Хронический некалькулезный холецистит мкб

Сегодня мы раскроем тему: "хронический некалькулезный холецистит мкб - 2020 год" с комментариями и выводами профессионалов.

K81 Холецистит

Фарм. группы Действующее вещество Торговые названия
Анилиды в комбинациях Дротаверин + Кофеин + Напроксен + Парацетамол + Фенирамин* Пенталгин ®
Ансамицины Рифамицин* Рифогал
Рифампицин* Рифамор
БАДы белки, аминокислоты и их производные Вазотон (L-аргинин)
БАДы продукты растительного, животного или минерального происхождения Бетулаир
Диабетулайн
Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины Пиобактериофаг Пиобактериофаг комплексный
Витамины и витаминоподобные средства Эйконол ®
Омега-3 триглицериды [20%] Эйконол ®
Гомеопатические средства Берберис-Гомаккорд
Галстена ®
Желчевом
Другие гиполипидемические средства Тыквэйнол ® . Масло пищевое
Желчегонные средства и препараты желчи Гепатофальк планта
Осалмид* Оксафенамида таблетки
Урсодезоксихолевая кислота* Урсо 100
Урсосан ®
Фенипентол* Фебихол
Шиповника плодов экстракт Холосас
Желчегонные средства и препараты желчи в комбинациях Берберина бисульфата таблетки 0,005 г
Фитогепатол ® №2 (Желчегонный сбор №2)
Холагол
Активированный уголь+Желчь+Крапивы двудомной листья+Чеснока посевного луковицы Аллохол
Аллохол-УБФ
м-, н-Холинолитики Апрофен* Апрофена раствор для инъекций 1%
Апрофена таблетки 0,025 г
м-Холинолитики Атропин Атропина сульфат
Гиосцина бутилбромид Бускопан ®
м-Холинолитики в комбинациях Белладонны листьев экстракт + Бензокаин Белластезин
Белладонны листьев экстракт + Бензокаин + Метамизол натрия + Натрия гидрокарбонат Беллалгин
Макролиды и азалиды Эритромицин* Эритромицина фосфат
Монобактамы Азтреонам* Азтреабол ®
Общетонизирующие средства и адаптогены Кошачьего когтя коры экстракт Препарат «КК» Кошачий коготь ®
Пенициллины Амоксициллин* Амоксициллин
Амоксициллин Экобол ®
Грюнамокс
Оспамокс ®
Ампициллин* Ампициллин
Ампициллин-АКОС
Ампициллин-Ферейн
Ампициллина натриевая соль
Ампициллина тригидрат
Ампициллина тригидрат в капсулах 0,25 г
Ампициллина тригидрата таблетки 0,25 г
Стандациллин
Бензилпенициллин* Пенициллин G натриевая соль
Оксациллин* Оксациллина натриевая соль
Пиперациллин* Пипракс
Флуклоксациллин* Флуклоксациллин
Пенициллины в комбинациях Амоксициллин + Клавулановая кислота Амоксиклав ®
Амоксиклав ® Квиктаб
Амоксициллин + Клавулановая кислота
Кламосар ®
Панклав 2Х
Рапиклав ®
Амоксициллин + Сульбактам Трифамокс ИБЛ ®
Ампициллин + Оксациллин Ампиокс ®
Ампиокс ® -натрий
Оксамп ®
Оксамп ® -натрий
Ампициллин + Сульбактам Сультасин ®
Сультамициллин* Амписид
Пенсилина
Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства Календулы лекарственной цветки Календулы настойка
Регуляторы аппетита Доктор Тайсс Шведская горечь
Спазмолитики миотропные Бенциклан* Галидор ®
Дротаверин* ДОВЕРИН ®
Дротаверин
Но-шпа ®
Но-шпа ® форте
Спазмонет форте
Спазмонет ®
Папаверин* Папаверин
Папаверина гидрохлорида раствор для инъекций 2%
Папаверина гидрохлорида таблетки 0,04 г
Средства, нормализующие микрофлору кишечника Бифидобактерии бифидум Бифидумбактерин сухой
Бифидумбактерин форте ®
Сульфаниламиды Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм] Бисептол ®
Брифесептол ®
Суметролим ®
Тримезол
Сульфадиметоксин* Сульфадиметоксина таблетки
Сульфален* Сульфален
Сульфаниламиды в комбинациях Сульфаметрол + Триметоприм Лидаприм ®
Тетрациклины Доксициклин* Вибрамицин
Доксилан
Доксициклин
Доксициклина гидрохлорид
Метациклин* Рондомицин
Ферменты и антиферменты Панкреатин Мезим ® форте 10000
Панзим ® форте
Панзинорм ® форте 20 000
Панкреатин
Ферменты и антиферменты в комбинациях Гемицеллюлаза + Желчи компоненты + Панкреатин Энзистал ®
Хинолоны/фторхинолоны Налидиксовая кислота* Невиграмон ®
Офлоксацин* Глауфос
Офлоксацин
Таривид ®
Тарицин ®
Пефлоксацин* Абактал ®
Пефлоксацин
Пефлоксацин-АКОС
Ципрофлоксацин* Зиндолин 250
Квипро
Липрохин
Микрофлокс
Реципро
Сифлокс
Ципринол ®
Ципробай ®
Ципробид
Ципробрин ®
Ципросан
Ципрофлоксацин
Ципрофлоксацин-Тева
Ципрофлоксацина гидрохлорида таблетки, покрытые оболочкой, 0,25 г
Цитерал
Цифлоксинал ®
Цифран ® ОД
Цефалоспорины Цефазолин* Анцеф
Кефзол ™
Нацеф ®
Тотацеф ™
Цезолин
Цефазолин «Биохеми»
Цефамезин
Цефезол ®
Цефоприд
Цефамандол* Цефат ®
Цефапирин* Цефатрексил
Цефепим* Максипим ®
Цефиксим* Цефспан ®
Цефоперазон* Дардум
Цефобид
Цефоперабол ®
Цефотаксим* Клафобрин ®
Клафоран ®
Цефабол ®
Цефотетан* Цефотетан
Цефпирамид* Тамицин
Цефрадин* Сефрил
Сефрил А
Цефтазидим* Вицеф ®
Фортум ®
Цефтазидим-АКОС
Цефтидин
Цефтизоксим* Эпоцелин
Цефтриаксон* Азаран
Мегион ®
Форцеф
Цефтриабол ®
Цефтриаксон Каби
Цефуроксим* Цефурабол ®
Цефалоспорины в комбинациях Цефоперазон + Сульбактам Сульперазон

