Хронический калькулезный холецистит причины

Сегодня мы раскроем тему: "хронический калькулезный холецистит причины - 2020 год" с комментариями и выводами профессионалов.

Хронический калькулезный холецистит

Хронический калькулезный холецистит (ЖКБ) представляет собой воспаление стенки желчного пузыря, которое сопровождается образованием камней (желчных конкрементов). Данное заболевание более распространено у женской половины населения экономически развитых стран, увеличивается в среднем и пожилом возрасте.

Причины

Врачи выделяют несколько основных факторов риска заболеваемости хроническим калькулезным холециститом:

  • средний и пожилой возраст;
  • беременность и роды;
  • избыточная масса тела и ожирение;
  • слишком резкая потеря массы тела;
  • голодание;
  • полное парентеральное питание;
  • семейный анамнез, наследственность;
  • прием ряда лекарственных средств (производных фибратов, контрацептивных стероидов, эстрогенов в период постменопаузы, прогестерона, октреотида и его аналогов, цефтриаксона);
  • болезнь Крона, сахарный диабет, цирроз печени, инфекции билиарной системы, холедохиальные и дуоденальные дивертикулы.

Симптомы и осложнения

Болевой синдром. Хронический калькулезный холецистит характеризуется различными типами боли в животе. Как правило, она имеет тянущий, тупой или ноющий характер, в подавляющем числе случаев местом ее локализации является зона правого подреберья. 20−30 % пациентов жалуются на боли в эпигастрии, в некоторых случаях болевой синдром не характеризуется четкой локализацией. Боль иррадиирует в поясничную область справа, под лопатку, в плечо и боковую часть шеи.

Печеночная колика. Данный симптом является отличительной особенностью калькулезного холецистита. Это внезапно возникающая острая схваткообразная боль под правым ребром. Такой холецистит зачастую протекает латентно, его первым признаком становится именно печеночная колика.

Желчная интоксикация и желтуха. Для калькулезного холецистита характерны признаки желтухи и интоксикации организма пациента желчными кислотами. Склеры, кожа, слизистые оболочки приобретают желтоватый оттенок. Больные часто жалуются на кожный зуд, а при осмотре на коже можно заметить следы расчесов. Если отток желчи значительно нарушен, моча приобретает темный оттенок, а кал обесцвечивается. Проявлениями желчной интоксикации являются: низкое артериальное давление, раздражительность, снижение частоты сердечных сокращений, головная боль, нарушения режима сна.

Диспепсические симптомы. Отмечается неустойчивый стул, тошнота, отрыжка, металлический или горький привкус, сухостью во рту. Когда желчный пузырь резко опорожняется, возможны изжога, рвота желчью.

Наиболее значимыми осложнениями калькулезного холецистита являются:

  • холедохолитиаз (закупорка конкрементами общего желчного протока);
  • стеноз фатерова сосочка;
  • хронический или острый панкреатит;
  • гепатит, реактивный холангит;
  • поддиафрагмальный абсцесс;
  • эмпиема и перфорация желчного пузыря;
  • перитонит.

Диагностика

Диагностика желчнокаменной болезни основана на клинической картине, а также данных, полученных во время инструментального обследования. Чтобы с достаточной точностью поставить диагноз, достаточно выполнить УЗИ верхних отделов брюшной полости. С его помощью можно выявить конкременты в протоках, желчном пузыре, определить размеры пузыря, его стенок, состояние поджелудочной железы и печени. Также проводят гастродуоденоскопию, чтобы определить состояние слизистой желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Если имеются осложнения, назначается выполнение ретроградной холангиографии или трансгастрального УЗИ желчных протоков, чтобы выявить холедохолитиаз.

Лечение

Безоперационное лечение. Его основой является соблюдение диеты и прием медикаментозных средств. Больные калькулезным холециститом отказываются от продуктов, приводящих к излишней секреции желчи и вызывающих обострение заболевания. Полностью исключается алкоголь, газированная вода. Врач назначает гепатопротекторы, спазмолитики, ферменты, фитопрепараты, антибиотики (если имеется инфекция). Лечение хронического калькулезного холецистита возможно при небольшом размере камней (до 15 мм), состоящих из холестерина, и нормальной моторной активности желчного пузыря.

Операционное лечение. Часто лечение проводится оперативным путем. Как правило, удаляется весь желчный пузырь вместе с конкрементами. В зависимости от показаний доступ может осуществляться как лапароскопическим, так и лапаротомическим путем. Операции проводятся под общей анестезией.

Чтобы записаться в клинику «ABC-Медицина» для уточнения симптомов и лечения хронического холецистита, позвоните по телефону +7 (495) 223-38-83.


Источник: http://abc-medicina.com/gastrojenterologija/hronicheskiy-kalkulezniy-holecistit

Холецистит – что это за болезнь, и как от нее избавиться?

Очень важно разобраться, холецистит – что это, поскольку данное заболевание считается очень распространенным. Оно поражает примерно 20% населения земного шара. При этом у дам диагностируют его в 3-4 раза чаще, чем у мужчин. Для такого заболевания характерен ряд признаков. Если симптомы выявлены на ранней стадии, болезнь легче поддается лечению.

Холецистит – что это такое?

