Колики у недоношенных детей

Сегодня мы раскроем тему: "колики у недоношенных детей - 2020 год" с комментариями и выводами профессионалов.

Колики и запор у недоношенных детей

Проблемы со стулом в первые месяцы жизни наблюдаются практически у всех детишек. Они могут добавить хлопот и при добавлении в питание новых продуктов в более позднем возрасте. Под действием микробов при разрушении продуктов питания и в результате их переваривания происходит образование газов. Выход этих газов не доставляет боли. Гораздо неприятнее возникновение колик, которые растягивают стенки кишечника при большом скоплении газов. При сокращении стенок возникает боль. Эти боли сопровождаются запорами.

Почему они возникают?

Запоры и колики, в основе которых лежит скопление газов, возникают при переваривании грудного молока по причине неполной зрелости пищеварительного тракта. По этой же причине часты дисбиозы, колиты, диспепсии.

Незрелость нервной системы так же оказывает негативное влияние. Это становится причиной некоординированного и нерегулярного расслабления и сокращения кишечной стенки. У недоношенного ребенка мышцы живота имеют слабый тонус и недостаточную подвижность, поэтому эвакуация каловых масс очень затруднена.

Детки, родившиеся раньше положенного срока, при кормлении заглатывают много воздуха, из-за этого у них скапливаются газы, при этом происходит спазм внутреннего сфинктера в прямой кишке, что также способствует развитию колик и запоров.

Причиной проблем с пищеварением может стать и питание недоношенных детей до года. К этому вопросу надо подойти серьезно, исходя из развития недоношенного грудничка.

«Чудо» лекарство пока не придумали

Колики и запор у недоношенных детей лечит только время. Но облегчить жизнь своему малышу можно. Для этого маме надо придерживаться диеты и исключать из рациона все те продукты, которые даже в меньшей степени могут вызывать метеоризмы у малютки.

Необходимо также наладить технику правильно прикладывания к груди или кормления из бутылочки, чтобы исключить избыточное попадание воздуха в пищеварительный тракт малыша. После кормления нужно недоношенного ребенка держать в вертикальном положении. Отхождение воздуха может происходить в течение 30 минут. Если малыш питается смесью, то менять ее часто не нужно, а придерживаться той, которую ребенок переносит лучше всего.

Перед кормлением делайте малышу гимнастику для укрепления мышц его животика. Сначала идут легкие поглаживания, затем сгибание и прижатие ножек к животику. Легкий массаж прямой кишки также поможет исправить положение.

Очень благотворно сказывается на малыше и выкладывание его в голом виде к себе на грудь. Тепло вашего тела успокоит и расслабит.

Конечно, колики и запор у недоношенного ребенка доставляет много проблем и его родителям. Очень часто они нервничают, от спокойствия не остается и следа. Но в такие минуты надо подумать о том, что ребенку гораздо легче перенести боли, если его мама будет ласковой и спокойной. Верьте, ребенок почувствует вашу поддержку.

Так же не стоит беспокоиться если у вашего ребенка появился зеленый кал после прикорма. Вам стоит проанализировать что вы давали малышу и когда. Возможно это был кабачок? В любом случае стул крохи в первый год жизни – это главный показатель его здоровья, не стоит забывать про это.

Источник: http://www.clubkid.ru/zdorove/2377-koliki-i-zapor-u-nedonoshennyh-detey.html

Болезни недоношенных детей: опасности и осложнения «фальстарта»

Особенности недоношенных детей

Недоношенными считаются дети, рожденные до 37-й недели беременности. Таким ребятишкам придется очень нелегко в первые месяцы своей «досрочной» жизни — ведь им предстоит не только интенсивно догонять своих сверстников в росте и весе, но и отважно сопротивляться множеству потенциально опаснейших патологий. О самых распространенных из них — расскажем подробно.

Зачастую после рождения недоношенные дети на некоторое время помещаются в стационар, в отделения интенсивной терапии, где специалисты-неонатологи пристально следят за их здоровьем, а также осуществляют меры по выхаживанию недоношенных детей.

