Хронический холецистит жалобы

Сегодня мы раскроем тему: "хронический холецистит жалобы - 2020 год" с комментариями и выводами профессионалов.

Хронический холецистит

Хронический холецистит, что это такое? Симптомы и лечение
В практике гастроэнтерологов обращения пациентов по поводу воспаления желчного пузыря (или холецистита) занимают не последнее место. Заболевание дифференцируется на две большие группы, определяемые наличием (отсутствием) камней — калькулезная и некалькулезная форма. Каждый вид характеризуется хроническим течением с периодическими обострениями.

Хронический бескаменный холецистит встречается примерно в 2,5 раза реже, чем калькулезная форма, сопровождающаяся отложением в пузыре конкрементов. Этим заболеванием страдает 0,6%-0,7% населения, преимущественно среднего и старшего возраста. Рассмотрим, что такое бескаменный холецистит, симптомы и лечение этого заболевания.

Что это такое?

Хронический холецистит – это воспалительная патология желчного пузыря, которая развивается по причине инфицирования этого органа патогенными микроорганизмами.

Данный диагноз обычно ставят людям после 40 лет, причем заболеванию в большей степени подвержены женщины. При развитии хронической формы нарушается моторная функция желчного пузыря. Заболевание может иметь разное течение – вялотекущее, рецидивирующее, атипичное. [adsense1]

В чем опасность патологии?

Вялотекущий воспалительный процесс затрагивает жёлчный пузырь. Патология в периоды ремиссии не особо досаждает пациенту, человек зачастую не догадывается, что органы пищеварения подвергаются серьёзной опасности.

Несмотря на редкие приступы, поражение жёлчного пузыря достаточно серьёзное:

  • нарушается отток жёлчи, изменяется биохимический состав жидкости;
  • клетки плохо справляются с нагрузкой, переваривание пищи происходит медленнее, чем положено;
  • вялотекущий воспалительный процесс вызывает дистрофию стенок жёлчного пузыря, угнетает иммунные механизмы;
  • неправильная работа элемента системы пищеварения ухудшает общее состояние пациента.

При отсутствии грамотной терапии, несвоевременном обращении за медицинской помощью повреждения воспалённых стенок жёлчного пузыря настолько тяжёлые, что приходится удалять проблемный орган.

Причины и факторы риска

К факторам, которые располагают к появлению хронической формы холецистита, относят следующее:

  • застой желчи;
  • опущение внутренних органов;
  • беременность;
  • нарушение кровоснабжения органа;
  • попадание в желчные ходы панкреатического сока;
  • наличие лишнего веса;
  • избыточное переутомление;
  • наличие кишечных инфекций в организме;
  • хроническая форма панкреатита;
  • недостаточно активный образ жизни;
  • избыточное потребление алкогольных напитков;
  • нарушения в режиме питания;
  • очаги инфекции в организме;
  • употребление большого количества острых и жирных блюд;
  • гипоацидный гастрит;
  • переохлаждение;
  • стрессовые ситуации, эндокринные нарушения, вегетативные расстройства – могут приводить к проблемам с тонусом желчного пузыря.

Возбудителями холецистита, как правило, выступают патогенные микроорганизмы – стафилококки, стрептококки, гельминты, грибки. Они могут попасть в желчный пузырь из кишечника, а также с током крови или лимфы. [adsen]

Классификация

Заболевание характеризуется хроническим течением и склонностью к чередованию обострений и ремиссии. Учитывая их количество на протяжении года, специалисты определяют характер болезни: легкой, средней либо тяжелой формы.

Существуют 2 основных вида хронического холецистита:

  • некалькулезный (безкаменный) – (воспаление стенок желчного пузыря без образования камней);
  • калькулезный (с образованием твердых конкрементов – камней).

В зависимости от течения болезни различают 3 формы заболевания – вялотекущую, рецидивирующую и гнойноязвенную.

Симптомы

Главным признаком при хроническом холецистите, является тупая боль в правом подреберье, которая может длиться несколько недель, она может отдавать в правое плечо, и правую поясничную область, быть ноющей. Усиление болевых ощущений происходит после приема жирной, острой пищи, газированных напитков или алкоголя, переохлаждения или стресса, у женщин обострение может быть связано с ПМС (предменструальным синдромом).

Основные симптомы хронического холецистита:

  1. Горечь во рту, отрыжка горечью;
  2. Тяжесть в правом подреберье;
  3. Субфебрильная температура;
  4. Возможно пожелтение кожных покровов;
  5. Расстройство пищеварения, рвота, тошнота, отсутствие аппетита;
  6. Тупые болевые ощущения справа под ребрами, отдающие в спину, лопатку;
  7. Очень редко возникают нетипичные симптомы заболевания, такие как боли в сердце, расстройство глотания, вздутие живота, запор.