Разобраться в том, что представляет собой данное заболевание, поможет его название. Так, с греческого языка “holē” – это «желчь», а“kýstis” – «пузырь». Речь идет об особой болезни пищеварительной системы. Если быть точнее, то вот, что такое холецистит: это воспалительный процесс, протекающий в желчном пузыре. Он сопровождается болезненными ощущениями. Чаще все это протекает с образованием и движением камней.

Холецистит – виды

В гастроэнтерологии используется несколько классификаций заболевания. Каждая из них применяется для того, чтобы определить тип болезни и выбрать самую эффективную тактику лечения. По этиологии различают такие виды заболевания:

  1. Калькулезный – встречается в 90% случаев. Для этого типа характерно образование конкрементов. Недуг может протекать бессимптомно или сопровождаться приступами колики.
  2. Некалькулезный (другими словами, некаменный) – у этого заболевания благоприятное течение. При нем редко возникают обострения.

По типу воспалительно-деструктивных изменений болезнь может быть такой:

  1. Острый холецистит – проявляется с ярко выраженными признаками воспаления. В организме происходит сильная интоксикация. Одновременно пациента одолевает интенсивная боль, которая может носить волнообразный характер.
  2. Хронический холецистит – при этом недуге симптомы мало выражены. Боль может либо отсутствовать, либо быть слабоинтенсивной.

Острый холецистит может быть таким:

По степени тяжести различают следующие формы заболевания:

  1. Легкую – для нее характерен слабоинтенсивный болевой синдром. Его продолжительность не превышает 20 минут. Купируется боль самостоятельно. Чаще пищевые нарушения отсутствуют: функция печени и поджелудочной железы неизменны. В большинстве случаев обострения происходят дважды в год и продолжаются около двух недель.
  2. Среднетяжелую – отмечаются стойкие болезненные нарушения. Обострения происходят трижды в год и длятся около четырех недель. При этой форме заболевания ухудшается работа печени.
  3. Тяжелую – болевой синдром носит резко выраженный характер. Обострения случаются каждый месяц. Параллельно с этой болезнью могут быть диагностированы панкреатит и гепатит.
Читайте так же:  Холецистит симптомы препараты

По характеру различают такие формы недуга:

  • рецидивирующая – сменяют друг друга этапы обострения и ремиссии;
  • монотонная – ремиссия отсутствует;
  • перемежающая – на фоне слабовыраженного недуга часто возникают обострения.

Холецистит – причины

Чаще данное заболевание провоцируют попавшие в организм микробы:

К тому же калькулезный холецистит может быть вызван такими причинами:

  • лямблиозом;
  • глистными инвазиями;
  • опухолями брюшной полости;
  • растяжением стенок желудка;
  • эндокринными патологиями;
  • гипертонией;
  • попаданием ферментов поджелудочной железы в желчный пузырь;
  • воспалением мочеполовой системы.

Есть и другие факторы, которые провоцируют развитие данной проблемы:

  • курение;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • нарушение режима питания;
  • употребление слишком острой, жирной или соленой пищи;
  • малоподвижный образ жизни;
  • травмы;
  • возрастные нарушения кровообращения.

Чем опасен холецистит?

Возникающие недуги напрямую зависят от формы протекания заболевания. Так, хроническое воспаление желчного пузыря может обостриться, что опасно для жизни пациента. К тому же при подобной форме заболевания возникнуть могут следующие осложнения:

  • начнется воспалительный процесс в соединительных тканях;
  • в желчном пузыре произойдут гнойные изменения;
  • недуг поразит и рядом расположенные органы.

Если холецистит сопровождается образованием камней, при его обострении требуется срочное медицинское вмешательство. В противном случае возникнут такие осложнения:

Воспаление желчного пузыря – симптомы

Для этого заболевания характерна своя клиническая картина. Она позволяет вовремя распознать проблему и как можно скорее приступить к ее решению. Симптомы холецистита у женщин несколько чаще встречаются, чем у мужчин. Это объясняется тем, что дамы подвержены гормональным колебаниям, вызванными, например, беременностью, климаксом или гинекологическими проблемами. Усугубляют ситуацию изматывающие организм жесткие диеты и перекусы всухомятку.

У мужчин заболевание протекает с теми же признаками, что и у женщин. Однако у представителей сильного пола данная проблема чаще провоцируется инфекционным воспалением мочеполовой системы. К тому же в мужском организме значительно реже образуются камни, но при этом ярче выражен болевой синдром. По этой причине важно своевременно отреагировать на тревожные сигналы. При первых же признаках обратиться нужно к врачу: он знает, холецистит – что это и как его лечить. Промедление в этом деле опасно!

Острый холецистит – симптомы

Данный тип заболевания провоцируется желчнокаменной болезнью. Его отличительная особенность – внезапное появление. Приступ холецистита сопровождается следующими явлениями:

  • возникновение боли в правом подреберье;
  • подташнивание и рвота;
  • ощущение горечи во рту;
  • повышение температуры тела;
  • общая слабость.

Хронический холецистит – симптомы

Такая форма недуга возникает, если воспаление желчного пузыря носит продолжительный характер. При хроническом холецистите период ремиссии сменяется обострением. Судить о последнем можно по характерной для него ноющей боли в правом боку. При этом и другие признаки холецистита проявляются:

  • вздутие живота;
  • горечь во рту;
  • пожелтевшая кожа;
  • чередование жидкого стула с запорами;
  • температура тела невысокая, но держится постоянно;
  • отсутствие аппетита;
  • раздражительность.

