Кишечная колика смп

Сегодня мы раскроем тему: "кишечная колика смп - 2020 год" с комментариями и выводами профессионалов.

Шпаргалка по острому животу


Лапароскопия аппендикса

Острый аппендицит

Боли в правой подвздошной области, усиливающуюся при кашле, чихании, ходьбе. Иррадиации боли нет!
Симптомы:
1. Щёткина- Блюмберга (симптом раздражения брюшины).
2. Ситковского (усиление боли при повороте больного на правый бок).
3. Бартомье Михельсона (усиление боли при пальпации в правой подвздошной области в положении больного на правом боку).
4. Кохера — Волковича (боль вначале локализуется в эпигастрии, а затем переходит в правую подвздошную область).
5. Образцова (при пальпации в области аппендикса с вытянутой вверх ногой — резкое усиление боли).
6. Ровзинга (при толчкообразной пальпации в левой половине живота -боли справа за счёт передвижения газов).
7. Воскресенского (симптом «рубашки»).

Острый холецистит

Боли в правом подреберье, эпигастрии. Тошнота, многократная рвота желчью, не приносящая облегчения, горечь во рту. Положительный симптом Щёткина-Блюмберга, симптом Ортнера (поколачивание по рёберной дуге справа — резкое усиление боли), Мерфи (симптом «прерванного вдоха» — при введении пальцев рук в правое подреберье просят больного вдохнуть при этом происходит резкое усиление боли), Френикус — симптом (боль в правом плече и надплечье). Может быть повышение температуры тела до фебрильных цифр, желтуха, задержка стула, вздутие живота.

Прободная язва желудка или 12-перстной кишки

Сильнейшая боль в эпигастрии («удар кинжалом»), бледность, холодный пот, тахикардия, снижение артериального давления, дефанс, положительный симптом Щёткина-Блюмберга, рвота. Больной лежит на боку или спине с подтянутыми к животу ногами. Перкуторно — печёночная тупость отсутствует, аускультативно — отсутствие кишечных шумов.
Медицинская помощь: спазмолитики — в/в, в/м, госпитализация.

Желудочное, желудочно-кишечное кровотечение

При язве желудка или 12-п. кишки. Слабость, г/кружение, рвота алой кровью или типа «кофейной гущи», бледность, сухость во рту, жажда, тахикардия, снижение АД, дёгтеобразный чёрный стул (мелена), м/б боли в эпигастрии. Симптом Бергмана — исчезновение болей вслед за начавшимся к/течением (при язвенной болезни).
Первая медицинская помощь: холод на живот, Sol. Calcii chloridi 10%-10,0 — в/в, инфузионная терапия.

Острая кишечная непроходимость

Острая сильная схваткообразная боль в животе, рвота, задержка стула и газов, тахикардия, артериальная гипертензия, возможно повышение температуры тела от субфебрильных цифр до фебрильной. Язык сухой, обложен налётом. Живот вздут, резко напряжён, асимметричен. При пальпации определяется опухолевидное выпячивание, «шум плеска». Аускультативно «шум падающей капли».
МП: спазмолитики — в/в, в/м, госпитализация.

Прерывание внематочной беременности (по типу разрыва маточной трубы)

Анамнез: нарушение менструального цикла, задержка mensis.
Острая внезапная боль внизу живота, иррадиация в прямую кишку, лопатку (Френикус — с.-м), подреберье. Тошнота. Стул — в N. | Ps, | АД, t° — в N. Язык — в N. «+» с.-м Щёткина-Блюмберга.
МП: спазмолитики — в/в, в/м; инфузионная терапия, госпит.-я.
Острый (обострение хр.) аднексит.
Анамнез: переохлаждение, гнойные бели, воспалительные з.-я придатков. Острые боли внизу живота с иррадиацией в пах, внутреннюю поверхность бедра, поясницу, задний проход. Стул — в N. | t°, язык -влажный, при перитоните — сухой, «+» с.-м Щёткина-Блюмберга, ] Ps, | АД.

ЖКБ. Печёночная колика

Боли в правом подреберье, эпигастрии, иррадиирующие в правую лопатку, плечо. «+» печёночные с.-мы — Ортнера, Мерфи (см. о.холецистит)

Острый панкреатит

После погрешности в диете — интенсивная боль в эпигастрии, вокруг пупка, в правом и левом подреберьях. Боль носит опоясывающий характер. Неукротимая рвота, не приносящая облегчения. М/б вздутие живота. Болезненность при пальпации в эпигастрии, вокруг пупка. «+» с.-м Мендельсона (боль при поколачивании по левой рёберной дуге).
Медицинская помощь: спазмолитики — в/м, госпитализация