Хронический холецистит не возникает внезапно, он образуется в течение продолжительного времени, и после обострений, на фоне лечения и соблюдения диеты наступают периоды ремиссии, чем тщательнее соблюдать диету и поддерживающую терапию, тем длительнее период отсутствия симптомов. [adsense2]

Диагностика

В беседе в больным и при изучении истории болезни врач обращает внимание на причины, которые могли привести к развитию хронического холецистита – панкреатит, прочие патологии. При пальпации правого бока под ребрами возникают болезненные ощущения.

Инструментальные и аппаратные методы диагностики хронического холецистита:

  • УЗИ;
  • холеграфия;
  • сцинтиграфия;
  • дуоденальное зондирование;
  • артериография;
  • холецистография.

Лабораторные анализы выявляют:

  • В желчи, если нет конкрементов – низкий уровень желчных кислот и увеличение содержания литохолевой кислоты, кристаллы холестерина, повышение билирубина, белка и свободных аминокислот. Также в желчи обнаруживаются бактерии, вызвавшие воспаление.
  • В крови – повышение скорости оседания эритроцитов, высокую активность печеночных ферментов – щелочной фосфатазы, ГГТП, АлТ и АсТ/

Лечение хронического холецистита

Тактика лечения хронического холецистита разнится в зависимости от фазы процесса. Вне обострений основным лечебно-профилактическим мероприятием является соблюдение диеты.

В период обострения лечение хронического холецистита схоже с терапией острого процесса:

  1. Антибактериальные препараты для санации очага воспаления;
  2. Ферментные средства – Панзинорм, Мезим, Креон – для нормализации пищеварения;
  3. НПВС и спазмолитики для устранения болевого синдрома и снятия воспаления;
  4. Средства, усиливающие отток желчи (холеретики) – Лиобил, Аллохол, Холосас, кукурузные рыльца;
  5. Капельницы с хлоридом натрия, глюкозой для дезинтоксикации организма.

При наличии конкрементов рекомендован литолиз (фармакологическое или инструментальное разрушение камней). Медикаментозное растворение желчных камней проводится с помощью препаратов дезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот, инструментально – экстракорпоральными методами ударной волны, лазерного или электрогидравлического воздействия.

Читайте так же:  Хронический аппендицит у мужчин

При наличии множественных камней, упорном рецидивирующем течении с интенсивными желчными коликами, большом размере конкрементов, воспалительном перерождении желчного пузыря и протоков показана оперативная холецистэктомия (полостная или эндоскопическая).

Диета при хроническом холецистите

При заболевании требуется строго придерживаться стола №5 даже в период ремиссии для профилактики. Основные принципы диеты при хроническом холецистите:

В первые три дня обострения есть нельзя. Рекомендуется пить отвар шиповника, минеральную воду негазированную, сладкий некрепкий чай с лимоном. Постепенно в меню вводят супы-пюре, каши, отруби, кисели, нежирное мясо пареное или вареное, рыбу, творог.

Затем нужно придерживаться таких рекомендаций:

  1. Есть нужно порционно небольшими количествами не реже 4-5 раз за сутки.
  2. Следует отдавать предпочтение растительным жирам.
  3. Пейте побольше кефира, молока.
  4. Обязательно надо употреблять много овощей и фруктов.
  5. Что можно есть при хроническом холецистите? Подходят вареные, печеные, пареные, но не жареные блюда.
  6. При бескаменной форме хронической болезни можно съедать 1 яйцо в сутки. При калькулезной этот продукт надо исключить полностью.

Категорически запрещено употребление:

  • алкоголя;
  • жирных продуктов;
  • редиса;
  • чеснока;
  • лука;
  • репы;
  • пряностей, особенно острых;
  • консервов;
  • бобовых;
  • жареных блюд;
  • копченостей;
  • грибов;
  • крепкого кофе, чая;
  • сдобного теста.

Пренебрежение принципами питания может стать причиной серьезных последствий хронического холецистита, привести к рецидиву заболевания и прогрессированию воспалительно-деструктивных изменений в стенках желчного пузыря. [adsense3]

Осложнения хронического холецистита

Своевременная терапия хронического холецистита позволяет сохранить качество жизни и избежать таких серьезных осложнений, как:

  • внутренние желчные свищи;
  • острая форма панкреатита;
  • гепатит;
  • холангит;
  • перитонит — обширное воспаление брюшины, которое может возникнуть в результате прободения желчного пузыря и желчевыводящих путей;
  • гнойные абсцессы в брюшной полости, в том числе локализующиеся на печени.

Реабилитация при хроническом холецистите после проведенного лечения требует своевременного приема медикаментозных средств, щадящего режима дня и строгого соблюдения диетического рациона. Если соблюдать все рекомендации специалиста, о возможных осложнениях или последующих рецидивах заболевания можно не тревожиться.

Профилактика обострений

Чтобы предупредить возникновение заболевания или избежать его обострения, следует соблюдать общие гигиенические правила. Важная роль принадлежит питанию. Употреблять пищу надо 3-4 раза в сутки примерно в одно и то же время. Ужин должен быть легким, нельзя переедать. Особенно следует избегать чрезмерного употребления жирной пищи в сочетании с алкоголем. Важно, чтобы организм получал достаточное количество жидкости (не менее 1,5-2 литра в сутки).

