Холецистит острая форма

Сегодня мы раскроем тему: "холецистит острая форма - 2020 год" с комментариями и выводами профессионалов.

Холецистит

Холецистит – это воспаление желчного пузыря. Заболевание относится к наиболее частым патологиям желудочно-кишечного тракта. Встречается чаще у людей после 40 лет, хотя может быть в любом возрасте, даже детском, женщины заболевают чаще, чем мужчины.

Причины холецистита

Причиной холецистита является инфекция, проникающая в желчный пузырь из кишечника при недостаточности сфинктера Одди (мышечного кольца, отделяющего желчный пузырь от кишечника), которая, в свою очередь, возникает из-за застойных явлений в желчном пузыре, что случается чаще всего, или гастрита. Иногда инфекция может проникать с током крови или лимфы из других очагов.

Застой желчи в желчном пузыре нередкое явление. Он возникает в результате малоподвижного образа жизни, и при нарушении режима питания. Это нерегулярное пищеварение, редкие и обильные приемы пищи, а также частое употребление жирной, жареной, копченой и соленой пищи. Провоцирующим фактором застоя желчи в желчном пузыре у женщин является беременность, так как увеличенная матка сдавливает желчный пузырь. Западные врачи называют причиной развития холецистита три F: female, fat, fertile, что можно перевести как: женщина, толстая, плодородная. Ожирение часто сопутствует нарушениям режима питания и малоподвижности, а беременность еще больше повышает риск холецистита.

Виды холецистита

Холецистит бывает острым и хроническим. Хронический холецистит может быть простым или калькулезным. Хронический калькулезный холецистит еще называется желчекаменной болезнью. Это нарушение обмена веществ, сопутствующее застою желчи в желчном пузыре, при котором желчь сгущается настолько, что желчные кислоты выпадают в осадок в виде песка. По мере развития патологического процесса, песок увеличивается в размерах, постепенно образуются камни желчного пузыря, размером от 0,2 до 3см и больше в диаметре. Камни утяжеляют течение хронического холецистита, так как могут вызывать спазмы желчного пузыря и закупорку желчных протоков, следствием чего являются тяжелые осложнения в виде эмпиемы, гангрены, разрыва желчного пузыря.

Симптомы холецистита

Основным симптомом холецистита в острой форме является появление интенсивной боли в правом подреберье, часто отдающие в правую лопатку и плечо. Болевой приступ, называемый желчной коликой, возникает после приема жирной, жареной или острой пищи. Кроме нее, приступ желчной колики может быть спровоцирован морепродуктами, дыней и некоторыми другими видами продуктов, вызывающих усиленный отток желчи и спазм желчного пузыря. Колика сопровождается тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения. Острый холецистит может сопровождаться лихорадкой. Обычно болевой приступ проходит в течение нескольких часов, слабость и плохое самочувствие ощущаются еще на протяжении как минимум суток. При отсутствии лечения острый холецистит почти всегда переходит в хроническую форму.

Хронический холецистит симптомов может не иметь до тех пор, пока не случится его обострение. Симптомы холецистита в хронической форме во время обострения ничем не отличаются от симптомов холецистита в острой форме, кроме того, что приступ желчной колики возникает не единожды, а время от времени при грубых погрешностях в питании. При калькулезном холецистите желчная колика может быть вызвана движением камня в желчном пузыре, послужившим причиной спазма и закупоркой камнем желчного протока. Желчная колика очень мучительна для пациента, он мечется, пытается принять положение, в котором боль была бы меньше, и не находит его. Приступы бывают различной длительности, от получаса до шести часов. Приступ, длящийся более шести часов, требует неотложного врачебного вмешательства, так как свидетельствует о развитии одного из тяжелых осложнений холецистита.

Диагностика холецистита

Диагноз ставится на основании характерных симптомов холецистита, а именно симптомов желчной колики. Для уточнения диагноза и определения вида холецистита, применяют следующие методы диагностики:

  • Фиброгастродуоденоскопию (ФГДС) – эндоскопический метод диагностики, позволяющий детально рассмотреть состояние слизистой оболочки верхней части желудочно-кишечного тракта, в частности, сфинктер Одди. Также во время ФГДС берется на исследование желчь;
  • УЗИ. Этот простой и безопасный метод позволяет определить наличие камней в желчном пузыре и его протоках.

Эти методы являются основными в диагностике холецистита. В некоторых случаях, при подозрении на опухолевый процесс, может применяться КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография).

Лечение холецистита

Лечение холецистита в острой и обострившейся хронической форме проводят в стационаре, так как всегда существует риск развития осложнений. В начале снимают приступ желчной колики: вводят обезболивающие, противовоспалительные препараты. Назначаются голод и постельный режим. После стихания острых симптомов приступают к этиотропному (направленному на устранение причины заболевания) лечению холецистита.

