случаев.

Механизм поражения

Особенность данного вида гастрита в том, что сначала появляются нарушения микроциркуляции в капиллярах и других сосудах подслизистой, кровь пропотевает на слизистую и здесь возникают геморрагии. Они пропитывают слизистую насквозь. Затем появляются эрозии, и только потом развивается воспалительная реакция с инфильтрацией лейкоцитами, тромбами, т. е. патология идет изнутри. В итоге это грозит внутренним кровотечением. Геморрагический и эрозивный гастрит — это не синонимы. При геморрагическом гастрите не всегда появляются дефекты слизистой, а при эрозивном — кровотечения.

Читайте так же:  Можно выпить соду от изжоги

Механизм развития тоже отличен: при эрозивном сразу появляется воспаление, а затем все остальное. Характерных признаков поражения при этой форме гастрита не бывает. При поражении подслизистого слоя симптомы всегда стертые и скудные, периодически отмечается изжога, неясные боли в эпигастрии и изредка тошнота. Чаще других поражается антральный, самый дальний, отдел желудка, потому что там много сосудов, больше застаивается желудочный сок. Пораженные сосуды провоцируют разрушение эпителиальных клеток слизистой, но пропитывания при этом почти не бывает. При развитии кровотечения патология в 2% случаев дает летальный исход.

Этиология явления

Заболевание полиэтиологическое, первые 2 главные причины уже назывались. Из предрасполагающих факторов можно выделить:

  • пристрастие к острым, соленым блюдам, приправам, копченостям;
  • голодание;
  • вегетарианство;
  • большие перерывы в приеме пищи;
  • обширные ожоги тела с 40% поражений поверхности;
  • нарушения работы печени, почек, ССС, органов дыхания (например, при болезнях печени и ОПН появляются эрозии и язвы на стенках желудка, потому что при тяжелых интоксикациях, обморожениях, СДР кровь переполняется токсическими продуктами распада отмерших тканей);
  • стрессы;
  • химические ожоги пищевода и желудка с намеренной целью (при суицидах);
  • наследственность;
  • установка назогастрального зонда на срок более 5 суток;
  • заболевания крови с нарушением свертываемости (лейкозы, гемофилии, тромбоцитопении);
  • последствия химио- и лучевой терапии, при которых часто появляется постоянная рвота и тошнота, раздражающие слизистую желудка и повреждающие ее;
  • уменьшение числа тромбоцитов, что повышает кровоточивость;
  • ослабление иммунитета, который не может ответить на негативные факторы.

И еще одно: рассматриваемая патология никогда не связана с хеликобактерной бактерией.

Виды геморрагического гастрита и симптомы

Заболевание классифицируется по 3 показателям: течение процесса, локализация и первопричина. Патология бывает первичной и вторичной. В первом случае гастрит возникает у здорового человека, во втором — на фоне имеющихся патологий ЖКТ. По течению разделяют острую и хроническую форму. В первом случае эрозии расположены отдельными очагами и за 10 дней лечения их можно ликвидировать. При хронической форме поражается большая площадь, и она очень плохо поддается лечению. Симптомы при этом общие: тупые боли в эпигастрии после еды, головные боли, частая тошнота, изжога, металлический привкус во рту или снижение ощущений во время еды, отрыжка кислым, белый налет на языке, учащение пульса и общая утомляемость.

Острый гастрит с геморрагическим компонентом начинается бурно, схож с несварением желудка. Начало резкое, с яркими болевыми симптомами, обязательно фигурирует кровотечение. При этом кровь присутствует в кале (он становится темного цвета), рвотных массах. Чем больше кровотечение, тем меньше болевой синдром. Присоединяется рвота кофейной гущей, развивается анемия. Она проявляется неестественной бледностью, головокружением, падением АД и тахикардией. Причинами этого гастрита часто становится сепсис, шок, ОПН, ожоги и печеночная недостаточность.