С целью профилактики хронического холецистита необходимо выделять время для физической активности. Это могут быть зарядка, прогулки, плавание, езда на велосипеде. При наличии хронических очагов инфекции (воспаление придатков у женщин, хронические энтериты, колиты, тонзиллит) следует своевременно проводить их лечение, это же касается и гельминтозов.

Если выполнять указанные выше мероприятия, можно предупредить не только воспаление желчного пузыря, но и многие другие заболевания.

Источник: http://p-87.ru/m/hronicheskij-holetsistit/

г.Гуанчжоу, Китай
ВС-ПТ с 8 — 19ч, суббота — не раб.

Тел: +86 136 022 77 439 (г.Гуанчжоу до 19ч)
Тел: +7 977 252 52 88 (г.Москва до 18ч)
Наш новый сайт: elikimclinic.ru

Удаление

Хронический холецистит

Хронический холецистит в подавляющем большинстве случаев развивается на фоне наличия желчных камней, и в таком случае он называется “хронический калькулезный холецистит“.

Если этот термин расшифровать, он означает, что на фоне длительно существующих желчных камней в желчном пузыре развилось хроническое воспаление. Хронический значит длительно существующий. Термин калькулёзный происходит от латинского слова “calculus”, что значит “камень”. Термин холецистит означает “воспаление желчного пузыря”. Следует еще раз подчеркнуть, что желчные камни и хронический холецистит настолько часто встречаются вместе, что в сознании большинства врачей они давно слились в единое понятие.

Однако все же иногда, пусть редко, но хронический холецистит может быть и без наличия желчных камней. В таком случае его называют бескаменным, или акалькулезным холециститом. Существуют два типа хронического холецистита: (1) холецистит, который развивается незаметно, медленно и постепенно, в течение многих месяцев и лет, (2) хронический холецистит, который возникает после ранее перенесенного приступа острого холецистита.

В первом случае холецистит называют первичным хроническим холециститом, во втором случае он называется вторичным хроническим холециститом.

Интересно, что первичный и вторичный хронические холециститы различаются не только по началу болезни, но по тем изменениям, которые развиваются в стенке желчного пузыря. При первичном холецистите стенка желчного пузыряостается тонкой, и в целом сохраняет свою структуру. В то же время при вторичном хроническом холецистите, возникающем после относительного стихания острого приступа, стенка желчного пузыря очень сильно утолщается. Например, в норме стенка желчного пузыря при ультразвуковом измерении составляет не более 2 мм. При утолщении она может достигать 5-10 мм, а в тяжелых случаях и более 10 мм.

Жалобы больных при хроническом холецистите

При хроническом холецистите пациентов беспокоят главным образом периодические боли в правом подреберье и в эпигастральной области. Обычно эти боли в желчном пузыре во время болезни желчного пузыря возникают после принятия пищи. Может быть тошнота и рвота. Подобные болевые приступы длятся от нескольких часов до нескольких дней. Интервалы между приступами боли могут быть самыми различными – иногда даже несколько лет. Температура при таких приступах не поднимается.
Часто пациенты жалуются на ощущение распирания или вздутия в правом подреберье. Может быть ощущение дискомфорта в животе, непереносимость отдельных видов пищи, например жирной пищи.

Читайте так же:  Колики у новорожденного возраст

Диагностика хронического холецистита

Диагноз подтверждается при ультразвуковом исследовании (УЗИ желчного пузыря), которое имеет достоверность 98%. Другие методы исследования (например, холецистография) теперь назначаются крайне редко. При выполнении ультразвука при хроническом калькулезном холецистите обнаруживают (1) наличие камней в желчном пузыре, и (2) признаки хронического воспаления в виде уплотнения и / или утолщения стенки желчного пузыря.

Источник: http://kamneynet.com/xronicheskij-xolecistit/

Хронический холецистит

Хронический холецистит — воспаление желчного пузыря, сопровождающееся нарушением его моторной функции и в некоторых случаях – образованием конкрементов. Клинически проявляется болью и тяжестью в правом подреберье, возникающими часто после приема жирной пищи и алкоголя, тошнотой, рвотой, сухостью и горечью во рту. Информативными методами диагностики хронического холецистита служат биохимические пробы крови, УЗИ желчного пузыря, холецистография, дуоденальное зондирование. Консервативное лечение включает применение медикаментов, фитотерапии, физиотерапии; при калькулезном холецистите показано удаление желчного пузыря.

МКБ-10

Общие сведения

Хронический холецистит – воспаление желчного пузыря, имеющее хроническое течение и рецидивирующий характер. Зачастую сочетается с нарушением выведения желчи. Холециститу часто сопутствуют панкреатит, гастродуоденит, энтероколит. Хронический застой желчи способствуют образованию камней в желчном пузыре и развитию калькулезного холецистита. Патология встречается примерно у 0,6% населения, преимущественно у лиц женского пола в возрасте 40-60 лет. Хроническим холециститом чаще страдает население экономически развитых стран, что объясняется особенностями питания и образа жизни.

