Холецистит общий анализ крови

Сегодня мы раскроем тему: "холецистит общий анализ крови - 2020 год" с комментариями и выводами профессионалов.

Диагностика холецистита

Холециститом называют воспалительный процесс со стороны желчного пузыря, который может протекать в острой или хронической форме. Заболевание довольно часто сочетается с моторными и тоническими нарушениями желчевыводящей системы. Статистика говорит о том, что холециститом страдают 6–8 пациентов на 1000 населения. Представители женского пола подвержены развитию патологического состояния в несколько раз чаще, чем мужчины.

Симптомы острой и хронической формы заболевания несколько отличаются друг от друга. Для постановки верного диагноза проводят объективное физикальное обследование, применяют лабораторные и инструментальные методы диагностики. Кроме того, воспаление желчного пузыря необходимо дифференцировать с рядом патологий желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), заболеваниями сердца, дыхательной системы и т. д., поскольку холецистит может протекать в виде атипичных форм. В результате специалист поставит верный диагноз и вовремя назначит лечение.

Физикальное обследование и симптомы

Диагностика холецистита начинается со сбора анамнеза жизни и заболевания пациента, осмотра врачом. Специалисты обращают внимание на наличие следующих жалоб, подтверждающих развитие острой формы воспалительного процесса:

  • боль, локализующаяся в правом подреберье, которая может отдавать в правую половину грудной клетки, правую половину живота, под ключицу, в плечо, лопатку, область поясницы с аналогичной стороны;
  • тошнота и приступы рвоты, после которых пациенты не ощущают облегчения;
  • повышение температуры тела;
  • изменение цвета кожных покровов на желтый;
  • общая слабость и ощущение постоянной усталости;
  • учащение сердцебиения;
  • скачки артериального давления (АД);
  • резкая бледность кожи в сочетании с желтухой, синюшность в области кончика носа и вокруг губ – при нарастании симптомов интоксикации.

Хроническая форма воспаления проявляется возникновением болевого синдрома в той же области, что и при остром холецистите. Однако боль имеет прямую взаимосвязь с употреблением жирной, жареной, соленой, копченой пищи. Обычно дискомфорт и болезненные ощущения появляются через час-полтора после поступления таких продуктов в организм. И также спровоцировать болевой синдром могут физическая активность, переохлаждение, стрессовые ситуации.

И также пациенты жалуются на возникновение отрыжки, горечи во рту, периодической тошноты, отсутствие аппетита. Иногда возникает зуд кожи, что связано с нарушениями процессов выведения желчи из желчного пузыря. При обострении воспаления симптомы такие же, как и при острой форме холецистита. Дифференцировать патологическое состояние помогают специфические признаки, проверить которые может только врач. Их названия и характеристики описаны далее в таблице.

Название (по автору) Описание и характеристика
Ортнера Ребром ладони специалист постукивает по реберной дуге справа. При положительном результате появляется боль в точке проекции желчного пузыря.
Лепене Врач просит пациента сделать глубокий вдох. В этот момент согнутыми пальцами постукивает по реберной дуге с правой стороны. В ответ при холецистите возникает локальная болезненность.
Кера Выполняется также во время глубокого вдоха. Врач надавливается на точку проекции пораженного органа, что вызывает появление боли.
Мерфи Пациент находится в положении сидя. Врач надавливает на область желчного пузыря и просит больного сделать вдох. Из-за сильной боли пациент не сможет выполнить просьбу.
Мюсси-Георгиевского Проводится пальпация в области прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы (над ключицей с правой стороны). В ответ – появление болевого синдрома.
Харитонова Характерно возникновение локальной болезненности с правой стороны от позвоночного столба на уровне 4-го грудного позвонка.
Боаса-Свирского Надавливание на область остистых отростков 9-го – 11-го грудных позвонков провоцирует появление боли.

Данные симптомы позволяют отличить воспаление желчного пузыря от острого аппендицита, пиелонефрита, обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатита, стенокардии и других патологий. И также назначаются лабораторные и инструментальные методы исследований, имеющие следующие цели:

  • подтверждение наличия воспалительного процесса;
  • установление локализации;
  • уточнение степени тяжести;
  • выявление наличия сопутствующих патологий;
  • определение нарушений со стороны других жизненно важных органов и систем организма;
  • выявление развития осложнений.

Лабораторные методы

Лабораторная диагностика начинается с проведения базовых анализов – общего анализа крови (ОАК) и мочи (ОАМ), биохимии. Со стороны ОАК наблюдается увеличение количества лейкоцитов (10–15*10 6 /л, при гнойных процессах – до 30*10 6 /л), сдвиг лейкоцитарной формулы влево (повышение уровня «молодых» нейтрофилов), увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Важно помнить, что у пожилых пациентов данные показатели могут быть менее выражены даже на фоне деструктивных процессов.

Диагностика урины определяет наличие повышенного уровня лейкоцитов, увеличение удельного веса, появление белка и желчных пигментов. Такие изменения наблюдаются при остром воспалительном процессе. При хроническом холецистите показатели со стороны ОАМ могут оставаться в пределах нормы.

Для биохимического анализа крови при холецистите характерно:

  • ↑уровня билирубина;
  • ↑ количества С-реактивного протеина;
  • ↑ содержания альфа- и гамма-глобулинов;
  • ↑ активности печеночных ферментов и щелочной фосфатазы.

