Гиперпластический антральный гастрит

Сегодня мы раскроем тему: "гиперпластический антральный гастрит - 2020 год" с комментариями и выводами профессионалов.

Зернистый гастрит

Частным случаем гипертрофического гастрита, воспаления желудка, сочетающегося с различными нарушениями пищеварительных функций, считается «зернистый» гастрит, получивший название из-за характерных бугорков во внутренней поверхности желудка. К сожалению, в последнее время отмечается увеличение клинических случаев заболевания.

Зернистый гастрит – воспалительный процесс, происходящий в слизистой оболочке желудка с появлением маленьких наростов – «зёрен», расположенных по всей внутренней площади размером несколько миллиметров в высоту и длиной окружности до сантиметра, складок между ними. С течением болезни количество бугорков увеличивается, между образованиями скапливается желудочный сок и пищеварительные ферменты, приводя к разрушению слизистой оболочки и стенок желудка. Зернистый гастрит встречается, главным образом, у мужчин старше сорока лет и выступает причиной развития серьёзных болезней: язва желудка, даже онкологические заболевания. Кроме перечисленного, зернистый гастрит способен спровоцировать отёк слизистой, нарушение обмена веществ, нарушение пищеварения. В особо тяжёлых формах развиваются внутренние кровотечения, послужив причиной смерти.

Виды зернистого гастрита

Медицина классифицирует зернистый гастрит на ряд основных форм. Вкратце рассмотрим каждую из них.

Зернистый антральный гастрит

Зернистый антральный гастрит – наименее распространённый вид, встречающийся в трёх из десяти случаев. Во время обострения у больного наблюдается обилие слизи в желудке, нарушения пищеварения и сужение антрального отдела, серьёзная отёчность слизистой оболочки и повышение кислотности.

Зернистый гиперпластический гастрит

При заболевании зернистым гиперпластическим гастритом у больного появляются небольшие бугорки, грубеют желудочные складки. Особенно страдает задняя внутренняя сторона желудка и антральный отдел. Тип развивается бессимптомно и проявляется тяжестью в области желудка, учащением приступов изжоги, отрыжкой.

Причины появления

Нельзя назвать точную причину возникновения зернистого гастрита. К внешним причинам гастрита относят в первую очередь неправильное и нерегулярное питание, злоупотребление алкоголем и курением, неправильный, излишне частый и обильный приём лекарственных препаратов.

К внутренним причинам относят нервное переутомление, частые стрессы, болезни эндокринной системы, критическую недостаточность витаминов в организме. Сюда включают развитие болезнетворных бактерий, инфекции и чрезмерное облучение радиацией в особо редких случаях. Возможна наследственная предрасположенность к зернистому гастриту.

Симптомы

Обычно зернистый гастрит протекает бессимптомно на ранних стадиях, однако позже проявляется многими симптомами:

  1. Боли в верхней части живота, особенно натощак.
  2. Приступы тошноты, изжоги и рвоты.
  3. Учащение отрыжки.
  4. Повышенное выделение желудочной кислоты.
  5. Вздутие живота.
  6. Приступы поноса или, наоборот, запора, метеоризм.
  7. Потеря веса.
  8. Потеря аппетита в редких случаях.
  9. Повышенное слюноотделение.
  10. Общая слабость и нарушения сна.

Способы диагностики зернистого гастрита

Зернистый гастрит диагностируется при помощи ультразвукового исследования (УЗИ), зондирования и фиброгастроскопии с биопсией. НЭффективный метод диагностики – фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), так как при таком обследовании гастроэнтерологу-эндоскописту хорошо видны новообразования на слизистой оболочке стенки желудка. ФГДС показывает месторасположение «зёрен», их размеры и количество. Во время процедуры используется специальная трубка с видеокамерой, снимающей то, что находится внутри желудка – фиброгастроскоп.

Помимо рентгенологических исследований и ФГДС при диагностике используется и анализ на выявление бактерий Helicobacter pylori. Современные исследования утверждают, что эти бактерии не служат возбудителями гастрита, а выступают в роли предрасполагающего к воспалению желудка фактора. Более того, бактерию легко обнаружить и в секрете желудка здоровых людей. Для исследования организма на наличие хеликобактер пилори применяется анализ кала, в дальнейшем исследуемого в лаборатории на антитела. Помимо анализа кала, врачами применяется дыхательный тест – исследование выдыхаемого воздуха после приёма пациентом специального препарата. Таким образом, указанные исследование позволяют обнаружить наличие Helicobacter pylori. Если результат анализа положительный, при лечении зернистого гастрита помимо всего прочего используется и антибактериальное лечение, нацеленное на создание неблагоприятной среды для жизни и размножения бактерий.

Помимо всего вышеперечисленного, в целях диагностирования зернистого гастрита применяется эзофагофиброгастродуоденоскопия, в процессе исследования происходит сбор желудочных выделений для бактериологического исследования. Если есть необходимость, в ходе ЭФГДС врач совершает сбор тканевого материала наростов для последующего гистологического исследования. Если пациенту противопоказано зондирование, в целях выявления уровня кислоты используется ацидотест. Это анализ мочи на уровень кислотности. Предварительно пациент употребляет специализированный препарат.

Терапевтическое лечение

Как и большинство других болезней, зернистый гастрит на ранних стадиях вылечить гораздо проще, поэтому при обнаружении или учащении симптомов не рекомендуется откладывать визит к врачу. В противном случае эпизодические приступы могут перейти в хронический зернистый гастрит с множеством осложнений, лечение предвидится ощутимо дольше и гораздо сложнее, как для гастроэнтеролога и диетолога, так и для самого пациента.