Этиология и патогенез

Патогенез заболевания завязан с нарушением моторной функции желчного пузыря. Нормальная циркуляция желчи нарушается, происходит ее застой и загустевание. Позднее присоединяется инфекция. Возникает воспалительный процесс. При хроническом холецистите воспаление развивается медленее, протекает вяло. Может постепенно переходить со стенок желчного пузыря на желчевыводящие пути. При длительном течении могут формироваться спайки, деформации пузыря, сращения с находящимися рядом органами (кишечником), формирование свищей.

Развитию хронического холецистита способствуют следующие факторы:

  • врожденное нарушение строения желчного пузыря, снижение его тонуса гиподинамия, опущение тех или иных органов брюшной полости, беременность (факторы, способствующие механически обусловленному застою желчи);
  • нарушение диеты (переедание, ожирение, регулярное употребление острой , жирной пищи, алкоголизм);
  • дискинезии желчевыводящих путей по гипотипу;
  • кишечные паразиты (лямблии, амебы, аскариды, описторхи);
  • желчекаменная болезнь.

Классификация

В гастроэнтерологии хронический холецистит классифицируется по нескольким принципам. По наличию в желчном пузыре камней он подразделяется на калькулёзный и бескаменный. По течению выделяют: латентный (субклинический), часто рецидивирующий (более 2-х приступов в году) и редко рецидивирующий (не более 1 приступа в год и реже).

По тяжести течения хронический холецистит может протекать в легкой, средней тяжести и тяжелой форме, с осложнениями и без.

В зависимости от функционального состояния различают следующие формы дискинезии желчных путей:

  • по гипермоторному типу;
  • по гипомоторному типу;
  • по смешанному типу;
  • отключенный желчный пузырь.

Симптомы хронического холецистита

Хронический холецистит развивается в течение продолжительного времени, периоды ремиссии чередуются с обострениями. Основным симптомом является болевой. Боль умеренно выражена, локализуется в правом подреберье, имеет тупой ноющий характер, может продолжаться до нескольких дней (недель). Иррадиация может происходить в спину под правую лопатку, правую половину поясничной области, правое плечо. Для хронического холецистита характерно усиления болевого симптома после приема острой или жирной пищи, газированных напитков, алкоголя. Обострению хронического холецистита чаще всего предшествуют подобные нарушения в диете, а так же переохлаждение и стрессы.

Болевой симптом при калькулёзном хроническом холецистите может протекать по типу желчной колики (боль острая, сильная, схваткообразная). Помимо болевого симптома у больных нередко отмечают тошноту (вплоть до рвоты), отрыжку, привкус гречи во рту. В период обострения может отмечаться повышение температуры тела до субфебрильных значений.

Нетипичные проявления хронического холецистита: тупые боли в области сердца, запоры, вздутие живота, дисфагия (расстройство глотания). Для хронического холецистита характерно развитие этих признаков после нарушений в диете.

Осложнения хронического холецистита: развитие хронического воспаления желчных протоков (холангит), перфорация стенки желчного пузыря, гнойное воспаление пузыря (гнойный холецистит), реактивный гепатит.

Диагностика хронического холецистита

При диагностике выявляют факторы, способствующие его возникновению – застой желчи и нарушение моторики пузыря, врожденные и приобретенные дефекты органов, ведущие к затруднению циркуляции желчи, гиподинамичный образ жизни, характерные пищевые привычки (пристрастие к острой, пряной пище, жирному, алкоголю). Холецистит может стать осложнением паразитарных заболеваний печени и кишечника.

При опросе и пальпации брюшной стенки выявляют особенности и локализацию болевого симптома. Определяют характерные для воспаления желчного пузыря симптомы: Мерфи, Мюсси, Шоффара.

При лабораторном исследовании крови в период обострения отмечаются признаки неспецифического воспаления (повышение СОЭ, лейкоцитоз). Биохимический анализ крови выявляет повышение активности печеночных ферментов (АлТ, АсТ, Г-ГТП, щелочная фосфатаза).

Наиболее информативны в диагностике холецистита методы инструментальной диагностики: УЗИ органов брюшной полости, холецистография, холеграфия, сцинтиграфия, дуоденальное зондирование.

На УЗИ желчного пузыря определяют размер, толщину стенки, возможные деформации и наличие камней в желчном пузыре. Также отмечаются спайки, воспаленные желчные пути, расширенные желчные протоки печени, нарушение моторики пузыря.