Дуоденальное зондирование

Перечень проводимых анализов при холецистите продолжает дуоденальное зондирование. Прежде чем перейти к расшифровке результатов, которые получают пациенты с воспалением желчного пузыря, следует немного рассказать о самом исследовании. Обычно этот метод используется для подтверждения хронического воспаления желчного пузыря. Диагностика заключается в заборе трех порций желчи, которые отличаются друг от друга своим составом, микроскопическими, бактериологическими и биохимическими показателями.

Точно «пометить» пузырную фракцию желчи помогает фракционное хроматическое зондирование. Суть метода заключается в том, что накануне пациент принимает капсульное средство с метиленовым синим в составе. Далее, не раньше чем через 14 часов, проводится забор биоматериала при помощи многоканального зонда. На протяжении получаса важно провести исследование полученной желчи.

Специалисты обращают внимание на относительную плотность, цвет, вязкость, прозрачность, уровень кислотности. Обязательно определяется количество эпителиальных и лейкоцитарных клеток. Важный диагностический признак – увеличение уровня лейкоцитов в поле зрения (п/з) более 5 для порций А (первой) и С (третьей), более 10 для порции В (второй). И также наличие активного воспалительного процесса подтверждается при помощи обнаружения значительного количества эпителиальных клеток во второй и третьей порции (В и С).

И также проводится микроскопическое обследование желчи на наличие гельминтов и лямблий. Развитие паразитарных инвазий практически всегда сопровождается возникновением воспалительного процесса в поджелудочной железе или дискинезии желчевыводящих путей, что значительно отягощает протекание холецистита.

Рентгенологические методы диагностики

Патологии гепатобилиарного тракта диагностируют во время проведения холецистографии с использованием контрастного вещества. В некоторых случаях желчный пузырь не окрашивается, причиной чего могут быть следующие состояния:

  • его «отключение»;
  • наличие рвоты или поноса, из-за чего контраст попросту не успел всосаться в кишечном тракте;
  • наличие патологий печени, при которых нарушена белкообразовательная функция железы;
  • высокое содержание билирубина в крови.
Читайте так же:  Левомицетин от диареи

При таких патологиях для диагностики рекомендуют воспользоваться внутривенной холангиохолецистографией. Специалист может четко рассмотреть контуры желчного пузыря и других структур гепатобилиарного тракта.

Ультразвуковое исследование

УЗИ-признаки воспаления желчного пузыря зависят от формы патологического состояния, наличия осложнений и причины развития заболевания. Различают калькулезный холецистит, который возникает из-за закупорки камнем пузырного протока, и бескаменный. По характеру морфологических изменений – катаральный и деструктивный (флегмонозный, сочетание с перитонитом).

Ультразвуковые признаки катарального воспаления желчного пузыря:

  • наличие неподвижного конкремента в шейке;
  • увеличение размеров пораженного органа;
  • утолщение стенок, имеющих четкие и ровные контуры;
  • наличие хлопьев и мелких камней.

Флегмонозная форма характеризуется увеличением размеров пораженного органа (особенно поперечника), утолщением стенок, появлением их многослойности, отсутствием четкости контуров, формированием инфильтратов, снижением эхогенности со стороны окружающих тканей. Признаки присоединения гангренозного воспаления: резкое утолщение стенок, отсутствие четкости и однородности, скопление гноя в просвете желчного пузыря, визуализация некротизированных участков в виде гиперэхогенных включений.

Дифференциальная диагностика острого холецистита затрудняется тем, что резкое утолщение стенок, появление их отечности и образование взвеси в просвете характерно не только для данного заболевания. Подобные УЗ-признаки могут возникать также на фоне вирусного гепатита, цирроза, портальной гипертензии, недостаточности сердца и сосудов.

Дифференциальная диагностика

Далее в таблице рассмотрены заболевания, с которыми необходимо дифференцировать воспаление желчного пузыря.

Патологическое состояние Характерные отличия
Острое воспаление аппендикса Френикус-симптом при аппендиците отрицательный, боль не отдает в правую ключицу и лопатку, отсутствует повторная рвота с примесью желчи.
Язвенная болезнь Перфорация на фоне язвенной болезни сопровождается значительным болевым синдромом, диагностика основывается на отсутствии характерных признаков (по авторам).
Пиелонефрит Болевой синдром имеет иную характерную иррадиацию (в область поясницы, паха, бедер), наблюдается положительный симптом Пастернацкого. Возникновение большого количества лейкоцитов, появление эритроцитов в ОАМ, дизурические расстройства.
Стенокардия и инфаркт Изменения фиксируются на ЭКГ, боль чаще отдает в левую лопатку, ключицу, плечо
Воспаление поджелудочной железы Возникает опоясывающая боль, которая охватывает весь живот и область спины, другие изменения со стороны биохимического анализа крови.
Аномалии строения желчевыводящих путей Отсутствуют признаки воспалительного процесса (по авторам), аномалии диагностируются при помощи УЗИ и рентгенологических методов.

Заключение

Подтвердить или опровергнуть диагноз холецистита в условиях стационара довольно просто, особенно при проведении комплексного обследования и с условием, что заболевание протекает в типичной форме. Однако данная патология опасна своими последствиями, поэтому важно обращаться за помощью к врачам при первых симптомах и жалобах.