По очагам воспаления гастрит может быть:

  1. Антральным — когда поражается входная часть желудка — антрум.
  2. Проксимальным — его можно идентифицировать с воспалением начального отдела 12-перстной кишки — бульбитом, поскольку эти сегменты расположены рядом. Он чаще развивается больше при застойных процессах в желудке. Если поражена проксимальная часть желудка, такой гастрит имеет больше шансов перейти в язву 12-перстной кишки.
  3. Геморрагическим — он обычно имеет острую форму течения, сопровождается цефалгиями, болями в желудке, похудением, диспепсическими симптомами (тяжестью в животе, метеоризмом, тошнотой). Геморрагический рефлюкс-гастрит возникает из-за того, что часть содержимого 12-перстной кишки забрасывается в желудок.

Симптомы геморрагического гастрита

Начало геморрагического гастрита ничем не отличается от других видов. Наблюдаются боли в эпигастрии при пальпации или после еды, тяжесть, отрыжка и тошнота. Затем прибавляются симптомы желудочного кровотечения с изменением цвета рвотных масс и кала. Рассматриваемое заболевание и отличается от других видов именно симптоматикой анемии, потому что часто могут быть скрытые кровотечения. Признаки геморрагий отражаются и в диагностике — кровоточащие эрозии с насквозь пропитанной слизистой. Определяется анемия в общем анализе крови, отрицательный тест на хеликобактер.

Возможные осложнения

Из осложнений можно выделить:

  • переход в хроническую форму, очень плохо поддающуюся лечению;
  • перерастание в язву желудка или 12-перстной кишки;
  • малигнизация;
  • желудочные кровотечения.

Диагностика геморрагического гастрита

Внешний вид больных отличается бледностью кожи, сухостью, на языке присутствует белый налет. АД чаще снижено, пульс учащен. При пальпации эпигастрия болезненна.

Золотым стандартом диагностики считается ЭФГДС — визуальная оценка слизистой, локализации поражений, их распространенности и наличия кровотечений. В процессе ЭГДС может производиться и прицельная биопсия при подозрении на рак. Обязательными являются: общий и биохимический анализы крови. Дополнительно исследуется кал на скрытое кровотечение.

Принципы лечения

Лечение геморрагического гастрита, как и любого другого, всегда начинается с диеты. Затем уже назначается медикаментозная терапия, цель которой — контроль над выработкой желудочного сока. Для этого назначают антисекреторные препараты — Ранитидин, Нольпаза, Даларгин, Фамотидин, Сукральфат, Гастроцепин, Омепразол, Квамател. Антациды — Алмагель, Ренни, Гастал, Фосфалюгель, Маалокс.

Для защиты слизистой от агрессивных факторов применяют обволакивающие средства с вяжущим действием: Флокарбин, Де-Нол, Викаир. Для снятия спазматических болей назначают спазмолитики: Дротаверин, Мебеверин, Но-шпа, Папаверин. Для улучшения моторной функции желудка применяют прокинетики — Мотилиум, Домперидон, Итоприд. Гемостатическая терапия — введение аминокапроновой кислоты с адреналином, например, Этамзилата, Викасола, Дицинона.

Лечиться нужно всегда комплексно, чтобы достичь желаемого эффекта. При сильных кровотечениях в условиях стационара необходимо введение кровезамещающих составов с противошоковым эффектом. После кровотечений для восполнения гемоглобина обязательно назначают препараты железа, витамины и минеральные комплексы, общеукрепляющие средства — Алоэ, Плазмол, Солкосерил. Для укрепления сосудов — венотоники: Венарус, Детралекс, Актовегин и др. Ферментативное лечение для улучшения пищеварения: Креон, Фестал, Панзинорм, Мезим и пр. Для заживления слизистой — облепиха и шиповник в виде масел.

При геморрагическом гастрите лечение не исключает и вмешательства хирургов. Операции не всегда успешны во время кровотечений при геморрагическом гастрите, так как у каждого третьего и четвертого больного происходят рецидивы, которые могут заканчиваться смертью больного. Хирургические вмешательства такого рода производятся в самых крайних случаях, когда все другие методы исчерпаны.

