Клиника диагностика холецистита

Сегодня мы раскроем тему: "клиника диагностика холецистита - 2020 год" с комментариями и выводами профессионалов.

Холецистит – клиника, особенности течения, основы лечения

Холецистит представляет собой воспаление желчного пузыря. В основе патогенетического механизма развития патологии лежит нарушение оттока желчи, застойные явления в самом пузыре и желчных протоках. Нередко холецистит развивается наряду с желчнокаменной болезнью, при этом женщины старшего возраста более подвержены данной патологии, чем мужчины. Это обусловлено особенностями женской гормональной системы, кроме того, застойные явления в желчном пузыре часто обусловлены его механическим сдавлением во время беременности. Также могут иметь значение нарушение диеты или неправильный режим питания.

Основные причины и механизм развития

Обычно холецистит возникает на фоне нарушения оттока желчи, когда происходит ее застой в желчном пузыре. Это способствует активизации патогенной микрофлоры и развитию местного воспаления. Микроорганизмы, вызывающие холецистит, проникают в желчный пузырь из кишечника. Как правило, это энтерококк, кишечная палочка, стрептококк, стафилококк.

  • Первичная консультация — 4 200
  • Повторная консультация — 3 000
  • Записаться на прием

    При наличии очагов хронической инфекции в организме инфицирование желчного пузыря происходит через кровеносное русло или лимфатическую систему. Поэтому холецистит часто сопутствует хроническим инфекционным заболеваниям мочеполовой системы и других органов ЖКТ.

    Застой желчи в пузыре может быть следствием нарушения функции на фоне врожденной аномалии пузыря (деформации) или наследственной предрасположенности.

    Холецистит: симптомы и диагностика

    По характеру течения различают острую и хроническую формы, а в зависимости от наличия конкрементов, холецистит бывает:

    • калькулезный (с наличием камней);
    • некалькулезный (бескаменный холецистит).

    На начальных стадиях присутствует катаральное воспаление, но при осложнениях развивается гнойный, гангренозный или флегмонозный холецистит.

    Первым симптомом холецистита является резкая приступообразная боль справа в подреберной области. Болевой приступ длится недолго, проходит самопроизвольно или после приема спазмолитических препаратов. Острый калькулезный холецистит протекает стремительно, наблюдается нарастание симптомов общей интоксикации, повышение температуры тела, приступы тошноты, рвота. Полная закупорка желчевыводящих протоков камнями ведет к прекращению отделения желчи, развивается холедохолитиаз, при этом возникают желтушность склер и кожных покровов. Острый холецистит требует немедленного обращения к врачу. Лечение холецистита лекарствами направлено на устранение интоксикации, снятие воспалительных явления и восстановление нормальной деятельности желчевыводящих протоков. Если консервативная терапия не дает результата, проводится хирургическое вмешательство.

    При хроническом холецистите симптоматика невыраженная. Основные жалобы:

    • ноющая тупая боль в правой части живота под ребрами, усиливающаяся после еды, при изменении положения корпуса или после мышечного напряжения;
    • чувство тяжести в животе,
    • периодические запоры, метеоризм;
    • тошнота после еды.

    Проявления энтеральной (кишечной) дисфункции обусловлены нарушением поступления желчи из желчного протока в двенадцатиперстную кишку. Это ведет к неправильному перевариванию и неполному всасыванию жиров.

    Диагностика холецистита основана на данных осмотра, лабораторных и инструментальных методах диагностики. Основным методом исследования является ультразвуковой.

    Наличие хронического холецистита требует наблюдения врачом-гастроэнтерологом.

    Холецистит – лечение и профилактика

    • Стоимость: 90 000 — 130 000 руб.
    • Продолжительность: 25-30 минут
    • Госпитализация: 3 дня в стационаре

    При характерных признаках острого холецистита необходимо максимально оперативно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Самолечение или откладывание визита врача может привести к серьезным осложнениям. До прибытия скорой помощи можно принять простые меры:

    • лечь в постель, приняв удобное положение, ограничить движения;
    • пить жидкость небольшими порциями, чтобы избежать обезвоживания вследствие рвоты и диареи;
    • не употреблять пищу;
    • не принимать лекарственных препаратов, особенно анальгетиков – это может изменить клиническую картину и затруднить постановку предварительного диагноза при осмотре.

    Нельзя принимать желчегонные препараты или принимать горячую ванну, чтобы снять боль – это может стать причиной развития гнойных процессов или перитонита.

    Острая форма и обострение хронического холецистита требуют, как правило, немедленной госпитализации. Лечение проводится вначале консервативно, при этом назначают:

    • антибиотики с целью купирования воспалительного процесса;
    • спазмолитики для стабилизации желчеотделения, устранения застойных явлений;
    • гепатопротекторы для защиты функции печени;
    • желчегонные средства – при бескаменном холецистите.

    При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения холецистита показана консультация хирурга для решения вопроса о проведении хирургического вмешательства. При наличии показаний проводится полное удаление пузыря – холецистэктомия. В клинике ЦЭЛТ эта операция выполняется эндоскопическим способом и в плановом, и в экстренном порядке (лапароскопическая холецистэктомия).