Лечение холецистита в острой и простой хронической форме состоит в антибактериальной терапии, позволяющей устранить инфекцию, препаратов, разжижающих желчь и способствующих ее эвакуации, а затем в нормализации образа жизни и питания. Важнейшим средством является диета при холецистите. Практически все случаи желчной колики всегда связаны с приемом запрещенных продуктов, поэтому питание при холецистите должно быть организовано так, чтобы полностью устранить эти продукты: жирную, жареную, копченую, острую и соленую пищу, морепродукты, алкоголь и некоторые другие, о которых пациент, как правило, узнает по собственному печальному опыту. Режим питания при холецистите состоит в дробном приеме пищи – небольшими порциями в течение дня. Приемов пищи должно быть не менее пяти. Диета при холецистите должна быть сбалансированной, и состоять из легкоусваиваемых продуктов, преимущественно молочно-растительных. Для тучных пациентов питание при холецистите подбирается с учетом необходимости снижения веса, и состоит из низкокалорийных продуктов при сохранении принципа дробности и частоты.

Лечение холецистита в калькулезной форме хирургическое, и состоит оно в удалении желчного пузыря с камнями. Все остальные методики – медикаментозное растворение камней и волновая литотрипсия малоэффективны, и почти со стопроцентной вероятностью ведут к рецидиву.

Народное лечение холецистита

Народное лечение холецистита состоит в употреблении в виде чаев лекарственных трав и сборов, обладающих противовоспалительным и желчегонным действием. Это зверобой, кукурузные рыльца, барбарис, бессмертник, пижма и некоторые другие.

Читайте так же:  Аппендицит после операции восстановления

Народное лечение холецистита может быть достаточно эффективным, но проводить его можно лишь в стадии остаточных симптомов при острой форме заболевания, и в период между приступами при простом хроническом холецистите. Народное лечение холецистита в стадии желчной колики крайне опасно, так как это состояние требует проведения экстренных врачебных мероприятий.

Источник: http://www.neboleem.net/holecistit.php

Острый холецистит

Острый холецистит (код по МКБ 10 — К 81.0) — болезнь, при которой поражается желчный пузырь. Острый холецистит часто развивается из-за поражения желчевыводящих протоков камнями. В некоторых случаях болезнь возникает при воздействии микробов и кишечной палочки. Если вовремя проводить терапию, осложнений не возникнет. Легкая форма холецистита требует лечения, в противном случае, недуг будет прогрессировать: симптомы усилятся и в дальнейшем станут хроническими.

Особенности острой формы и осложнения

Они возникают при хроническом холецистите. В 20 % случаев развивается гангрена, перфорация, эмпиема желчного пузыря: эти нарушения приводят к летальному исходу. При наличии показаний удаление желчного пузыря необходимо: только так можно спасти пациента. После операции (холецистэктомии) печень так же вырабатывает желчь, но эта желчь направляется в двенадцатиперстную кишку. У некоторых людей развивается постхолецистэктомический синдром, при котором наблюдается частая дефекация.

Со временем организм восстанавливается. Стойкая диарея — редкое осложнение холецистэктомии. Осложнения развиваются в случае, если инфекция не стихает. Они могут появиться из-за скопления газов в протоках пузыря. Иногда острый холецистит приводит к прободению желчного пузыря: осложнением становится поражение брюшной полости. У некоторых людей образуется пузырно-кишечный свищ.

Учитывая все эти недуги, нужно своевременно проводить терапию. Консервативное и хирургическое лечение помогает нормализовать отток желчи и побороть неприятные симптомы. Если воспаление желчного пузыря многократно проявляется приступами, можно судить о хронической форме недуга. К холециститу больше склонны женщины: болезнь выявляется у молодых и пожилых. Врачи считают, что холецистит у женщин связан с нарушением гормонального фона.

Острая форма болезни бывает:

Деструктивный холецистит подразделяется на:

  • флегмонозный;
  • флегмозно-язвенный;
  • гангренозный;
  • перфоративный.

Подробнее о болезни читайте в общей статье о холецистите.

Причины

Причиной острого холецистита является травмирование желчного пузыря: оно чаще всего случается из-за воздействия камня, располагающегося в желчных протоках. К причинам патологии также относится закупорка желчных путей, заражение микробами. Поджелудочная может забрасывать ферменты пищи в желчный пузырь: на фоне такой проблемы нарушается функционирование органа, в результате появляется холецистит. Стенки желчного пузыря воспаляются из-за того, что просвет становится суженным. Желчь застаивается и загустевает: со временем она становится песком, а песок — камнями.

О причинах обострения холецистита смотрите в этом видео, где наглядно покажут, что происходит внутри органов.

Клинические симптомы

  1. Важный признак недуга — колющая боль в подреберье; неприятные ощущения могут отдавать в спину. Одни люди чувствуют боль под правой лопаткой, у других боль переходит в левую часть тела.
  2. Симптом усиливается при приеме спиртного, при употреблении острых, соленых, жирных блюд.
  3. При остром холецистите наблюдается тошнота.
  4. Может появиться рвота с фрагментами желчи.
  5. Что касается температуры, она поднимается до субфебрильных значений (до 37,5 градусов).
  6. Если в желчном протоке нет камней, острый холецистит длится несколько дней, затем человек восстанавливается.
  7. Если присоединяется бактериальная инфекция, происходит развитие гнойного холецистита: недуг при ослабленном иммунитете трансформируется в гангрену.
  8. В исключительных случаях происходит прорывание стенок пузыря: при такой патологии нужна срочная операция, в противном случае наступит летальный исход.