При дуоденальном зондировании отмечают нарушение моторики желчного пузыря, берут анализ желчи. При посеве желчи возможно обнаружение бактериального заражения, определение возбудителя инфекции, также можно провести тестирование культуры на чувствительность к антибиотикам для оптимального выбора терапевтического средства. Для хронического бескаменного холецистита характерно снижение количества желчных кислот в полученной из пузыря желчи и повышена концентрация литохолиевой кислоты. Также при обострении в желчи нарастает количество белка, билирубина (более чем в 2 раза), свободных аминокислот. Зачастую в желчи обнаруживают кристаллы холестерина.

Читайте так же:  Тошнота и изжога после еды причины
Видео (кликните для воспроизведения).

Для определения моторики и формы желчного пузыря может применяться холецистография, холеграфия. Артериография выявляет утолщение стенки желчного пузыря и разрастание сосудистой сети в области ДПК и прилегающих отделах печени.

Лечение хронического холецистита

Лечение некалькулезного хронического холецистита практически всегда осуществляется гастроэнтерологом консервативно. Лечение в период обострения направлено на снятие острых симптомов, санацию очага бактериальной инфекции с помощью антибиотикотерапии (применяются препараты широкого спектра действия, как правило, группы цефалоспоринов), дезинтоксикацию организма (инфузионное введение растворов глюкозы, хлорида натрия), восстановление пищеварительной функции (ферментные препараты ).

Для обезболивания и снятия воспаления применяют препараты группы нестероидных противовоспалительных средств, снятие спазма гладкой мускулатуры пузыря и протоков осуществляют спазмолитиками.

Для ликвидации застоя желчи применяют препараты, способствующие усилению перистальтики желчных путей (оливковое масло, облепиха, магнезия) Холеретики (препараты, повышающие секрецию желчи) применяют с осторожностью, чтобы не вызвать усиление болезненности и усугубления застойных явлений.

Для лечения в период обострения хронического неосложнённого холецистита применяют методы фитотерапии: отвары трав (перечная мята, валериана, одуванчик, ромашка), цветков календулы.

После стихания симптомов обострения и перехода заболевания в стадию ремиссии рекомендовано соблюдение диеты, тюбажи с магнезией, ксилитом или сорбитом. Фитотерапевтическая терапия хронического холецистита заключается в приеме отваров пижмы, крушины, алтея, тысячелистника. Применяется физиотерапевтическое лечение: рефлексотерапия, электрофорез, СМТ-терапия, грязелечение и др. Показано санаторное лечение на бальнеологических курортах.

При хроническом калькулёзном холецистите показано хирургическое удаление желчного пузыря – источника образования конкрементов. В отличие от лечения острого калькулёзного холецистита, операция по удалению желчного пузыря (холецистотомия лапароскопическая или открытая) при хроническом холецистите не является экстренной мерой, назначается планово. Применяются те же хирургические методики, как и при остром холецистите – лапароскопическая операция удаления желчного пузыря, холецистэктомия из минидоступа. Для ослабленных и пожилых пациентов – чрескожная холецистостомия для формирования альтернативного пути оттока желчи.

При хроническом холецистите в случае противопоказаний к оперативному вмешательству можно попробовать методику нехирургического дробления камней с помощью экстракорпоральной ударно-волновой цистолитотрипсии, однако стоит помнить, что разрушение камней не ведет к излечению и довольно часто происходит их повторное формирование.

Так же существует методика медикаментозного разрушения камней с помощью препаратов солей урсодезоксихолиевой и хенодезоксихолиевой кислот, но это лечение занимает весьма длительное время (до 2х лет) и также не ведет к полному излечению, и не гарантирует, что камни не сформируются со временем снова.

Питание при хроническом холецистите

Всем больным хроническим холециститом предписана специальная диета и необходимо строгое соблюдение определенного режима питания. При хроническом холецистите больным назначается диета №5 в стадии ремиссии и диета №5А при обострении заболевания.

Во-первых, приемы пищи производят каждые 3-4 часа небольшими порциями (дробное питание), во- вторых, придерживаются ограничений в употреблении определенных продуктов: жирные, жареные, острые, пряные блюда, газированные напитки, алкоголесодержащие продукты.

Также запрещены к употреблению яичные желтки, сырые овощи и фрукты, изделия из сдобного теста, масляные и сливочные кремы, орехи, мороженое. При обострении рекомендованы свежеприготовленные на пару или вареные продукты в теплом виде. Овощи и фрукты, разрешенные больным в период вне обострения: курага, морковь, арбуз и дыня, изюм, чернослив. Эти продукты нормализуют моторику желчного пузыря и избавляют от запоров.

Нарушение пациентами принципов лечебного питания ведет к развитию обострения заболевания и прогрессированию деструктивных процессов в стенке желчного пузыря.

Профилактика

Первичной профилактикой холецистита является соблюдение здорового образа жизни, ограничение в приеме алкоголя, отсутствие вредных пищевых привычек (переедание, пристрастие к острой и жирной пище), физически активная жизнь. При наличии врожденных аномалий внутренних органов – своевременное выявление и коррекция застойных явлений в желчном пузыре. Избегание стрессов и своевременное лечение желчекаменной болезни и паразитарных заражений кишечника и печени.