    Источник: http://www.celt.ru/napravlenija/gastrojenterologija/zabolevanija/holecistit/

    Холецистит и его лечение

    Холецистит — это воспаление стенки желчного пузыря. Оно может быть острым и хроническим. Острый холецистит — одно из наиболее распространенных заболеваний, и по частоте занимает второе место после аппендицита. Хроническое воспаление возникает в результате повторных приступов острого. Причиной его почти всегда является желчнокаменная болезнь (калькулезный холецистит).

    В клинике МедЭлит в Москве Вы сможете пройти диагностику и эффективное лечение холецистита.

    Цены на прием врача и диагностику холецистита

    Наименование услуги

    Цена, руб.

    Консультация первичная КМН Главный врач гастроэнтеролог-гепатолог 4 000 руб. Консультация повторная КМН Главный врач гастроэнтеролог-гепатолог 3 000 руб. Консультация первичная КМН врач гастроэнтеролог-гепатолог 2 500 руб. Консультация повторная КМН врач гастроэнтеролог-гепатолог 2 000 руб. Консультация первичная Врач высшей категории гастроэнтеролог-гепатолог 2 000 руб. Консультация повторная Врач высшей категории гастроэнтеролог-гепатолог 1 800 руб. Комплексное исследование органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, желчевыводящие протоки, поджелудочная железа, селезенка) проводится натощак 2 000 руб. Экспертное исследование печени с определением эластичности 5 300 руб. Гастроскопия 3 000 руб.

    *Узнать точные цены на лечение холецистита в Москве можно у администратора клиники МедЭлит или по телефону +7 (499) 116-59-14.

    Читайте так же:  Тошнота отрыжка слабость причины

    Как развивается острый и хронический холецистит?

    Сам по себе холецистит является частью патологического процесса нарушения функции желчевыводящих путей, приводящий в формированию желчекаменной болезни.

    Если говорить о причинах, приводящих к возникновению Холецистита, то условно можно выделить в две большие группы:

    Инфекция заносится в желчный пузырь через кровь, лимфу и по восходящим путям из кишечника. Источником подобных инфекций могут стать: полость рта и горло, кишечник, желудок, почки, мочевой пузырь, а заболевания, провоцирующие возникновение холецистита:

    • Пиелонефрит;
    • Цистит;
    • Аскаридоз;
    • Дисбактериоз;
    • Энтероколит;
    • Панкреатит;
    • Аппендицит;
    • Гепатит;
    • Пародонтоз и т.д.

    Выступают в качестве факторов, которые создают благоприятные условия для проникновения инфекции и развития заболевания:

    • Дискинезия желчевыводящих путей;
    • Панкреатический рефлюкс;
    • Сахарный диабет, гипертония приводящие в нарушению кровоснабжения желчного пузыря;
    • Эндокринные изменения в период беременности, ожирения, нарушения менструального цикла;
    • Врожденные аномалии развития желчного пузыря и т.д.

    В возникновении острого холецистита главной причиной является инфекция. В желчный пузырь она может проникать тремя путями: через кровь, из кишечника через проток пузыря, по лимфатическим сосудам. С кровью и лимфой инфекция попадает в желчный пузырь только при нарушенной обезвреживающей функции печени. При нарушениях двигательной функции желчного протока бактерии могут попасть из кишечника. Воспаление в желчном пузыре при попадании инфекции в желчный пузырь не происходит, если только не нарушена его двигательная функция и нет задержки желчи.

    Камни, перегибы удлиненного или извитого пузырного протока, его сужение приводят к застою желчи в желчном пузыре. Острый холецистит, возникающий на почве желчнокаменной болезни, составляет 85-90%. В результате закупорки камнем протока желчного пузыря прекращается поступление желчи в кишечник, повышается давление её на стенки пузыря. Стенки растягиваются, в них ухудшается кровоток, что способствует развитию воспаления. Причиной хронического холецистита почти всегда является желчнокаменная болезнь, когда длительно воздействуют камни на стенки желчного пузыря.

    Симптомы заболевания

    В зависимости от формы развития заболевания различаются и его проявления. Острый холецистит начинается неожиданно с сильной боли в правом подреберье (желчной колики). При этом также отмечаются следующие симптомы:

    • гипертермия, возникающая в самые первые дни заболевания;
    • вздутие живота;
    • отрыжка;
    • тошнота и рвота, не приносящая облегчения.

    В некоторых случаях отмечается желтушность кожных покровов и белков глаз.

    Симптомы хронического холецистита несколько отличаются. Больной отмечает горький привкус во рту, ноющую боль в правом подреберье, возникающую после приема пищи. Особенно отчетливо это проявляется при употреблении газированных напитков, алкоголя, жирной пищи. Изредка возникает ощущение тошноты. Также больной испытывает отсутствие аппетита, быстро утомляется, страдает потливостью и учащением пульса. Последний симптом считается тревожным. Он свидетельствует о сильной интоксикации организма.

    При первых проявлениях холецистита необходимо обратиться за помощью. Это позволит вам своевременно получить лечение, повысить качество собственной жизни и улучшить самочувствие.