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2020.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Источник: http://www.rlsnet.ru/mkb_index_id_4801.htm

Хронический калькулезный холецистит

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Читайте так же:  Изжога при беременности лечение

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Хронический калькулезный холецистит является самым распространённым заболеванием жёлчного пузыря и характеризуется почти постоянным сочетанием хронического холецистита и камней.

Этим объясняется полное совпадение этиологических факторов при хроническом калькулезном холецистите и образовании жёлчных камней. Хроническому воспалению может предшествовать острый холецистит, но обычно оно развивается исподволь.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Патоморфология

Обычно жёлчный пузырь уменьшен в размерах, его стенки утолщены, иногда кальцифицированы, в просвете содержится мутная жёлчь со сгустками, называемая жёлчной замазкой. Камни неплотно располагаются в стенке пузыря или ячейках из разросшейся фиброзной ткани, один из них обычно ущемлён в шейке. Слизистая оболочка изъязвлена и рубцово изменена, гистологически отмечаются утолщение и застойное полнокровие стенки с лимфатической инфильтрацией. Иногда слизистая оболочка разрушена полностью.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Симптомы хронического калькулезного холецистита

Из-за отсутствия специфических симптомов заболевание трудно диагностировать. В пользу хронического холецистита свидетельствуют семейный анамнез желчнокаменной болезни, перенесённые эпизоды желтухи, многократные роды и ожирение. Иногда на хронический холецистит указывают эпизоды острого холецистита или приступы жёлчной колики.