У многих недоношенных детей некоторое время отсутствует сосательный рефлекс — питание таких малюток осуществляется с помощью специального зонда. Некоторые не могут самостоятельно дышать — их подсоединяют к соответствующей аппаратуре.

К наиболее важным особенностям недоношенных детей относятся:

    незрелая центральная нервная система (ЦНС), что выражается в вялости ребенка, хаотичных движениях ручек и ножек, отсутствии сосательного рефлекса;

не сформировавшаяся система ЖКТ, чрезмерно малый объем желудка и слаборазвитая кишечная мускулатура;

незрелая способность к терморегуляции (именно поэтому большинство недоношенных ребятишек нуждаются в пребывании в теплых и влажных кувезах);

неразвитая дыхательная система (у сильно недоношенных детей, как правило, в момент рождения легкие не способны самостоятельно раскрыться и наполниться воздухом), что выражается в поверхностном «рваном» дыхании и в остановках дыхания при перегрузке (например, из-за плача);

  • незрелая кожа, которая очень уязвима к воздействию микробов и легко травмируется даже при обычном прикосновении.
  • Под постоянным наблюдением врачей-неонатологов отделения интенсивной терапии недоношенный ребенок находится до тех пор, пока его жизненные и физические показатели не приблизятся к нормам рожденного в срок ребенка.

    И, конечно же, наряду с выхаживанием и доращиванием недоношенных младенцев в стационарах осуществляется и тщательный их медицинский осмотр на предмет выявления серьезных заболеваний. Итак, у недоношенных детей наиболее часто проявляются следующие патологии:

    Недоразвитые легкие и патологии дыхания

    У большинства детей легкие формируются на 36 неделе беременности. Хотя существуют и исключения, ведь развитие каждого ребенка проходит индивидуально. Если мать уже знает, что ребенок родится раньше срока, она может заказать процедуру амниоцентеза (взятие на пробу околоплодных вод для лабораторного исследования), с помощью которой можно проверить уровень зрелости легких плода. В некоторых случаях для того, чтобы ускорить формирование легких у плода, до родов матери могут сделать инъекцию стероидов. Недоношенный ребенок, легкие которого еще не сформировались, рискует столкнуться со следующими осложнениями:

      Респираторный дистресс-синдром, который вызывает у ребенка резкое, нерегулярное дыхание. В этом случае выхаживание недоношенного ребенка проводят с помощью подачи в легкие дополнительного кислорода (аппаратом дыхательной поддержки), или использованием респиратора, или созданием постоянного положительного давления в дыхательных путях, или интубацией трахеи. В тяжелых случаях младенцу вводят дозы поверхностно-активного вещества, которого не хватает легким.

    Транзиторное тахипноэ новорождённых, то есть быстрое поверхностное дыхание. Это состояние может наблюдаться как у недоношенных, так и у младенцев полного срока. Выхаживание недоношенного ребенка в этом случае, как правило, проходит без медицинского вмешательства и занимает до нескольких дней. Пока дыхание новорожденного не нормализовалось, используют внутривенное кормление.

  • Бронхолегочная дисплазия легких возникает, когда повреждены легкие новорожденного. К сожалению, когда недоношенных лечат с помощью аппарата искусственной вентиляции, их легкие, в силу своей слабости, не всегда могут выдержать постоянное давление, нагнетаемое аппаратом. Недоношенные дети, которых помещали в аппарат искусственной вентиляции более чем на двадцать восемь дней, подвергаются высокому риску развития БЛД.
  • Читайте так же:  Причины диареи у женщин

    Пневмония недоношенных детей

    Еще одно тяжелое последствие, с которым зачастую сталкиваются недоношенные ребятишки – пневмония. Она вызывается инфекцией в той области легких, которая задействована в обмене углекислого газа и кислорода. Возникающее воспаление уменьшает объем пространства, доступного для обмена воздуха. Это может привести к тому, что организм ребенка не будет получать кислород в нужном количестве.

    В этом случае лечение недоношенных детей будет включать антибиотики, а также снабжение организма дополнительным кислородом и интубацию. Если пневмонию вовремя не начать лечить, она может развиться в смертельную инфекцию или привести к сепсису или менингиту.