Во время терапевтического курса больному необходимо отказаться от вредных привычек, таких как пристрастие к алкоголю и злоупотребление курением. Рекомендуется избегать стрессов, перенапряжений, нормализовать режим дня, чередовать труд и отдых, спать не менее восьми часов в день, заниматься спортом по возможности. Целесообразно избегать жареной, острой и жирной пищи.

Если говорить о народной медицине, то при зернистом гастрите лечащее воздействие окажет фитотерапия, заключающаяся в применении лечебных трав, растений и ягод.

Лечение зернистого гастрита назначает только опытный гастроэнтеролог, учитывая все факторы и противопоказания применения препаратов. Настоятельно не рекомендуется лечить гастрит без предварительной консультации с профессионалом, это приводит к развитию множественных осложнений и усугублению симптомов болезни.

Помимо диеты, при лечении такого типа гастрита применяются антибиотики и в отдельных случаях ферментные вещества, благоприятно влияющие на пищеварение. В начале лечения пациент принимает антибиотики, подавляющие скорость роста вредоносных бактерий, лекарственные препараты, регулирующие желудочные выделения. Обезболивающий эффект во время острых приступов обеспечивается спазмолитическими препаратами. Позже на второй стадии терапии используются препараты, восстанавливающие метаболизм в желудке и помогающие регенерировать оболочку его стенок.

Если терапевтическое лечение оказывается неэффективным, применяется хирургическое вмешательство, в ходе процедуры удаляются зерно подобные наросты с внутренних стенок желудка.

Диета при зернистом гастрите

Если зернистый гастрит вызван бактериями, при лечении применяются антибиотики, однако главное и основное условие выздоровления – соблюдение диеты. Режим назначается с учётом многих факторов, таких как кислотность в желудке и многих других. Иногда используются минеральные воды, добытые из природных источников. Обычно курс лечения требуется периодически повторять, занимает он месяц, но изменяется в зависимости от стадии запущенности заболевания и вызванных им осложнений.

Читайте так же:  Диета при метеоризме и вздутии кишечника

При приёме пищи необходимо тщательно её разжёвывать, не торопясь. Порции еды минимальны, пища обязана содержать витамины, необходимые минералы и белки, быть полезной для организма. Оптимальное количество приёмов пищи в день – пять или шесть раз. Важна температура еды – ей не требуется быть излишне горячей, либо, наоборот, холодной.

Если конкретизировать перечень продуктов, употребляемых при соблюдении диеты, то обычно из рациона исключаются всевозможные мучные изделия, жирные блюда из рыбы или мяса (в том числе и супы), консервированные продукты, копчёное, жареное, солёное и сладкое. Вредны всевозможные газированные напитки, крепкий чай или кофе. Настоятельно рекомендуется отказаться от фруктов с кислым привкусом (цитрусовые фрукты, виноград) и от горького шоколада, не рекомендуется употреблять в пищу свежий, только что испечённый хлеб. Добавление в еду различных биодобавок, употребление целебного чая и применение средств народной медицины целесообразно согласовать с лечащим врачом.

Основной рацион больного гастритом состоит из различных каш, овощных супов, сливочного масла. Приветствуются некислые молочные продукты, сыр, некислые компоты и морсы из сухофруктов, макароны из твёрдых сортов пшеницы. Подойдут яйца всмятку, омлет и запечённые яблоки. Возможно употребление постного мяса – курятина, говядина и мясо индейки. Все продукты, входящие в рацион больного, обладают нежным, некислым вкусом. При приготовлении блюд предпочтительно их варить, тушить либо готовить на пару.

Категорически не рекомендуется составлять диету при зернистом гастрите самостоятельно, благоразумнее воспользоваться квалифицированной помощью диетолога, обладающего необходимыми знаниями для грамотного составления диеты с учётом стадии заболевания, осложнений и особенностей больного.

Источник: http://gastrotract.ru/bolezn/gastrit/zernistyj-gastrit.html

Гиперпластический гастрит: виды, симптомы и лечение

Гиперпластический гастрит характеризуется присутствием первичного нарушения нормальной слизистой пищеварительного органа, которая называется «гиперплазия слизистой желудка», при которой происходит существенное увеличение объема и массы оболочки пищеварительного органа и вследствие этого – нарушение его функциональности.

Что такое гиперпластический гастрит

Медицинский термин «гиперпластический гастрит» охватывает заболевания, в основе которых лежит не воспалительный процесс, а первичная гиперплазия желудочного эпителия. При данном заболевании происходит утолщение эпителия с появлением толстых ригидных складок и полипов, кистозных образований. Часто заболевание проходит бессимптомно, а когда утолщение значительное или появляются полипы, возможно появление диареи, рвоты, скрытых кровотечений и прочих неспецифических симптомов хронического гастрита.

Группа гипертрофических гастритов составляет не больше 5% всех хронических патологий желудка.

Хронический гиперпластический гастрит встречается у мужчин чаще, чем у женщин в четыре раза, больше всего гиперпластический гастрит диагностируется в 30-50 лет. При появлении этого типа гастрита в детском возрасте есть вероятность полного выздоровления с возобновлением обычного строения слизистой, а у взрослых в итоге гипертрофической гастропатии почти всегда происходит атрофическая трансформация слизистой желудка (возникает хронический атрофический гастрит). Это повышает риск развития рака желудка.