Характерны вздутие живота и неприятные ощущения в эпигастральной области, которые часто связаны с приёмом жирной пищи и уменьшаются после отрыжки. Многие больные жалуются на тошноту, но при отсутствии холедохолитиаза рвота возникает редко. Помимо постоянных ноющих болей в правом подреберье, отмечается иррадиация в область правой лопатки, за грудину и в правое плечо. Щёлочи могут ослаблять боли, возникающие после еды.

Характерны болезненность при пальпации жёлчного пузыря и положительный симптом Мэрфи.

[15], [16], [17], [18], [19]

Где болит?

Что беспокоит?

Диагностика хронического калькулезного холецистита

Температура тела, количество лейкоцитов, уровень гемоглобина и СОЭ в пределах нормы. На обзорной рентгенограмме брюшной полости могут определяться кальцифицированные жёлчные камни, но первоочередным методом визуализации является УЗИ, которое позволяет увидеть жёлчные камни внутри фиброзированного жёлчною пузыря с утолщёнными стенками. Невозможность визуализировать жёлчный пузырь также свидетельствует о его поражении. При пероральной холецистографии обычно находят нефункционирующий жёлчный пузырь. КТ может выявить жёлчные камни, но для диагностики хронического холецистита она не показана.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Дифференциальный диагноз

Основными симптомами хронического холецистита являются непереносимость жиров, метеоризм и неприятные ощущения после еды; при этом симптомы не всегда можно объяснить наличием жёлчных камней, даже верифицированных, поскольку холелитиаз часто протекает бессимптомно.

Чтобы избежать ненужной операции, перед тем как планировать холецистэктомию, следует исключить другие причины подобных нарушений: язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, синдром раздражённой толстой кишки, хронические инфекции мочевых путей и функциональную диспепсию. Перед операцией необходимо тщательно исследовать психологический профиль больного.

Наличие холелитиаза у 10% больных молодого и среднего возраста может служить причиной гипердиагностики клинически проявляющейся желчнокаменной болезни. Вместе с тем при чувствительности УЗИ и пероральной холецистографии, равной примерно 95%, заболевание жёлчного пузыря иногда остаётся невыявленным.

[27], [28], [29], [30]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Холецистэктомия при хроническом калькулезном холецистите

Холецистэктомия показана при клинических проявлениях желчнокаменной болезни, особенно при повторных болевых приступах. Поскольку лапароскопическое удаление камней общего жёлчного протока технически сложно, требует специальных инструментов и выходит за рамки компетенции большинства хирургов, при подозрении на холедохолитиаз перед лапароскопической или традиционной холецистэктомией следует произвести эндоскопическую холангиографию и папиллосфинктеротомию с экстракцией конкрементов. Альтернативный подход заключается в интраоперационной холангиографии, ревизии общего жёлчного протока, удалении камней и введении Т-образного дренажа.

Многие послеоперационные осложнения обусловлены инфекцией, поэтому необходимо микробиологическое исследование жёлчи. Т-образный дренаж оставляют в среднем на 2 нед, перед его удалением проводят холангиографию.

После неосложнённой холецистэктомии возможно незначительное преходящее повышение уровня билирубина в сыворотке и активности сывороточных трансаминаз. Значительное повышение этих показателей свидетельствует о неудалённом камне общего жёлчного протока или повреждении жёлчных протоков.

[31], [32], [33], [34]

Дополнительно о лечении

Прогноз хронического калькулезного холецистита

Прогноз для жизни при хроническом холецистите хороший, но, раз появившись, особенно в виде печёночной колики, симптомы сохраняются и в дальнейшем; при этом вероятность рецидива в течение 2 лет составляет около 40%. Очень редко на поздней стадии заболевания развивается рак жёлчного пузыря.

При неясном диагнозе в период наблюдения возможно проведение консервативной терапии. Это особенно важно при неопределённых симптомах, функционирующем жёлчном пузыре и наличии противопоказаний, обусловленных общим состоянием больного.

Читайте так же:  Но шпа от коликов

При ожирении следует рекомендовать меры по уменьшению массы тела. При нефункционирующем жёлчном пузыре показана диета с низким содержанием жиров. Термическую обработку жиров следует исключить, поскольку её продукты плохо переносятся.