Как выявляется острый холецистит?

  • Врач расспрашивает человека, нарушал ли он диету, испытывал ли сильный стресс.
  • Выясняются все жалобы, осуществляется пальпация почек и печени.
  • Врач может подозревать острое воспаление желчного пузыря: в этом случае требуется УЗИ, исследование крови (при остром холецистите в крови повышается билирубин, желчный пузырь становится крупным).
  • Ультразвуковое обследование позволяет выявить камни.
  • При остром холецистите наблюдается расширение желчных протоков. Если ультразвуковой датчик воздействует на желчный пузырь, орган увеличивается.
  • Чтобы определить, в каком состоянии находятся органы брюшной полости, нужно назначить КТ.
  • Важно провести дифференциальную диагностику, которая поможет отличить холецистит от воспалительных болезней, связанных с другими системами. Следует отличить холецистит от аппендицита, абсцесса печени.
  • Завершающим этапом дифференциальной диагностики является функциональная диагностика.

Как необходимо лечить болезнь

Если врач не выявил камней в желчевыводящих протоках, холецистит переносится легко, как правило, он не дает осложнений. Лечением болезни занимается гастроэнтеролог. Вначале применяются консервативные методики: если они не дают результата, назначается операция.

  • Чтобы подавить бактерии, надо использовать антибиотики. Врач назначает средства для профилактики инфицирования и заражение желчи. Спазмолитики помогают снять боли, сузить желчные протоки.
  • Если выражена интоксикация, специалист назначает лекарства для устранения этого симптома.
  • Если болезнь прогрессирует, развивается деструктивный холецистит: врач назначает операцию холецистэктомию.
  • Если в желчном пузыре есть несколько камней, требуется удалять орган (чтобы приступы не возникли снова).
  • Больные с острым холециститом должны соблюдать диету.
  • В первые два дня после приступа необходимо обильное питье. Можно пить чай, воду. Врач назначает диету 5а. При такой диете нужно употреблять паровую, вареную пищу. Следует отказаться от жирных, острых, пряных блюд. Важно ограничить сладости, исключить из рациона жареное, копченое.
  • Чтобы обеспечить профилактику запоров, надо есть паровые фрукты и овощи, сырые — не рекомендованы, так как раздражают стенки кишечника и плохо влияют на пищеварение. Запрещены орехи, спиртосодержащие напитки.

Домашняя терапия и профилактика

  • Ослабить симптомы холецистита можно с помощью следующего лекарства. Надо взять стакан корней хрена и смешать с 1,2 л воды. Средство настаивается сутки, затем — процеживается и разогревается. Принимать нужно по 2 ст. л. за 20 минут до еды. Курс лечения — 5 дней.
  • Нужно взять сок свеклы в количестве 500 мл, смешать с таким же количество сока алоэ (желательно брать молодое растение), сока моркови и редьки черной. В ингредиенты добавляется такое же количество меда и водки. Лекарство встряхивается, переливается в бутыль, плотно закрывается крышкой. Выдерживать в темном месте на протяжении 2-х недель, принимать за полчаса до еды.
  • Лекарство из трав имеет в составе чистотел, мяту перечную, корни одуванчика, цветки пижмы, корневища лапчатки (большая ложка смеси на стакан воды). Лекарство настаивается 30 минут, процеживается, принимается за полчаса до еды. Курс приема — 20 дней. Травяное лекарство нейтрализует боли при холецистите.
Читайте так же:  Диета 4 запор

Профилактика недуга — это правильное питание, отказ от вредных привычек, ведение активного образа жизни. Если человек гиподинамичен, желчь будет застаиваться в организме, и это приведет к заболеваниям. Питаться следует часто, но маленькими порциями! После удаления желчного пузыря нужно придерживаться диеты 5а: в нее входят блюда, приготовленные на пару. При любых проблемах с печенью показано обильное питье: можно пить воду по 1 ст. 1 раз в 2 часа.

Источник: http://bolitpechen.ru/zhelchniy_puzyr/holetsistit/ostryj-holetsistit

Хронический холецистит

Хронический холецистит – воспаление стенок желчного пузыря с постепенно нарастающей смазанной симптоматикой. Наибольший процент патологии диагностируется у взрослого населения в возрасте от 55 до 70 лет. У женщин болезнь встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин.

Виды хронического холецистита

Классификация хронического холецистита проводится по нескольким параметрам.

По наличию/отсутствию конкрементов:

  1. Хронический бескаменный холецистит. Это воспалительный процесс, при котором камни в желчном пузыре не формируются.
  2. Хронический калькулезный холецистит. При этом виде заболевания в желчном пузыре откладываются камни, состоящие из примесей кальция, красителей желчи и холестерина.

По особенностям течения:

  1. Латентная форма. Характеризуется смазанными симптомами; обострение рассматривается как период течения желчнокаменной болезни.
  2. Диспептическая форма. Сопровождается нарушением функции пищеварения.
  3. Болевая форма. Болезненный дискомфорт проявляется как в стадии обострения, так и в период ремиссии, и часто является следствием нарушения диеты.