Для профилактики обострений больным необходимо строго следовать диете и принципам дробного питания, избегать гиподинамии, стрессов и переохлаждения, тяжелой физической нагрузки. Больные хроническим холециститом состоят на диспансерном учете и дважды в год должны проходить обследование. Им показано регулярное санаторно-курортное лечение.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/chronic-cholecystitis

Все о хроническом холецистите

Хронический холецистит — патологический процесс, связанный с развитием воспаления в желчном пузыре. Он может быть исходом перенесенного острого холецистита или с самого начала иметь хроническое течение и сопровождаться жалобами пациента на боль в правом подреберье и диспептические явления, которые развиваются после принятия пищи. Симптомы для лечения хронического холецестита рассмотрены ниже.

ОБЩЕЕ

У заболеваемости хроническим холециститом прослеживается четкая гендерная зависимость. По статистике, основной группой пациентов являются женщины после 40 лет, однако, последние данные, полученные от специалистов здравоохранения, свидетельствуют о некотором увеличении количества случаев воспалительной патологии желчного пузыря с хроническим течением у мужчин.

ПРИЧИНЫ

Среди значимых этиологических факторов, которые провоцируют дебют хронического холецистита, выделяют следующие:

  • инфекционные агенты бактериального или вирусного происхождения;
  • паразитарные инвазии;
  • заброс ферментативного содержимого из двенадцатиперстной кишки в просвет желчного пузыря вследствие несостоятельности мышечных сфинктеров;
  • аутоиммунные реакции с поражением клеток гепатобилиарной системы циркулирующими иммунокомпетентными клетками.

Под действием вышеперечисленных причин в желчном пузыре происходят патологические изменения, которые часто имеют определенную стадийность.

Читайте так же:  При хроническом холецистите какие лекарства принимать

Этапы холецистита:

  • Вследствие нарушения тонуса мышечных волокон в стенке желчного пузыря развивается застой желчи.
  • Патогенная микрофлора, которая может проникать в просвет желчного пузыря из очагов инфекции, при наличии изменений в стенках органа вызывает микробную контаминацию.
  • Нарушение моторики желчного пузыря и действие бактериальных агентов способствуют значительному увеличению окислительных процессов, что многократно повышает риск камнеобразования.

Факторы риска развития холецистита:

  • Характер питания, при котором происходит злоупотребление легкоусвояемыми углеводами, животными жирами и наблюдается дефицит пищевых волокон. Редкий прием пищи и низкокалорийная диета тоже могут способствовать возникновению патологических изменений в гепатобилиарной системе.
  • Гендерная принадлежность, отношение к белой расе.
  • Наличие подобной патологии у близких членов семьи.
  • Врожденные дефекты развития желчного пузыря или желчевыводящих путей.
  • Ферментопатии.
  • Сопутствующие соматические заболевания (эндокринологическая патология, циррозы, нарушения липидного обмена).
  • Повторная беременность.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов (оральные контрацептивы, мочегонные средства, медикаменты для снижения уровня холестерина).

КЛАССИФИКАЦИЯ

Современная классификация хронического холецистита была предложена Международной ассоциацией гастроэнтерологов. Она включает в себя четыре критерия, по которым разделяется заболевание.

Степень тяжести холецистита:

Фаза заболевания:

  • обострения;
  • стихания патологического процесса;
  • ремиссии.

Источник: http://pillsman.org/22282-hronicheskiy-holecistit.html

Хронический холецистит: причины развития, диагностика, лечение

Воспалительные изменения часто затрагивают желчный пузырь. Хронический холецистит – это воспалительный процесс, принимающий характер рецидива. Чаще всего состояние сочетается с проблемным выведением желчи. Вероятно последующее образование камней (конкрементов), а также панкреатита, энтероколита, других болезней. Хронический холецистит развивается у взрослых, особенно у женщин в возрасте от 40 до 55–60 лет.

Причины развития

Одним из основных провоцирующих факторов являются паразиты, проникающие в желчевыводящие пути. Также причиной появления хронического холецистита могут быть воспалительные изменения мочевыводящей и заболевания респираторной системы. Классификация первой группы – это пиелонефрит, цистит, второй – астма, тонзиллит или пневмония.

Другие причины возникновения хронической формы холецистита:

  1. Воспаление органов пищеварительной системы: язвенное поражение, панкреатит, атрофическая форма гастрита, дисбактериоз.
  2. Травма или механическое повреждение желчного пузыря.
  3. Холецистолитиаз или желчнокаменная болезнь.
  4. Дивертикулит, диффузные изменения кишечника.
  5. Гепатит, желтуха, другие вирусные болезни печени.
  6. Холецистомегалия – увеличение размеров желчного пузыря.
  7. Воспаление половых органов. Чаще всего это простатит, аднексит, который провоцируется перегибом протоков, полипами.

Ряд других изменений может увеличивать вероятность обострения хронического холецистита. Например, генетическая предрасположенность, неполные химические изменения в составе желчи. Влиять на это может закупорка желчевыводящих путей в желчном пузыре, которые поставляют желчь, панкреатическая форма рефлюкса.