Источник: http://albur.ru/diagnostika/holecistita

Анализы при холецистите

Симптомы холецистита имеют много общего с другими заболеваниями, так или иначе связанными с пищеварительным трактом и работой печени. Поэтому для того, чтобы назначить соответствующее лечение и не усугубить ситуацию, важно отличить одно заболевание от другого. В этом врачам помогает комплекс анализов при холецистите.

На что похож холецистит?

Холециститом называют обычное воспаление в желчном пузыре и его протоках. Оно может быть вызвано стрессами и плохим питанием. Принимаются во внимание и другие причины: глисты, бактерии или камни в желчном пузыре.

Заболевание предоставляет множество неудобств организму. Оно может протекать как в острой форме, когда появляется резкая боль в правом боку, сильные приступы тошноты и рвоты, так и в хронической, вызывающей потерю веса, ухудшение самочувствия и периодические боли в правом подреберье, сопровождаемые тошнотой и иногда рвотой.

Без соответствующих лабораторных анализов выявить причину холецистита сложно. Кроме того, есть целый ряд заболеваний, имеющих схожие симптомы:

  1. панкреатит;
  2. пиелонефрит;
  3. гастрит и язва желудка;
  4. инфаркт миокарда;
  5. аппендицит;
  6. глистная инвазия.

Поэтому с момента первого посещения врача и осмотра пациента назначаются различные анализы для постановки точного диагноза.

Исследования

Среди анализов, необходимых для диагностики холецистита, можно выделить следующие:

  1. лабораторные анализы и исследование на печеночные пробы;
  2. УЗИ и КТ;
  3. гастродуоденальное зондирование.

Обычно вышеперечисленных анализов вполне достаточно, чтобы поставить точный диагноз. Но в ряде случаев могут потребоваться дополнительные методы исследования, включающие рентген, лапароскопию, холецистографию, эзофагогастродуоденоскопию и гепатобилисцинтиграфию.

Все зависит исключительно от индивидуального состояния организма и картины протекания болезни, включая сопутствующие заболевания и их осложнения. Так или иначе, но все начинается с предварительного осмотра, после которого первыми на очереди стоят лабораторные анализы.

Лабораторные анализы

При холецистите сдаются анализы, знакомые всем с детства: крови, кала и мочи. Но при подозрении на холецистит к ним добавляется исследование на печеночные пробы. Самым информативным считается анализ крови; анализы мочи и кала имеют второстепенное значение.

Основное внимание медицинского персонала сводится к определению содержания лейкоцитов и глобулинов, а также концентрации билирубина в крови, моче и кале.

Общий анализ крови — первая необходимая процедура при холецистите. Он важен для определения уровня лейкоцитов. Повышенное содержание лейкоцитов сигнализирует о присутствии инфекции, но не ставит диагноз и не определяет локализацию заболевания. Это возможно только при более глубоком исследовании. На данном этапе важно подтвердить или опровергнуть сам факт инфекционного заболевания.

Биохимический анализ крови — следующая стадия диагностики. Это исследование, в случае с подозрением на холецистит, в первую очередь направлено на определение наличия холестаза и уровня содержания билирубина.

Концентрация билирубина — это основной показатель здоровья желчного пузыря и печени.

У здорового человека данное вещество содержится в желчи в строго определенном количестве. В то же время при нарушении тока желчи, в ней оказывается больше билирубина, чем должно быть. То же происходит при нарушении работы печени.

Повышение содержания билирубина может проявляться не только в крови, но также в кале и моче. Есть еще и третья возможность. При пониженной концентрации билирубина в моче и кале может начаться ее повышение в коже человека, вызывая желтуху. Это — один из основных признаков, по которым врач диагностирует наличие проблем с печенью.

Анализы мочи и кала, кроме определения уровня билирубина, важны для дифференциальной диагностики. С их помощью подтверждается или опровергается подозрение на болезни почек и наличие паразитарных червей в печени.

Читайте так же:  Как вылечить изжогу в домашних

Отдельного упоминания заслуживает анализ на печеночные пробы. Он является обязательным при любом заболевании печени, а поскольку желчный пузырь и печень представляют собой единую систему, и при поражении одного органа, другой тут же чутко на это реагирует, то данный анализ применим и при диагностировании холецистита.

УЗИ и КТ

Как только врачи получают всю возможную информацию благодаря лабораторным анализам, наступает время рассмотреть печень поближе. Так как хирургическую операцию для диагностики делать неразумно, применяется ультразвук и компьютерная томография.

Имея разные принципы работы, данные исследования направлены на то, чтобы определить наличие искажений в тканях печени, желчного пузыря и протоков и решить следующие задачи:

  1. выявить степень закупорки желчных протоков. Это помогает диагностировать желчнокаменную болезнь или определить степень инвазии глистами в некоторых случаях;
  2. проверить состояние тканей печени и желчного пузыря, их целостность и толщину, а также выявить наличие воспалительного процесса и степень поражения органов брюшной полости.

Главное преимущество данных видов исследования заключается в том, что они являются неинвазивными и не используют радиационное излучение, а значит, могут применяться даже для обследования детей и беременных женщин.

Гастродуоденальное зондирование

Несмотря на то, что анализы крови на билирубин и печеночные пробы предоставляют достаточно полную информацию о состоянии печени, изучение желчи может стать не менее важным способом диагностики. Правда, ее забор представляет собой более сложную процедуру.