Воспалительный процесс при гиперпластическом гастрите может быть разной степени тяжести и поражать любые области желудка (гипертрофия может возникать в одном месте или располагаться по всему пищеварительному органу).

Этиология и патогенез заболевания

Основными причинами развития заболевания являются:

  • хроническая интоксикация организма, которая возможна при алкоголизме, наркомании, отравлениях свинцом и прочими вредными веществами;
  • нарушения питания;
  • курение;
  • интоксикация медикаментами;
  • сбои в работе нервной, эндокринной и иммунной систем;
  • осложнения вследствие вирусных заболеваний;
  • гиповитаминоз.

Большое значение в патогенезе имеет присутствие пищевой аллергии, так как влияние аллергенов на слизистую органа повышает ее проницаемость, и как следствие — развивается дисплазия эпителия. Это ведет к большим потерям белка, что считается характерным симптомом почти всех форм гиперпластического гастрита.

Для некоторых форм болезни характерна семейная предрасположенность. Еще одним фактором, повышающим риск возникновения болезни, являются патологии развития желудка или наличие доброкачественной опухоли.

Под влиянием любого из этих патогенных условий клетки желудочного эпителия начинают размножаться быстрее, а слизистая сильно утолщается.

Виды болезни

К гиперпластическому гастриту, как правило, относят следующие виды гастропатий, при которых толщина увеличенной слизистой составляет от полутора мм и больше: синдром Золлингера-Эллисона, болезнь Менетрие, гипертрофическую гиперсекреторную гастропатию. Различают данные патологии по типу возникающей гиперплазии — гландулярная, мукозная, смешанная.

При болезни Менетрие, другое название — гигантский гипертрофический гастрит, идет сильный рост и удлинение ямок эпителия пищеварительного органа, в слизистой появляются большие ригидные складки, которые не расправляются при раздувании желудка воздухом. Также происходит кишечная метаплазия эпителия, разрастание и гиперплазия слизистых желез с почти полной атрофией желез, которые вырабатывают соляную кислоту. Эти трансформации могут иметь диффузный или очаговый характер.

Для синдрома Золлингера-Эллисона характерна гиперплазия париетальных клеток, которые могут располагаться почти во всех отделах желудка. Желудочные ямки при данной патологии укорочены и уплощены. Гиперплазия слизистой способствует сильному повышению синтеза соляной кислоты, появлению большого количества эрозий, а позже — пептических желудочных язв.

Самая редкая форма заболевания – гипертрофическая гиперсекреторная гастропатия – способна проходить как с потерей белка, так и без нее. При этом заболевании наблюдается гландулярная (железистая) или фовеолярная (эпителиальная) гиперплазия, которая не связана с усиленной продукцией гастрина. При этом валики и ямки слизистой пищеварительного органа имеют нормальный вид.

Кисты формируются при железистой гиперплазии. Данная форма занимает промежуточное положение между синдромом Золлингера-Эллисона и болезнью Менетрие.

Учитывая данные эндоскопического обследования, можно выделить следующие формы данного вида гастрита:

  • зернистый (очаговый);
  • гигантский гипертрофический;
  • полипозный гиперпластический;
  • бородавчатый.

Также можно выделить следующие виды заболевания:

  1. Хронический. На начальных этапах гиперпластический гастрит может не выявляться, так как пациенты не ощущают дискомфорта и не обращаются к специалисту. Поэтому болезнь часто обнаруживается на стадии хронического гиперпластического гастрита. Болезнь протекает длительно, периодически проявляясь в стадии обострения.
  2. Антральный. Этот тип патологии характеризуется наличием наростов и складок в нижнем отделе желудка. При антрум-гастрите развитие складок и наростов наблюдается в нижнем отделе желудка. При сбое работы антрального отдела из-за гиперплазии в 12-ти перстную кишку поступает излишек кислоты, что вызывает воспалительный процесс слизистой или формирование язвы.
  3. Очаговый. Особенностью его является наличие воспалительного процесса на отдельных локальных участках. Чаще всего это заболевание возникает при инфицировании бактерией Хеликобактер пилори.
  4. Эрозивный. Данная болезнь, кроме образующихся складок на слизистой, имеет эрозии и язвы. Для этого типа патологии характерны резкие «голодные» боли или боли сразу после еды.
  5. Поверхностный. Эта болезнь является самой легкой формой патологии. При ней поражается только верхний слой эпителия. Если лечить поверхностный гастрит своевременно, то есть шанс достаточно быстро выздороветь, не допуская перехода патологии в хроническую форму.
Читайте так же:  Геморрой после запора

Симптомы патологии

На начальных этапах болезни симптомы часто не возникают. Они проявляются значительно позже — при развитии значительных патологических трансформаций в слизистой. Симптоматика зависит от формы заболевания и кислотности желудка.

Самым распространенным вариантом развития заболевания считается рост кислотности в начале развития болезни с постепенной атрофией поверхности слизистой. При болезни Менетрие характерным является наличие выраженных болей в зоне эпигастрии, которые возникают после употребления пищи, чувство распирания и тяжести в желудке, отрыжка. На болевом пике возможна рвота, после – диарея. Происходит понижение аппетита, вплоть до развития анорексии.

При наличии синдрома Золлингера-Эллисона проявляется язвенноподобная симптоматика в виде голодных болей, которые уменьшаются после еды, потеря веса, иногда возникает рвота «кофейной гущей».

Для всех видов гиперпластического гастрита характерно появление кровотечений из слизистой пищеварительного органа, которые способны привести к постепенной анемизации. Больные жалуются на утомляемость, слабость. При больших потерях белка (это свойственно болезни Менетрие, гипертрофической гиперсекреторной гастропатии) могут возникать периферические отеки.