Холецистит – диагностика

Основная задача доктора, к которому обратился со своими жалобами пациент, – правильно определить тип и характер заболевания. Для этого гастроэнтеролог должен провести физикальное обследование. К тому же хронический калькулезный холецистит предполагает следующие исследования:

  1. УЗИ – метод диагностики, позволяющий определить размер желчного пузыря и выявить присутствие в нем камней. У пациентов с хронической формой недуга наблюдается утолщение стенок деформированного органа.
  2. Дуоденальное зондирование – во время процедуры берут три пробы желчи. С их помощью выявляется возбудитель, спровоцировавший воспаление.
  3. Холецистохолангиография – это рентгеноконтрастный метод, который помогает обнаружить деформацию желчного пузыря и нарушение его двигательной функции.
  4. Лабораторное исследование – делают общий, биохимический и иммуноферментативный анализ крови. К тому же изучается кал с целью выявления паразитов.

Холецистит – лечение

Прописывать терапию должен гастроэнтеролог. Он знает, холецистит – что это и какой метод лечения эффективен в том или ином случае. Терапия предусматривает комплексный подход. Вот как лечить холецистит:

  • медикаментозными препаратами;
  • народными средствами;
  • диетическим питанием;
  • лечебной процедурой тюбаж;
  • минеральной водой;
  • хирургическим вмешательством.

Как снять воспаление желчного пузыря?

Как острый, так и хронический холецистит лечение предусматривает безотлагательное. Для снятия воспаления используются спазмолитики и анальгетики. Чаще, это Но-шпа и Баралгин. Эти препараты купируют боль, благодаря чему облегчается состояние пациента. Чтобы уменьшить тошноту, рекомендуется выпить негазированную минеральную воду комнатной температуры. Если после этого всего обострение холецистита не уменьшилось, нужно срочно вызывать скорую помощь. Дожидаясь приезда специалиста, пациент должен лечь и приложить к животу холод.

Холецистит лечение – препараты

Аптечные средства должны использоваться с особой осторожностью, поскольку при неправильном подборе лекарств увеличивается риск того, что заболевание обострится. Лечение холецистита медикаментами предусматривает назначение следующих препаратов:

  • антибиотиков (Бисептол, Нитроксолин, Невиграмон) вместе с витаминами (A, B, C) и Бактисубтилом;
  • спазмолитиков (Папаверин и Но-шпа);
  • противопаразитарных средств (Немозол, Макмирор, Вермокс);
  • ферментов (Фестал, Панкреатин, Мезим);
  • препаратов, усиливающих выделение желчи (Холензим, Аллохол).

Лечение холецистита народными методами

Хотя альтернативные средства считаются безопасными, не стоит использовать их без предварительной консультации с доктором. Врач знает, холецистит – что это и какие провокаторы поспособствовали развитию воспаления в этом конкретном случае. По этой причине только он может подобрать самую эффективную терапию. Самолечение опасно, поскольку велик риск усугубления ситуации!

Воспаление желчного пузыря – лечение овсом

  • зерна овса – 200 г;
  • мед – 2 столовые ложки;
  • вода – 500 мл
  1. Овес промывают и заливают водой. Ставят емкость с содержимым на малый огонь и выпаривают, пока жидкости не станет в два раза меньше.
  2. Остужают отвар и процеживают его.
  3. Обогащают состав медом.
  4. Это лекарственное снадобье нужно выпить в течения дня, разделив на 3-4 приема. Желательно принимать его в теплом виде. Лечебный курс длится 2 недели.
Читайте так же:  Метеоризм у змеи

Лечение холецистита корнем аира

  • сырье – 1 чайная ложка;
  • вода – 250 мл
  1. Корень заливают кипятком и настаивают 20 минут.
  2. Процеживают состав и пьют его по ½ стакана 4 раза в день. Принимать лечебный настой нужно 15 дней подряд.

Диета при воспалении желчного пузыря

Немаловажная роль при лечении данного заболевания возложена на питание. По этой причине пациентам важно следить за своим рационом. Гастроэнтерологи не рекомендуют проводить лечение холецистита голодом. Даже при обострении заболевания (в первые два дня) пациент должен пить примерно 1,5 л теплой жидкости (сладкий некрепкий чай, негазированная минеральная вода) и есть небольшое количество белых сухариков. После купирования боли в рацион можно вводить каши, перетертые овощные супы, паровые котлеты, муссы, кисели. Есть нужно небольшими порциями, но 5-6 раз в день.

Питание при холецистите хронической формы направлено на уменьшение уровня холестерина и улучшения оттока желчи.

В рационе должны присутствовать такие продукты:

  • нежирный творог;
  • хлеб с отрубями;
  • сладкие ягоды и фрукты;
  • свежие огурцы, помидоры, морковь;
  • квашенная некислая капуста;
  • свежая зелень;
  • отварные или тушеные овощи (кабачки, свекла, тыква, цветная капуста);
  • натуральные соки из ягод и фруктов.

Запрещены к употреблению следующие продукты:

  • жирное мясо и рыба;
  • копчености;
  • консервы;
  • шоколад;
  • слишком острые и соленые блюда;
  • спиртные напитки;
  • кофе;
  • крепкий чай;
  • газированные напитки.

Воспаление желчного пузыря – операция

Принимать решение о необходимости хирургического вмешательства должен врач. Он подробно разъяснит пациенту, холецистит – что же это такое и чем чревато его обострение.