    В медицинской практике различают симптомы острого и хронического холецистита. Острый холецистит, как правило, начинается внезапно с приступа желчной колики (резкой боли в правом подреберье). Отмечаются следующие признаки острого холецистита:

    • Прогрессирующая сильная боль в правом подреберье;
    • Вздутие живота;
    • Тошнота и повторная рвота, которая не приносит облегчения;
    • Повышение температуры тела;
    • Возможно появление яркой желтухи кожи и склер.

    Хронический холецистит проявляет себя иначе:

    • Тупая и ноющая боль в правом подреберье, возникающая после приема пищи;
    • В некоторых случаях возможно ощущение тошноты;
    • Горький привкус во рту.

    В некоторых случаях хронический холецистит протекает бессимптомно и при отсутствии соответствующего лечения существует значительный риск перехода его в острую форму или появление осложнений.

    Чем опасен острый холецистит?

    Осложнения встречаются в 15-20% случаев острого холецистита. К ним относятся гнойный воспалительный процесс вокруг желчного пузыря (абсцесс), гангрена, прободение желчного пузыря с развитием воспаления в животе и сепсиса, желчные свищи, сообщающие желчный пузырь с кишечником, желудком и, даже, почкой, острый панкреатит, механическая желтуха.

    Диагностика холецистита

    Для определения заболевания гастроэнтеролог проводит следующие мероприятия:

    • биохимический и общий анализ крови . При расшифровке анализов во внимание принимаются показатели желчных кислот, билирубина, щелочной фосфатазы, панкреатических и почечных ферментов;
    • компьютерная томография . Помогает выявить закупорку желчных протоков, определить признаки воспаления желчного пузыря и его функциональность, а также найти сопутствующие заболевания органов брюшной полости при холецистите;
    • гастроскопия . Проводится по показаниям;
    • УЗИ . Информативное исследование, которое помогает определить форму и размер желчного пузыря, оценить состояние желчных протоков, структуру стенок органа, наличие деформаций и камней;
    • дуоденальное зондирование . Используется для анализа качества и состава желчи. Исследование помогает выявить предрасположенность к образованию камней;
    • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) . Малоинвазивная методика, применяющаяся как при диагностике, так и при лечении холецистита.

    Что делать, если Вы подозреваете у себя холецистит?

    Вам необходима консультация гастроэнтеролога-гепатолога. Он назначит диагностику и лечение холецистита в клинике. Основной метод лечения острого холецистита — хирургический. Удаление желчного пузыря эффективная операция, которая позволяет устранить проявления заболевания у 75-90% больных, предотвратить осложнения. Хронический холецистит лечить можно консервативно. Однако, существуют показания для хирургического лечения холецистита, о которых Вам расскажет врач-гепатолог.

    Цены на основные услуги гепатолога

    Любите себя, относитесь бережно к собственному здоровью! Чувствуйте себя уверенно с нашими специалистами. Мы поможем!

    Лечение холецистита в клинике «МедЭлит»

    Если вам требуется квалифицированное лечение холецистита, обратитесь в наш медицинский центр. Мы предлагаем вам:

    • помощь профессионалов . В нашей клинике работают опытные врачи-гастроэнтерологи. Они регулярно повышают собственную квалификацию, участвуют в профессиональных семинарах, досконально знают все передовые методики лечения заболевания;
    • экспертная диагностика . В нашем медицинском центре установлено современное технологичное оборудование. Оно позволяет проводить исследование без дискомфорта для пациента и поставить верный диагноз;
    • доступные цены . Грамотная маркетинговая политика позволяет нам удерживать приемлемые расценки в своем сегменте.
    Читайте так же:  Отрыжка яйцом во время беременности

    При первых подозрениях на холецистит обратитесь за консультацией к гастроэнтерологу-гепатологу. Специалист подберет комплекс диагностических мероприятий. На основании их результатов и клинической картины врач назначит правильное лечение.

    Не откладывайте визит в медицинский центр «МедЭлит». Для записи на прием или получения дополнительной консультации позвоните по номеру +7 (499) 116-57-58 в Москве.

    Звоните по телефону 495 646-07-47 или заполните форму

    Запишитесь на прием ежедневно с 9 до 21: 8 495 646-07-47

    Или оставьте ваш номер телефона, мы вам перезвоним в удобное для вас время

    Источник: http://medelite.ru/hepatology/lechenie-cholecysta.php

    Хронический холецистит

    Симптомы хронического холецистита

    Хронический холецистит или воспаление желчного пузыря — заболевание может протекать в течение многих лет и периодически давать о себе знать в виде обострений. Провоцирующими факторами для обострений часто служат погрешности в диете, а именно употребление жирной, жареной, копченой пищи.

    Причиной развития хронического холецистита является нарушение оттока желчи. Заболевание чаще встречается у женщин в возрасте старше 40 лет, что связано с воздействием на желчевыводящие пути женских половых гормонов эстрогенов.

    Характерными симптомами заболевания являются:

    • Боли в правом подреберье, отдающие в другие части тела, левое подреберье, подложечную область и др.
    • Диспепсические явления – вздутие живота, неприятный привкус во рту, тошнота, рвота и др;
    • Общая слабость и повышение температуры, головная боль.