Видео по теме:

Первичные признаки гиперпластического гастрита не отличаются от симптомов прочих патологий пищеварительного органа, из-за чего поставить диагноз только на основании жалоб пациента нельзя. Если гиперпластический гастрит не будет выявлен на ранних этапах, заболевание будет развиваться, и начнут проявляться такие признаки:

  • несильные, но почти постоянные боли, которые отдаются в спину;
  • вследствие разрастания слизистой желудочный объем уменьшается, из-за чего чувство сытости наступает намного быстрее;
  • снижается аппетит, уменьшается масса тела;
  • язык покрыт плотным белым налетом;
  • тошнота становится почти постоянной, возможна рвота;
  • характерно расстройство стула, часто возникает диарея, чередующаяся с запорами;
  • могут возникать тахикардия и слабость.

При отрыве полипа от слизистой появляются режущие острые боли.

Осложнения гиперпластического гастрита

Данная форма гастрита имеет высокий риск ракового перерождения, так как имеет связь с дисплазией и атрофией эпителия. К прочим осложнениям данной патологии относят желудочно-кишечное кровотечение с появлением хронической анемии.

Диагностика

Так как симптоматика патологии не специфична, то гиперпластический гастрит часто обнаруживается во время проведения ЭГДС. При проведении такого обследования обнаруживаются сильно утолщенные складки слизистой, которые располагаются в виде очагов или по большой кривизне желудка. Желудочная перистальтика при этом не нарушается. Диагноз подтверждают при помощи эндоскопической биопсии.

Дополнительными методами исследования считаются:

  1. Рентгенография.
  2. Внутрижелудочная pH-метрия.
  3. Анализы крови и кала.
  4. УЗИ полости желудка.

Дифференцирование гиперпластического гастрита проводят с прочими видами хронического гастрита, разными типами диспепсии, распространенным семейным полипозом ЖКТ, сифилисом, туберкулезом, онкозаболеваниями желудка.

Лечение заболевания

Симптоматическое лечение зависит от проявлений гастрита. Основным компонентом в медикаментозном лечении заболевания являются ингибиторы протонной помпы. В зависимости от кислотности желудка назначают антациды для нормализации кислотности желудка.

Когда происходит развитие атрофии, — проводят заместительную терапию натуральным желудочным соком. При наличии множественных эрозий или пептической язвы, терапия будет подобна лечению язвенной болезни желудка. Наличие Хеликобактер пилори в организме подразумевает лечение антибиотиками. При диарее назначают вяжущие препараты.

Хирургическое вмешательство проводится, когда присутствуют полипы, при часто повторяющихся кровотечениях (тогда проводят частичную или полную резекцию желудка).

Народные средства лечения

Средства народной медицины, в частности, методы фитотерапии, применяются как вспомогательная терапия. Используются отвары таких трав, как:

Диета при гиперпластическом гастрите

При диагностировании гиперпластического гастрита соблюдение диеты — одно из обязательных условий для избавления от патологии.

Базовыми принципами диеты являются:

  • дробное употребление пищи;
  • прием пищи небольшими порциями;
  • тщательное пережевывание употребляемых продуктов;
  • температура блюд — комнатная;
  • приготовление пищи методом варки, запекания или на пару.

При данной патологии в период ремиссии рекомендуется диета «Стол № 5». При обострении в рацион вводят более строгие ограничения. При развитии заболевания на фоне повышенной кислотности соблюдают диету №1, на фоне сниженной кислотности – диету №2.

Из меню исключают кондитерские изделия, свежую выпечку, консервированные, жареные блюда, блюда быстрого приготовления. Применение соли и специй рекомендуют свести к минимуму. Ограничивают употребление свежих фруктов и овощей.

Профилактика заболевания

Профилактика обострений при патологии состоит в соблюдении принципов правильного питания и здорового образа жизни:

  1. Отказ от пищи, которая раздражает желудок – острых, жареных, жирных блюд, алкогольных и газированных напитков.
  2. Употребление пищи маленькими порциями не меньше 5-6 раз в день.
  3. Отказ от курения.
  4. Наличие полноценного отдыха и отсутствие стрессов.
  5. Физическая активность.

Прогноз

Прогноз зависит от формы патологии и степени гиперплазии. Шансы, что патологические изменения слизистой полностью восстановятся, не очень высоки, чаще данное заболевание нуждается в пожизненном наблюдении и лечении. При формировании полипов на гипертрофированных складках слизистой желудка прогноз ухудшается из-за возрастающего риска малигнизации.

Источник: http://moyjivot.com/zabolevaniya/gastrit/giperplasticheskiy

Атрофический гиперпластический гастрит

Гиперпластическая форма атрофического хронического гастрита отличается от прочих выраженной способностью части клеток слизистой оболочки желудка к активному разрастанию (пролиферации).

Видео (кликните для воспроизведения).

Процесс сопровождается разрушением полезного для функционирования эпителия, который вырабатывает соляную кислоту и компоненты желудочного сока. В результате поддерживается хроническое воспаление в желудке, нарушаются функциональные связи с соседними органами, участвующими в пищеварении.

Диагностика и лечение атрофического гиперпластического гастрита требуют оценки структурных изменений, образованных в результате пролиферации, дифференциации со злокачественным ростом. По Международной статистической Классификации болезнь учитывается в группе «Других гастритов» под кодом K29.6.