Острая окклюзия мезентериальных сосудов

Причины: эмболия, тромбоз, расслаивающая аневризма брюшной аорты, травма.
На первой стадии (первые5-7 ч.) боль в животе, понос, шок. Расхождение между тяжёлым общим состоянием б.-ного и относительно небольшими изменениями, выявляемыми при осмотре живота: вздутие его и умеренная болезненность без симптомов раздражения брюшины, ослабление перистатики кишечника. М/б тестовидная опухоль между пупком и лобком.
Вторая стадия (через 7-12 ч.) — боль усиливается, но перитонеальных с. мов нет.
Третья стадия: больной кричит, мечется, не находит себе места, подтягивает ноги к животу, принимает коленно-локтевое положение.
Резкая боль в животе схваткообразного х.-ра, вздутие живота, задержка стула и газов, перистальтика останавливается. Кровянистый стул, шок, тахикардия, снижение артериального давления, рвота. Болезненность при пальпации в эпигастрии и вокруг пупка

Ущемлённая грыжа

Резкая боль в области грыжевою выпячивания, которое становится плотным, болезненным, невправимым. Тошнота, рвота, сухость во рту, тахикардия, снижение артериального давления. Положительный симптом «кашлевого толчка».

Источник: http://kbmk.info/blog/emer/17.html

Кишечные колики

Кишечная колика (спазм кишечника) – симптом, который может наблюдаться при различных недугах ЖКТ. Проявляется в виде приступов схваткообразной боли, связанной с периодическими сокращениями стенок этого органа. Зачастую такое расстройство беспокоит новорождённых детей, но нередко встречается у взрослых. В международной классификации заболеваний, подобное проявление имеет собственные значения. Код по МКБ-10 – К 59.9.

Причин формирования такого признака довольно много. Это может быть следствие от других расстройств желудочно-кишечного тракта, результат неправильного и нерационального питания, а также реакция на наличие в кишечнике воспалительного процесса.

Кишечные колики у взрослых имеют ярко выраженную клиническую картину. Основными проявлениями являются – увеличение размеров живота, болевой синдром, нарушения стула, а также приступы тошноты и рвоты.

Читайте так же:  Изжога эффективное лечение

Поскольку существует огромное количество причин появления колики в кишечнике, диагностика будет состоять из выполнения тщательного осмотра, изучения истории болезни пациента и осуществления инструментально-лабораторных обследований. Основу диагностических мероприятий составляют – изучения анализов крови, урины и каловых масс, а также выполнение УЗИ, КТ, рентгенографии и эндоскопических исследований органов ЖКТ.

Что делать при кишечных коликах может сказать только компетентный медицинский специалист. Зачастую применяется – медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство, соблюдение диетического питания и использование народных средств медицины.

Этиология

Факторов, способствующих появлению спазмов кишечника, существует огромное количество. Это обуславливается влиянием как внешних, так и внутренних источников. Наиболее распространёнными причинами кишечной колики считаются:

  • различные отравления – токсическими веществами, спиртными напитками или лекарственными препаратами;
  • острое протекание кишечных инфекций, среди которых дизентерия, сальмонеллез и холера;
  • ведение сидячего или малоподвижного образа жизни;
  • широкий спектр недугов, вызванных влиянием паразитов;
  • наличие у человека кишечной непроходимости или воспалительного процесса;
  • нерациональное питание – употребление в пищу некачественных продуктов, пристрастие к чрезмерно жирной, острой, солёной и копчёной пище. Именно поэтому не последнюю роль в терапии играет диета при кишечной колике;
  • грипп и ОРВИ.

Нередко такое расстройство выражается на фоне профессионального занятия спортом, продолжительного влияния стрессовых ситуаций и систематических эмоциональных потрясений.

У новорождённых кишечные колики наблюдают как частое расстройство в работе желудочно-кишечного тракта. Практически всегда это обусловлено несформировавшейся нервной системой и ЖКТ.

Особенное место в гастроэнтерологии отводится проявлению подобного признака у женщин в период беременности. В начале срока вынашивания ребёнка это объясняется передвижением оплодотворённой яйцеклетки по маточным трубам. На более поздних – значительным внутриутробным ростом плода.

Классификация

Существует определённая классификация спазмов кишечника, в зависимости от причин формирования и места локализации болезнетворного процесса. Таким образом, подобное расстройство делится на:

  • аппендикулярную колику – появляется на фоне воспаления аппендикса, отчего локализация болезненности наблюдается справа в нижней части живота. При игнорировании этого симптома возникают дополнительные проявления острого аппендицита;
  • ректальную – этот вид развивается непосредственно на прямой кишке. Основное клиническое выражение – частые и болезненные позывы к испражнению;
  • свинцовую. Характерными симптомами кишечной колики являются – возрастание температуры, наличие серого налёта на языке и кровотечения из дёсен;
  • сосудистую – проявляется из-за недостаточного поступления крови в кишечник. Среди предрасполагающих факторов можно выделить – повышение показателей АД, аневризму аорты, формирование тромба, наличие спаечного процесса, рубцов и других новообразований.

В зависимости от типа колик, врач в индивидуальном порядке решает как лечить пациента.

Симптоматика

Клиническое проявление патологического процесса у взрослых неизменно. Первым и основным признаком острой кишечной колики является болевой синдром, который выражается в периодических болевых приступах. Кроме этого, симптомами кишечных колик у взрослых может быть:

  • значительное увеличение размеров живота и его напряжённость в определённом месте;
  • появление специфических урчащих звуков в кишечнике;
  • нарушение процесса дефекации – запоры сменяются диареей и наоборот;
  • обнаружение в каловых массах примесей слизи;
  • непродолжительные головокружения;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • общая слабость организма.