[35], [36]

Источник: http://ilive.com.ua/health/hronicheskiy-kalkuleznyy-holecistit_107278i15947.html

K81.1 Хронический холецистит

Фарм. группы Действующее вещество Торговые названия
Адсорбенты Активированный уголь Уголь активированный
БАДы пробиотики и пребиотики Нормофлорин ® -Б биокомплекс
Нормофлорин ® -Д биокомплекс
БАДы продукты растительного, животного или минерального происхождения Бетусил
Гепатопротекторы Адеметионин* Гепаретта ®
Гептразан
Гептрал ®
Гомеопатические средства Хелидониум-Гомаккорд Н
Желчегонные средства и препараты желчи Гимекромон* Одестон
Желчегонные средства и препараты желчи в комбинациях Березы листьев экстракт + Зверобоя продырявленного травы экстракт + Расторопши пятнистой плодов экстракт + Пижмы обыкновенной цветков экстракт Сибектан ®
Желчь+Порошок из pancreas и слизистой тонкой кишки Холензим
м-Холинолитики в комбинациях Белладонны настойка + Валерианы лекарственной корневищ с корнями настойка + Ландыша травы настойка + [Рацементол] Зеленина капли
Белладонны настойка + Валерианы лекарственной корневищ с корнями настойка + Мяты перечной листьев настойка + Полыни горькой травы настойка Гастрогуттал
Регуляторы аппетита Аира корневища
Аира корневища Аира корневища
Ферменты и антиферменты в комбинациях Фестал ®
Гемицеллюлаза + Желчи компоненты + Панкреатин Фестал ®

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2020.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Источник: http://www.rlsnet.ru/mkb_index_id_4803.htm

Хронический холецистит

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Видео (кликните для воспроизведения).

Некалькулезный (бескаменный) хронический холецистит — хроническое полиэтиологическое воспалительное заболевание желчного пузыря, сочетающееся с моторно-тоническими нарушениями (дискинезиями) желчевыводящих путей и изменениями физико-химических свойств и биохимического состава желчи (дисхолией). Продолжительность болезни более 6 месяцев. Хронический холецистит практически всегда является следствием наличия желчных камней.

Бескаменный хронический холецистит — широко распространенное заболевание желчевыводящих путей, встречается с частотой 6-7 случаев на 1000 населения. Женщины болеют хроническим бескаменным холециститом в 3-4 раза чаще, чем мужчины.

Код по МКБ: калькулезный хронический холецистит

Согласно МКБ хронический калькулезный холецистит относится к классу болезней органов пищеварительного тракта, к разделу «Болезни жёлчного пузыря, жёлчевыводящих путей и поджелудочной железы» (K80-K87).

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

Где болит?

Что беспокоит?

Хронический калькулезный холецистит

Хронический калькулезный холецистит характеризуется образованием в жёлчном пузыре камней, чаще поражает женщин, в особенности, страдающих избыточным весом.

Причиной данного заболевания считаются явления застоя желчи и высокого содержания солей, что приводит к нарушению обменных процессов. В свою очередь, спровоцировать застой желчи и высокий уровень содержания солей могут гормональные сбои, в том числе связанные и с наступлением беременности, патологические процессы в поджелудочной железе, избыточная масса тела, неправильное питание, расстройства желчевыводящей системы. Образование камней приводит к нарушению функционирования жёлчного пузыря и жёлчных протоков и развитию воспалительного процесса, который впоследствии распространяется на желудок и 12-перстную кишку. В самом начале заболевания камни, находящиеся в жёлчном пузыре, невелики по размерам, но в процессе развития заболевания они становятся больше и заслоняют жёлчные протоки. В фазе обострения заболевания у пациента наблюдаются печёночные колики, проявляющиеся в виде острого болевого синдрома вверху живота и в районе правого подреберья. Приступ может продолжаться от нескольких мгновений до нескольких дней и сопровождаться тошнотой или рвотой, вздутием живота, общим состоянием слабости, ощущением во рту горьковатого привкуса.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Хронический бескаменный холецистит