Операция показана в таких случаях:

  • нестихающий приступ;
  • гнойный холангит;
  • наличие конкрементов в желчных протоках;
  • дисфункция пузыря.

При остром приступе редко проводят экстренное хирургическое вмешательство. Чаще после госпитализации пациенту назначают спазмолитические, противовоспалительные и дезинтоксикационные средства и осуществляют динамическое наблюдение за состоянием человека. В большинстве случае стихает острый калькулезный холецистит, лечение продолжают до минимизации воспалительного процесса, а спустя 7-10 дней проводят операцию. Все это время пациент прибывает на стационаре под наблюдением врачей.

Источник: http://womanadvice.ru/holecistit-chto-eto-za-bolezn-i-kak-ot-nee-izbavitsya

Калькулезный холецистит

Калькулезный холецистит – это острое или хроническое воспаление желчного пузыря, которое сопровождается формированием конкрементов в этом органе или желчевыводящих протоках. Конкременты могут отличаться у каждого пациента по количеству и объёмам. Подобное заболевание является проявлением желчнокаменной болезни и диагностируются у женского пола в несколько раз чаще, чем у мужского.

В международной классификации заболеваний МКБ-10 такое расстройство имеет код К81.8.

Стать причиной возникновения подобного заболевания может несколько факторов, но главными из них являются застой или нарушение состава желчи, а также наличие воспалительного компонента.

В некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно, но довольно часто выражаются признаки, характерные для других форм воспаления этого органа, например, болезненность, желтушность кожи, возрастание температуры, тошнота и рвота.

Установить окончательный диагноз врач может на основании физикального осмотра, а также после изучения результатов лабораторно-инструментальных обследований. Лечение калькулезного холецистита комплексное и заключается в приёме лекарственных препаратов, выполнении операции и соблюдении щадящего рациона.

Этиология

В настоящее время до конца неизвестны причины формирования такой разновидности желчнокаменной болезни. Однако было установлено несколько предрасполагающих факторов:

  • инфекционные процессы в желчном пузыре или желчевыводящих протоках. На этом фоне желчь окисляется, что и влечёт за собой образование камней;
  • метаболические нарушения;
  • тяжёлые интоксикации организма;
  • продолжительное голодание;
  • нерациональное питание;
  • приём некоторых лекарственных препаратов;
  • застой желчи;
  • травмы или операции;
  • сахарный диабет;
  • чрезмерно большая масса тела;
  • изменения гормонального фона, что обуславливает широкую распространённость калькулезного холецистита у женщин;
  • хронические заболевания органов пищеварительной системы;
  • патологическое влияние гельминтов и других паразитов.

Нередко формированию калькулезного воспалительного процесса в желчном пузыре предшествует бескаменный холецистит.

Классификация

В гастроэнтерологии существует несколько классификаций подобного заболевания. Первая из них разделяет воспаление в зависимости от характера течения:

  • острая форма – продолжается от трёх дней до нескольких недель;
  • хроническая форма – характеризуется чередованием периодов ремиссии и рецидива симптоматики недуга.

Любая из вышеуказанных форм может осложняться развитием опасных для жизни последствий или протекать без них.

В свою очередь, острая форма воспалительного процесса бывает:

  • катаральной;
  • гнойной;
  • флегмонозной;
  • гангренозной – отличается тяжёлым течением и высоким процентом летального исхода.

Помимо этого, выделяют несколько стадий калькулезного холецистита:

  • предкаменная или начальная;
  • камнеобразующая;
  • переход болезни в хроническую форму;
  • осложнённая стадия.

Размеры камней варьируются от небольшого зёрнышка до величины куриного яйца. Количество камней – от одного до сотен. Также бывают различных форм – круглые, овальные, ветвистые или многогранные.

Симптоматика

В некоторых случаях появление камней может никак не отражаться на состоянии здоровья, отчего на начальных этапах развития желчекаменной болезни отмечается бессимптомное или латентное протекание.

Симптомы калькулезного холецистита, а также их интенсивность, зависят от характера течения. Таким образом, признаками острого воспалительного процесса являются:

  • появление боли в области проекции желчного пузыря – в зоне под правыми рёбрами;
  • тошнота;
  • рвота, не приносящая облегчение человеку;
  • возрастание показателей температуры тела;
  • выделение большого количества холодного и липкого пота;
  • озноб;
  • увеличение размеров живота;
  • повышенное газообразование;
  • изжога и отрыжка;
  • появление горького привкуса в ротовой полости;
  • слабость;
  • приобретение кожными покровами и слизистыми оболочками желтоватого оттенка;
  • потемнение мочи до коричневого цвета;
  • обесцвечивание каловых масс.

Подобные проявления представляют собой приступ печёночной колики.

Видео (кликните для воспроизведения).