Читайте так же:  Лечение вздутия живота и метеоризма у взрослых

Что известно о распространенности?

Установлено, что на такое заболевание, как атрофический гиперпластический гастрит, приходится около 5% от всей хронической патологии желудка. Его разновидности выявляются с различной частотой.


Например, гигантский гипертрофический гастрит поражает и взрослых, и детей. Причем мужчин в 3,5 раза чаще, чем женщин, и более типичен для возрастной категории от 30 лет и старше. Полипозный вид характерен для женщин 40–45 лет.

Из чего образуются гиперпластические разрастания?

Способ исследования желудка с помощью фиброгастроскопа и изучения биоптатов с разных участков пораженной ткани позволил выявить микроскопические изменения, сопутствующие гиперпластической пролиферации клеток.

В зонах воспаления изменяется процесс митоза (деления) клеток. В результате нарушается порядок расположения избыточной численности, изменяется складчатая структура слизистой желудка, появляются утолщенные складки (ригидные), которые не могут растягиваться и увеличивать объем желудка при поступлении пищи.

В подслизистом слое (субмукозном) вместо эластиновых волокон формируются плотные узелковые образования, разные по размерам и скученности. Структурные нарушения располагаются в разных частях желудка (в теле, кардии, антруме). На фоне разрастания эпителия подавляются и разрушаются железистые клетки, вырабатывающие желудочный сок, окружающая слизистая атрофируется.

Причины

Возникновение атрофии слизистой объясняется внешними и внутренними причинами. Внешнее воздействие обеспечивается за счет:

  • нарушения режима и полноценности принимаемой пищи (длительные периоды голода, ненормальные диеты, увлечение жирной мясной пищей, отсутствие достаточного объема овощей и фруктов);
  • влиянием алкоголя и никотина;
  • профессиональным и бытовым отравлением токсическими кислотами, щелочами, солями тяжелых металлов;
  • чувствительностью к лекарственным препаратам.

Внутренние причины составляют комбинации неблагополучных факторов, в которые входят:

  • зараженность хеликобактерией;
  • наличие у человека тяжелых нервных и эндокринных расстройств, нарушающих процессы регуляции восстановления эпителия желудка;
  • ухудшение питания тканей за счет поражения сосудистой сети атеросклерозом, образования венозного застоя с тромбозом;
  • неблагополучная наследственность.

Приведенные причины значимы для любой формы атрофии. Чтобы на этом фоне появился гиперпластический процесс, необходимы дополнительно:

  • аутоиммунные нарушения (пернициозная анемия);
  • инфицирование цитомегаловирусом на фоне высокой активности Helicobacter рylori;
  • грубые изменения в регуляции выработки слизи железами, особенно в области дна желудка;
  • эозинофилия в периферической крови, вызванная паразитарными заболеваниями (аскаридоз, анизакидоз, филяриоз);
  • определенная мутация на генетическом уровне, выявлено, что неблагополучная наследственность образуется за счет нарушений в нормальном строении в генах β-катенина, супрессора опухоли MEN1 при синдроме Золлингера-Эллисона (опухоль островков поджелудочной железы, сопровождающаяся повышенной выработкой гастрина и активацией секреции соляной кислоты в желудке);
  • врожденные аномалии желудка и его тканей (как пример, синдром Кронкхайта-Канада — полипоз всего желудочно-кишечного тракта с образованием внутри разрастаний кист, некротизацией полипов).

Имеются ли факторы риска?

К факторам, способствующим гиперпластическому течению атрофического гастрита, специалисты причисляют наличие у человека аллергии на пищевые продукты (40% случаев у детей связаны с непереносимостью глютена — целиакией), авитаминоз, гипергликемия при сахарном диабете и заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью.

Установлено, что длительное применение в лечении гастритов препаратов, блокирующих выработку соляной кислоты (группа ингибиторов протонной помпы, Омепразол и аналоги) приводит к значительному росту риска излишней активации полипов в зонах желудочных ямок и главных железах.

Механизм развития

Развитие гиперпластического роста клеток эпителиоцитов на слизистой желудка вызывает избыток продукции слизи. На клеточном уровне деление стимулируется особыми факторами роста. Одновременно подавляется синтез кислоты в париетальных клетках. Подобный механизм объясняет параллельные процессы гипертрофии на отдельных участках с постепенной атрофией окружающей ткани.

Симптомы атрофического гиперпластического гастрита

Клинические признаки атрофического гиперпластического гастрита несколько отличаются в зависимости от вида патологии. Но начальные симптомы обычно одинаковы и проявляются в виде чувства тяжести в области эпигастрия после приема в пищу жирных мясных блюд, острых приправ, солений.

Заболевание длительно протекает без жалоб. Но при ретроспективном опросе пациента врач может выявить:

  • частую изжогу;
  • тошноту;
  • вздутие живота;
  • редко рвоту съеденной пищей;
  • появление налета на языке;
  • отрыжку с неприятным запахом.

В случаях эрозивного вида гастрита боли усиливаются при наклоне тела, ходьбе. Обострения связаны с весенним и осенним периодами. В каловых массах и рвоте обнаруживаются примеси крови. При гигантском гипертрофическом гастрите симптомы чаще отсутствуют. Некоторые пациенты все же отмечают тошноту, поносы, похудение, отсутствие аппетита, редкие желудочные кровотечения.

В крови таких больных значительно снижен уровень белка (альбумина). Это способствует дополнительной отечности тканей желудка. Гиперпластический гастрит — хроническое заболевание. Протекает с периодами обострений и ремиссий. Приведенные симптомы характеризуют стадию обострения.