Обращают внимание на перемены в работе щитовидной железы у беременных, нарушение и неустойчивые менструации, использование ГПТ и ожирение. Дополняют этот список нерациональное питание, острые аллергии, гиподинамия, частые стрессы.

Клиническая картина

Хронический холецистит – это такое заболевание, которому характерно длительное развитие. Наблюдается чередование обострений и периодов улучшения состояния. Ведущим симптомом будут боли.

  • умеренная выраженность боли при локализации в правом подреберье;
  • тупой или ноющий характер, длительность – от двух и более суток;
  • иррадиация справа: под лопатку, в поясничную область, плечо.

Усиление критических проявлений происходит после употребления запрещенных продуктов. Это острая или жирная пища, спиртные, газированные напитки. Обострению и резкому ухудшению состояния способствует нарушение в плане питания, стрессовые ситуации, чрезмерное охлаждение.

Нетипичные признаки хронической формы холецистита, что это такое:

  • боли в области сердца, тупого характера;
  • частые запоры;
  • метеоризм и вздутие;
  • проблемное глотание;
  • психологические проблемы, например, когда страшно есть.

В наиболее сложных ситуациях вызывают скорую помощь. Ведь патология желчного пузыря сопровождается похудением, невозможностью употребления пищи. Такое истощение пагубно сказывается на общем самочувствии пациента, сокращая длительность жизни, увеличивая риск развития онкологии.

Осложнения

К критическим последствиям хронического холецистита относятся болезни, протекающие одновременно с ним. Это может быть панкреатит, гепатит или хроническая форма холангита с поражением паренхимы. Отметим, что к службе в армии при каждом из представленных ранее заболеваний не допускают.

Вероятно развитие вторичных воспалительных процессов в поджелудочной, загиб желчного пузыря или деформация желчевыводящих протоков. Для диагностики используют УЗИ.

Вследствие закупорки желчных протоков вероятно формирование подпеченочной желтухи с дальнейшим острым застоем желчи. Дополняет список осложнений водянка, прободение, или перфорация желчного пузыря.

Диагностика заболевания

Основная роль отводится инструментальным обследованиям, а именно УЗИ (ультразвуковое исследование) и дуоденальному зондированию. Второй метод применяется и для диф. диагностики желчного пузыря. Он способствует изучению состава желчи, кишечного и панкреатического сока.

Не менее информативно и эхо УЗИ, определяющее размеры желчного пузыря, актуальное состояние стенок, наличие камней и дополнительных образований.

УЗ признаки хронического холецистита – это изменение размеров желчного пузыря, появление воспалительных процессов.

Также выявляют образование камней и закупорку протоков. На хронизацию процесса может указывать уплотнение стенок желчного пузыря, появление язв и другие эхографические изменения.

Обязателен осмотр и обследование двумя специалистами: хирургом, гастроэнтерологом. Они назначат ряд лабораторных исследований, чтобы подтвердить достоверный диагноз хронического холецистита:

  • общий анализ урины;
  • оценка состояния крови (общий анализ, выявление уровня билирубина, контроль печеночных фрагментов, показателей холестерина и белка);
  • анализ каловых масс.

При невозможности сформулировать и доказать, что это холецистит хронической формы, врачи назначают дополнительные обследования желчного пузыря. Диагностика в этом случае предполагает томографию, осуществление рентгена и радиоизотопной проверки, изучение гипомоторных реакций.

Дифференциальный диагноз позволяет отличить хронический холецистит от гепатита и других заболеваний печени. Также для вынесения окончательного заключения важно исключить заболевания желудка, кишечника по эхопризнакам.

Читайте так же:  Детская смесь от колик

Методы лечения

Восстановительный курс проводится одновременно по нескольким направлениям. Это означает, что применяется консервативная терапия, физиопроцедуры, коррекция питания. Лечение хронического холецистита направлено на:

  • купирование нестойких болей и диспепсических изменений;
  • устранение воспалений желчного пузыря, борьбу с гипотонией, что позволит вовремя исключить осложнения;
  • борьбу с наиболее проблемными процессами, которые нуждаются в хирургическом лечении.

Перед началом восстановительного курса обязательно подтверждают наличие осложнений, идентифицируют степень тяжести патологических перемен.

Точные формулировки помогут назначить эффективную терапию и подтвердить, что это хронический холецистит, какими будут симптомы, методы лечения.

Медикаментозная терапия

В первую очередь, гастроэнтеролог назначит обезболивающие препараты. Они показаны при сильном дискомфорте в области правого подреберья. Применяется Но-Шпа, Ибупрофен, Спазмалгон.