Приступ кишечной колики может длиться от нескольких минут до пары часов, или даже суток. При этом болезненность у женщин довольно часто распространяется на область наружных гениталий, а у мужчин – к яичкам и головке полового органа.

Картина общего состояния может дополняться наличием сопутствующих болезней. В зависимости от того, какой недуг стал поводом для развития кишечных колик, может наблюдаться дополнительная симптоматика. Например, появление аллергических пятен или специфической сыпи на кожном покрове, снижение массы тела, возникновение на коже жёлтого оттенка или зуда, значительное повышение температуры тела и наличие примесей крови в кале.

Диагностика

Поскольку спровоцировать появление кишечной колики у взрослых может широкий спектр предрасполагающих факторов, диагностика будет носить комплексный характер.

Перед назначением лабораторных и инструментальных обследований, специалисту необходимо выполнить несколько манипуляций:

  • изучить и проанализировать историю болезни пациента и семейный анамнез – для выявления возможных источников появления подобного симптома;
  • провести тщательный опрос на предмет наличия, степени интенсивности и первого возникновения признаков клинической картины;
  • осуществление физикального осмотра, с обязательной пальпацией живота.

Только после этого приступают к выполнению лабораторных исследований, которые включают в себя:

  • общий и биохимический анализ крови – для выявления изменений её состава и наличия сопутствующих расстройств;
  • общее изучение урины – благодаря чему проводится контроль над функционированием мочевыделительной системы;
  • анализ каловых масс – для поиска примесей крови, слизи, частичек непереваренной пищи и фрагментов паразитов.

К инструментальным диагностическим мероприятиям относят:

  • УЗИ – даст возможность выявить болезнь, которая стала источником появления кишечной колики;
  • ФЭГДС – исследование слизистых органов желудочно-кишечного тракта, что позволяет обнаружить очаги воспаления, язвы, эрозии и новообразования на оболочке;
  • колоноскопию – эндоскопическую процедуру изучения поверхности толстой кишки;
  • ректороманоскопию – аналогичное обследование прямой кишки;
  • рентгенографию с применением контрастного вещества – может обнаружить внутренние факторы возникновения подобного симптома, а также даёт полное изображение поражённого органа;
  • КТ – помогает выявить опухоли, деформации и другие новообразования кишечника. Используется только в тех случаях, когда другие способы диагностики не смогли установить точный диагноз.

В некоторых случаях необходимы дополнительные консультации таких специалистов, как хирург и уролог.

После изучения всех результатов обследований пациента, врач-гастроэнтеролог назначает индивидуальную тактику терапии и способы как снять кишечную колику.

Читайте так же:  Чем лечить гастрит желудка таблетки

Лечение

В случаях проявления кишечной колики в совокупности с другими симптомами, нужно как можно скорее доставить больного в медицинское учреждение. До приезда скорой помощи не следует принимать обезболивающие вещества. Это объясняется тем, что подобные мероприятия могут исказить клиническую картину, отчего врачи неправильно оценят состояние пациента.

Лечение кишечных колик зависит от этиологии их появления, которые были выявлены в процессе диагностики. Если такой признак был вызван не тяжёлым расстройством, требующим хирургического вмешательства, как, например, аппендицит, то основу терапии будет составлять приём лекарственных препаратов. Зачастую пациентам рекомендуют принимать:

  • успокоительные средства;
  • спазмолитики, в частотности Но-шпу, которые снимают симптоматику;
  • медикаменты для нормализации стула;
  • препараты для уменьшения выделения пищеварительных соков;
  • антациды, снижающие выработку соляной кислоты;
  • противовоспалительные вещества.

Очень часто, для устранения такого неприятного симптома, требуется соблюдение специального питания. Перед его назначением, пациенту нужно на несколько дней полностью отказаться от еды. Это лечебное голодание, во время которого можно пить тёплый чай и есть сухари. После этого соблюдают правила диеты при кишечных коликах. Диетотерапия предусматривает отказ от:

  • жирных, жареных и острых блюд;
  • солений и маринадов;
  • копчёностей и консервов;
  • продуктов с высоким содержанием грубой клетчатки;
  • спиртных и сладких газированных напитков;
  • пряных специй и соусов;
  • сладких хлебобулочных изделий;
  • бобовых и других продуктов, способствующих повышенному газообразованию.

Взамен этого, рацион должен состоять из таких продуктов питания:

  • фрукты;
  • овощи в варёном виде;
  • нежирные сорта мяса и рыбы, приготовленные на пару или в духовке, но без добавления жира;
  • обезжиренные молочные и кисломолочные продукты;
  • травяные чаи;
  • каши на воде или с добавлением небольшого количества молока;
  • паровые омлеты;
  • свежевыжатые соки.

Стоит отметить, что при некоторых заболеваниях диета может немного отличаться от вышеуказанного списка.