    Стадии

    При хроническом течении заболевания в желчном пузыре могут образовываться камни, такой холецистит называется калькулезным. Образованию камней способствует длительный застой желчи в желчном пузыре.

    Калькулезный холецистит в свою очередь делится на стадии:

    1. Начальная стадия (бескаменная)
    2. Стадия образования камней
    3. Стадия хронического калькулезного холецистита
    4. Стадия осложнений

    В течение длительного времени заболевание может находиться в стадии ремиссии и протекать бессимптомно. хронического холецистита может быть спровоцировано:

    • Алкоголем;
    • Жирной, жареной, острой пищей;
    • Стрессом;
    • Физическими нагрузками
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Источник: http://www.kp.ru/putevoditel/zdorove/khronicheskij-kholetsistit/

    Острый холецистит

    Острый холецистит – это воспаление желчного пузыря, характеризующееся внезапным началом, быстрым нарастанием и выраженностью симптоматики. Это заболевание, возникшее у пациента впервые и при адекватном лечении заканчивающееся выздоровлением. В том же случае, если проявления острого холецистита повторяются неоднократно, это расценивается как обострение хронического холецистита, для которого характерно волнообразное течение.

    У женщин острый холецистит диагностируется чаще, чем у мужчин. С возрастом частота заболеваемости увеличивается. В связи с этим специалисты высказывают предположение о возможном влиянии на развитие острого холецистита изменений гормонального фона. В зоне повышенного риска находятся люди, страдающие ожирением, принимающие гормональные препараты и беременные женщины.

    Причины и факторы риска

    Основной причиной острого холецистита служит нарушение оттока желчи из желчного пузыря и инфицирование ее патогенной микробной флорой (кишечная палочка, сальмонеллы, стрептококки, стафилококки). При сохраненной дренажной функции, т. е. при ненарушенном оттоке, инфицирование желчи не приводит к развитию заболевания.

    У 90-95% пациентов к обструкции желчного протока приводит конкремент (камень). В остальных случаях нарушение оттока желчи происходит из-за отека стенок желчного протока, вызванного воспалительным процессом или закупоркой его паразитами, опухолью. Чаще всего бескаменный острый холецистит развивается вторично, на фоне сепсиса, сальмонеллеза, травматических повреждений.

    К факторам, повышающим риск заболеваемости острым холециститом, относятся:

    • возраст старше 40 лет;
    • малоподвижный образ жизни;
    • неправильное питание с высоким содержанием жирной пищи в рационе;
    • женский пол;
    • европейская раса;
    • беременность;
    • гормональная контрацепция;
    • ожирение;
    • длительное голодание;
    • сальмонеллез;
    • серповидноклеточная анемия;
    • сахарный диабет;
    • сепсис;
    • гастрит с пониженной кислотностью;
    • нарушение реологических свойств крови.

    Формы заболевания

    В зависимости от того, что послужило причиной блокирования желчного протока, выделяют калькулезный (каменный) и некалькулезный (бескаменный) острый холецистит.

    По степени морфологических изменений желчного пузыря холецистит бывает:

    • катаральный – воспалительный процесс ограничен слизистой и подслизистой оболочкой желчного пузыря;
    • флегмонозный – гнойное воспаление, при котором происходит инфильтрация всех слоев стенок желчного пузыря. В отсутствие лечения слизистая оболочка изъязвляется, а воспалительный экссудат проникает в околопузырное пространство;
    • гангренозный – происходит некроз стенки желчного пузыря (частичный или тотальный);
    • гангренозно-перфоративный – перфорация стенки желчного пузыря в зоне некроза с выходом желчи в брюшную полость, что приводит к развитию перитонита;
    • эмпиема – гнойное воспаление содержимого желчного пузыря.

    У женщин острый холецистит диагностируется чаще, чем у мужчин. С возрастом частота заболеваемости увеличивается.

    Симптомы острого холецистита

    Заболевание начинается с внезапного болевого приступа (желчная, или печеночная колика). Боль локализуется в области правого подреберья или эпигастрия, может иррадиировать в правую половину шеи, правую надключичную область, в область нижнего угла правой лопатки. Болевой приступ обычно развивается после сильного эмоционального стресса, употребления жирной, острой пищи или/и алкоголя. Боль сопровождается тошнотой и рвотой, повышением температуры тела. Примерно у 20% пациентов развивается механическая желтуха, обусловленная закупоркой желчного протока отеком или конкрементом.

    Специфические симптомы острого холецистита:

    • симптом Мерфи – пациент непроизвольно задерживает дыхание в момент надавливания в области правого подреберья;
    • симптом Ортнера – поколачивание по краю правой нижней реберной дуги сопровождается усилением болезненных ощущений;
    • симптом Кера – усиление боли на вдохе при пальпации в области правого подреберья;
    • френикус-симптом (симптом де Мюсси – Георгиевского) – надавливание пальцем между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы справа сопровождается болезненными ощущениями;
    • при перкуссии передней брюшной стенки выявляется тимпанит, что объясняется развитием рефлекторного пареза кишечника.
    Читайте так же:  Какие признаки изжоги

    Признаком развития перитонита, т. е. вовлечения в воспалительный процесс брюшины, служит положительный симптом Щеткина – Блюмберга – резкая болезненность при отдергивании руки, надавливающей на живот.