Читайте так же:  Сливы при метеоризме

Часто в таких случаях вместо обширной открытой операции проводят эндоскопическое лечение:

  • при этом пораженное место обкалывается смесью спирта и адреналина, кровоостанавливающими растворами;
  • проводится электрокоагуляция источника кровотечения;
  • гемостаз с длительным действием: барий-тромбиновый состав, который вводится перорально — эффективность 86% (или тромбино-фибриновый препарат — 94,9%).

В период ремиссий при хроническом гастрите проводят физиотерапевтическое лечение. Это и прием минеральных вод из источников, грязелечение, терапия ультразвуком, гальванизация.

Специальная диета

Диета при геморрагическом гастрите должна соблюдаться постоянно, чтобы избежать обострений. Пищу нужно употреблять жидкой или пюреобразной, обязательно теплой. Питание при геморрагическом гастрите должно быть дробным, без переедания и в одно время. Пища необходима щадящая, не оказывающая раздражающего действия на слизистую. Способ приготовления — только варить или запекать.

Применение диетотерапии предусматривает назначение стола №1 при обострениях процесса, а при ремиссиях — №5. Полностью исключаются в любом виде капуста, бобовые, жирные мясо и рыба, пряности, копчености, консервы. Под запрет попадают кофе и газировка, шоколад, выпечка и кремы, виноград из-за возможности брожения в желудке. Нельзя есть сметану, свежее молоко, сыр — они повышают кислотность желудка. Нужно обязательно потреблять бульоны, крем-супы, кисели, компоты, морсы. Из каш не приветствуется только перловка.

Народные средства

Лечение народными средствами применяется как вспомогательное с использованием различных трав. Для восстановления поврежденной слизистой и ускорения репаративных процессов применяется смесь сока подорожника и меда, взятых в равных количествах, отвар семян льна. Для остановки кровотечений — отвар дубовой коры, с той же целью и для снятия отека слизистой применяют тысячелистник. Настой из смеси трав — ромашки, мяты, фенхеля и валерианы — применяется как болеутоляющее. Сок алоэ, подорожника, настой латука, отвары и чаи ромашки, зверобоя, шалфея и чабреца — полезны для желудка.

Они обладают болеутоляющим и заживляющим эффектом. Картофельный сок, пророщенная пшеница в сыром и вареном виде способствуют заживлению слизистой и нормализует кислотность в течение 10 дней. Изжога снимается настойкой софоры и березовой коры. Кроме меда, из продуктов пчеловодства также широко используется прополис: в виде настойки или жевания кусочка. Также при гастрите народники рекомендуют есть побольше очищенных зеленых яблок в виде пюре или запеченных.

В качестве профилактики необходимо устранение всех провоцирующих факторов по возможности. Нужно вести здоровый образ жизни и обязательно сбалансировано питаться, отказаться от вредных привычек. Прогноз геморрагического гастрита остается спорным, ясно лишь то, что соглашаться на операцию, пока не исчерпаны все другие возможности лечения, не стоит.

Источник: http://kiwka.ru/gastrit/gemorragicheskiy.html

Симптомы и лечение геморрагического гастрита

Геморрагический гастрит – один из видов воспаления слизистого слоя желудочных стенок, который считается опасным, так как отличается быстрым прогрессированием и вызывает тяжёлые осложнения. В настоящее время заболеваемость этим видом гастрита намного выросла. Патология поражает в равной степени, как мужчин, так и женщин. Согласно статистике, в 50% случаев заболевают лица, часто употребляющие спиртные напитки и принимающие медикаменты, негативно влияющие на желудок.

Геморрагический гастрит — что это такое

Геморрагический (эрозивный) гастрит является воспалительным процессом в слизистой прослойке желудка, при котором образуются единичные или множественные кровоточащие поверхностные эрозии и плоские изъязвления, не превышающие 3 мм в диаметре. Воспалительный процесс распространяется на верхний слизистый слой желудка и не затрагивает более глубокие слои. При заживлении на слизистой ткани не остаётся рубцов.