Для этого пациент приходит в больницу голодным и принимает желчегонное средство. Затем ему приходится проглотить специальный зонд, чтобы можно было зарегистрировать количество выделяемой желчи и взять ее анализы. Для этого необходимо 3 порции, собираемые по мере оттока жидкости из желчного пузыря.

Затем полученные пробы используются для микроскопии и биохимического анализа. В первом случае определяется наличие посторонних вкраплений в желчи: кровяных телец и кусочков эпителия, холестерина и прочих. Во втором, внимание уделяется химическому составу, в том числе выявляется, есть ли повышение содержания билирубина.

Также, проводя дуоденальное зондирование, врач может начать холецистографическое исследование. Для этого врач вводит через трубку рентгеноконтрастное вещество, благодаря чему появляется возможность рассмотреть толщину стенок желчного пузыря и определить динамику изменения объема внутренней полости органа. Это важно для дифференциальной диагностики, чтобы исключить возможные пороки развития органа. Также на рентгеновских снимках можно узнать степень закупорки желчных протоков.

Аналогично проводится гепатобилисцинтиграфия. Единственное отличие процедуры от холецистографии — введение контрастного вещества напрямую в кровь. Частички вещества захватываются клетками печени и вместе с желчью перемещаются к двенадцатиперстной кишке. Весь путь врачи наблюдают с помощью специальной аппаратуры.

Есть еще одна процедура, использующая зонд — эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), но в данном случае врача интересует не печень, а пищеварительный тракт. Это исследование направлено на то, чтобы исключить из возможных причин плохого самочувствия проблемы с другими отделами пищеварительной системы.

Лапароскопия

При недостаточности полученных данных для корректной постановки диагноза назначается лапароскопия, осуществляющаяся с помощью хирурга.

Лапароскопия может использоваться не только для взятия анализов, но и для проведения операции при необходимости.

Процедура выглядит следующим образом:

  1. после подготовительных процедур и введения анестезии, в брюшную полость с помощью иглы вводится углекислый газ. В результате, живот раздувается, и хирургу открывается доступ к внутренним органам;
  2. через второе отверстие вводится лапароскоп — так врач получает картинку происходящего в брюшной полости;
  3. делаются дополнительные надрезы, через которые можно провести любую необходимую процедуру: взять анализы или даже удалить желчный пузырь при необходимости.

Несмотря на то, что лапароскопия считается менее опасной процедурой по сравнению с открытой операцией на брюшной полости, тем не менее, это — инвазивная процедура, достаточно сложная в техническом исполнении. Поэтому назначается она редко и при острой необходимости. В остальных случаях для диагностики холецистита обычно хватает исследований крови, мочи и кала, УЗИ и дуоденального зондирования. Именно на основе данных исследований начинается лечение холецистита.

Источник: http://propechen.com/bolezni/cholecystitis/analizy-pri-holetsistite.html

Экстренная медицина

Кроме клинического обследования больного для диаг­ностики острого холецистита и желчевыводящих прото­ков имеют значение отдельные лабораторные данные.

Клинический анализ крови является общепринятым в практическом здравоохранении. При остром холецистите, в частности в начале заболевания, при исследовании красной крови нередко изменений не отмечается. Лишь при тяжелых формах его течения (флегмоне, эмпиеме, перфорации желчного пузыря или перитоните) могут быть снижены число эритроцитов и уровень гемоглоби­на. При желчнокаменной болезни, протекающей с жесто­кими болями и неукротимой рвотой, можно наблюдать обратное: увеличение числа эритроцитов и гемоглобина в связи со сгущением крови.

Определенное практическое значение в диагностике и установлении прогрессирования патологического про­цесса в желчном пузыре и желчевыводящих путях име­ет исследование состава белой крови в динамике.

Литературные данные относительно изменений в кро­ви у больных острым холециститом разноречивы. Так, Г. Лепене (1931) обнаруживал у них выраженный лей­коцитоз со сдвигом влево. А. Д. Очкин (1949) при прос­той форме заболевания наблюдал умеренный лейкоцитоз (9 000—14 000) с небольшим сдвигом влево, а при дест­руктивной— лейкоцитоз в пределах 16000—35000 с вы­соким нейтрофилезом, лимфопенией и отсутствием эозинофилов. В. А. Струсов (1970) повышение уровня лейкоцитов более 10000 отметил в 80% случаев со сдвигом лейкоцитарной формулы влево в 47,5%; ускоренную СОЭ наблюдал у 64,6% больных. Данные М. М. Мамакеева (1970) следующие: лейкоцитоз выше 11 000 у 43,9% больных, сдвиг влево — у 82,9%.

Изменения крови у обследуемых нами больных ост­рым холециститом представляли следующую картину.

Количество эритроцитов и уровень гемоглобина прак­тически не изменяются. При деструктивной форме забо­левания отмечается относительное их повышение, что связано, по-видимому, со сгущением крови вследствие . частой рвоты у этих больных. Анализ исходных и стати­стических данных показал, что цветной показатель не из­меняется.

Содержание лейкоцитов в крови при обеих формах заболевания в среднем составило 9094 с колебанием их в пределах 3000—18200, а при желчном перитоните — 20000 и более. Однако следует заметить, что нередко деструктивный холецистит протекает при нормальном со­держании числа лейкоцитов в крови; незнание этого момента может способствовать ошибочной диагностике.