Хронический бескаменный холецистит характеризуется развитием воспалительного процесса в жёлчном пузыре. При этом нарушается функционирование пищеварительной системы, сочетающееся с болевым синдромом. Считается, что заболевание чаще поражает лиц женского пола. Причиной такой патологии некоторые специалисты считают воздействие микроорганизмов. Основными факторами развития хронического бескаменного холецистита являются повреждение стен жёлчного пузыря и образование в нём застоя, развитие хронических инфекций, сниженный уровень защитных сил организма. В свою очередь, застой желчи образуется при патологии жёлчных протоков, сжатии и изгибах жёлчных путей и жёлчного пузыря, которые возникают вследствие снижения их тонуса, эндокринных нарушений, стрессов. Отток желчи ухудшается в период беременности, при неправильном рационе и режиме питания, малоактивном образе жизни. В основе терапии заболевания лежит назначение лечебной диеты в соответствии с возрастными факторами больного, а также с его полом, массой тела и физической активностью.

Читайте так же:  Кишечные колики метеоризм

[13], [14], [15], [16], [17]

Обострение хронического холецистита

Обострение хронического холецистита имеет сходную симптоматику с острым холециститом. Клинические проявления включают в себя сильную приступообразную боль, сконцентрированную в районе подреберья с правой стороны. Она может отдавать в плечо и область лопатки или ключицы. При обострении болезни нередко возникает рвота с содержанием желчи, во рту ощущается горечь. При этом отмечается температурная реакция организма с повышением до тридцати восьми градусов, озноб, учащение пульса. В некоторых случаях при развитии осложнений может возникнуть тахикардия. При прощупывании правого подреберья ощущается боль, усиливающаяся при вдохе. При лёгком течении заболевании обострение происходит не чаще одного раза в год, симптоматика выражена умеренно, аппетит нормальный, боль может усиливаться при нарушении режима питания и физических нагрузках. При средней степени тяжести заболевания обострения фиксируются минимум трижды в год. Боль при этом сочетается с рвотой и повышением температуры и не способна пройти самостоятельно. При тяжёлом течении заболевания обострения случаются практически каждый месяц, по одному-два раза, а также нарушается функционирование поджелудочной железы.

[18], [19], [20], [21]

Хронический холецистит и панкреатит

Хронический холецистит и панкреатит нередко могут быть сходны по симптоматике, поэтому для дифференциации этих двух заболеваний необходима квалифицированная диагностика. Панкреатит чаще всего является результатом калькулезного холецистита, а также чрезмерного употребления спиртных напитков и жирной пищи. Также к причинам развития панкреатита относят интоксикации, травматические факторы, вирусные инфекции, хирургические вмешательства, стрессы, никотиновую зависимость. В то же время, к причинам возникновения холецистита относят поражение жёлчного пузыря микроорганизмами, пищевые интоксикации, аднексит, глисты, застой желчи, неправильное питание, образование в жёлчном пузыре камней, воспалительные процессы тонкого кишечника или печени, наследственную предрасположенность. При панкреатите боль обычно локализуется в районе эпигастрия и левого подреберья, сопровождается диареей, общим истощением организма, может отдавать в спину и в область сердца.

Болевой синдром может быть устойчивым или может появляться в виде приступов после употребления в пищу жареных или острых блюд. Для профилактики заболевания рекомендуется сбалансированно и полноценно питаться, а также отказаться от вредных привычек, таких как злоупотребление алкоголем и табакокурение.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Диета при хроническом холецистите

Диета при хроническом холецистите призвана обеспечить нормализацию работы и печени и жёлчного пузыря, а также других органов пищеварительной системы. В качестве лечебного питания при хроническом холецистите назначается диетический стол № 5 или 5а. Больному следует ограничить употребление жирной и слишком солёной пищи, а также продуктов, стимулирующих активное желчеотделение, усиливающих брожение в кишечнике и негативно влияющих на работу печени. Готовить блюда следует на пару, можно употреблять отварную пищу. Питание дробное – до пяти-шести раз в сутки.