Симптоматика хронического течения ЖКБ будет не столь ярко выраженной и немного отличается от острого воспаления. К признакам можно отнести:

  • боль в правом подреберье – часто возникает после приёма пищи или алкогольных напитков;
  • диарею;
  • отрыжку с неприятным горьким запахом;
  • тошноту.
Читайте так же:  Травы лечащие гастрит

Диагностика

Что такое калькулезный холецистит и как лечить болезнь знает врач. Для установления окончательного диагноза «калькулезный холецистит» требуется выполнение целого комплекса диагностических мероприятий. К ним можно отнести:

  • изучение истории болезни и анамнеза жизни пациента;
  • выполнение тщательного опроса и физикального осмотра;
  • исследование печёночных проб;
  • клинический и биохимический анализ крови;
  • общее и биохимическое исследование мочи;
  • микроскопическое изучение кала;
  • УЗИ поражённого органа;
  • холецистографию;
  • РХПГ;
  • чрескожную чреспечночную холангиографию;
  • холесцинтиграфию;
  • сцинтиграфию гепатобилиарной системы.

Лечение

Терапия подобного заболевания зависит от формы и стадии воспаления желчного пузыря.

Лечение калькулезного холецистита без операции при острой форме или при обострении хронической будет состоять из приёма таких препаратов:

  • спазмолитиков и антибиотиков;
  • холинолитических и противорвотных средств;
  • дезинтоксикационных растворов.

Кроме этого, к методам консервативного лечения можно отнести соблюдение диеты при калькулезном холецистите. Абсолютно всем пациентам показано соблюдение диетического стола №5 и его вариаций, которые будут немного отличаться при остром и хроническом течении. Полный список разрешённых и запрещённых продуктов, а также примерное меню и информацию относительно способа приготовления блюд предоставляет только лечащий врач.

Оперативное вмешательство при данной форме ЖКБ заключается в осуществлении холецистэктомии, что предполагает удаление поражённого органа вместе с конкрементами. Лечение калькулезного холецистита операцией выполняется несколькими способами:

  • лапароскопически;
  • через разрез передней брюшной стенки;
  • путём мини-доступа;
  • чрескожной холецистостомией – только в случаях развития осложнений, а также в пожилом возрасте пациента.

Осложнения

При игнорировании симптоматики, несвоевременно начатом лечении острой формы, а также при погрешностях диеты при хроническом течении, существует высокий риск развития таких осложнений калькулезного холецистита, как:

  • закрытие конкрементом желчного протока;
  • эмпиема;
  • водянка;
  • холангит;
  • сужение фатерова сосочка.

Профилактика

Профилактические мероприятия от калькулезного холецистита делятся на первичные и вторичные.

Первичные заключаются в предотвращении формирования острой формы и состоят из ликвидации всех этиологических факторов, которые могут привести к образованию камней.

Вторичная профилактика направлена на продление периода ремиссии и состоит из соблюдения диеты при калькулезном холецистите, ведения здорового образа жизни и контроля над массой тела пациентов.

Источник: http://okgastro.ru/zhelchnyy-puzyr/519-kalkuleznyj-kholetsistit

Хронический холецистит – симптомы и лечение опасного недуга

У женщин в возрасте после 40 лет часто диагностируется вялотекущее воспаление желчного пузыря. Это опасное заболевание, которое может спровоцировать массу осложнений и привести к необходимости удаления органа. Для предупреждения негативных последствий важно своевременно обнаружить симптомы патологии и приступить к ее лечению.

Причины хронического холецистита

Воспалительный процесс начинается вследствие нарушений моторики желчного пузыря. Позднее присоединяется инфекционный агент, усугубляющий течение болезни. Причины холецистита, сгущения и застоя желчи, возникновения характерных симптомов:

  • несбалансированная диета с преобладанием острой или жирной пищи;
  • алкоголизм;
  • камни в желчном пузыре;
  • переедание;
  • ожирение;
  • врожденные аномалии желчного пузыря;
  • беременность;
  • гипокинетическая дискинезия желчевыводящих путей;
  • опущение органов брюшной полости;
  • кишечные паразиты;
  • гиподинамия желчного пузыря;
  • низкая подвижность;
  • стрессы;
  • дисменорея;
  • атеросклероз сосудов;
  • опухоли в брюшной полости;
  • склонность к аллергиям;
  • возрастные изменения в организме.

Виды хронического холецистита

Существует несколько вариантов классификации рассматриваемого заболевания. Важно сразу правильно дифференцировать хронический холецистит – симптомы и лечение патологии во многом зависят от ее формы. Некорректный диагноз и неподходящая терапия могут привести к усугублению воспалительного процесса, его распространению на близлежащие органы и другим тяжелым последствиям.

Виды холецистита по частоте обострений:

  • латентный или субклинический;
  • редко рецидивирующий (до 1 приступа в год или реже);
  • часто обостряющийся (2 или более случаев за 12 месяцев).

По степени тяжести и выраженности симптомов болезнь бывает:

Главную роль играет наличие конкрементов в желчном пузыре. По данному признаку патология делится на 2 группы:

Хронический калькулезный холецистит

Согласно общепринятой теории образование конкрементов происходит вследствие изменения соотношения кислот и холестерина в составе желчи. Последний компонент при высоких концентрациях выпадает в осадок, из которого и формируются твердые комки. Часто этим процессам предшествует некалькулезный холецистит – камни в желчном пузыре возникают на фоне нарушения динамики органа и его моторных функций без адекватного лечения. Другие причины образования конкрементов:

Располагающими факторами для развития указанного заболевания являются застой и сгущение желчи. Непосредственным возбудителем, который провоцирует хронический бескаменный холецистит, считается инфекция. Запустить воспаление могут следующие агенты:

  • стафилококки;
  • кишечная палочка;
  • энтерококки;
  • протей;
  • смешанная микрофлора.