Источник: http://vrbiz.ru/bolezni/atroficheskiy-giperplasticheskiy-gastrit

Антральный гастрит

Антральный гастрит – это хроническое воспалительное заболевание желудка, поражающее слизистую в выходном отделе (антруме). Относится к хроническому гастриту типа В – бактериально обусловленному. Проявляется болями в эпигастрии (голодными или через пару часов после еды), тошнотой, отрыжкой кислотой, диспепсическими явлениями при сохраненном аппетите. Основным методом диагностики является фиброгастродуоденоскопия, исследование на предмет наличия хеликобактерий. В лечение обязательно включаются антихеликобактерные антибиотики, антациды, регенерирующие и обезболивающие препараты.

МКБ-10

Общие сведения

Антральный гастрит – хроническое воспаление слизистой желудка, локализующееся в пилорическом отделе. Данный отдел желудка выполняет функцию ощелачивания пищевого химуса перед переходом в кишечник. Воспаление в антруме вызывает блокировку выработки бикарбонатов, кислотность желудочного сока повышается, а в двенадцатиперстную кишку попадает кислое содержимое, провоцируя образование язв. Антральный гастрит обычно рассматривается как ранняя стадия хронического гастрита, при этой форме воспаления хеликобактерии выявляются в очень большом количестве. При распространении инфекции на другие отделы количество бактерии уменьшается. Антральный гастрит имеет симптоматику, весьма сходную с язвенной болезнью желудка. 85% всех заболеваний желудка приходится на эту патологию, тем не менее, обращаются к гастроэнтерологу лишь 10-15% всех больных хроническим гастритом.

Причины

По наблюдениям специалистов в сфере клинической гастроэнтерологии, около 95% всех случаев хронического антрального гастрита связаны с обнаружением в слизистой желудка бактерии под названием Helicobacter pylori. Этот возбудитель может комфортно обитать в желудочной слизи при рН от 4 до 6, хотя и в более кислой среде сохраняет свою активность. Губительной для хеликобактерий является гипохлоргидрия (пониженная кислотность желудочного сока). В неблагоприятных условиях бактерия может принимать специальную форму покоя, а при попадании в комфортную среду – снова становится активной.

Читайте так же:  Лечение гастрита медом

Способствуют хеликобактерной инвазии дуодено-гастральный рефлюкс (заброс содержимого кишечника в желудок из-за слабости пилоруса), прием некоторых препаратов (салицилаты, НПВС, противотуберкулезные средства), пищевая аллергия, неправильное питание, употребление спиртного, курение. Также предрасполагают к развитию этой патологии некоторые внутренние факторы: очаги хронической инфекции, эндокринная патология, недостаток железа, сердечная и дыхательная недостаточность, хроническая почечная недостаточность.

Патогенез

Особенностью хеликобактерий является выработка ими ряда ферментов, которые способствую изменению среды вокруг них. Так, уреаза расщепляет находящуюся в желудке мочевину до аммиака, защелачивая среду вокруг микроорганизма. Муциназа способствует снижению вязкости желудочной слизи. В таких условиях подвижные бактерии легко проникают сквозь слой защитной слизи к антральному эпителию желудка, где и начинают активно размножаться, вызывая повреждение слизистой и нарушение работы желудочных желез. Пилорический отдел перестает вырабатывать бикарбонаты (ощелачивающая среда), в связи с чем кислотность желудочного сока постепенно повышается, дополнительно повреждая эпителий желудка и в других отделах.

Симптомы антрального гастрита

Обычно воспаление антральной части желудка проходит на начальных стадиях как неатрофический процесс без недостаточности секреции желудочного сока. Клиника этой патологии язвенноподобна: боли в эпигастральной области, голодные или через несколько часов после еды; изжога, отрыжка кислым и воздухом, склонность к запорам. Аппетит при этом не страдает. При осмотре язык чистый, влажный. При пальпации живота болезненность локализуется в эпигастрии справа (пилородуоденальная зона). Потеря веса бывает только при тяжелом течении заболевания.

Диагностика

При гастрографии с контрастированием у больных антральным гастритом отмечается утолщение рельефных складок в пилорическом отделе, спазм пилоруса, сегментирующая перистальтика, беспорядочная эвакуация желудочного содержимого. При ФЭГДС видна пятнистая гиперемия слизистой, отек тканей в антральном отделе, могут обнаруживаться кровоизлияния и эрозии. Отмечается повышенная экссудация, застой содержимого в желудке из-за спазма пилоруса. Во время эндоскопического исследования обязательно производится биопсия ткани для гистологического исследования и выделения возбудителя. При этом гистологически определяется выраженное воспаление, большое количество хеликобактерий на поверхности эпителия.

Уреазный тест на определение хеликобактерий проводится с помощью специальных экспресс-наборов во время гастроскопии. Для этого биоптат слизистой помещают в специальную среду, которая меняет свою окраску в зависимости от концентрации микроорганизмов на малиновую – от часа до суток. Если окраска не изменилась в течение суток – тест отрицательный. Также существует С-уреазный дыхательный тест. Для его проведения в желудок вводят меченную С13 мочевину, а затем в выдыхаемом воздухе определяют концентрацию С13. Если в желудке есть хеликобактерии, они разрушат мочевину, и концентрация С13 будет выше 1% (3,5% — легкая степень инвазии, 9,5% — крайне тяжелая).