Количество эозинофилов в периферической крови со­ставило в среднем 1,74%. Чаще наблюдали 1 или 2% эозинофилов, а при деструктивном или осложненном хо­лецистите они, как правило, полностью исчезали. Снижение или отсутствие эозинофилов в крови у больных ост­рым холециститом косвенно указывает на повышение уровня гормонов коры надпочечников в связи с наличи­ем у них состояния напряжения. Наличие миелоцитов и юных клеток отмечено в единичных случаях, у больных с деструктивной формой заболевания.

Читайте так же:  Мкб 10 кишечная колика у детей

Количество палочко- и сегментоядерных у большин­ства больных колебалось в пределах нормы. Следовательно, сдвиг лейкоцитарной формулы влево встречает­ся редко даже при деструктивном холецистите.

Содержание лимфоцитов в крови в среднем было в пределах нижней границы нормы. Менее 10 лимфоцитов в анализах крови отметили в 38% случаев, чаще (20,9%) у больных деструктивным холециститом, подвергнутых оперативному лечению.

СОЭ у большинства обследуемых больных была повышена, что, несомненно, связано с поздней их госпита­лизацией.

Таким образом, полученные нами данные указывают на возможность течения деструктивных форм холецисти­та при нормальном лейкоцитозе и отсутствии сдвига лей­коцитарной формулы влево, особенно на фоне широкого применения антибиотиков в лечении больных.

Больная К., 65 лет, доставлена в клинику спустя 5 часов с мо­мента заболевания. Внезапно по всему животу возникли интенсив­ные боли приступообразного характера, которые сравнительно бы­стро локализовались в правом подреберье, и стали иррадиировать в правую лопатку. Больная отмечала тошноту, головные боли, недомогание.

Состояние больной средней тяжести. Температура 36,8 °С. Пульс 76 уд./мин, ритмичен. АД 160/80 мм рт. ст. Язык влажный, чистый. Живот умеренно вздут. При перкуссии определяется болезненность в правом подреберье (симптом Раздольского), а также умеренно выраженное напряжение мышц. Выявлены положительные симптомы Ортнера, Образцова, кашлёвого толчка, а также болезненность в об­ласти пояснично-сухожильного пространства справа. Печень высту­пает на 3 пальца из-под реберной дуги, в области пузыря пальпирует­ся болезненный инфильтрат.

Анализ крови: лейкоцитов 6500, эозинофилов 2%, палочкоядерных 3%, сегментоядерных 62%, лимфоцитов 26%, моноцитов 7%, СОЭ 7 мм/час.

Анализ мочи: белка 0,03 мг%, много плоского эпителия, лейко­цитов 10—20 в поле зрения, цилиндров гиалиновых 2—3; диастаза мочи 64 ед.

Диагноз: острый деструктивный холецистит.

Больная срочно оперирована. При ревизии брюшной полости в правом подреберье обнаружено небольшое количество мутной жид­кости с примесью желчи, стенка желчного пузыря флегмонозно из­менена, определяются конкременты. Произведены холецистэктомия, дренирование брюшной полости. В послеоперационном периоде — нагноение в области раны. Исход — выздоровление.

Как видим, несмотря на выраженную клиническую картину острого холецистита, заболевание протекало на фоне нормального лейкоцитоза при отсутствии сдвига лейкоцитарной формулы влево.

Диагностика острых воспалительных заболева­ний органов брюшной полости. А.К. Арсений., 1982.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://extremed.ru/clinicchir/21-pishevar/1749-oakxol

Анализы крови при холецистите

Диагностика холецистита включает инструментальные методы исследования и лабораторные тесты. Наиболее информативным является УЗИ, поэтому оно считается скрининговым. По его результатам врач может направить пациента пройти другие, более сложные диагностические процедуры.

Что касается лабораторных тестов, то наиболее информативными анализами при холецистите являются:

  • Биохимический анализ крови.
  • Анализ мочи.
  • Маркеры на вирусы гепатитов.

Также проводится общий анализ крови, при холецистите он скорее характеризует общее состояние пациента, нежели указывает именно на воспаление желчного пузыря.

Общеклинический анализ крови

Результаты анализов при хроническом холецистите ничем не отличается от таковых у здорового человека, однако в остром случае он является маркером воспалительного процесса в организме:

  • Лейкоциты — наблюдается рост этого показателя с общим сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
  • СОЭ — может незначительно повышаться.
  • Эозинофилы – их количество может быть пониженным.
  • Гемоглобин – понижение показателя может говорить о развитии внутреннего кровотечения, а повышение – об обезвоживании.

Биохимический анализ крови

Этот анализ крови при холецистите является наиболее показательным:

  • Билирубин – повышение его уровня является самым важным диагностическим признаком, свидетельствующим о заболеваниях гепатобилиарной системы.
  • Щелочная фосфатаза – если этот показатель вырос, это может свидетельствовать о застое желчи.
  • АлАТ и АсАТ – повышение уровня трансфераз говорит о деструктивных заболеваниях печени.

Также наблюдается рост значений холестерина, фибриногена и некоторых других. В остром случае повышение является значительным, а в случае хронического холецистита – нет.

Чаще всего под вопросом, какие анализы сдают при холецистите, пациенты имеют в виду анализы крови, однако и показатели, определяемые в моче, также являются информативными.

Общий анализ мочи

Повышенный уровень билирубина в моче является признаком развивающейся обтурационной желтухи, которая появляется вследствие сдавливания протоков желчного пузыря.

Скрининг на гепатиты

Обязательно проводится первичное исследование на маркеры гепатитов, чтобы исключить эту группу тяжелых заболеваний. Особенно это актуально при хронической форме холецистита без болевого синдрома.