При геморрагическом гастрите нарушается микроциркуляция в капиллярах и других кровеносных сосудах подслизистой. Слизистая пропитывается кровью насквозь, возникают геморрагии (истечение крови из сосудов в результате их повреждения). В дальнейшем развиваются эрозии и воспалительный процесс с инфильтрацией и образованием тромбов. Патология развивается изнутри и может вызвать внутреннее кровотечение. Обычно поражается антральный отдел желудка, так как в этой части органа много кровеносных сосудов и часто застаивается желудочный сок.

Этиология геморрагического гастрита

Геморрагический гастрит считается полиэтиологическим заболеванием, то есть его могут вызвать несколько причин. Основными предрасполагающими факторами являются:

  • Неконтролируемый приём некоторых медикаментов, таких как нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды, анальгетики;
  • Инфицирование бактерией Хеликобактер пилори, сальмонеллой, дифтерийной палочкой;
  • Употребление в пищу острых, солёных, жирных продуктов, приправ, копчёностей;
  • Длительное голодание;
  • Вегетарианство;
  • Большие интервалы между приёмами пищи;
  • Ожоги с поражённой поверхностью тела больше 40%;
  • Химический ожог пищевода и желудка;
  • Заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, почек, печени;
  • Частые стрессы;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Заболевания крови, при которых нарушается свёртываемость (лейкоз, гемофилия, тромбоцитопения);
  • Последствия после лучевой и химиотерапии, которые вызывают частую тошноту с рвотой, раздражающей и повреждающей слизистые ткани стенок желудка;
  • Снижение количества тромбоцитов в крови, что способствует повышению кровоточивости;
  • Ослабленный иммунитет.

Виды геморрагического гастрита

Геморрагический гастрит по длительности течения бывает:

  1. Острой формы, при которой эрозии заживляются в течение 5–10 дней.
  2. Хронической формы, когда воспалительный процесс развивается длительное время.

Кроме того, эта патология классифицируется на два вида:

  • Первичный, когда болезнь поражает здоровый желудок;
  • Вторичный — развивается у больных, уже имеющих в анамнезе гастрит, который переходит из другой формы в эрозивно-геморрагическую.

В зависимости от очагов воспаления, геморрагический гастрит разделяется на:

  1. Антральный. Воспалительный процесс поражает входную часть желудка – антральный отдел (антрум).
  2. Проксимальный. Вызывается застойными процессами в желудке и поражает проксимальный отдел органа. Часто переходит в язву 12-перстной кишки.
  3. Геморрагический рефлюкс-гастрит. Отличается острой формой течения и развивается из-за заброса в желудок содержимого тонкой кишки.

Симптомы геморрагического гастрита

Чаще всего основными проявлениями геморрагического гастрита являются диспепсические расстройства:

  • Снижение аппетита;
  • Тупая боль в эпигастральной области, возникающая сразу после еды;
  • Чувство распирания и сдавленности в желудке;
  • Тошнота;
  • Изжога;
  • Кислая отрыжка;
  • Металлический вкус во рту;
  • Избыточное слюноотделение;
  • Метеоризм, урчание в животе;
  • Расстройства стула (диарея, сменяющаяся запорами);
  • Рвота с примесью непереваренной пищи.

При пальпации наблюдается болезненность в области эпигастрии, признаков раздражения брюшины не бывает. Однако, часто острый геморрагический гастрит сопровождается дефансом (напряжённостью) мышц живота. Для данной патологии типичны острые и хронические желудочные кровотечения. При остром гастрите с геморрагическим компонентом наблюдается следующая симптоматика:

  1. Общая слабость.
  2. Головокружение.
  3. Тошнота.
  4. Рвотные массы чёрного цвета (с примесью гематина, который образуется при попадании крови в желудок и соединении её с соляной кислотой).
  5. Бледность кожных покровов и слизистых.
  6. Тахикардия.
  7. Низкое артериальное давление.
  8. Чёрный стул дёгтеобразного вида.
  9. Нарушение сознания (при обильной кровопотере).
Читайте так же:  Колики и еда

При хроническом кровотечении наблюдаются все вышеперечисленные симптомы, а также:

  • Сухость кожных покровов;
  • Ломкие и тусклые ногти;
  • Железодефицитная анемия.