С биоптатов слизистой обязательно делают посевы, инкубация которых происходит при крайне низкой концентрации кислорода (менее 5%) на кровяных средах. Результат посева с чувствительностью к антибиотикам будет получен уже через 3-5 суток. Достаточно чувствительным является ИФА метод выявления антител к хеликобактериям в крови, слюне и желудочном соке. Антитела появляются в крови в течение месяца после инфицирования, сохраняют свою активность также в течение месяца после полного излечения. Для определения кислотности желудочного сока используют внутрижелудочную рН-метрию, фракционное исследование желудочного сока с применением стимуляторов секреции. Заболеване дифференцируют с функциональными расстройствами, язвенной болезнью желудка.

Лечение антрального гастрита

Лечением данной патологии занимаются врачи-гастроэнтерологи, терапевты, эндоскописты; при обострениях больной находится в отделении гастроэнтерологии или терапии. Начинается лечение антрального гастрита с назначения специальной лечебной диеты: в период обострения стол 1б с постепенным расширением до первого стола в течение нескольких недель или месяцев.

Обязательно назначаются антихеликобактерные препараты. Этиотропная терапия H.pylori достаточно сложна, так как это микроорганизм быстро приспосабливается к популярным антибиотикам. Чаще всего назначают двойную или тройную схему лечения, в которую включают метронидазол, кларитромицин, ампициллин или тетрациклин. В схему рекомендуется добавлять ингибиторы протонной помпы, которые угнетают хеликобактерии, а антибактериальными препаратами проводят их полную эрадикацию.

Противовоспалительная терапия может проводиться как аптечными препаратами, так и травами по рецептам народной медицины. Так, в период обострения рекомендуется употреблять настои ромашки, мяты, зверобоя, семян льна. При появлении эрозий на слизистой антрального отдела желудка, повышенной кислотности желудочного сока назначают антисекреторные средства. При спазме пилоруса успешно применяются миотропные спазмолитики: дротаверин, папаверин. Для нормализации перистальтики и устранения дуоденогастрального рефлюкса используется метоклопрамид.

Условием полного выздоровления является назначение репаративных средств. Это могут быть препараты, стимулирующие синтез белка (инозин, анаболические стероиды), карнитин, масло облепихи. Важное место занимает и физиотерапия: гальванизация желудка с электрофорезом лекарственных средств (при спазме пилорического отдела), УВЧ-терапия, лечение ультразвуком (с обезболивающей целью), диадинамическими токами Бернара, синусоидальными модулированными токами (для устранения боли и диспепсии). После купирования обострения рекомендуют проведение грязе- и парафинотерапии, лечение минеральными водами.

Прогноз и профилактика

Прогноз при антральном гастрите благоприятный только при своевременном начале лечения, соблюдении всех рекомендаций, режима дня и питания. Если вовремя не обратиться к гастроэнтерологу, гастрит переходит в диффузную форму, которая может закончиться образованием язв (при гиперфункции слизистой) или опухолей желудка (при атрофии слизистой). Для того чтобы избежать развития тяжелого воспалительного процесса в желудке, необходимо правильно питаться, отказаться от вредных привычек (курение, спиртное), избегать физического и эмоционального перенапряжения, соблюдать режим дня.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/antral-gastritis

Причины развития антрального поверхностного гастрита, симптомы и лечение

Поверхностный антральный гастрит относится к группе хронических воспалительных заболеваний желудка. При этой патологии поражается антральный отдел желудка, обеспечивающий снижение кислотности перевариваемого пищевого комка перед тем, как он перейдет в двенадцатиперстную кишку. Рассматриваемый тип гастрита не отличается тяжелой симптоматикой, но не рекомендуется откладывать его лечение, поскольку своевременно принятые меры позволят предупредить необратимые изменения на поверхности слизистой оболочки желудка.

Почему возникает болезнь

Одним из главных факторов, которые приводят развитию поверхностного гастрита в антральном отделе, является заражение бактерией хеликобактер пилори. Этот болезнетворный микроорганизм вырабатывает вещества, блокирующие защитные свойства желудочной слизи, что приводит к повышению концентрации соляной кислоты, которая разрушает поверхностный слой желудка. Болезнь часто развивается на фоне дуоденогастрального рефлюкса.

Читайте так же:  Изжога беременных как избавиться в домашних условиях

Способствуют развитию антрального гастрита:

  • нерациональное питание с избытком острых и жирных блюд;
  • привычка есть горячую пищу;
  • бесконтрольный и длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • длительное лечение противотуберкулезными средствами и салицилатами;
  • курение и употребление алкоголя;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • эндокринные патологии;
  • стрессы и неврозы;
  • хронические инфекции.

Симптомы заболевания

Поверхностный гастрит на начальной стадии развития часто имеет бессимптомное течение. По мере нарастания воспаления слизистого слоя желудка проявляются такие симптомы:

  • ухудшение аппетита;
  • изжога;
  • отрыжка с выходом кислого содержимого желудка;
  • ноющая боль в области эпигастрия;
  • тяжесть в желудке;
  • повышенное газообразование;
  • тошнота;
  • нарушение стула.

Когда боли в желудке достигают своего пика, у больного может возникнуть приступ рвоты. После нее приходит временное облегчение. По мере развития болезни возникает повышенная утомляемость, ухудшение общего состояния. Если такой тип гастрита протекает вместе с дуоденитом, то происходит нарушение всасывания питательных веществ. Это, в свою очередь, приводит к анемии.

Без лечения поверхностный гастрит вызывает такие осложнения, как эрозивно-язвенный процесс, появление рубцов и полипов на слизистой желудка. Язва, в свою очередь, может привести к желудочному кровотечению.