Необходимо правильно определить, что из перечисленного вызвало хронический холецистит – симптомы и лечение напрямую зависят от источника патологического процесса. Инфекция проникает в желчный пузырь преимущественно восходящим способом из кишечника. Реже патогенные бактерии мигрируют с лимфой или кровью из отдаленных очагов вялотекущего воспаления.

Хронический холецистит – симптомы

Клиническая картина описываемой болезни соответствует ее форме и тяжести. Признаки хронического холецистита без конкрементов в желчном пузыре:

  • периодическая тянущая или тупая ноющая боль под правым ребром;
  • усиление или возникновение дискомфорта в эпигастрии после употребления жирной, острой, кислой пищи;
  • раздражительность;
  • нарушения сна;
  • метеоризм;
  • постоянное ощущение горечи во рту;
  • отрыжка воздухом;
  • иногда – тошнота;
  • аритмия.

Идентично протекает и хронический калькулезный холецистит – симптомы полностью совпадают с бескаменным типом заболевания, поэтому наличие конкрементов обнаруживается только во время инструментальной или аппаратной диагностики накануне лечения. Оба вида патологии могут прогрессировать без выраженных клинических проявлений, из-за чего болезнь выявляется уже на тяжелом этапе развития с осложненными симптомами.

Обострение хронического холецистита

Рецидив рассматриваемого воспалительного процесса часто провоцируется погрешностями в рационе и сопровождается моментальной реакцией со стороны желчного пузыря со специфическими признаками. Некалькулезный хронический холецистит в стадии обострения характеризуется такими симптомами:

Обострение хронического холецистита – симптомы при наличии камней в желчном пузыре:

  • сильная рвота;
  • потемнение мочи;
  • осветление кала;
  • присутствие жира в фекалиях;
  • острая боль в эпигастрии и правом боку, которая отдает в шею, поясницу, предплечье и под лопатку (желчная колика);
  • гипотония;
  • интоксикация;
  • повышенная температура тела;
  • тахикардия.
Читайте так же:  Лекарства от изжоги во время беременности

Хронический холецистит – диагностика

Для разработки корректной терапевтической схемы требуется не только подтвердить наличие воспаления. Важно узнать, по какой причине начался хронический холецистит – симптомы и лечение заболевания соответствуют возбудителю патологического процесса. Сначала доктор собирает анамнез, проводит осмотр и пальпацию (ощупывание) живота. В ходе опроса выясняются факторы, располагающие к дебюту воспаления: гиподинамия, пищевые привычки, вредные пристрастия и другие. Окончательный диагноз «хронический холецистит» устанавливается на основе исследований:

  • биохимического и общего анализов крови;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • холецистографии;
  • дуоденального зондирования;
  • сцинтиграфии;
  • анализа желчи;
  • холеграфии;
  • артериографии.

Хронический холецистит – лечение

Терапевтический подход подбирается индивидуально в соответствии с физиологическими особенностями больного и формой патологии. Только квалифицированный врач может решить, как лечить хронический холецистит. Самостоятельные попытки справиться с заболеванием часто приводят лишь к усугублению симптомов и возникновению необратимых осложнений.

Лечение холецистита медикаментами – препараты

Консервативная схема терапии подходит пациентам без камней в желчном пузыре. Такой подход не сработает, если диагностирован хронический калькулезный холецистит – лечение в данном случае предполагает удаление органа вместе с конкрементами. Реже назначается их химическое растворение или ударно-волновое дробление, но даже при эффективности этих процедур камни могут образоваться снова и симптомы возобновятся.

Активная медикаментозная терапия рекомендуется, когда возникает обострение хронического холецистита, лечение заключается в использовании нескольких групп препаратов:

  • антибиотики – Цефиксим, Цефтибутен;
  • спазмолитики – Папаверин, Но-Шпа;
  • ферменты – Креон, Панзинорм;
  • холеретики – Аллохол, Холосас;
  • сорбенты – Энтеросгель, Атоксил;
  • детоксикационные лекарства – раствор хлорида натрия, глюкозы;
  • нестероидные противовоспалительные медикаменты – Нимесил, Кетанов.

Хронический холецистит – народное лечение

Фитотерапия и альтернативные средства разрешаются в период ремиссии патологии и после полного купирования симптомов воспалительного процесса. Лечение холецистита народными средствами во время рецидива болезни крайне опасно. Растительные препараты могут спровоцировать избыточную секрецию желчи и усиление ее застоя, нарушение функций печени и поджелудочной железы. Любые используемые рецепты важно согласовать с доктором. Только врач может одобрить метод, чтобы купировать хронический холецистит – симптомы и народное лечение не всегда совместимы.

Эффективный травяной сбор

  • корни валерианы – 20 г;
  • семена укропа – 10 г;
  • продырявленный зверобой – 20 г;
  • зелень и корни петрушки – 10 г;
  • бессмертник – 20 г;
  • подорожник – 10 г;
  • цветы ромашки – 20 г;
  • тысячелистник – 10 г;
  • перечная мята – 10 г;
  • душица – 20 г;
  • пустырник – 20 г;
  • вода – 200-210 мл.
  1. Сухие растения измельчить и смешать.
  2. Залить 1-1,5 ч. ложки полученного сбора кипятком.
  3. Настоять средство 90 минут.
  4. Процедить раствор.
  5. За полчаса до каждого приема пищи пить по 15-20 мл лекарства.
  6. Продолжать лечение 3 недели.