Геморрагический гастрит, вызванный длительным приёмом медикаментов, протекает почти бессимптомно. В случаях, когда эта гастропатология спровоцирована другими болезнями внутренних органов, происходит наслаивание симптомов гастрита на признаки сопутствующего заболевания (инфаркта миокарда, сахарного диабета, тиреотоксикоза). Лучевая болезнь вызывает лучевой энтероколит, инфекционные осложнения.

Диагностика геморрагического гастрита

Диагностика геморрагического гастрита включает в себя:
  1. Визуальный осмотр пациента с пальпацией.
  2. Анализ крови (общий и биохимический).
  3. Анализ кала (на присутствие крови).
  4. pH-метрия (определяет кислотообразующие функции желудка).
  5. УЗИ.
  6. Дыхательный уреазный тест;
  7. ПЦР диагностика (выявляет хеликобактерную инфекцию).
  8. Эзофагогастродуоденоскопия. Способствует визуальной оценке состояния слизистых тканей желудочных стенок, уточняет локализацию и распространённость патологических процессов, источники кровотечений. Во время процедуры проводится биопсия, которая помогает определить типичные признаки воспаления и исключить онкологические изменения.

Лечение геморрагического гастрита

Лечение геморрагического гастрита заключается в купировании симптомов медикаментозной терапией совместно с диетотерапией. В соответствии с клиническими рекомендациями Российской гастроэнтерологической ассоциации при медикаментозном лечении назначается комплекс препаратов:

Группа препаратов Название
Антисекреторные средства
  • Нольпаза;
  • Гастроцепин.
Антацидные средства
  • Гастал;
  • Маалокс.
Обволакивающие и вяжущие препараты
  • Викаир;
  • Де-Нол.
Спазмолитики
  • Мебеверин;
  • Дротаверин.
Прокинетики (для улучшения моторики желудка)
  • Итоприд;
  • Мотилиум.
Гемостатики (при кровотечении)
  • Дицинон;
  • Викасол.
Витаминные и минеральные комплексы, общеукрепляющие средства
  • Солкосерил;
  • Плазмол.
Венотоники (для укрепления сосудов)
  • Актовегин;
  • Венарус.
Ферментные препараты (для улучшения пищеварительных функций)
  • Панзинорм;
  • Креон.
Для заживления слизистой
  • Облепиховое масло;
  • Масло шиповника.

В особо тяжёлых случаях геморрагического гастрита, когда неэффективна консервативная терапия, производятся хирургические операции. Чаще всего вместо обширного открытого хирургического вмешательства проводится эндоскопическое лечение:

  • Область поражения обкалывается смесью адреналина и спирта, кровоостанавливающим раствором;
  • Электрокоагуляция источника кровотечения;
  • Гемостаз длительного действия.

В период ремиссии геморрагического гастрита рекомендуются физиотерапевтические процедуры: грязелечение, лечение минеральными водами из источников, ультразвук, гальванизация.

Диета

Диета при геморрагическом гастрите должна быть постоянной и длительной. Есть нужно вязкие каши и жидкую или пюреобразную пищу, не раздражающую слизистую желудка.