Продукты, рекомендуемые к употреблению при хроническом холецистите:

  1. Подсушенный пшеничный хлеб.
  2. Нежирное куриное и говяжье мясо, отварное или на пару.
  3. Варёная и паровая нежирная рыба.
  4. Яичный омлет на пару.
  5. Кисломолочные продукты, нежирный творог, протёртый сыр.
  6. Манка, сваренная на воде, а также перетёртые рисовая и гречневая каши.
  7. Тыква или кабачки, приготовленные на пару или отварные (желательно в виде пюре).
  8. Овощные протёртые супы.
  9. Кисель, варенье.

При лечении холецистита положительным эффектом обладают минеральные воды (Боржоми, Ессентуки, Нарзан). Их употребление способствует естественному очищению жёлчного пузыря, уменьшению вязкости и предупреждению застоя желчи, оказывает противовоспалительный эффект и снижает риск образования камней, улучшает обменные процессы в печени.

[31], [32], [33], [34]

Хронический холецистит: лечение

Лечением такого заболевания как хронический холецистит занимается врач-гастроэнтеролог. После проведения диагностики, включающей в себя ультразвуковое и пальпаторное исследование, холеографию (рентген жёлчного пузыря, противопоказан в период беременности и обострения заболевания), а также анализ крови и кала, в зависимости от формы и вида заболевания больному могут быть назначены следующие препараты:

  • Антибактериальные средства (назначают при обострении заболевания, развитии воспалительных процессов) – ципрофлоксацин (принимают внутрь по 0,125-0,5 г два раза в день), ампициллин (принимают внутрь независимо от употребления пищи по 0,5 г, суточная доза составляет 2-3 г). Длительность лечения зависит от степени тяжести заболевания и эффективности терапии. Минимальный курс лечения составляет пять дней.
  • Желчегонные средства — аллохол (по 2 таблетки три раза в сутки после приёма пищи.
Читайте так же:  Икота с отрыжкой одновременно

Длительность лечения – три-четыре недели. Если необходимо, курс повторяют два-три раза с перерывом в три месяца). Хофитол назначают для приёма внутрь по одной-две таблетки трижды в сутки. Длительность проведения терапии — две-три недели. Хофитол выпускается также в виде раствора для приёма внутрь, который принимают по 2,5-3 мл трижды в день перед приёмом пищи. Курс терапии составляет две-три недели. Хофитол в виде инъекций вводят как внутримышечно, так и внутривенно — по 1-2 ампулы/сутки в течение одной-двух недель. После наступления улучшения больного переводят на таблетки или раствор для внутреннего употребления. Гепабене назначается по одной капсуле трижды в сутки. Если боль беспокоит пациента по ночам, целесообразно будет перед сном принять ещё одну капсулу. Длительность лечения составляет от трёх месяцев.

  • Спазмолитические средства – но-шпа (принимают внутрь по 0,04-0,08 г два-три раза в день).
  • Обезболивающие средства (назначают только в случаях отсутствия показаний для хирургического вмешательства).
  • Антацидные средства (показаны при изжоге) – альмагель (принимают внутрь по одной-две чайных ложки за полчаса до еды и на ночь, перед употреблением взбалтывают). Фосфалюгель назначают по одному-два пакетика два-три раза в день за полчаса до приёма пищи.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Хронический холецистит: лечение народными средствами

Хронический холецистит лечится также с использованием народных средств, обладающих жёлчегонным, противовоспалительным, антимикробным и антиспазматическим воздействием.

Желчегонные средства способствуют выведению из жёлчного пузыря песка и предупреждают образование застойных явлений. Корни барбариса способствуют активному отделению желчи, снижению тонуса жёлчного пузыря. Листья берёзы оказывают жёлчегонный и мочегонный эффект, а также антивоспалительное и антисептическое действие. Цветы бессмертника, благодаря входящим в его состав полезным веществам, повышают отделение желчи, обладают спазмолитическим и антимикробным эффектом. Кукурузные рыльца, как правило, используют при застое желчи, а также для снижения уровня холестерина. Нейтрализовать застой желчи способен также можжевельник, однако следует учитывать, что он противопоказан при почечных воспалениях. Широким спектром воздействия обладают также листья перечной мяты, они помогают успокоить боль, оказывают жёлчегонное, антисептическое и антимикробное действие.