По тяжести течения:

  1. Легкое. Обострения, сопровождающиеся желчными коликами, развиваются 3–4 раза в год.
  2. Среднее. Характеризуется 5–6 обострениями в год.
  3. Тяжелое. Наблюдается более 6 обострений в год.

Причины хронического холецистита

Патология зачастую становится осложнением острой формы заболевания. При неправильно подобранном лечении или при его неэффективности острая форма переходит в хроническую, которая проявляется периодически повторяющимися обострениями.

Также к развитию болезни могут приводить другие причины:

  • Гормональный дисбаланс. Эндокринные нарушения приводят к регуляции выделения желчи, что нередко становиться причиной воспаления. К хроническому холециститу могут привести и воспалительные процессы в органах брюшной полости. В основном инфекция из желудочно-кишечного тракта попадает в желчный пузырь по общему желчному протоку, но известны случаи распространения возбудителей по внутрипеченочным желчным протокам.
  • Длительный прием медикаментов и бесконтрольный прием алкоголя. Негативное влияние этих факторов на работу печени и желчного пузыря может стать причиной развития хронического холецистита.
  • Дисфункция сфинктера, располагающегося в желчных протоках. Известны случаи развития заболевания после травм и ранений брюшной полости.
  • Аскаридоз и лямблиоз (относятся к одной из самых опасных причин развития болезни). При размножении паразитов происходит их проникновение в желчные протоки, что вызывает закупорку и развитие острой формы холецистита, которая впоследствии переходит в хроническую.
  • Малоподвижный образ жизни и неправильное питание, включая употребление большого количества жареной и жирной пищи и перекусы на ходу.

Стадии хронического холецистита

Существует две основные стадии течения заболевания.

  1. Стадия обострения. Характеризуется ярко выраженной симптоматикой и появлением желчной колики.
  2. Стадия ремиссии. Наблюдается ослабление или полное исчезновение патологических признаков заболевания.

Симптомы хронического холецистита

Признаки хронического холецистита зависят от формы заболевания. Основным симптомом является боль в правом подреберье.

При латентной форме происходит усиление симптомов течения желчнокаменной болезни. Продолжаться период обострения в этом случае может неопределенное время.

Обострение диспептической формы часто провоцируется нарушением режима питания. Симптомы хронического холецистита в этом случае сводятся к чувству дискомфорта в эпигастральной области, изжоге, метеоризму и нарушению стула.

Более острая симптоматика развивается в случае обострения болевой хронической формы заболевания. На первое место выходят сильные резкие боли в правом подреберье, сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Пациенты жалуются на общую слабость и недомогание. Отмечается повышенная раздражительность.

Воспалительный процесс в период обострения необходимо дифференцировать с такими заболеваниями органов брюшной полости, как гепатит, язвенная болезнь желудка, панкреатит, аппендицит.

Один из самых ярко выраженных признаков обострения заболевания – желчная колика. Причиной является спазм мышц на фоне нарушения диеты, физического перенапряжения или стресса. Развивается часто ночью, характеризуется сильной болью в правом подреберье, сопровождающейся рвотой, не приносящей облегчения. Живот при этом вздувается, при попытке пальпации боль резко усиливается. Нередко такое состояние сопровождается повышением температуры тела, обесцвечиванием кала и потемнением мочи. Желчная колика – состояние, требующее неотложной помощи. Ее продолжительность может варьировать от нескольких минут до нескольких суток.

Диагностика

Для того чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести тщательное обследование пациента. Оно начинается с опроса больного, его визуального осмотра и пальпации. Основываясь на характерных признаках хронического холецистита, врач ставит предварительный диагноз и назначает дополнительную диагностику. На основании всех полученных данных делаются выводы о форме и характере заболевания и определяется терапевтическая тактика.

Инструментальные методы обследования

  1. Ультразвуковая диагностика. С ее помощью определяют деформацию желчного пузыря, его увеличение, изменение формы и утолщение стенок. Выявляются камни и другие образования (полипы).
  2. Рентгенография брюшной полости. С помощью этого метода обнаруживается скопление газа в протоках и наличие камней.
  3. Холецистография. Позволяет определить положение, форму, структуру и функциональное состояние желчного пузыря.
  4. Эндоскопическая холангиопанкреатография. Проводится с применением эндоскопа, что позволяет визуализировать состояние желчного пузыря и его протоков.
Читайте так же:  Изжога при беременности второй триместр

Применение одних только инструментальных методов диагностики не всегда позволяет увидеть полную картину заболевания. Необходимы и лабораторные методы, с помощью которых можно определить степень нарушения функции желчного пузыря.

Желчная колика – состояние, требующее неотложной помощи. Ее продолжительность может варьировать от нескольких минут до нескольких суток.