Основные продукты, которые рекомендуется включать в диетический рацион, а какие запрещено употреблять в пищу:

Рекомендуется Запрещается
Разваренные каши молочные или на воде (кроме перловой) Жареные, острые, жирные блюда
Овощные супы с разваренными крупами Сдобная выпечка
Нежирные молоко, сливки, творог Кислые молочные продукты
Яйца Кондитерские изделия, шоколад, сладости
Отварное постное мясо и рыба Маринованные и солёные овощи
Сухофрукты (хорошо распаренные) Алкогольные напитки, кофе
Минеральная вода без газа Овощные, рыбные и мясные консервы
Компот, кисель, отвар шиповника Газированные напитки

При геморрагическом гастрите необходимо соблюдать некоторые правила лечебного питания:

  1. Питаться регулярно с интервалом не больше 3,5 часов.
  2. Порции еды должны быть небольшими (250–300 г).
  3. Не рекомендуется переедать или голодать.
  4. Пища должна быть тёплой, нельзя употреблять слишком горячие или холодные продукты.

Народные средства

Как вспомогательное лечение при геморрагическом гастрите применяется фитотерапия. Несколько эффективных и доступных рецептов народной медицины:

  • Зелёные яблоки (нормализуют уровень кислотности желудка). За час до еды рекомендуется съедать очищенное от кожуры яблоко (1-2 штуки в течение дня);
  • Сок капусты. Свежий сок пить по ½ стакана 2 раза в день. Можно добавить сок сельдерея;
  • Красная кора берёзы (весенняя). Залить кипящей водой, остудить. Употреблять по ½ стакана 2 раза в день;
  • Свежий картофельный сок. Выпивать по ½ стакана утром натощак в течение двух недель;
  • Тысячелистник. Траву тысячелистника (20 г) залить кипятком и четверть часа томить на слабом огне. Настаивать полчаса, процедить. Принимать отвар по 25 мл 3 раза в день;
  • Сок алоэ-вера. Принимать свежий сок по 1 ст. лож. до еды;
  • Облепиховое масло. Употреблять по 1 ч. лож. за 30 минут до еды (полтора месяца);
  • Перга и мёд. Смешать в равных количествах. Принимать по 1 ч. лож. 1 раз в день;
  • Мумиё и прополис. Пить перед едой 25 капель в день;
  • Берёзовые почки. 100 г почек залить 1 л водки. Настаивать в тёмном месте 10 дней. Принимать настойку по 1 ч. лож. до еды;
  • Молоко и мёд. Растворить в стакане тёплого молока 1 ст. лож. мёда. Выпивать за полчаса до еды мелкими глотками.

Перед тем, как начать лечиться народными средствами при геморрагическом гастрите, необходимо согласовать выбор с лечащим врачом. Как любые лекарства, средства народной медицины имеют противопоказания. Грамотное применение фитотерапии под контролем гастроэнтеролога помогает облегчить состояние больного.

Прогноз и профилактика

Необходимо внимательней относиться к собственному здоровью. Если геморрагический гастрит выявлен на ранней стадии, у больного больше шансов на успешное выздоровление. Запущенное заболевание требует длительного лечения и имеет сомнительные прогнозы, тогда как на раннем этапе можно излечиться, изменив образ жизни и соблюдая диету.

Видео по теме:

При геморрагическом гастрите прогноз для жизни чаще благоприятный, прогноз выздоровления – сомнительный, т.к. эта гастропатология лечится длительное время и часто даёт рецидивы даже после хирургической операции. Если появились симптомы поражения желудка, нужно срочно обратиться за врачебной помощью. Своевременная терапия предотвращает прогрессирование заболевания и развитие осложнений, угрожающих жизни.

Осложнения, которые могут развиться при геморрагическом гастрите:

  1. Хронизация заболевания.
  2. Язва желудка и 12-перстной кишки.
  3. Малигнизация.
  4. Желудочное кровотечение.

Профилактические меры при геморрагическом гастрите:

  • Придерживаться здорового образа жизни;
  • Соблюдать режим питания, отдыха и сна;
  • Избегать стрессов;
  • Своевременно лечить болезни ЖКТ;
  • Исключить вредные привычки (курение и злоупотребление алкоголем).
Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://moyjivot.com/zabolevaniya/gastrit/gemorragicheskiy-vid

Эрозивно геморрагический гастрит
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here