    Диагностика острого холецистита

    Диагноз острого холецистита ставится на основании характерной клинической картины, подтвержденной данными лабораторно-инструментального обследования:

    • общий анализ крови (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ);
    • биохимический анализ крови (усиление активности печеночных ферментов, повышение щелочной фосфатазы, билирубина);
    • общий анализ мочи (появление билирубина при механической желтухе);
    • ультразвуковое сканирование желчного пузыря (наличие камней, утолщение стенок, инфильтрат околопузырного пространства);
    • радиоизотопное сканирование желчного пузыря;
    • рентгенография грудной клетки и электрокардиография с целью дифференциальной диагностики.

    В зоне повышенного риска острого холецистита находятся люди, страдающие ожирением, принимающие гормональные препараты и беременные женщины.

    Рентгенография брюшной полости при данном заболевании малоинформативна, т. к. в 90% случаев камни желчного пузыря рентгенонегативны.

    Необходима дифференциальная диагностика острого холецистита со следующими заболеваниями:

    Лечение острого холецистита

    Лечение острого холецистита проводится в условиях хирургического отделения стационара, показан строгий постельный режим. В течение первых 24-48 часов проводят эвакуацию желудочного содержимого через назогастральный зонд. Жидкость в этот период вводят внутривенно.

    После стихания признаков острого воспаления зонд удаляют и пациенту на несколько суток назначают водно-чайную паузу, а затем диету №5а по Певзнеру. Через 3-4 недели после стихания всех симптомов заболевания рацион расширяется, и пациента переводят на диету №5. Диета при остром холецистите – один из основных методов лечения. Частые приемы пищи небольшими порциями способствуют хорошему оттоку желчи. Для уменьшения нагрузки на печень и желчевыводящую систему в рационе разумно сокращают содержание животных жиров, приправ, эфирных масел.

    Западные специалисты по-другому подходят к организации диеты при остром холецистите. Они также ограничивают содержание в рационе жиров, но рекомендуют принимать пищу не чаще 2-3 раз в день с обязательным 12-16-часовым перерывом в ночное время.

    Консервативное лечение острого холецистита включает в себя выполнение паранефральной новокаиновой блокады по Вишневскому с целью снятия острого болевого синдрома, а также назначение спазмолитических и антибактериальных препаратов.

    У 90-95% пациентов к обструкции желчного протока приводит конкремент (камень). В остальных случаях нарушение оттока желчи происходит из-за отека стенок желчного протока, вызванного воспалительным процессом или закупоркой его паразитами, опухолью.

    После купирования симптомов острого холецистита при наличии в желчном пузыре конкрементов рекомендована литотрипсия, т. е. растворение камней (препаратами урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот).

    Хирургическое лечение острого холецистита проводится по следующим показаниям:

    • экстренные – развитие осложнений (перитонит и т. п.);
    • срочные – неэффективность консервативной терапии, проводимой в течение 1-2 суток.

    Суть операции заключается в удалении желчного пузыря (холецистэктомия). Она выполняется как традиционным открытым, так и лапароскопическим методом.

    Возможные последствия и осложнения

    Острый холецистит – это опасное заболевание, которое в отсутствие квалифицированной помощи может приводить к развитию следующих осложнений:

    • эмпиема (острое гнойное воспаление) желчного пузыря;
    • перфорация стенки желчного пузыря с формированием околопузырного абсцесса или перитонита;
    • желчнокаменная непроходимость кишечника (перекрытие просвета тонкой кишки мигрирующим из желчного пузыря конкрементом значительного размера);
    • эмфизематозный холецистит (развивается в результате инфицирования желчи газообразующими бактериями – клостридиями).

    После удаления желчного пузыря у незначительной части пациентов развивается постхолецистэктомический синдром, проявляющийся частым жидким стулом. Быстро добиться нормализации в этом случае помогает соблюдение диеты. Только у 1% прооперированных больных диарея носит стойкий характер и требует медикаментозного лечения.

    Прогноз

    Прогноз при неосложненных формах острого холецистита при условии оказания своевременной медицинской помощи в целом благоприятный. Острый некалькулезный холецистит обычно заканчивается полным выздоровлением и лишь в небольшом проценте случаев переходит в хроническую форму, вероятность хронизации острого калькулезного холецистита значительно выше.

    Прогноз резко ухудшается при развитии осложнений (перитонит, околопузырный абсцесс, эмпиема). Вероятность летального исхода в этом случае составляет, по разным данным, 25–50%.

    Профилактика

    Профилактика острого холецистита включает следующие меры:

    • соблюдение правил здорового питания (ограничение жиров и специй, прием пищи небольшими порциями, ужин не позднее, чем за 2-3 часа до сна);
    • отказ от злоупотребления алкогольными напитками;
    • достаточная физическая активность в течение дня;
    • соблюдение водного режима (в течение суток следует выпивать не менее 1,5 л жидкости);
    • избегание психоэмоциональных стрессов и физических перегрузок;
    • нормализация массы тела;
    • своевременная диагностика и лечение глистных инвазий (лямблиоза, аскаридоза).