Лабораторные методы обследования

  1. Общий анализ крови – резкое увеличение количества лейкоцитов и отклонение лейкоцитарной формулы в сторону нейтрофилеза. Отмечается увеличение РОЭ, что говорит о наличии воспалительного процесса в организме.
  2. Биохимический анализ крови – повышение трансаминаз (аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы), билирубина и щелочной фосфатазы.
  3. Общий анализ мочи – выявляется положительная реакция на билирубин.
  4. Пузырная желчь. Отмечается изменение ее плотности, а также количества билирубина, холестерина, лейкоцитов и эпителия.

Дифференциальная диагностика хронического холецистита

Воспалительный процесс в период обострения необходимо дифференцировать с такими заболеваниями органов брюшной полости, как гепатит, язвенная болезнь желудка, панкреатит, аппендицит.

В отдельных случаях, при смазанной симптоматике, проводится диагностика с ишемической болезнью сердца и пневмонией. Могут потребоваться дополнительные методы обследования.

Лечение

Терапия хронического холецистита во многом зависит от его формы. Она подбирается в соответствии с возрастом пациента, формой патологии и тяжестью воспалительного процесса.

  1. Медикаментозная терапия. Направлена на облегчение состояния больного и устранение симптомов. Лечение хронического холецистита с помощью лекарственных препаратов включает в себя назначение антибиотиков, желчегонных средств и спазмолитиков. Также практикуется и медикаментозное растворение камней, но оно проводится только при определенных условиях. Размер камня не должен превышать 5 мм, а его возраст – 3 года. Образование должно включать в себя холестерин. Курс может длиться более года.
  2. Хирургическое лечение. Заключается в удалении желчного пузыря. Может проводиться как стандартным способом (полостная операция), так и методом лапароскопии.
  3. Правильное питание. Диета при хроническом холецистите имеет большое значение. В период обострения первые несколько дней желательно только пить жидкость. Затем постепенно вводится протертая пища, обезжиренный творог и нежирные сорта рыбы. После нормализации состояния назначается диета №5, которая подразумевает низкокалорийную пищу с высоким содержанием клетчатки и низким белков и жиров. Диета при хроническом холецистите заключается в дробном приеме пищи (5–6 раз в день) с соблюдением питьевого режима (не менее 1,5 л воды в день).

Осложнения

Наиболее опасным осложнением, развивающемся при хроническом холецистите, является прободение желчного пузыря с последующим развитием перитонита. Помимо этого возможно образование желчно-тонкокишечного свища, непроходимости кишечника, закупорки желчных протоков, рака желчного пузыря, панкреатита и вторичного цирроза печени.

Особенности хронического холецистита у детей

У детей редко диагностируется автономное воспаление желчного пузыря. Чаще всего процесс затрагивает и близлежащие органы брюшной полости. В этом случае нередко развивается холецистохолангит и гепатохолецистит.

Особенности хронического холецистита у беременных

Обострение заболевания в период вынашивания ребенка чаще всего возникает в III триместре в связи с активным ростом и увеличением массы плода. Это нередко провоцирует сдавливание печени и желчных протоков, что и приводит к развитию воспаления. Холецистит во время беременности требует особенно тщательной диагностики и лечения, поскольку он представляет опасность не только для женщины, но и для плода.

Признаки хронического холецистита зависят от формы заболевания. Основным симптомом является боль в правом подреберье.

Особенности хронического холецистита у пожилых людей

У пациентов старшей возрастной группы заболевание осложнено трудностью диагностики и большим риском развития осложнения. Именно у пожилых пациентов отмечается наиболее высокий уровень летальности после удаления желчного пузыря.

Прогноз

При раннем выявлении хронического холецистита и его правильном лечении прогноз всегда благоприятный. Летальный исход обусловлен, главным образом, тяжелыми осложнениями в условии запущенности заболевания. При калькулезном холецистите повторное обострение развивается в первые полгода после первого случая.

Профилактические меры

Профилактика холецистита заключается в ведении здорового образа жизни и правильном питании. В рационе должны быть сведены к минимуму перекусы на ходу, жирная и жареная пища, фаст-фуд. Прохождение профилактических медицинских осмотров поможет выявить заболевание в самом начале и вовремя приступить к лечению.

Источник: http://zdorovi.net/bolezni/hronicheskij-holecistit.html

Калькулезный холецистит: симптомы и лечение

Лечение болезни подбирается в зависимости от формы ее протекания. Несвоевременная терапия остро протекающего калькулезного холецистита может привести к развитию угрожающих жизни осложнений.

Что такое калькулезный холецистит

Калькулезный холецистит – что это такое и как болезнь может протекать, можно полностью понять, только разобравшись в механизмах ее развития. Под патологией понимается воспаление стенок желчного пузыря, обусловленное накоплением камней в полости органа. Данные конкременты состоят из холестерина, примесей кальция, желчных пигментов.

Воспалительная реакция в желчном пузыре является следствием:

  • Раздражения слизистых стенок органа образующимися конкрементами. Большие в размерах камни оказывают давление на стенки желчного пузыря, что в итоге вначале вызывает воспалительную реакцию, затем атрофию и некротизацию тканей.
  • Застоя желчи. Находящиеся в полости органа конкременты мешают нормальному оттоку желчи, вследствие чего происходит ее застой, и создаются подходящие для размножения патогенной микрофлоры условия.
  • Инфицирования органа. Патогенные микроорганизмы (бактерии, кишечная палочка) попадают в желчный пузырь вместе с током крови, лимфы или из двенадцатиперстной кишки. В скопившейся желчи они быстро размножаются, что еще больше ухудшает течение воспалительного процесса. Риск проникновения микробов в полость органа повышен, если в организме имеются хронические инфекции.