    Апноэ и брадикардия

    К весьма распространенным болезням недоношенных детей относятся также апноэ и брадикардия. Апноэ – это кратковременные остановки дыхания. В стационарах к этой ситуации специалисты всегда готовы: если у недоношенного ребенка развивается нерегулярное дыхание и паузы достигают 10-15 секунд, в отделении интенсивной терапии, где он находится на выхаживании, зазвучит сигнал тревоги, призывая медиков на помощь.

    Брадикардией называется снижение частоты сердечных сокращений. Сценарий тот же: если пульс недоношенного крохи падает ниже 100 ударов в минуту, также срабатывает сигнализация.

    Обычно легкое похлопывание по спинке новорождённого помогает «напомнить» ему снова начать дышать, а также увеличивает частоту сердечных сокращений. Но иногда малютке требуется и более серьезная специализированная помощь.

    Инфекции у недоношенных детей

    Обычных деток, рожденных в срок, от большинства инфекций защищает не только мамино грудное молоко и частичный мамин иммунитет, но и два жизненно важных органа — кожа и дыхательная система. И то, и другое в норме препятствуют проникновению вовнутрь уязвимого организма множества вирусов и бактерий. Но у недоношенного ребенка наблюдается определенная недоразвитость — и системы дыхания, и зрелости кожных покровов.

    Высокий риск развития инфекций у недоношенных детей — это вторая причина, по которой этих малюток некоторое время содержат в кувезах. Эти кроватки-инкубаторы не только создают вокруг ребятишек благоприятных климат, но и защищают их от инфекций.

    Внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК)

    Дети, рожденные раньше 34-й недели, сталкиваются с повышенным риском внутрижелудочкового кровоизлияния в мозге. Дело в том, что во время родов давление в кровеносных сосудах меняется так резко, что слабые сосуды могут с этим не справиться. В будущем ВЖК может привести к таким осложнениям, как церебральный паралич, умственная отсталость, трудности в обучении.

    Внутричерепное кровоизлияние встречается примерно у каждого третьего ребенка, родившегося на 24-26 неделе беременности. Если преждевременные роды неизбежны, врач может прописать беременной женщине лекарства, которые уменьшат риск тяжелых внутричерепных кровоизлияний у новорожденных.

    Ретинопатия недоношенных

    Это крайне опасное заболевание, которое поражает недоразвитые сосуды и капиляры в глазах недоношенных детей. Ретинопатия недоношенных может проходить мягко, без видимых дефектов, или может проходить в тяжелой форме с образованием новых кровеносных сосудов (неоваскуляризация) и привести к отслойке сетчатки, и даже порой — к слепоте.

    При лечения легкой ретинопатии врач может прописать курс специальных капель (витаминных или гормональных препаратов). В сложных случаях прибегают к хирургическому вмешательству, цель которого — остановить отслойку сетчатки глаза.

    Кроме того, стоит отметить, что большинство болезней, имеющих у здоровых детей один режим протекания, у недоношенных ребят проявляются иначе. Например, обычная желтуха новорожденных , которая у ребятишек, родившихся в срок, проходит обычно за 1-2 недели, у недоношенных может «царствовать» до 4-5 недель. Также у недоношенных детей в разы выше риски развития паховой грыжи, анемии , синдрома внезапной смерти младенца во сне, дисплазии тазобедренного сустава и бронхиальной астмы .

    Нет никакого резона подслащивать реальность — в большинстве случаев недоношенного малютку и его родителей ждут серьезные испытания в первый год жизни малыша. Но это отнюдь не значит, что недоношенный ребенок обречен на болезненное существование, хронически слабое здоровье и множество патологий.

    Судите сами: в современной России на каждую сотню новорожденных приходится 7 недоношенных. И если вы встретите этих детей в возрасте старше двух лет, вы наверняка не сможете определить — кто из них родился в срок, а кто — немного поспешил навстречу новой жизни.

    Источник: http://www.woman.ru/kids/newborns/article/176126/

    Диагностика и тактика ведения детей с кишечными коликами

    Опубликовано в журнале:
    «Практика педиатра», октябрь 2012, с. 11-14

    С.А. Мальцева, врач-неонатолог, клиника «Мать и дитя Юго-Запад»

    Кишечные колики у детей являются одной из основных жалоб, с которой обращаются родители к врачу-педиатру в первые месяцы жизни.