Общее положительное влияние на работу пищеварительного тракта оказывает употребление полыни, обладающей антивоспалительным и жёлчегонным действием.

Все лечебные растительные средства принимают внутрь в виде настоя или отвара. Для приготовления настоя их необходимо кипятить в течение пятнадцати минут, после чего охладить при комнатной температуре. Отвар кипятят в течение получаса и принимают в тёплом виде через десять-пятнадцать минут после приготовления. Хранить такие лекарственные средства рекомендуют в холодильнике в течение трёх дней.

При обострении заболевания рекомендуется приготовление следующего сбора: в равных пропорциях берут корень марены, листья мяты, полынь, цветы бессмертника, кору крушины и корень одуванчика, полученную смесь заливают горячей прокипячённой водой и варят в течение тридцати минут на медленном огне, после чего дают остыть и принимают внутрь.

[42], [43], [44], [45]

Источник: http://ilive.com.ua/health/hronicheskiy-holecistit_107277i15947.html

Здоровье и печень

Краткое описание

Хронический холецистит — хроническое воспаление жёлчного пузыря, характеризующееся рецидивирующей подострой симптоматикой, чаще всего обусловленной наличием в его просвете камней.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Частота • Распространённость в общей популяции — около 10% • Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин • С возрастом вероятность развития заболевания возрастает.

Причины

Этиология • Жёлчные камни (90–95% случаев) • Сладж пузырной жёлчи — густая взвесь кристаллов холестерина и солей билирубина • Бескаменный холецистит связан с застоем жёлчи и повышением её литогенности при критических состояниях (см. Холецистит острый).

Факторы риска • Женский пол • Возраст старше 50–60 лет • Ожирение • Беременность • Приём пероральных контрацептивов, эстрогенсодержащих препаратов • Низкое содержание клетчатки в пище • Употребление животной пищи (у вегетарианцев жёлчные камни возникают реже) • Низкая концентрация в сыворотке крови ЛПВП и высокая — триглицеридов • Цирроз печени (у 30% больных выявляют жёлчные камни) • Резекция подвздошной кишки, гастэктомия, низкохолестериновые диеты, парентеральное питание, лечение клофибратом, длительное лечение октреотидом.

Патоморфология • Жёлчный пузырь уменьшен в размерах • Стенки утолщены, фиброзированы, иногда кальцифицированы • В просвете — мутная жёлчь со сгустками (жёлчная замазка) • Слизистая оболочка изъязвлена, рубцово — изменена, иногда полностью разрушена, гистологически выявляют застойное полнокровие и инфильтрацию • Камни расположены в стенке или в фиброзной ткани.

Читайте так же:  Метеоризм связан с заболеванием поджелудочной железы

Симптомы (признаки)

Клинические проявления • В анамнезе — указания на случаи желчнокаменной болезни в семье, наличие факторов риска, эпизоды острого холецистита или приступы жёлчной колики в прошлом • Специфические симптомы отсутствуют • Вздутие живота • Неприятные ощущения в эпигастрии, часто связанные с приёмом жирной пищи, уменьшающиеся после отрыжки • Тошнота, при холедохолитиазе — рвота • Постоянные ноющие боли в правом подреберье с иррадиацией в область правой лопатки, за грудину, в правое плечо • Болезненность при пальпации жёлчного пузыря, положительный симптом Мерфи (см. Холецистит острый).

Диагностика

Лабораторные исследования • ОАК и функциональные пробы печени обычно не изменены (вне обострения). Изменения в период обострения — см Холецистит острый • Пузырная жёлчь •• Калькулёзный холецистит — повышение относительной плотности жёлчи, микролиты, «песок», снижение холато — холестеринового коэффициента, уменьшение концентрации холевой и увеличение литохолевой жёлчной кислот, снижение липидного комплекса, большое количество кристаллов холестерина, билирубината кальция, лейкоцитов, цилиндрического и плоского эпителия •• Некалькулёзный холецистит — кислая реакция, снижение относительной плотности жёлчи, хлопья слизи, большое количество лейкоцитов, цилиндрического и плоского эпителия, кристаллов жирных кислот, повышение содержания сиаловых кислот и аминотрансфераз, снижение концентрации липидного комплекса, билирубина, холевой кислоты.