Нередко в лечении используют народные средства медицины, которые можно применять только после предварительной консультации с лечащим врачом. Зачастую используют рецепты на основе семян тыквы, цветков пижмы, эфирного масла лаванды, белой полыни, свежего сока капусты, имбиря, чабреца, мелиссы и зверобоя.

Профилактика

Специальных профилактических мероприятий от появления кишечных колик не существует. Необходимо лишь своевременно лечить болезни ЖКТ, отказаться от вредных привычек и соблюдать рекомендации относительно диетического питания. Кроме этого, рекомендуется вести подвижный образ жизни и регулярно, не менее двух раз в год, проходить обследование у гастроэнтеролога.

Прогноз зависит от предрасполагающего фактора появления колик в кишечнике и насколько своевременно была оказана квалифицированная помощь пациенту. В любом случае чем раньше человек обратился к врачу, тем благоприятнее будет прогноз.


Источник: http://okgastro.ru/kishechnik/127-kishechnye-koliki

Кишечные колики у взрослых: как проявляются и как купировать болевые ощущения?

Кишечная колика – это спазм гладкой мускулатуры кишечника, проявляющийся схваткообразной болью, которая то нарастает, то стихает. Колика может быть функциональная (временная, обратимая, вызванная внешними причинами) или органическая (вызванная воспалением или травмой, повреждением или непроходимостью кишечника). Это не заболевание, а симптом, второй по частоте после головной боли. Впервые возникшая колика требует врачебного осмотра, во время которого выясняется что же, собственно, случилось.

По статистике, страдают кишечными коликами до 20% всего населения планеты, причем у половины отчетливой причины так и не удается найти.

Причины

  • употребление несвежей или некачественной еды – посредством усиленной перистальтики организм изгоняет вредные вещества;
  • избыточное образование кишечных газов;
  • нарушения моторики у людей с повышенной висцеральной чувствительностью;
  • объемные образования (чаще всего опухоли) брюшной полости;
  • послеоперационные спайки и рубцы;
  • заворот сигмовидной кишки;
  • долихосигма или патологическое удлинение сигмовидной кишки;
  • сужение просвета из-за активного воспаления;
  • синдром Огилви – ложная закупорка толстой кишки вследствие нарушения иннервации;
  • острый аппендицит и другие опасные для жизни состояния, имеющие общее название «острый живот»;
  • отравление свинцом.

Симптомы

Кишечная колика – ненормальное состояние, всегда свидетельствует о нарушении физиологически правильного процесса пищеварения. Механизм формирования – жгучая, грызущая без четкой локализации боль, сопровождающаяся вегетативными проявлениями: потливостью, беспокойством, бледностью, тошнотой, рвотой. Боль при колике имеет среднюю или высокую интенсивность, которая обусловлена растяжением и усиленным сокращением кишечной стенки.

Кишечная колика имеет общие черты и проявления, но иногда по ее специфике можно заподозрить то или иное заболевание.

Общие проявления

  • периодическая кратковременная кишечная боль;
  • тошнота ила даже рвота на высоте боли;
  • вегетативные проявления – холодный пот, учащение сердцебиения, общее беспокойство;
  • урчание и вздутие живота;
  • метеоризм или повышенное газообразование;
  • прекращение колики после отхождения кала или газов.

Особенности проявления при разных болезнях

Заболевание Специфические симптомы
Аппендицит
  • боль постоянная, усиливается с течением времени, на ее фоне колика то усиливается, то ослабевает;
  • боль начинается в области пупка и спускается в правую подвздошную область;
  • рвота многократная;
  • может повыситься температура тела
Пищевое отравление
  • обязательны сильная тошнота и многократная рвота, часто с примесью желчи;
  • холодный пот, дрожь в теле («трясет»);
  • присоединяется понос;
  • признаки обезвоживания – нарушения сердечного ритма, сухая кожа, малое количество мочи;
  • обесцвечивание кала;
  • нарушение общего состояния
Реакция на стресс
  • колика наступает вслед за психическим потрясением на фоне обычного питания;
  • выраженная эмоциональная реакция – слезы, причитания;
  • колика развивается на фоне чрезмерной нервной уязвимости или в том случае, если травмирующее событие имеет для пациента высокую значимость
Опухоль
  • сопровождается симптомами общей интоксикации – похудением, слабостью, снижением работоспособности, отказом от мясной пищи;
  • симптоматика утяжеляется с течением времени
Непроходимость
  • прекращается отхождение кала и газов;
  • стихают кишечные шумы;
  • нарастают признаки интоксикации – отсутствие аппетита, неприятный запах изо рта, слабость и вялость
Воспаление
  • диспептические признаки – отвращение к еде, сильная тошнота;
  • чередование запоров и поносов;
  • белый налет на языке;
  • вздутие и болезненность при пальпации
Отравление свинцом
  • сильные схваткообразные боли вокруг пупка;
  • сильное вздутие живота;
  • черно-серая кайма на деснах;
  • серый цвет кожи, особенно на лице;
  • указание на работу, связанную со свинцом
Долихосигма
  • упорные запоры;
  • кал в виде «еловой шишки»;
  • метеоризм;
  • частые боли в левой подвздошной области;
  • аппетит снижен;
  • кожные гнойничковые высыпания
Читайте так же:  Изжога при отравлении

Диагностика причин

Диагностика представляет достаточную трудность, поскольку причин много. Начинается все со сбора данных и осмотра, по результатам которых становится понятно, какую болезнь нужно искать.