    В настоящее время под термином «колики» подразумевают внезапные громкие приступы плача у хорошо питающегося ребенка на фоне полного здоровья. Обычно приступы появляются на 3–4-й неделе жизни, происходят в одно и то же время, преимущественно во второй половине дня, часто во время или сразу после кормления, сопровождаются повышенным газообразованием, ребенок поджимает ножки к животу, возможно покраснение лица, отказ от груди, ручки сжаты в кулачки. Колики могут быть достаточно продолжительным, начиная от нескольких минут и до 5–6 часов с небольшими перерывами, полностью изматывая малыша и его родителей, что существенно нарушает психологический климат в семье. Простые успокоительные мероприятия, как правило, не помогают. Иногда отхождение газов или стула уменьшает проявления болевого синдрома. Несмотря на то, что приступы колик повторяются достаточно часто, общее состояние ребенка не страдает, в период между приступами он спокоен, у него хороший аппетит и нормальная прибавка в весе. У 50% детей колики проходят к концу 3-го месяца жизни, примерно у 90% детей – к концу 4-го месяца жизни.

    Доказано, что при эмоциональных расстройствах и стрессах, которые переживает женщина (в том числе и как результат послеродовой депрессии), состав ее молока меняется под воздействием гормонов. Возможно, что именно эти гормоны провоцируют приступы колик у младенцев.

    Второй традиционной причиной кишечных колик у детей раннего возраста является морфофункциональная незрелость организма (в том числе незрелость нервной регуляции деятельности кишечника, незрелость ферментативных систем, приводящих к усилению бродильных процессов) [1, 6]. Более ярко это выражено у недоношенных детей, у которых четко прослеживается связь гестационного возраста с риском развития колик: чем меньше гестационный возраст, тем выше риск [13, 14]. Колики у недоношенных детей более выражены, имеют затяжной характер, продолжительность их увеличивается соответственно уменьшению срока гестации и массы тела, и они могут проходить лишь к концу первого полугодия жизни. У доношенных детей морфофункциональная незрелость может быть связана с неблагополучным течением беременности и родов, курением и употреблением алкоголя матерью как во время беременности, так и на фоне грудного вскармливания [14]. Также незрелость высших психических функций у детей раннего возраста может приводить к соматическим проявлениям, таким как кишечные колики, как реакция на эмоциональное неблагополучие.

    Читайте так же:  Воспаление аппендицита у детей

    Отмечено, что зачастую у кормящих грудью мам, в первые дни после родов принимавших антибиотики или некоторые другие лекарства, дети страдают от колик сильнее других малышей (антибиотики могут повлиять на состав грудного молока и стать причиной нарушения кишечной микрофлоры ребенка) [2].

    Следующей распространенной причиной возникновения кишечных колик является лактазная недостаточность, сюда же можно отнести различные аллергические и псевдоаллергичекие реакции, в том числе и на белок коровьего молока [3]. При этом часто у ребенка имеются проявления атопического дерматита на коже. Если вовремя не скорригировать данную ситуацию, то проявления кишечных колик будут усиливаться и осложняться присоединением дисбиотических расстройств. Патогномоничным признаком лактазной недостаточности будут являться характерные изменения в стуле. Диагноз можно подтвердить повышенным содержанием углеводов при исследовании кала [4]. Степень выраженности колик будет уменьшаться при правильной заместительной терапии.

    Существует версия возникновения колик у младенцев – как проявление повышенной чувствительности некоторых из них к раздражающим факторам окружающей среды (слишком холодно или жарко, мокрый подгузник, яркий свет, смена погоды и т. д.). Эта чувствительность усугубляется у ребенка эмоционально травматичным для него ощущением утраты материнского чрева. Таким образом, с точки зрения сторонников этой версии, колики – феномен, имеющий не только физиологическую, но и психологическую природу. Косвенным подтверждением этого служит тот факт, что колики у некоторых младенцев можно облегчить методами, никак не связанными с воздействием на желудочно-кишечный тракт: укачиванием в слинге или в специальной виброколыбели, ношением на руках, определенными звуковыми воздействиями.