Диета при хроническом холецистите

Специальный рацион назначается всем пациентам с представленным диагнозом. Питание при хроническом холецистите организовывается в соответствии со столом №5 (ремиссия) и №5а (рецидив) по Певзнеру. Прием пищи осуществляется каждые 3-3,5 часа небольшими порциями, только в теплом виде.

И во время, и после лечения запрещаются к употреблению:

  • яичные желтки;
  • алкоголь;
  • жирные и жареные блюда;
  • острая, пряная, кислая еда;
  • газированные напитки;
  • сдобная выпечка;
  • изделия с масляным и сливочным кремом;
  • орехи;
  • мороженое;
  • сырые фрукты, овощи и ягоды;
  • бобовые культуры;
  • консервы;
  • шоколад и какао;
  • свежий хлеб;
  • томатный сок;
  • мясные субпродукты;
  • лук, щавель, шпинат, редис, чеснок.
  • крупы;
  • вегетарианские супы;
  • диетическое мясо и рыба (на пару, отварное, тушеное);
  • вчерашний хлеб;
  • пастила, мармелад;
  • варенье, мед;
  • обработанные термически овощи, фрукты;
  • ягодные сладкие компоты и морсы;
  • нежирные кисломолочные продукты;
  • запеканки.

Хронический холецистит – осложнения

Если не придерживаться рекомендаций по лечению и питанию, заболевание будет прогрессировать. В результате повреждается преимущественно печень и желчный пузырь – хронический холецистит вызывает такие опасные последствия:

  • гнойное воспаление;
  • холангит;
  • перфорация стенок желчного пузыря;
  • реактивный гепатит;
  • перитонит;
  • эмпиема желчного пузыря;
  • закупорка протока;
  • хронический панкреатит.

Источник: http://womanadvice.ru/hronicheskiy-holecistit-simptomy-i-lechenie-opasnogo-neduga

Калькулезный холецистит – причины, симптомы и лечение

Калькулезный холецистит – это воспаление желчного пузыря, связанное с отложением камней, сформированных из холестерина, красителей желчи и примесей кальция. Эти отложения локализуются в желчном просвете и протоках.

Проблемы с оттоком желчи вызывают ухудшение кровообращения в стенках желчного пузыря, в результате чего высвобождаются многочисленные вещества, вызывающие воспаление. Со временем к этому процессу присоединяется размножение бактерий.

Течение калькулезного холецистита имеет хронический характер с периодическим переходом в острое состояние (при котором могут наблюдаться желчные колики и желтуха). В отличие от этого, некалькулезный холецистит не связан с отложением камней, и может быть либо острым, либо хроническим.

Статистика

Начиная с середины XX века число больных ХКХ увеличивается вдвое каждые 10 лет и составляет около 10% населения большинства развиты стран: в нашей стране от ХКХ страдают около 15 млн. человек; в США — свыше 30 млн.чел.

Среди пациентов старше 45 лет желчнокаменная болезнь встречается у каждого третьего. В результате число операций по поводу ХКХ в США в 70-е годы ежегодно составляло более 250 тыс., в 80-е — более 400 тыс., а в 90-е — до 500 тыс.

Сейчас в США количество холецистэктомий и операций на жёлчных путях составляет около 1,5 млн. в год и превышает число всех других абдоминальных вмешательств (включая аппендэктомию).

Причины

Почему появляется калькулезный холецистит, и что это такое? Основной причиной возникновения калькулезного воспаления желчного пузыря считается наличие конкрементов в его просвете. Они образуются вследствие качественных изменений баланса желчи: холестерин кристаллизуется, возникает общий застой секрета с присоединением воспалительного компонента. К формированию самих камней приводит, в первую очередь, нарушение оттока желчи, то есть ее застой.

Читайте так же:  Запоры при грудном вскармливании что делать

Определенные условия способствуют образованию камней :

  • избыточное употребление жирной и углеводистой пищи;
  • длительные перерывы в питании, голодные диеты с недостатком витаминов;
  • травмы и последствия перенесенных операций на органах брюшной полости;
  • нарушение двигательного режима;
  • острый вирусный гепатит;
  • наследственная предрасположенность;
  • эндокринные нарушения (сахарный диабет, климакс, ожирение, длительный прием контрацептивов, лечение гормональными средствами).

Симптомы калькулезного холецистита

Калькулезный холецистит имеет две формы – хроническую и острую. История болезни при остром проявлении калькулезного холецистита начинает развиваться со следующих симптомов:

  • чаще всего, возникает так называемая желчная колика. Сильная боль, которая начинается справа под ребрами, передается в правое плечо или руку;
  • вас тошнит, присутствует рвота с желчью;
  • поднимается температура тела;
  • вы ощущаете слабость в теле;
  • выступает холодный пот;
  • возможно появление желтухи;
  • наблюдается резкое падение артериального давления.

При хроническом калькулезном холецистите не в стадии обострения симптоматика выражена более мягче. Пациенты могут предъявить жалобы на:

  • характерную тупую, ноющую боль в области правого подреберья постоянного характера или возникающая через 1-3 ч после приема обильной и особенно жирной и жареной пищи.
  • боль иррадиирует вверх, в область правого плеча и шеи, правой лопатки. Периодически может возникать резкая боль, напоминающая желчную колику. Однако иногда даже выраженные воспалительные изменения в желчном пузыре могут не сопровождаться симптомами желчной колики.
  • обычно хронический калькулёзный холецистит не сопровождается повышением температуры тела.
  • нередки такие явления, как: тошнота, раздражительность, бессонница.
  • желтуха не характерна.