Калькулезный холецистит считается одной из форм ЖКБ – желчнокаменной болезни. Оба заболевания имеют одинаковые механизмы развития, сходные симптомы. Обычно термином калькулезный холецистит обозначается ЖКБ с хроническим течением.

Видео (кликните для воспроизведения).

Виды калькулезного холецистита

По продолжительности протекания калькулезный холецистит подразделяется на:

  • Острый. Характеризуется интенсивными болями, возникающими вследствие закупорки конкрементом желчевыводящих протоков или шейки органа.
  • Хронический. Протекает с периодами обострений и ремиссии.

Острый калькулезный холецистит обычно рассматривают как резкое проявление скрытого вялотекущего процесса. Данная форма заболевания подразделяется на три:

  1. Катаральную. Основные проявления – боли в правом боку, усиливающиеся на фоне приема жирной пищи. Возможна рвота, но она не облегчает самочувствие. При пальпации определяется увеличенный желчный пузырь.
  2. Флегмонозный. Развивается вследствие появления язв на слизистых стенок и скопления гноя в полости. Боли сильные, усиливающиеся при кашле, смене позы тела. В большинстве случаев отмечается высокая температура, озноб, симптомы интоксикации. Пальпация пузыря болезненна.
  3. Гангренозный. Возникает при прогрессировании флегмонозного холецистита. Стенки пузыря частично или полностью отмирают, после чего развивается гангрена и происходит перфорация. Основные признаки – усиливающийся болевой синдром, высокая температура, желтушность склер и кожных покровов.
Читайте так же:  Метеоризм при раке кишечника

Гангренозный калькулезный холецистит самый тяжелый вариант развития заболевания. Излитие желчи после перфорации стенок органа приводит к перитониту, в такой ситуации экстренная операция больному должна быть проведена в первые часы.

Хронический калькулезный холецистит может протекать с редкими и частыми обострениями. Течение болезни может быть и монотонным, то есть боли, тошнота и ряд других проявлений болезни выражены не ярко, но при этом присутствуют практически постоянно.

Причины возникновения

Основная причина калькулезного холецистита – наличие камней в полости пузыря. Их образованию в свою очередь способствует:

  • нездоровые пищевые привычки – употребление чрезмерно большого количества углеводистой и жирной пищи;
  • жесткие диеты, продолжительные промежутки между приемом пищи;
  • гиподинамия;
  • вирусное инфицирование печени;
  • травмы системы ЖКТ;
  • послеоперационные осложнения после полостных операций на внутренних органах;
  • предрасположенность к заболеванию, передающаяся на генетическом уровне;
  • эндокринные сбои, обусловленные ожирением, диабетом, приемом гормональных средств, климаксом.

Вероятность возникновения калькулезного холецистита также повышена у пациентов, в анамнезе которых есть такие заболевания как:

  1. дискинезия желчевыводящих протоков;
  2. хронический гастрит, панкреатит;
  3. гельминтозы;
  4. болезнь Крона.

Симптомы калькулезного холецистита

Острый калькулезный холецистит или обострение хронического процесса протекает по типу желчного колики. Основные симптомы:

  • острая боль в области желудка и справа под ребрами с иррадиацией в верхнюю часть спины, область сердца;
  • фебрильная температура (37,2-37,5 градусов);
  • выраженная потливость;
  • озноб;
  • тошнота;
  • рвота – в рвотных массах присутствует желчь;
  • бледность кожных покровов.

При хроническом холецистите болезненные ощущения тупые, ноющие, усиливаются периодически. Для заболевания также характерно подташнивание, привкус горечи во рту, тяжесть в правом подреберье.

Пищеварительные нарушения могут проявляться чередованием жидкого стула и стойких запоров, метеоризмом. Симптомы у взрослых усиливаются после употребления алкоголя, жирных и копченых блюд, на фоне стрессовых ситуаций.

Диагностика

Диагноз калькулезный холецистит ставят после тщательного обследования, в которое входит:

  1. Опрос и осмотр больного. Выясняется продолжительность болезни, основные симптомы, характер питания.
  2. УЗИ. Сканирование органа позволяет определить наличие камней в пузыре, их размеры, толщину стенок органа.
  3. КТ. Компьютерная томография чаще всего назначается, если результаты других методов обследования малоинформативны.
  4. Рентгенография. Обычная обзорная рентгенография в основном применяется для выявления осложнений. Эндоскопическая рентгенография позволяет обнаружить мелкие конкременты в желчных протоках. Если размеры камней небольшие, то их сразу же при проведении эндоскопической рентгенографии удаляют.

Дополнительно назначаются лабораторные анализы:

  • в общем анализе крови во время обострения повышается СОЭ, выявляется лейкоцитоз;
  • биохимия показывает печеночные пробы, общий холестерин.