Сбор анамнеза – наиболее важный этап, поскольку позволяет избежать множества ненужных исследований. Каждая болезнь имеет характерные признаки, которые служат ориентиром для врача.

Лабораторные исследования

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • копрограмма или лабораторное исследование кала;
  • анализ кала на скрытую кровь.

Инструментальные исследования

Набор инструментальных методов обследования изменяется в зависимости от предполагаемой причины колики, может включать:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • колоноскопия – осмотр прямой и части сигмовидной кишки;
  • ректороманоскопия – эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки с возможностью биопсии;
  • рентгенологическое исследование – простое и с контрастом;
  • МРТ или послойное изображение тканей и органов брюшной полости.

Первая помощь при кишечной колике – чем снять боль?

Если колика возникла первый раз, то нужно обращаться к врачу и не тянуть с этим. Самостоятельно, особенно во время приступа боли, невозможно определить, что болит и почему.

При кишечной колике никаких лекарств самостоятельно принимать нельзя!

Лекарства запрещены, поскольку обезболивающие и спазмолитики изменяют клиническую картину, и врачу невозможно будет понять, что произошло. Кроме того, мы все так устроены, что после успокоения боли вряд ли обратимся к врачу. Лекарства сделают свое дело, а болезнь будет прогрессировать. Понятно, что ничего хорошего из этого не получится.

Видео (кликните для воспроизведения).

До консультации врача нужно посетить туалет. Можно попытаться изменить положение тела – найти такое, при котором боль наименее сильна. Нужно перестать принимать пищу, даже если очень хочется есть. Негазированную чистую воду можно пить столько, сколько хочется.

Ничего греть и растирать тоже нельзя – если причиной колики является воспаление, то от нагрева оно только усилится.

Лечение

Лечением должен заниматься гастроэнтеролог после тщательного обследования. По стандартам оказания медицинской помощи тактика такая:

  • медикаментозное купирование боли;
  • коррекция питания;
  • модификация образа жизни – оптимизация физической активности, изменение профессиональных нагрузок, нормализация эмоционального состояния.

Медикаменты

ВОЗ рекомендует для купирования кишечной колики использовать анальгетики только 1-го уровня – неопиоидные. Стандартный препарат этого ряда – парацетамол, признанный наиболее эффективным и безопасным.

Для усиления анальгезирующего эффекта используют дополнительные препараты:

  • антиконвульсанты – Финлепсин, производные вальпроевой кислоты в минимально возможных дозах;
  • трициклические антидепрессанты – Амитриптилин, Анафранил, Доксепин, Мелипрамин и подобные.

Обязательно использование спазмолитиков, наиболее эффективный из которых – гиосцина бутилбромид или Бускопан. Вещество является антагонистом эндогенных мускариновых рецепторов, поэтому системное действие не развивается, эффект касается только кишечника. Препарат выпускается в таблетках и в суппозиториях, что значительно ускоряет наступление терапевтического эффекта.

Диета

Питанию нужно уделить особое внимание, поскольку без нормализации его вылечиться невозможно. Требуется регулярный прием пищи, всегда в одно и то же время, без длительных перерывов, небольшими порциями.

Рекомендуемые продукты Нерекомендуемые продукты
  • овощные и молочные супы;
  • слизистые каши, можно на молоке;
  • паровые или запеченные овощи;
  • паровые блюда из нежирного мяса и рыбы;
  • омлет из куриных яиц;
  • свежие молочнокислые продукты;
  • домашние кисели и компоты;
  • фруктово-ягодные запеканки;
  • вчерашний хлеб;
  • галетное печенье
  • жирное, соленое, острое, жареное;
  • крепкий чай и кофе;
  • алкоголь;
  • бобовые;
  • кондитерские изделия;
  • консервы и маринады;
  • капуста, редька, редис;
  • щавель и шпинат;
  • грибы;
  • наваристые бульоны;
  • газированные напитки

Упражнения

В периодах между болью полезны прогулки, подъем без лифта по лестнице и другая физическая активность, которая улучшает моторику кишечника. Очень полезны упражнения для укрепления брюшного пресса:

  • «велосипед»;
  • скручивания – прямые и обратные;
  • подъемы ног в висе;
  • планка;
  • занятия на тренажерах;
  • отжимания.

Массаж

Массаж улучшает ток крови и лимфы, активизирует обменные процессы, укрепляет и разогревает мышцы.

Массажные движения выполняются теплыми руками. Основные такие:

  • поглаживания вокруг пупка по часовой стрелке;
  • «мельница» – ладони располагаются поперек живота, движения от ребер к тазу попеременно;
  • поглаживания от ребер к тазу обеими ладонями одновременно.

Самомассаж освоить нетрудно, а польза от него несомненная.

Народные средства

Старинное народное средство – семена укропа, сваренные в молоке. На стакан молока нужно взять 1 столовую ложку семян укропа, кипятить не более 5 минут. Остудить, процедить и выпить мелкими глотками в течение дня.