Чтобы узнать, какие анализы нужно сдать на холецистит, позвоните в Клинику профессора Горбакова. Наши специалисты проконсультируют вас по любым вопросам лабораторной и функциональной диагностики и выпишут необходимые направления. Сдать сами анализы можно непосредственно в день обращения в лаборатории при медицинском центре.

Источник: http://www.gormed.su/gepatologiya/analizy-holecistit/

Лечим печень

Лечение, симптомы, препараты

Анализ крови при холецистите показатели

Ранее довольно редкая патология «холецистит» в последние десятилетия встречается намного чаще. Она значительно «помолодела».

К этому привели засилье в рационе современного человека фастфудов, жирной пищи, изобилующей консервантами и различными вредными добавками, а также фанатичное желание похудеть в быстрые сроки, чтобы соответствовать идеалам красоты, навязанным средствами массовой информации.

Болезнь может длительно протекать бессимптомно или маскироваться под другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Прояснить ситуацию и уточнить диагноз помогают лабораторные анализы крови при холецистите.

Что такое холецистит?

Под холециститом понимают воспаление стенок желчного пузыря. К воспалительному процессу могут привести нарушенный отток желчи и наличие патогенных микроорганизмов в просвете пузыря. Эта патология может быть осложнением желчнокаменной болезни. Немного реже к заболеванию приводят нарушения кровообращения в стенках холедоха (желчного протока).

В группе риска находятся люди:

  • с инфекционными процессами в печени и кишечнике;
  • с паразитарными инвазиями, с нарушениями питания;
  • злоупотребляющие диетами для снижения веса.

Все это приводит к отклонениям, которые проявляются не только в анализах: человек ощущает значительное ухудшение самочувствия.

Холециститы различают по этиологическим признакам на:

  • некалькулезные (без образования камней);
  • калькулезные (с образованием камней).

По течению их разделяют на:

Для острого холецистита характерны:

  • сильная боль в правом подреберье;
  • тошнота;
  • рвота;
  • вздутие кишечника;
  • часто бывает диарея.

Боль может быть очень интенсивной и сниматься только спазмолитиками. Температура тела повышается до 38 градусов по Цельсию.

Читайте так же:  Чем лечить гастрит холецистит

Повышение билирубина при холецистите свидетельствует о нарушении оттока желчи в результате закупорки протока камнем, перегиба его или самого пузыря, а также других нарушений (например, присоединение инфекции).

Болезненные ощущения в этом случае становятся нестерпимыми и заставляют больного обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Кожные покровы и склеры глаз при этом приобретают интенсивно желтый цвет. В этом случае состояние нужно дифференцировать с другими патологическими процессами в желчном пузыре и внутренних органах. Лабораторные анализы, инструментальные исследования и УЗИ помогут это сделать наиболее точно.

Какие анализы при холецистите необходимо сдавать?

Анализы при холецистите помогают уточнить диагноз, а также оценить состояние печени и поджелудочной железы. Изменение показателей лабораторных исследований говорит о тяжести воспалительного процесса. Исследования проводят на протяжении всего лечения для подтверждения результативности лечебных процедур.

Какие же исследования помогают подтвердить холецистит? Анализ крови клинический назначают при любом ухудшении здоровья, в том числе при подозрении на наличие воспалительного процесса в организме.

Биохимический анализ крови при холецистите чаще изменяется только при глубоких нарушениях в холедохе и близлежащих органах. Острый и свежий процесс практически не отражается при этом исследовании. При подозрении на воспаление в желчном пузыре из биохимических анализов целесообразно назначить:

  • печеночные пробы — тимоловую, АЛТ, АСТ (не путать с АСД при холецистите — антисептик-стимулятор Дорогова), билирубин;
  • белковые фракции;
  • щелочную фосфатазу;
  • ГГТП (гамма-глутамилтранспептидазу) — фермент, который задействован в процессе обмена аминокислот;
  • амилазу крови и мочи.

Исследуют также мочу и кал. Кроме общего анализа мочи, в котором могут быть выявлены признаки воспаления почек, что может свидетельствовать о проникновении инфекции в почечные ткани, назначают исследование на уробилин и желчные пигменты, наличие билирубина.

Кал тестируют на стеркобелиноген. Если в анализе обнаруживается непереработанный билирубин, это может быть признаком нарушений функционирования желчного пузыря, его обтурации камнями, воспалительном процессе в нем.

Общий анализ крови

Клинический анализ крови при холецистите имеет некоторые особенности. Во время обострений наблюдаются повышенное количество лейкоцитов, нейтрофилез, увеличенная СОЭ. В некоторых случаях диагностируют анемию. Во время ремиссии лейкоциты не отклоняются от нормы или немного снижаются.

Биохимический анализ крови при холецистите

Биохимические анализы при холецистите могут изменяться в зависимости от течения и формы.

В печеночных пробах может повышаться тимоловая проба, что говорит о нарушениях работы печени. Ферменты АЛТ и АСТ обычно не превышают границ нормы. Но при гнойных и гангренозных процессах могут повышаться. При обтурации камнем может наблюдаться гипербилирубинемия.