В процессе диагностики необходимо дифференцировать калькулезный холецистит от патологий со сходной симптоматикой. Это относится к обычному холециститу, панкреатиту, почечной колике, гастродуодениту, воспалению печени.

Лечение

Как необходимо лечить калькулезный холецистит решает врач после осмотра больного и оценки всех диагностических процедур.

Пациенты с острым протеканием болезни обязательно госпитализируются в хирургическое отделение под наблюдение. В первые часы им назначают медикаментозную терапию, затем в зависимости от состояния больного и изменений в гемодинамике проводится операция или назначаются лекарства.

Оперативное лечение

При калькулезном холецистите могут использоваться как малоинвазивные методики хирургического вмешательства, так и полостная операция. К первой группе относят:

  • Лапароскопию. Камни из желчного удаляются при помощи лапароскопа, который вводится в брюшную полость через разрезы.
  • Чрескожную холецистомию. Через разрез на животе в полость органа вставляется дренаж-катетер, предназначенный для выведения конкрементов.

Консервативное лечение

Больным с острой формой калькулезного холецистита назначают:

  • спазмолитики;
  • антибактериальные средства;
  • препараты, снимающие интоксикацию.

Без операции при острой форме калькулезного холецистита можно обойтись, если за 2-3 дня интенсивной терапии состояние пациента стабилизируется.

Лечение хронического калькулезного холецистита при обострении проводится так же, как и острая форма болезни. В дальнейшем больным назначают:

  • препараты, разрушающие камни (с хенодезоксихолевой или урсодезоксихолевой кислотой);
  • средства, нормализующие работу ЖКТ (ферменты, энтерособенты, прокинетики, спазмолитические лекарства;
  • соблюдение диеты.

Для раздробления камней может использоваться ударно-волновая литотрипсия.

Народная медицина

Народными средствами калькулезный холецистит лечат болезнь после снятия острых проявлений. Используют фитопрепараты, усиливающие отток желчи, снимающие воспаление, улучшающие пищеварение.

Положительные изменения наблюдаются при использовании:

  • Настоя рыльцев кукурузных. Столовую ложку сырья заливают стаканом кипятка, настаивают час. После процеживания применяют по столовой ложке дважды в день;
  • Отвара душицы. Чайную ложку травы заливают стаканом крутого кипятка, прогревают на водяной бане 10 минут, через 2 часа фильтруют. Пьют по четверти стакана трижды в сутки.

Диета

Больным калькулезным холециститом обязательно нужно:

  1. питаться регулярно, не допуская больших промежутков между употреблением пищи;
  2. увеличить приемы до 5-6 раз в сутки, но при этом уменьшить порции;
  3. есть каждый день в одно время.

Примерное питание при холецистите:

  1. исключение жирной, слишком соленой пищи;
  2. уменьшение количества углеводистых продуктов;
  3. в рационе должна быть растительная пища, молочные продукты невысокой жирности, нежирное мясо.

Пищу преимущественно нужно отваривать, запекать. Желательно чаще употреблять термически необработанные овощи и фрукты. В салаты следует добавлять растительные масла без добавок.

Возможные осложнения

Самые тяжелые осложнения острой формы холецистита:

  • перфорация стенок пузыря;
  • эмпиема;
  • сепсис;
  • перитонит.

При хроническом калькулезном холецистите может присоединиться панкреатит, гепатит. Не исключается образование пузырно-кишечных свищей. Наибольшую опасность представляет гангренозный калькулезный холецистит, который при несвоевременном оказании мед помощи может привести к летальному исходу.

Читайте так же:  Заговор от изжоги

Источник: http://mypechen.com/kalkuleznyj-holetsistit/

Острый калькулезный холецистит

Острый калькулезный холецистит — это инфекционное воспаление желчного пузыря, которое сопровождается образованием конкрементов (камней). Характеризуется сильным болевым синдромом в области правого подреберья. Имеет тенденцию перехода в хроническую форму.

Особенности заболевания

Заболевание является довольно распространенным. Такой диагноз подтверждается у 10% всех взрослых людей, но известны случаи диагностирования и в детском возрасте. В группе риска находятся люди:

  • старше 40 лет;
  • страдающие лишним весом или быстро похудевшие;
  • принимающие гормональные лекарственные препараты.

Для справки! Женщины в связи с гормональными особенностями больше подвержены такому типу холецистита.

В международном классификаторе болезней острый холецистит имеет код К81.0, а хроническая форма – К81.1. Среди основных осложнений патологии – перитонит, закупорка общего желчного протока, абсцессы, панкреатит. При надлежащем и своевременном лечении прогноз благоприятный. Но при наличии осложнений (особенно перитонита) повышается риск летального исхода.

В этом видео вам расскажут об обоих формах течения болезни.

Причины развития

Среди основных провоцирующих факторов выделяют:

  • застаивание желчи из-за ее загустения (холестаз);
  • дисхолия или нарушение пропорции между желчными кислотами и холестерином, что приводит к образованию камней (литогенность).

Провоцирует застой желчи гепатиты, сахарный диабет, нездоровое питание, лишний вес.