Народная медицина предлагает разнообразные травяные сборы. Особенность всех – принимать длительно, не менее месяца, поскольку концентрация действующих вещества невысокая. Используют такие:

  • ромашка, корень аира и кора дуба;
  • трава пустырника;
  • трава душицы (материнки);
  • лавандовый чай;
  • ольховый отвар;
  • имбирный чай;
  • отвар полыни.

Народные средства приходится подбирать методом проб и ошибок, но каждый человек имеет возможность найти свое, самое действенное средство.

Профилактика

Предупредить можно только ту колику, которая вызвана употреблением некачественных продуктов – просто не есть испорченное. Колики другого происхождения, сопровождающие болезни или житейские катастрофы, остановить практически невозможно.

Читайте так же:  Антикреп от запора

При хронических болезнях кишечника возможно только вовремя проходить противорецидивное лечение и правильно питаться.

Главное – не впадать в панику при появлении кишечной колики. Нужно спокойно выяснить причину и вести себя соответственно диагнозу. Сотрудничество с врачом и разумное поведение – залог хорошего самочувствия.

Источник: http://prokishechnik.info/zabolevaniya/kishechnye-koliki-u-vzroslyx.html

Острая кишечная непроходимость – протокол оказания помощи на этапе СМП

К56.6 Другая и неуточнённая кишечная непроходимость

Основные клинические симптомы

Острая кишечная непроходимость

Начальная стадия «местные проявления» (от 2 до 12 часов):

  • Острая схваткообразная абдоминальная боль;
  • Рвота пищей, желчью;
  • Отсутствие дефекации и отхождения газов;
  • Аускультативно: усиление перистальтики, симптом Склярова («шум плеска»);

Промежуточная стадия «мнимого благополучия» (12-36 часов):

  • Абдоминальная боль постоянная, разлитая, неинтенсивная;
  • Живот вздут, ассиметричен, перистальтика ослаблена;
  • Рвота желчью, кишечным содержимым с каловым запахом;
  • Отсутствие дефекации и отхождения газов;
  • При пальцевом исследовании прямой кишки возможен симптом Обуховской больницы (зияющий сфинктер, пустая и расширенная ампула прямой кишки);
  • Симптомы гиповолемии.

Поздняя «терминальная стадия» (>36 часов):

  • Живот вздут, ассиметричен, перистальтика не выслушивается;
  • Рвота кишечным содержимым с каловым запахом;
  • Симптомы перитонита (см. «Острый перитонит»).

Диагностические мероприятия

  1. Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий);
  2. Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
  3. Термометрия общая;
  4. Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора;
  5. Регистрация электрокардиограммы, расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных;
  1. Дополнительно, в промежуточную и позднюю стадии:
  • Пульсоксиметрия;
  • Мониторирование электрокардиографических данных;
  • Контроль диуреза;

Для врачей анестезиологов-реаниматологов:

  • Контроль ЦВД (при наличии центрального венозного доступа).

Лечебные мероприятия

Слабительные и средства, стимулирующие перистальтику противопоказаны!

Метоклопрамид противопоказан при механической непроходимости!

Начальная стадия

  • Медицинская эвакуация (см. «Общие тактические мероприятия»).

Промежуточная и поздняя стадия

  1. Обеспечение лечебно-охранительного режима;
  2. Положение пациента в зависимости от показателей гемодинамики;
  3. Ингаляторное введение 100% О2 на постоянном потоке ч/з маску или носовые катетеры;
  1. Катетеризация кубитальной или, и других периферических вен или установка внутрикостного доступа или для врачей анестезиологов-реаниматологов – катетеризация подключичной или, и других центральных вен (по показаниям);
  1. Натрия хлорид 0,9% — в/в (внутрикостно), капельно, со скоростью от 10 мл/кг/час, под аускультативным контролем легких, на месте и во время медицинской эвакуации;

    При артериальной гипотензии (САД 90% на фоне оксигенации 100% О2, уровне сознания > 12 баллов по шкале ком Глазго, САД >90 мм рт.ст.:
  1. Проводить терапию;
  2. Выполнить медицинскую эвакуацию.

Источник: http://www.ambu03.ru/protokoly-smp/bolezni-organov-pishhevareniya-k00-k93/ostraya-kishechnaya-neproxodimost-protokol-okazaniya-pomoshhi-na-etape-smp/

Спазмы кишечника: признаки и причины патологии, методы лечения

Спазмы кишечника – это интенсивные сокращения его гладкой мускулатуры, которые сопровождаются приступообразными болями в животе – кишечными коликами. Они возникают при многих функциональных и органических заболеваниях пищеварительного тракта. По статистике, от 10 до 46% взрослого населения страдает от регулярных кишечных колик.

Причины и механизмы возникновения

Спазм – это ответная реакция гладкой мускулатуры кишечной стенки на любое патологическое воздействие. Сокращения возникают при раздражении кишечника газами, плохо переваренной пищей. К спазмам приводит воспаление слизистой оболочки, нарушение регуляции моторики, ухудшение кровоснабжения. Болевые рецепторы возбуждаются и передают сигналы в головной мозг.