Анализы при холецистите на амилазу (кровь и моча) имеют повышенные результаты только в том случае, если в процесс вовлекается поджелудочная железа. ГГТП редко отклоняется от нормы, только в тяжелых запущенных случаях в анализе могут быть получены увеличенные цифры этого фермента. У четверти больных холециститом обнаруживается повышенная щелочная фосфатаза. В исследовании на белковые фракции — диспротеинемия, увеличивается глобулиновая фракция.

Повышение билирубина

Биохимия крови при холецистите не является слишком показательной, но может оказать определенную помощь при комплексной оценке всей информации о состоянии здоровья пациента.

Билирубин при воспалениях желчного пузыря обычно бывает в норме. Небольшое отклонение этого показателя может подтвердить присоединение токсического гепатита.

В этом случае в биохимическом анализе крови при холецистите может наблюдаться повышенный непрямой билирубин. Если гипербилирубинемия значительна с преобладанием прямой фракции, можно заподозрить:
  • закупорку желчных протоков камнями;
  • сосудистый спазм;
  • внепеченочный холестаз;
  • деструктивные изменения желчного пузыря.

Полезное видео

Дополнительную информацию о том, что такое холецистит, можно узнать из этого видео:

Источник: http://gepasoft.ru/analiz-krovi-pri-holecistite-pokazateli/

Какие анализы назначают при холецистите

Холецистит – это заболевание желчного пузыря, сопровождающееся его воспалительным процессом. Анализы при холецистите сдаются после общего осмотра врача и нужны для постановки точного диагноза (хронического, острого или начального холецистита). Самым эффективным способом определения болезни является биохимическое исследование желчи при помощи специального зонда.

Диагностика

По причине того, что у хронического холецистита имеются симптомы аналогичные огромному количеству печёночных заболеваний и болезней желудочно-кишечного тракта, процесс изучения недуга имеет свои характерные черты.

Следует знать, что при первых проявлениях необходимо незамедлительно идти на приём к врачу, а после провести комплексное обследование на предмет изучения работы желчного пузыря.

Процедура диагностики происходит следующим образом:

  1. Производится первичный осмотр у доктора, после которого потребуется пройти ряд назначенных лабораторных исследований;
  2. Забор материала для дальнейшего его изучения в лабораторных условиях (общий анализ крови, AST – определение ферментов белкового обмена в организме, биохимическое исследование желчного пузыря).
  3. Для создания более полной картины лечащий врач может отправить пациента на ультразвуковое исследование или компьютерную томографию.
  4. Также придётся пройти через довольно-таки неприятную процедуру введения зонда для проведения дуоденального зондирования и забора желчных проб;
  5. В некоторых случаях проводится радиологическое исследование, во время которого пациенту даётся специальное радионуклидное средство. Далее составляющие компоненты препарата по кровеносной системе попадают в желчный пузырь. Затем производится спектральный анализ стенок органа и желчи.
  6. Последний метод, благодаря которому можно подтвердить холецистит – рентгеновский структурный анализ.

Анализ крови

Лабораторное изучение кровяного состава может сыграть немаловажную роль в установке верного диагноза и выбора правильной тактики борьбы с заболеванием. Вовремя назначенный анализ крови может помочь обнаружить начальные этапы прогрессирования некоторых опасных осложнений, развивающихся на фоне хронического холецистита.

Врач может назначить следующие анализы крови:

  1. Общий анализ крови.
  2. Биохимическое изучение кровяного состава.
  3. Исследование свёртываемости крови.
  4. Тест, определяющий количество сахара.
  5. На получение информации о группе крови и её резус-фактора.
  6. На присутствие у исследуемого пациента инфекционных заболеваний.

В случае наличия первых признаков холецистита, медики рекомендуют пройти ряд исследований:

  • сдача печёночной пробы (алт и аст, билирубин, тимоловая проба);
  • изучение урины и кала на предмет нахождения в их составе амилаз;
  • тест на ГГТ (гамма-глютамилтранспептидиаза – фермент, содержащийся в клетках печени и желчевыводящих каналов). Самый эффективный способ определить существование желчных застоев.
  • щелочная фосфатаза (при воспаление желчного пузыря повышена на четверть от нормы);
  • белковые фракции.

Высокой информативностью результатов при воспалительном процессе, развивающемся в жёлчном пузыре, обладают общеклинический анализ крови и исследование биохимии кровяного состава.

При наличии подозрений у лечащего врача на холецистит первым анализом в списке всегда значится общий анализ крови. Его назначение производится при диагностике большинства заболеваний. Главной задачей этого исследования является выявление инфекционного заражения в организме. Об этом свидетельствует повышенные лейкоциты.

Читайте так же:  Нутрилак от коликов

При всём при этом, больной холециститом даже в острой форме может не получить должного результата, так как показатели гемоглобина и эритроцитов будут находится в зоне нормативной отметки. Люди, страдающие от хронического холецистита, имеют отклонения от нормы числа эозонофилов в составе крови, как правило, на 1-2%. В ситуации, когда количество эозонофилов понижено либо вовсе отсутствует, это свидетельствует о тяжёлом течение болезни.

Если доктор имеет хотя бы малейшие сомнения по поводу воспаления именно желчного пузыря, то он отправляет пациента на проведение биохимического анализа крови.

Биохимическое исследование кровяного состава

Биохимический анализ крови при холецистите поможет выяснить, что стало причиной нарушения здоровой работы органа. Основным показателем будет являться билирубин. Если содержание в крови данного элемента находится выше нормативного показателя, то это свидетельствует о его некачественной утилизации желчным пузырём. Также обнаружение холестаз в кровяном составе позволяет говорить о нарушениях в работе органа.