Период обострения осложняется дополнительной симптоматикой:

  • острая режущая боль в области печени, может отдавать в лопатку, грудину, срединную эпигастральную зону, правое плечо;
  • сильная тошнота и рвота;
  • головокружение;
  • небольшое повышение температуры тела;
  • слабость;
  • вздутие и напряженность живота;
  • спазмы брюшинных мышц;
  • проблемы со стулом, чаще – запоры.

В соответствии с ультразвуковыми признаками, выделяют 4 стадии калькулезного холецистита :

  • начальная или предкаменная стадия характеризуется наличием желчного стаза, густой желчи и микролитов в желчном пузыре. В половине случаев предкаменная стадия обратима.
  • стадия образования конкрементов
  • стадия хронического калькулезного холецистита
  • стадия осложнений калькулезного холецистита

Как видно, в зависимости от симптомов калькулезного холецистита методы лечения заболевания будут существенно отличаться.

Диагностика

Диагноз «калькулезный холецистит» ставится, основываясь на симптомах, названных больным и на клинических исследованиях. Для этого сдается общий анализ крови и мочи. Назначаются УЗИ, КТ (компьютерная томография) и делается рентген (холецистография). Проводится исследование уровня ферментов поджелудочной и печеночных проб, делается анализ кала. В некоторых случаях может быть назначено дуоденальное зондирование с взятием проб желчи.

Также калькулезный холецистит следует дифференцировать от следующих патологий :

  • дискинезия желчных путей;
  • аденомиоматоз;
  • бескаменный холецистит;
  • холестероз желчного пузыря;
  • правосторонняя почечная колика;
  • хронический гепатит;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • хронический панкреатит;
  • хронический гастрит;
  • хронический колит;
  • синдром раздраженного толстого кишечника;
  • язвенная болезнь желудка и 12п. кишки.

Лечение хронических форм обычно проходит в домашних условиях, при обострениях проводится госпитализация больного или, в зависимости от состояния, лечение на дневном стационаре.

Осложнения

Среди осложнений калькулезного холецистита наиболее значимыми являются:

  • холедохолитиаз (закупорка конкрементами общего желчного протока);
  • поддиафрагмальный абсцесс;
  • эмпиема и перфорация желчного пузыря;
  • стеноз фатерова сосочка;
  • острый или хронический панкреатит;
  • реактивный холангит, гепатит;
  • перитонит.

Только своевременная и грамотная терапия заболевания поможет избежать неприятных последствий ЖКБ холецистита.

Лечение калькулезного холецистита

Терапия напрямую зависит от формы заболевания. Лечение острого калькулезного холецистита проводится в условиях стационара. Самолечение в домашних условиях запрещено. Как правило, назначается спазмолитическая, антибактериальная, дезинтоксикационная терапия, холинолитические, противорвотные средства. После стабилизации состояния проводится хирургическое лечение в плановом порядке.

Если все предпринятое лечение не приносит пользы, то принимают решение о проведении хирургической операции. Во время оперативного лечения могут удалить как сам орган с конкрементами, так и только камни. Выбор вида операции зависит от состояния органа, размера и количества желчных камней.

Что касается хронического калькулезного холецистита, то основа лечения – строгое соблюдение диеты в приступные и межприступные периоды, исключение из питания пищи богатой углеводами и жирами, сокращение до минимума соли и специй, полный отказ от алкоголя.

После стихания обострения назначается литолитическая терапия – применение медикаментов, растворяющих камни в желчном пузыре – урсосана, хенофалька, литофалька. Эти лекарства позволяют проводить лечение калькулезного холецистита без операции в домашних условиях. Также при необходимости назначают спазмолитические препараты.

Операция

Существует несколько видов оперативного вмешательства для лечения калькулезного холецистита:

  1. Лапароскопия . На животе делается несколько надрезов, через них вводятся специальные инструменты и оптический прибор – лапароскоп, который передает на монитор изображение. Обширное открытие брюшины не требуется, поэтому сокращается срок послеоперационного восстановления и внешний вид прооперированного человека не страдает.
  2. Черескожная холецистостомия . В желчный пузырь вводится дренажная трубка сквозь небольшой разрез на животе. Применяют для течения пожилых и тяжелых больных, у которых наблюдаются осложнения острого холецистита.

При невозможности малоинвазивного вмешательства прибегают к выполнению открытой холецистэктомии или холецитэктомии из мини-доступа. Открытая холецистэктомия, как правило, показана при осложненных формах калькулезного холецистита. В ряде случаев у ослабленных или пожилых пациентов с осложнениями производится холецистотомия или чрескожная холецистостомия.

Прогноз

При калькулёзном холецистите прогноз для жизни является условно благоприятным, при адекватно проведённой терапии трудоспособность будет сохранена в полной мере. Наибольшую опасность представляют осложнения, связанные с развитием перитонита вследствие разрыва желчного пузыря. В этом случае даже при адекватном лечении возможен летальный исход.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://simptomy-lechenie.net/kalkuleznyj-xolecistit/

Хронический калькулезный холецистит причины
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here