    Источник: http://www.neboleem.net/ostryj-holecistit.php

    Холецистит: что это такое, причины, признаки, симптомы, лечение – МЕДСИ

    Оглавление

    Холецистит представляет собой воспалительный процесс в желчном пузыре, который может привести к такому осложнению, как желчнокаменная болезнь. Оно дает о себе знать сильной болью и дискомфортом в правом боку.

    По статистике, его распространенность достигает 20%, а наиболее подвержены его появлению женщины старше 50-ти лет.

    Классификация

    Для классификации холецистита применяется несколько подходов:

    • По характеру новообразований:
      • Без появления конкрементов (камней) в желчном пузыре (более вероятен для пациентов младше 30-ти лет)
      • С формированием камней в пузыре
    • По типу проявления:
      • Хронический — проявляется постепенно, сопровождается эпизодическим появлением дискомфорта в правом боку (включая хронический калькулезный холецистит)
      • Острый — может проявиться при формировании камней на фоне развития желчнокаменной болезни
    • По степени воспаления:
      • Гнойный
      • Катаральный — сопровождается сильными болями с правой стороны, которые могут также ощущаться в пояснице, правой части шеи, правой лопатке
      • Флегмонозный — сопровождается болями при кашле, перемене положения тела в пространстве и др.
      • Гангренозный — в него перерастает холецистит на флегмонозной стадии
      • Смешанный
    Читайте так же:  Правосторонняя почечная колика

    Причины

    Данное заболевание может возникнуть как из-за непосредственных причин воспаления желчного пузыря, так и на фоне иных нарушений функционирования организма, которые могут послужить катализатором к появлению холецистита.

    • Болезни ЛОР-органов и дыхательных путей (гайморит, бронхит, синусит, пневмония и др.)
    • Появление хронических или острых воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте (дисбактериоз, колит, аппендицит и др.)
    • Возникновение паразитов протоках желчного пузыря (лямблиоз и т. п.)
    • Развитие инфекций половой или мочевыводящей систем (цистит, пиелонефрит, оофорит, простатит и др.)
    • Наличие дискинезии желчевыводящих путей (нарушение тонуса мышц, может спровоцировать проблемы с оттоком желчи)
    • Неправильный состав желчи (возникает из-за неправильного питания)
    • Попадание содержимого двенадцатиперстной кишки в желчные ходы и в желчный пузырь
    • Аутоиммунные процессы
    • Патологии развития желчного пузыря
    • Нарушение кровоснабжения органа (из-за артериальной гипертензии или сахарного диабета)
    • Изменение гормонального фона по причине нарушения менструального цикла, беременности и др.
    • Ожирение
    • Чрезмерное употребление острых, жирных или жареных продуктов
    • Злоупотребление алкогольсодержащими напитками и табачными изделиями
    • Генетическая предрасположенность
    • Аллергические реакции

    Холецистит у взрослых — симптомы

    Первым признаком заболевания является появление болей с правой стороны (под ребрами). Данный симптом может купироваться обезболивающими препаратами, но затем дискомфорт в этой области будет возвращаться снова.

    Холецистит —признаки заболевания:

    • Нарушение пищеварения
    • Присутствие болевых ощущений справа (может проецироваться в область правой руки или лопатки)
    • Постоянная тошнота, отрыжка
    • Озноб
    • Пожелтение кожных покровов
    • Нарушение аппетита
    • Чрезмерное газообразование

    Подобные симптомы могут проявляться как одновременно, так и по-отдельности. Признаки острой и хронической форм заболевания могут различаться.

    Хронический холецистит — симптомы:

    • Тяжесть и боль в правом боку, под ребрами, в лопатке
    • Регулярная отрыжка и горечь во рту
    • Постоянные проблемы с пищеварением (отсутствие аппетита, тошнота и рвота и др.)
    • Проявление желтушных признаков

    При остром приступе холецистита появятся такие симптомы:

    • Внезапная слабость и горечь во рту
    • Человеку не удобно любое положение, при этом участился пульс и понизилось давление
    • Сразу после приема пищи происходит рвота
    • Кожные покровы пожелтели
    • Справа появилась острая боль

    Как снять приступ холецистита?

    При появлении холецистита и его острых признаков необходимо лечение. Поэтому первым делом необходимо вызвать врача скорой помощи.