В ситуации, когда происходит увеличение уровня содержания билирубина в желчи, можно сделать только один вывод – желчь не доходит до кишечника. А это уже потребует обратить внимание не только на желчный пузырь, но и на печень.

Помимо билирубина, высокую ценность представляет определение уровня щелочной фосфатазы при холецистите. Отклонения от нормы в сторону увеличения данного показателя говорит о существовании выраженного желчного застоя. При хронической форме заболевания уровень может слегка превышать норму (до 200 ед/л). Во время острого протекания болезни коэффициент в большинстве случаев сильно завышен.

Анализ желчи

Данный вид лабораторного изучения помогает найти отклонения в балансе составляющих желчь веществ и кислот.

При изучении 12-перстной кишки производят забор разных порций желчных проб. Материал для анализа производится фракционным зондированием и состоит из 5 фаз.

  1. Первая фаза. Производится забор материала из 12-перстной кишки. Желчь порции «А» собирается в течение получаса сразу же после внедрения зонда до введения специального раствора;
  2. Вторая фаза является фазой сокращения сфинктера Одди. Начинается тут же после вливания специального раствора, стимулирующего сокращение желчного пузыря;
  3. Третья фаза. Производится забор желчи из внепечёночных желчных каналов. Продолжительность этой стадии не превышает трёх минут с раскрытия сфинктера Одди до возникновения желчи из пузыря;
  4. Четвёртая фаза. Желчь порции «В» из пузыря вырабатывается на продолжении 30 минут;
  5. Пятая фаза. Желчь из печени порции «С». Продолжительность этой стадии аналогично не превышает получаса.

Расшифровывая показатели данного исследования, нужно акцентировать внимание на показателе порции «А». Отклонение от нормы в меньшую сторону позволяет свидетельствовать о ранней стадии холецистита или гепатита.

Пониженное содержание желчи в порции «В» говорит о наличии холецистита. Белый оттенок желчи из данной пробы также наблюдается во время хронического холецистита.

Повышенный или пониженный уровень содержания желчных кислот в пробе 5-ой фазы (порции «С») информирует о начальном этапе развития калькулезного холецистита.

Анализ печёночной пробы

Данное исследование основано на взятии печёночной пробы. Печень мгновенно реагирует на сбои в нормальном функционировании желчного пузыря, так как он производит выработку желчи. Анализ отразит те изменения, которые происходят в печени в случаях наличия затруднений прохождения желчи по общему каналу между печенью и кишечником.

При определении повышенного уровня тимоловой пробы, можно смело заявлять, что у пациента есть проблемы с печенью.

Анализ мочи и каловых масс

Обнаружить нарушение баланса содержания билирубина в организме можно при изучении фекалий и мочи исследуемого. Эти дополнительные анализы помогают определить качественную работу желчного пузыря. При здоровом функционировании органа количество выделяемого билирубина регулируется печенью.

Если же в забранном материале определяется низкий уровень содержания, то кожа пациента должна быть с желтоватым оттенком, так как билирубин начинает поступать в большом количестве в эпидермис. При получении таких результатов и наличии явных симптомов холецистита, врач ставит окончательный диагноз и назначает лечение.

Ультразвуковое исследование и компьютерная томография

УЗИ – неинвазивное исследование человеческого организма посредством ультразвуковых волн. Этот метод диагностики холецистита позволяет изучить брюшную полость в целом либо каждый орган в отдельности. Благодаря ультразвуку диагност может определить толщину стенок желчного пузыря, а также имеющиеся физические патологии внутреннего органа.

Помимо прочего, узи позволяют обнаружить признаки несбалансированного скопления желчи в органе, а также её плотность. Чем плотнее желчная структура, тем хуже обстоит дело с проходимостью желчных каналов, а, следовательно, и самим органом.

Ультразвуковая диагностика и компьютерная томография сделали возможным диагностирование закупорки каналов и будущее изучении их неоднородного строения. Только при помощь данных процедур становится реальным определение желчекаменной болезни.

Исследование желчного пузыря специальным зондом

Ещё до начала проведения процедуры пациенту дают желчегонное средство. По истечении некоторого временного отрезка, в кишечник больного производится внедрение специального зонда. Благодаря этому чуду техники производится забор материала для проведения дальнейших лабораторных исследований.

Изучая биохимический состав желчи, диагностируются болезни желчного пузыря. Суть анализа состоит в том, что после употребления пищи в кишечнике находится две разных желчи. Первая доставляется прямиком из печени, а вторая является её концентратом и поставляется из желчного пузыря.

В ситуации, когда имеется воспаление желчного пузыря происходит застой желчи. Этому процессу свойственно повышенное содержание билирубина, который не подлежит растворению водой или другими составляющими состав желчи элементами.

Заключение

Следует знать, что изучение лабораторного материала при наличии подозрений на холецистит должны проходить на голодный желудок, особенно во время проведения биохимических анализов.

Всегда начинайте лечение с похода к лечащему врачу (участковой терапевт). Пройдя внешний осмотр и получив подробную консультацию от квалифицированного специалиста, отправляйтесь сдавать анализы, которые назначил доктор.

Видео

Диагностика холецистита: анализы мочи и крови, копрограмма, дуоденальное зондирование.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://pechen.org/holecistit/analizy.html

Холецистит общий анализ крови
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here