Инструментальные исследования • На обзорной рентгенограмме иногда можно выявить кальцифицированные жёлчные камни • УЗИ — метод выбора, позволяющий выявить жёлчные камни внутри фиброзированного жёлчного пузыря с утолщенными стенками. Невозможность визуализации жёлчного пузыря также свидетельствует о его поражении • Пероральная холецистография вывляет нефункционирующий жёлчный пузырь • При бескаменном холецистите УЗИ и пероральная холецистография изменений не выявляют, показана холесцинтиграфия с измерением фракции выброса жёлчного пузыря через 15 мин после введения холецистокинина (в норме она составляет 70%) • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография для оценки состояния жёлчных и панкреатических протоков • Чрескожная чреспечёночная холангиография — оценка состояния внутрипечёночной билиарной системы • Лапароскопия • Лапаротомия — в случае сомнений в диагнозе после проведения менее инвазивных методов исследования.

Дифференциальная диагностика • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы • Синдром раздражённой толстой кишки • Функциональная диспепсия • Хроническая инфекция мочевых путей.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Диета — стол №5 по Певзнеру • Малокалорийная пища, содержащая большое количество растительной клетчатки, витамина С, уменьшенное количество белков и жиров, преимущественно растительного происхождения • Кратность приёма пищи — 5–6 р/сут небольшими порциями.

Лекарственная терапия • Пероральное лечение жёлчными кислотами показано при слабой или умеренной симптоматике, в случаях, когда проведение оперативного вмешательство не возможно или больной отказывается от него. Лекарственное растворение можно проводить если камни рентгенонегативны (холестериновые), их диаметр не превышает 15 мм, проходимость пузырного протока сохранена •• Урсодеоксихолиевую кислоту назначают в дозе 8–10 мг/кг/сут •• Хенодеоксихолевую кислоту назначают в дозе 12–15 мг/кг/сут (до 18–20 мг/кг/сут при ожирении, дозу повышают постепенно). Побочный эффект — диарея •• Лечение прводят длительно (1–2 года и более) •• Комбинированная терапия обеими кислотами (по 6–8 мг/кг/сут) более эффективна и позволяет избежать рахвития побочных эффектов хенодезоксихолиевой кислоты •• Терапия эффективна в 40–60% случаев, камни диаметром до 5 мм растворяются в 80–90% случаев в течение 12 мес •• Рецидивы развиваются у 25–50% больных, частота рецидивов уменьшается при профилактическом приёме урсодеоксихолиевой кислоты в дозе 200–300 мг/сут.

Оперативное лечение • Холецистэктомия показана при выраженных клинических проявлениях желнокаменной болезни, особенно при повторных болевых приступах •• При подозрении на холедохолитиаз перед операцией (лапароскопической или традиционной) необходимо произвести эндоскопическую холангиографию и папиллосфинктеротомию с экстракцией конкрементов (альтернативный подход — интраоперационная холангиография, ревизия общего жёлчного протока, удаление камней и введение Т — образного дренажа) •• Так как многие послеоперационные осложнения связаны с инфекцией, необходимо микробиологическое исследование жёлчи.

Осложнения • Деструктивный холецистит с угрозой перфорации и перитонита • Холангит • Закупорка камнем протоков желчевыводящей системы с развитием подпечёночного холестаза • Вторичный билиарный цирроз печени • Панкреатит • Непроходимость кишечника, вызванная жёлчными камнями • Абсцесс печени • Жёлчно — тонкокишечный свищ • Рак жёлчного пузыря.

Течение и прогноз • Прогноз для жизни благоприятный • Вероятность рецидива (например, после печёночной колики) в течение 2 лет составляет 40%.

Особенности холецистита у пожилых • Диагностика затруднена • Больший риск развития осложнений • Более высокий уровень смертности после холецистэктомии.

МКБ-10K80 Желчнокаменная болезнь [холелитиаз] • K82 Другие болезни жёлчного пузыря

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://0755.ru/zhkb-hronicheskij-kalkuleznyj-holecistit-kod-mkb/

Хронический некалькулезный холецистит мкб
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here