В результате застоя болезнетворные микроорганизмы проникают внутрь органа и вызывают воспаление. Наличие камней способствует быстрой закупорке протоков и возникновению болезненной колики.

Формы и стадии: специфика протекания

Характер протекания недуга зависит от его формы:

Катаральная (начальная, безгнойная) фаза сопровождается болезненностью в правой подреберной области, которая нарастает при физических усилиях, а также тошнотой, многократными рефлекторными рвотными позывами.

С появлением язвенных повреждений на слизистой желчного пузыря, сопровождаемых гнойными выделениями, болезнь перерастает во флегмозную форму. На этой стадии орган сильно увеличен в размерах, так как наполнен гноем. Пациент страдает от сильных болевых ощущений при смене положения тела, глубоком дыхании или кашле. Повышается температура, учащается сердцебиение, появляется тошнота и рвотные позывы. Желчный пузырь увеличен в размере, что выявляется при проведении пальпации правого подреберья.

Если калькулезный холецистит на флегмозной стадии развития не подвергнуть лечению, возникает опасность возникновения гангренозной формы. Гангрена характеризуется некротическими повреждениями стенок желчного пузыря, с опасностью их перфорации и вытекания желчи в брюшную полость. Развивается желчный перитонит. У больного отмечаются ярко выраженные болевые ощущения, которые распространяются на всю полость живота. Состояние осложняется нарушениями процессов испражнения, обморочным состоянием. Может привести к летальному исходу.

Для справки! Гангрена желчного пузыря развивается обычно у пожилых людей, у которых нарушено кровоснабжение.

Список характерных симптомов

Типичным симптомом острого калькулезного холецистита является резкая боль справа в подреберье, которая проявляется:

  • после употребления алкогольных напитков;
  • после приема в пищу жареного, жирного, острого;
  • при значительных физических усилиях и после эмоциональных переживаний.

Для протекания недуга также характерно постоянное чувство тошноты, рвотные позывы, высокая температура и общая слабость организма, сопровождаемая головокружением.

Особенности традиционной терапии

Самолечение при остром калькулезном холецистите запрещено и неэффективно. Несвоевременное обращение к врачу приводит к серьёзным осложнениям, которые требуют обширного оперативного вмешательства. В случае наступления характерных симптомов, больной в неотложном порядке должен быть госпитализирован в хирургический стационар.

В ходе терапии решаются следующие задачи:

  • снятие выраженности симптомов;
  • предупреждение развития осложнений;
  • ликвидация причин появления новых камней.

Лечение осуществляется консервативным и хирургическим способом. Консервативная терапия включает лечебную диету, прием обезболивающих, противорвотных, спазмолитических медпрепаратов. В процессе лечения происходит подавление воспалительного процесса при помощи антибиотиков, общая дезинтоксикация организма.

Важно знать! Использовать народные лечебные средства для лечения калькулезного холецистита категорически запрещено. Травяные желчегонные снадобья вызывают движение камней и стают причиной нежелательных осложнений.

Часто консервативное лечение не избавляет от проблемы, так как не способно устранить источник образования новых камней. В таком случае такая терапия предназначена для стабилизации пациента и его подготовки к хирургической операции.

Когда требуется операция?

Применяется для удаления желчного пузыря. Во многих случаях оперативное вмешательство – лучший способ лечения, так как происходит радикальное избавления от источника.

Оперативное вмешательство может осуществляться несколькими методами:

  1. Лапароскопия. Щадящий хирургический способ. Обширного вскрытия брюшной полости не предусмотрено. Через небольшие надрезы вводится управляемый операционный инструмент, оснащенный миниатюрной видеокамерой (выводит изображение на монитор).
  2. Открытое хирургическое вмешательство, в ходе которого орган с конкрементами извлекают через разрез в брюшной стенке. Используется в сложных хирургических ситуациях.

Для лечения ослабленных и возрастных больных применяется холецистостомия, в ходе которой через разрез в брюшине вводят в желчный пузырь дренажную трубку.

Для справки! Если по некоторым показаниям оперативное вмешательство невозможно, проводится дробление конкрементов другими способами (сильными мед. препаратами или методом ударно-волновой литотрипсии).

Профилактика

Профилактика возникновения заболевания может быть первичной или предупреждающей рецидивы при протекании болезни в хронической форме.

Первичная профилактика должна проводиться до возникновения проблемы. Направлена на устранение или ослабление факторов, способствующих холестазу и дисхолии. Предупреждение рецидивов должно выполняться в соответствии с рекомендациями врача-гастроэнтеролога.

Профилактические методы включают:

  • низкокалорийное диетическое питание;
  • снижение массы тела;
  • ограничение физических нагрузок;
  • эмоциональная стабилизация;
  • прием медикаментозных и фито-препаратов.

Острый калькулезный холецистит является опасным заболеванием, способным достаточно быстро привести к развитию серьезных осложнений, а в отдельных случаях – и к летальному исходу. При появлении первых характерных симптомов, необходимо в срочном порядке обратиться за медицинской помощью.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://bolitpechen.ru/zhelchniy_puzyr/holetsistit/ostryj-kalkuleznyj-holetsistit

Холецистит острая форма
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here