    Во время ожидания приезда доктора следует:

    • Обеспечить состояние покоя для больного
    • Дать обезболивающее (спазмолитик)
    • Поить пациента минеральной водой без газа (хлоридно-натриевой), особенно после рвоты
    • Наложить холодный компресс

    Что нельзя использовать при приступе холецистита и его симптомах перед лечением:

    • Прикладывать грелку
    • Применять наркотические обезболивающие или анальгетики
    • Принимать алкогольные напитки
    • Делать клизму
    • Использовать какие-либо лекарства кроме спазмолитиков

    Осложнения

    Если любое заболевание не лечить своевременно, его развитие может привести к тяжелым последствиям. В случае с холециститом возможно появление таких осложнений, как:

    • Прекращение работы желчного пузыря
    • Реактивный гепатит
    • Появление свища в органах желудочно-кишечного тракта
    • Развитие холангита — воспаления желчных протоков
    • Появление эмпиемы желчного пузыря — сопровождается воспалением и скоплением гноя
    • Возникновение гангрены и перитонита
    • Разрыв желчного пузыря
    • Перихоледохеальный лимфаденит — воспаление лимфоузлов
    • Непроходимость кишечника

    Появления всех осложнений можно избежать, если вовремя обратиться к врачу.

    Диагностика

    При постановке диагноза врач-гастроэнтеролог опрашивает пациента, собирает анамнез и осматривает. Для более точной постановки диагноза необходимо провести ряд лабораторных исследований:

    • Общий анализ мочи
    • Анализы крови:
      • На сахар, холестерин и панкреатическую амилазу (для выявления сопутствующих заболеваний)
      • Общий (для выявления признаков воспаления)
      • На антитела к паразитам (для выявления лямблий)
      • Биохимический (для определения повышения активности трансаминаз АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочной фосфатазы и билирубина, появляющихся при хроническом холецистите)
    • Анализы кала:
      • На антитела к паразитам (выявление лямблий)
      • Копрограмма

    Для уточнения диагноза или выявления сопутствующих патологий врач может назначить ряд таких процедур, как:

    • ЭКГ
    • УЗИ брюшной полости
    • КТ или МРТ с контрастом
    • УЗИ с желчегонным завтраком (для выявления дискинезии)
    • Билиосцинтиграфия (радиоизотопное исследование)
    • ЭРПХГ (эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография)
    • Посев желчи
    • Рентгенография органов брюшной полости
    • Дуоденальное зондирование
    • Эндоскопическое ультразвуковое исследование (эндоУЗИ)

    Холецистит — лечение у взрослых

    Как и другие заболевания, холецистит требует своевременного лечения. Общие принципы терапии холецистита:

    • Применение антибиотиков
    • Назначение диеты
    • Лечение симптомов
    • Применение физиотерапии

    При хроническом холецистите лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Для комплексной лекарственной терапии применяются следующие типы препаратов:

    • Антибиотики
    • Ферменты для облегчения пищеварения
    • Спазмолитики
    • Противовоспалительные средства (нестероидные)
    • Прокинетики (для обеспечения корректной работы ЖКТ)
    • Средства, содержащие бифидо-и лактобактерии
    • Желчегонные препараты

    Также рекомендуется применять физиотерапевтические процедуры и пройти санаторно-курортное лечение.

    При холецистите лечение обострения может быть хирургическим в случае невозможности снятия острого воспаления медикаментами. В такой ситуации пораженная часть желчного пузыря удаляется.

    Диета

    При холецистите важной частью лечения является питание. Можно есть такие блюда и продукты, как:

    • Овощные и молочные супы
    • Блюда, приготовленные на пару или в духовке (мясо, нежирная рыба)
    • Нежирные молочные продукты
    • Яйца в виде белковых омлетов
    • Не кислые фрукты и овощи
    • Крупы и макароны
    • Не кислое варенье
    • Несладкое печенье, хлеб, сухари
    • Зелень (петрушка, укроп)
    • Корица, ваниль
    • Неострые соусы (включая соевый)
    • Мармелад, сухофрукты, конфеты без содержания какао и шоколада

    При холецистите во время лечения диета должна исключать:

    • Жареное, острое, соленое, кислое, жирное
    • Острые приправы (майонез, аджика, кетчуп и др.)
    • Жирные молочные продукты
    • Бобовые, грибы
    • Яйца с желтками
    • Кофе, алкоголь, какао, газированные напитки
    • Шоколадосодержащие продукты (выпечка, конфеты)
    • Кислые или острые овощи и зелень
    Читайте так же:  Частая отрыжка после еды

    Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

    • Клиники МЕДСИ располагают современным экспертным оборудованием для проведения точной и быстрой диагностики
    • При диагнозе «холецистит», его симптомах и лечении у взрослых специалисты МЕДСИ используют только инновационные методики лечения
    • Пациентам предлагаются комфортные условия пребывания в стационаре
    • В клиниках отсутствуют очереди и необходимость длительного ожидания
    • При постановке сложного диагноза может быть собран врачебный консилиум
    • Существует возможность оперативной записи на прием по телефону

    Большое спасибо!

    Мы обязательно свяжемся
    с вами в ближайшее время

    Источник: http://medsi.ru/articles/kholetsistit-chto-eto-takoe-prichiny-priznaki-simptomy-lechenie-u-vzroslykh-dieta-i-profilaktika/

    Холецистит

    Холецистит — это воспаление желчного пузыря, которое характеризуется преимущественно бактериальным происхождением.

    Если доставляет хлопоты желчный пузырь

    Что делать, если страдает орган, расположенный в правом подреберье, если нарушена работа по аккумулированию желчи, вырабатываемой печенью? О признаках острого холецистита и других его разновидностей мы расскажем ниже.