  1. Противорвотные. Это Мотилиум, Церукал – они необходимы во время продуктивных рвотных позывов, появлении горечи в ротовой полости и других видах дисфункции.
  2. Гепатопротекторы. Чаще всего используют Церукал или Эссенциале форте.
  3. Антибиотики. Метронидазол, Эритромицин и другие. Применяют строго при усугублении холецистита, чтобы справиться с инфекционным поражением пищеварительной системы, в том числе сигмовидной кишки.
  4. Желчегонные. При хроническом холецистите назначают Гептрал, Аллохол, Фестал – средства обширного спектра действия.

Если у больного идентифицируют частые рецидивы холецистита, усугубление клинической картины, которое отягощается проблемным выведением желчи, наличием камней – проводят хирургическое вмешательство. Это необходимо для исключения перфорации стенок желчного пузыря, профилактики абсцесса и некротических перемен.

Если количество конкрементов в желчном пузыре, их плотность увеличиваются – также проводят операцию по их удалению. Однако в этом случае она имеет плановый характер. В дальнейшем показано длительное амбулаторное восстановление.

Физиопроцедуры и ЛФК

Справиться с воспалительными изменениями и улучшить работу ЖКТ в целом без физиопроцедур не получится. Врачи настаивают на микроволновой терапии, применении специализированных токов. Не обойтись без электрофореза совместно с грязевыми аппликациями (внешнее прогревание), а также аналогичной процедуры с применением Новокаина и сульфата магния.

ЛФК для лечения хронического холецистита предполагает:

  1. Разминку. Это может быть обычная ходьба, вращение корпуса, наклоны. Рекомендовано посильное подтягивание туловища, упражнения для укрепления состояния мышц верхних и нижних конечностей. Перед разминкой актуальны следующие рекомендации: самостоятельный массаж рук и ног, упражнения для подготовки мышц.
  2. Упражнения, которые способствуют оттоку желчи. Это могут быть махи ногами: горизонтальные, исключительно на левой части тела или вертикальные – на четвереньках. При присоединении болей или признаков дискинезии упражнения проводятся стоя или лежа на спине.
  3. Дыхательную гимнастику. Она улучшает приток крови ко внутренним органам. Эти же элементы повышают показатели давления в брюшной области.

Не обойтись без гимнастики для пресса. Благодаря ей формируется оптимальный тонус мышц в желчном пузыре и системе в целом. Упражнения проводят в домашних условиях или на свежем воздухе, желательно делать это ежедневно.

Диета

Рацион больного основывается на столе №5. Это важно не только во время острого течения хронического холецистита, но и на этапе профилактики после ремиссии. К принципам диеты причисляют:

  1. Недопустимость употребления пищи в первые 72 часа с момента усугубления положения. Можно лишь пить отвар, приготовленный на основе шиповника, минеральную воду без газов, чай с лимоном и сахаром (некрепкий). В рацион постепенно вводят каши, отруби, натуральные кисели. Также можно будет употреблять нежирный творог, рыбу, нежирное отварное или приготовленное на пару мясо. Это полезно также при калькулезном холецистите и некалькулезной форме заболевания.
  2. Употреблять пищу рекомендуется небольшими порциями. Желательно не более четырех-пяти раз в течение 24 часов. Это вызовет не только улучшение общего состояния и работы ЖКТ, но и похудение.
  3. Введение в рацион растительных жиров. Лучший пример – оливковое масло.
  4. Употребление большого количества молока, кефира. Рекомендованы сезонные овощи и фрукты.

От употребления жареного и жирного необходимо отказаться на любой стадии хронического холецистита. Наиболее полезные и рекомендованные способы приготовления: отваривание, запекание и пропаривание.

При хроническом холецистите допустимо употреблять в течение суток одно куриное яйцо. При других разновидностях холецистита от этого продукта лучше отказаться. В любой фазе хронического холецистита запрет налагается на спиртные напитки и следующие продукты:

  • редис;
  • свежий и старый чеснок;
  • репчатый и зеленый лук;
  • репа;
  • пряности, в особенности острые;
  • консервы;
  • фасоль, горох и другие бобовые;
  • жареные блюда;
  • копченые продукты.

В составе диеты при холецистите не должно быть любых видов грибов. Опасным может оказаться крепкий чай и кофе, сдобное тесто.

Профилактические мероприятия

Изначально исключить развитие холецистита и хронизацию намного проще, чем заниматься длительным лечением. Поэтому важно правильно и регулярно питаться, особенно ребенку, заниматься спортом, контролировать вес. Это сделает невозможным острый хронический процесс. Также в профилактических целях рекомендуется отказаться от вредных привычек, своевременно лечить инфекционные и другие заболевания пищеварительной системы.

Узнав про хронический холецистит, что это, симптомы и причины развития, необходимо как можно скорее начать лечение. Восстановительный курс должен быть полноценным, без применения народных средств. Правильным решением будет изучение истории и материалов о холецистите в Википедии от проверенных авторов или периодические консультации с гастроэнтерологом.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://pechen.infox.ru/zhelchnyj-puzyr/hronicheskij-holecistit-prichiny-razvitiya-diagnostika-lechenie

Хронический холецистит жалобы
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here