Возможные причины:

  • Погрешности в питании: избыток грубой пищи, сдобы, жирного, жареного, переедание.
  • Кишечные инфекции: сальмонеллёз, дизентерия, ротавирусный гастроэнтерит.
  • Отравления: пищевые токсикоинфекции, бытовые и производственные интоксикации.
  • Острое и хроническое воспаление кишечника: энтерит, спастический колит.
  • Непереносимость продуктов: лактазная недостаточность, целиакия.
  • Болезни печени, желчного пузыря и поджелудочной железы: хронический холецистит, гепатит, панкреатит.
  • Глистная инвазия: аскаридоз, энтеробиоз.
  • Синдром раздражённого кишечника – хронический дискомфорт в животе в сочетании с расстройством стула.
  • Нервное перенапряжение – сбой вегетативной регуляции моторики в ответ на стрессовую ситуацию.
  • Кишечная непроходимость – острое или подострое нарушение проходимости пищеварительного тракта из-за инородного тела, опухоли, каловых и желчных камней.
  • Ишемия кишечника: тромбоз сосудов брыжейки, ишемический колит.

Симптомы

Спазмы кишечника – не самостоятельное заболевание, список симптомов и их выраженность зависят от основной патологии.

  • приступообразные боли в животе слабой, умеренной или высокой интенсивности;
  • чувство распирания в животе;
  • расстройства стула: диарея или задержка дефекации и отхождения газов;
  • патологические примеси в испражнениях: слизь, кровь, комочки непереваренной пищи;
  • тошнота и рвота;
  • лихорадка;
  • ухудшение общего самочувствия: слабость, озноб, ломота в мышцах, частый пульс, снижение или повышение артериального давления.

В зависимости от продолжительности спазмы кишечника бывают острыми (до 3 суток), подострыми (до полугода) и хроническими (более полугода).

Диагностика

Установить причину кишечной колики может только врач. При острых интенсивных болях в животе вызывайте скорую помощь. При подострых и хронических – обратитесь к терапевту или гастроэнтерологу.

Клинические и лабораторные методы

  • Сбор анамнеза и общий осмотр. Врач уточнит характер болей, их локализацию и выраженность, периодичность; оценит сопутствующие признаки; при пальпации определит зоны болезненности, урчание, проверит симптомы раздражения брюшины.
  • Общий анализ крови – стандартное клиническое исследование, показывает воспалительный процесс, анемию.
  • Биохимия крови – по результатам анализа оценивают работу печени, поджелудочной железы, обмен веществ, водно-электролитный баланс, выявляют воспаление в организме.
  • Копрология – общий анализ кала показывает степень переваривания жиров, белков и углеводов, воспаление слизистой оболочки кишечника.
  • Кал на яйца глист – назначают при подозрении на гельминтоз.
  • Кал на скрытую кровь – положительный результат анализа бывает при опухолях, язвенном поражении кишечника.
  • Бактериологический посев кала – метод диагностики дисбактериоза и кишечных инфекций.
Читайте так же:  Бурление в желудке отрыжка

Инструментальные методы

  • УЗИ поджелудочной железы, печени и желчного пузыря – показывает структурные изменения органов брюшной полости, конкременты желчного пузыря.
  • ФГС – эндоскопическая диагностика патологии желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Колоноскопия – осмотр всей толстой кишки с помощью эндоскопа. При колоноскопии выявляют воспаление, новообразования, дивертикулы.
  • Капсульная эндоскопия – современный метод эндоскопического обследования кишечника. Пациент глотает капсулу с встроенной видеокамерой, которая записывает информацию о состоянии отделов тонкой и толстой кишки.
  • Обзорная рентгенограмма органов брюшной полости – применяют для диагностики острой непроходимости кишечника. На снимке видны раздутые участки кишки, наполненные газом и жидкостью – чаши Клойбера.
  • Рентгенограмма с контрастом – пациент принимает бариевую взвесь, либо ее вводят в прямую кишку с помощью клизмы, затем делают серию снимков. Определяют скорость продвижения контраста по кишечнику, выявляют опухоли, стеноз кишки, дивертикулы.
  • Компьютерная томография (КТ) – получение послойного рентгеновского изображения с последующей обработкой на компьютере. С помощью КТ проводят диагностику объёмных образований брюшной полости.

Для уточнения диагноза врач-гастроэнтеролог направляет пациента на консультацию к другим специалистам: инфекционисту, хирургу, онкологу, проктологу. Если в результате комплексного обследования органическую патологию не выявляют, ставят диагноз «Синдром раздражённого кишечника».

Первая помощь

Любая боль в животе требует пристального внимания, так как может быть признаком острого хирургического заболевания.

Чем снять боль:

  • Но-шпа 2 таблетки;
  • Эспумизан 2 капсулы;
  • Экстракт валерианы или пустырника, 2 таблетки;
  • примите удобное положение, например, лёжа на левом боку, и постарайтесь расслабиться.

До осмотра врача запрещено:

  • принимать обезболивающие средства: Анальгин, Нурофен;
  • класть грелку на живот;
  • ставить клизму.