Виды заболевания

Медленное развитие антрального гастрита обусловило разделение его течения на 2 стадии: острую и хроническую. В первом случае речь идет об активном или остром воспалении, отличающемся характерными симптомами. Хроническая стадия сопровождается рецидивами и является осложнением острой формы воспаления слизистой желудка.

Поверхностный гастрит

Антральный поверхностный гастрит является начальной стадией воспаления и характеризуется поражением верхних слоев слизистой оболочки без формирования рубцов и язв. Постепенно происходит истончение слизистой и уменьшение выработки соляной кислоты. Нарушается ферментообразование, что сказывается на качестве пищеварения. Нередко поверхностный гастрит развивается в сочетании с бульбитом. При этом поражается луковица двенадцатиперстной кишки.

Поверхностный гастрит антрального отдела желудка характеризуется нарушением моторики ЖКТ и незначительными сбоями в функционировании желудка. Без лечения такая форма патологии может в скором времени привести к более тяжелым нарушениям работы ЖКТ. Его осложнением нередко становится эрозивный гастрит.

Антральный гастрит эрозивного характера

Это хроническое заболевание характеризуется появлением на слизистой дефектов — эрозии и затем язв. Отсутствие лечения чревато образованием язвы, что становится причиной желудочного кровотечения. При этой форме воспалительного процесса слизистой наблюдаются сильные боли в желудке, возникающие после еды.

Острое течение эрозивного гастрита склонно к ускоренному прогрессированию. Очаги поражения могут быть единичными, но нередко случается объединение нескольких из них в одну крупную эрозию.

Атрофическая форма антрального гастрита

Отличается образованием очагов атрофии. Наблюдается постепенное замещение железистых клеток слизистой оболочки желудка соединительной тканью. Атрофия слизистого слоя приводит к секреторной недостаточности.

Процесс атрофии слизистой происходит постепенно и проходит 3 стадии:

Также различают очаговый и гиперпластический атрофический гастрит антрального отдела. В первом случае образуются отдельные очаги атрофии. При гиперпластической форме очаги атрофии объединяются и образуют гиперплазию — слизистый слой утолщается. Атрофическая форма заболевания считается более опасной, потому что нередко имеет бессимптомное течение, а отсутствие лечения провоцирует развитие рака желудка. Для предотвращения подобного осложнения важна своевременная диагностика антрального гастрита.

Диагностика

Выявление рассматриваемого заболевания включает ряд обследований, как лабораторных, так и инструментальных. Пациенты сдают анализ крови на общие показатели и биохимические. Выявить патологию позволят лейкоцитоз и повышение СОЭ. Важным показателем крови является уровень билирубина и белка, а также трансаминазы.

Инструментальные методы обследования включают:

  1. Ультразвуковое исследование внутренних органов. Необходимо для дифференциальной диагностики.
  2. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). Позволяет выявить все изменения и дефекты на поверхности слизистой желудка.
  3. Дыхательный тест. Проводится для выявления наличия в желудке хеликобактер пилори.

На основании этих данных определяется степень распространения поверхностного антрального гастрита. Заболевание может быть легким, умеренным и тяжелым.

Лечебные меры

Терапия предполагает комплексное воздействие, включающее диетическое питание одновременно с приемом лекарственных препаратов. При легкой степени гастрита терапия заключается в назначении противовоспалительных препаратов. Если отсутствует положительная динамика, то назначают антибактериальные препараты. При обнаружении повышенного количества хеликобактер пилори антибактериальная терапия обязательна. Применяются следующие виды лекарств:

  1. Амоксиклав;
  2. Азитромицин;
  3. Левофлоксацин;
  4. Метронидазол;
  5. Амоксициллин.

Для защиты слизистой оболочки желудка назначают антацидные и обволакивающие препараты. На фоне их приема снижается повышенная кислотность желудка (Фосфалюгель, Ренни, Альмагель, Маалокс). Если болевые ощущения выражены, то назначают анальгетики и препараты, блокирующие воздействие ацетилхолина (холинолитики). Они влияют на рецепторы нервных окончаний и купируют боль (Платифиллин, Метацин и Атропин). Для регуляции продукции соляной кислоты назначаются ингибиторы протонной помпы. К таковым относятся Омез, Омепразол и Пантопразол.

Правильное питание

Сбалансированный рацион является основой лечения поверхностного антрального гастрита. Больные должны придерживаться следующих правил:

  • дробное питание маленькими порциями 5-6 раз в день;
  • еда не должна быть горячей или холодной;
  • в период обострения лучше питаться протертыми и измельченными блюдами;
  • исключить острые соусы и приправы, соленья и маринады, жирное и жареное, копчености;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • соблюдать питьевой режим и выпивать не менее 1,6 л воды в день.

Предпочтительными способами готовки блюд для больных должны стать тушение, запекание, отваривание и паровая обработка. В период обострения нужно строго соблюдать диету. Запрет касается и кислых ягод, крепкого кофе или чая, газированных напитков и фруктовых соков.

Рацион человека, страдающего антральным гастритом, должен состоять из протертых и слизистых вегетарианских супов, рыбы и мяса нежирных сортов, сливок и молока минимальной жирности, протертых каш. Придерживаться диеты необходимо несколько месяцев — до тех пор, пока не наступит выздоровление или не устранятся симптомы.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://ogastritah.ru/vidy/prichiny-razvitiya-antralnogo-poverhnostnogo-gastrita-simptomy-i-lechenie.html

Гиперпластический антральный гастрит
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here