    По желчевыводящим путям желчь выводится в двенадцатиперстную кишку из печени и способствует перевариванию пищи. Передвижению желчного вещества способствуют сфинктеры и общая налаженная работа парасимпатической нервной системы. Если мышцы-сфинктеры и протоки взаимодействуют несинхронно, то желчь может подолгу не выходить из пузырного мешка и вызывать в нем болевые ощущения; а также образование камней.

    Главной причиной возникновения заболевания считается условно патогенная флора организма — наличие в пищеварительном тракте таких бактерий, как стрептококк, стафилококк, синегнойная палочка, эшерихия коли и других. Микроорганизмы проникают в желчный пузырь из кишечника контактным способом, вместе с кровотоком и поступлением лимфы из любого хронического очага воспаления.

    Факт. По сведениям ВОЗ, холециститом в хронической форме страдают около 20% людей среднего и старшего возраста: чаще встречается у женщин после 40 лет (женские гормоны способствуют концентрации холестерина и образованию каменных отложений).

    Факторы риска

    • нарушения в функционировании мышцы-сфинктера Одди 12-перстной кишки и несогласованность в сокращениях желчного пузыря; также частые застои желчи;
    • ряд паразитарных болезней (по типу аскаридоза и лямблиоза);
    • вялая двигательная активность в сочетании с нерегулярным питанием (злоупотребление жирными и жареными блюдами, газированными напитками, алкоголем) и психоэмоциональная нестабильность;
    • генетическая предрасположенность.

    Симптоматика

    Воспалительный процесс затрагивает подслизистый и мышечный слои. В зоне патологии появляются разрастания соединительной ткани и возникают особого рода уплотнения, искажающие поверхность желчного пузыря.

    При этом кислотно-щелочной баланс желчи изменяется, желчь становится более густой, есть риск образования камней (форма острого калькулезного холецистита).

    Перечислим симптомы острого холецистита:

    • если тонус мускулатуры желчного пузыря повышен, боль дает о себе знать в виде приступов (спазмирование мышц пузыря), она появляется время от времени, достаточно резкая, похожа на желчную колику при желчнокаменной болезни;
    • горечь во рту, рвота желчью;
    • диарея или, наоборот, запоры;
    • вздутие живота;
    • на этапе обострения — повышение температуры до 38 градусов;
    • зуд кожи;
    • быстрое чувство утомляемости;
    • общее ослабление организма;
    • снижение аппетита и частая раздражительность;
    • иногда аллергические реакции на определенную пищу.

    Факт. Острый холецистит способен принять форму хронического в случае:

    • психоэмоционального стресса;
    • при общем снижении иммунитета;
    • если он сопровождается постоянной болью (при низком тонусе мускулатуры желчного пузыря боль становится регулярной, ноющей, но не интенсивной) и не покидающим ощущением тяжести в правом подреберье;

    Иногда хронический холецистит протекает бессимптомно.

    Бескаменный холецистит может принимать и острую, и хроническую формы (встречается по большей части в юном возрасте и является преддверием калькулезного холецистита).

    Его характеристики:

    • схватки тупой боли в зоне правого подреберья, в основном, спустя около часа после приема еды — особенно жареной и жирной;
    • спазмы во время подъема груза или же стрессов;
    • изжога, чувство тошноты, рвота.

    Диагностика

    Диагностика представляет собой рентген-эндоскопическое исследование желчных протоков и главного протока поджелудочной железы с введением контрастных веществ (ЭРХПГ).

    Для выяснения, есть ли конкременты (камни) в желчном пузыре, необходимо провести УЗИ желчного пузыря. Также врач может назначить УЗИ органов брюшной полости и магнитно-резонансную томографию (МРТ-холангиографию).

    Лечение холецистита

    При лечении хронического заболевания врач назначает диетотерапию (так называемая «печеночная диетаю) с частым порционным приемом пищи (по 5-6 порций ежедневно). Продукты следует употреблять в вареном виде, запеченном, приготовленные на пару; исключить из рациона алкоголь, жареные блюда, копченые, маринады, соления, щавель, лук и шпинат.

    Основой терапии является все же консервативный подход — желчегонные лекарства; стимуляторы секреции и оттока желчи; антибиотики — чтобы снять воспаление; при ярко проявленном болевом синдроме — спазмолитики; для синхронизации сокращений желчного пузыря и протоков — прокинетики; седативные (успокоительные) препараты — в случае сбоев в работе вегетативной нервной системы.

    Факт. Положительный эффект несет в себе бальнеология — использование в оздоровительных целях физико-химических свойств минеральных вод (их внутреннее и наружное применение, к примеру, ванны).

    Показаниями к операции служит также обнаружение язв и полипов.

    Вопрос — ответ

    Есть ли заболевания, которые обычно сопровождают хронический холецистит?

    Можно ли облегчить судороги при холецистите тепловым воздействием?

    Почему назначают операцию при хроническом, но бескаменном холецистите?

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Источник: http://odrex.ua/treatment/kholecistit/

    Клиника диагностика холецистита
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here