Если через 30-40 минут самочувствие не улучшается, вызывайте скорую помощь.

Лечение

Объём лечебных и профилактических мероприятий зависит от причины кишечных спазмов. Важен комплексный подход к терапии.

Диета

Правильное питание – основа лечения любой патологии желудка и кишечника. Диету назначают в соответствии с основным диагнозом. Если нет органических заболеваний, придерживайтесь общих рекомендаций по питанию.

Основные принципы

  • при острых болях в животе воздержитесь от еды до улучшения самочувствия;
  • принимайте пищу в спокойной обстановке, избегайте перекусов всухомятку;
  • кушайте регулярно, небольшими порциями 5-6 раз в день;
  • избегайте продуктов, вызывающих метеоризм, и грубой пищи;
  • ведите пищевой дневник, это поможет выявить продукты и блюда, ухудшающие самочувствие.

Список продуктов

Рекомендовано Запрещено
  • все виды круп;
  • овощи отварные, ограниченно свежие;
  • фрукты;
  • ягоды;
  • диетическое мясо: индейка, кролик, говядина;
  • нежирная рыба: минтай, пикша, хек;
  • кисломолочные продукты;
  • яйца;
  • кисели, компоты, морсы.
  • изделия из сдобы;
  • фастфуд;
  • газированные напитки;
  • алкоголь;
  • молоко цельное;
  • бобовые: фасоль, горох;
  • белокочанная капуста;
  • репа;
  • копчёности;
  • маринованные продукты;
  • консервы;
  • жирное;
  • жареное;
  • острые приправы.

Медикаменты

  • Спазмолитики – группа препаратов, снимающих спазмы гладкой мускулатуры, купирующих боли в области живота (Но-шпа, Децител, Бускопан, Папаверина гидрохлорид).
  • Препараты, уменьшающие газообразование: Эспумизан, уголь активированный, укропная вода.
  • Ферменты – содержат комплекс энзимов поджелудочной железы, улучшают переваривание пищи, уменьшают частоту кишечных колик (Фестал, Мезим форте, Креон).
  • Успокоительные средства – при спазмах кишечника, связанных с нервным напряжением, назначают препараты валерианы, пустырника, настойку пиона.
  • Антидепрессанты. Пациенты с синдромом раздражённого кишечника тревожны и подавлены. Для коррекции эмоционального состояния назначают рецептурные средства: Флуоксетин, Амитриптилин.
  • Слабительные (Дюфалак, Форлакс, Гутталакс). Препараты используют при спастическом запоре.
  • Лекарства, закрепляющие стул (Смекта, Лоперамид) – рекомендуют при коликах в сочетании с диареей.
  • Пробиотики – средства, содержащие лиофильно высушенные штаммы лакто- и бифидобактерий (Аципол, Линекс, Бифиформ).

По показаниям назначают антибиотики, противоглистные средства.

Физиотерапия

Физические факторы оказывают комплексное воздействие на организм, улучшают регуляцию моторики. При спазмах кишечника функционального происхождения назначают:

  • индуктотермию на живот;
  • магнитотерапию на проекцию толстой кишки;
  • йодо-бромные ванны t 36-37° С;
  • парафиновые аппликации на область живота;
  • электрофорез с раствором лечебных грязей, платифиллином или папаверином.

Народные средства

Перед использованием средств народной медицины проконсультируйтесь с врачом.

Водный настой мяты

Возьмите столовую ложку сухих измельченных листьев растения, насыпьте в термос, залейте стаканом кипятка. Настаивайте час, затем процедите. Принимайте по глотку трижды в день перед едой.

Отвар ромашки

Возьмите столовую ложку сухих цветков ромашки лекарственной, насыпьте в эмалированную кастрюлю, залейте литром прохладной воды, доведите до кипения, варите на небольшом огне 3-5 минут. Затем охладите при комнатной температуре. Процедите. Полученный отвар храните в холодильнике не более 3 суток. Принимайте по полстакана 3-4 раза в день до еды. Средство можно использовать и для микроклизм.

Хирургические методы

При спазмах кишечника, связанных с острым хирургическим заболеванием, пациентов госпитализируют в хирургическое отделение.

  • При кишечной непроходимости тактику лечения выбирают в зависимости от состояния. Используют спазмолитики, инфузионную терапию, сифонные клизмы. 25% пациентов, поступающих в стационар, нуждаются в экстренной операции. Вид и объём вмешательства зависит от причины патологии. При механической непроходимости удаляют опухоль, иссекают омертвевший участок кишки, накладывают анастомоз.
  • При тромбозе брыжеечных сосудов удаляют тромб, восстанавливают кровоток, оценивают жизнеспособность кишки, при некрозе иссекают поражённый участок.

Прогноз

Результаты терапии зависят от причины заболевания и соблюдения рекомендаций врача.
При синдроме раздражённого кишечника у 38% пациентов боли в течение года полностью купируются, у остальных периодически повторяются, но не усиливаются.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://prokishechnik.info/zabolevaniya/spazmy-kishechnika.html

Кишечная колика смп
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here