    Ряд исследователей считают, что колика является своего рода индикатором индивидуальности ребенка, который дает представление о том, будет ли ребенок «трудным» или «легким» [8].

    При постановке диагноза необходимо учитывать анамнестические данные с описанием характера и типа плача, время его возникновения, связь с приемом пищи (можно рекомендовать родителям вести так называемый дневник плача), специфические жалобы со стороны родителей и условия окружающей обстановки. Основная задача врача-педиатра – исключить различные органические поражения органов желудочно-кишечного тракта, нервной и эндокринной систем [15]. Также различные инфекционные заболевания, например инфекция мочевыводящих путей, катаральный средний отит, могут расцениваться родителями как приступ кишечной колики. При физикальном осмотре важно помнить, что для колик не характерны болезненность при пальпации живота, напряжение мышц брюшной стенки и затруднение при глубокой пальпации. Дополнительные обследования (общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ кала на углеводы, копрология, УЗИ брюшной полости, консультация невропатолога) помогут выявить истинную причину беспокойства ребенка.

    Лечение младенческих колик имеет несколько этапов. Основой терапии колик у детей раннего возраста является психологическая беседа с мамой и ее окружением. Следует обязательно провести беседу с родственниками, окружающими маму и ребенка, объясняя, как важен психологический климат в семье для правильного развития ребенка. Со стороны врача некорректно было бы успокаивать мать заверениями о том, что «колики бывают у всех и они непременно пройдут».

    Мамам необходимо подробно разъяснять правила вскармливания новорожденных детей и убеждать в ценности грудного вскармливания для роста и развития ребенка. Техника прикладывания к груди: ребенок должен полностью захватывать ореолу, мама и малыш должны находиться в удобном положении и спокойной обстановке. Кормление по требованию не всегда воспринимается правильно, при этом все же должны соблюдаться минимальные интервалы между кормлениями не менее 2–3 часов для новорожденных детей, чтобы желудочно-кишечный тракт ребенка «отдыхал». Диета кормящей мамы должна быть разнообразной, но умеренной. Важно исключать продукты, являющиеся облигатными аллергенами (цитрусовые, шоколад, клубника и т. п.), продукты с высоким содержанием клетчатки (капуста, виноград, черный хлеб и т. п. [4]), цельное молоко. Можно рекомендовать ограничить в рационе жирные продукты и экстрактивные вещества (бульоны, приправы), сахар и сладости.

    При искусственном вскармливании рекомендуются смеси, содержащие в качестве жирового компонента короткоцепочечные триглицериды; целесообразно использование специальных лечебных смесей-загустителей, способствующих облегчению опорожнения кишечника. В некоторых ситуациях имеет смысл использовать смеси с включением олигосахаров или низколактозные смеси, при выраженных коликах возможно применение смеси с частично гидролизованным белком [7]. Необходимо внести коррективы в режим кормления ребенка: интервалы между кормлениями сократить и, соответственно, уменьшить объем разового кормления (особенно при искусственном вскармливании).

    Постуральная терапия помогает уменьшить частоту и интенсивность кишечных колик. После кормления необходимо подержать ребенка в наклонном положении (под углом 45°, животиком вниз) в течение 10–15 минут для отхождения воздуха, заглоченного во время кормления. Между кормлениями и во время приступа колик малыша выкладывают на живот на теплую грелку или прикладывают теплую пеленку. Для облегчения болевого синдрома проводят массаж животика по часовой стрелке. Рекомендуется тактильный контакт кожи живота ребенка и живота матери [5, 7]. Применение механических средств (газоотводная трубка, клизма) также уменьшают колики.

    При неэффективности данных мероприятий назначают медикаментозную терапию препаратами, обладающими ветрогонным эффектом. Среди них средства на основе симетикона или растительного происхождения. Боботик является новым препаратом на основе симетикона. Применяется у детей с 28-го дня жизни (наиболее часто именно в этот возрастной период у малышей развиваются колики). Высокая концентрация симетикона 66,66 мг/мл позволяет уменьшить объем применяемого препарата, что особенно важно для недоношенных детей. Достаточно всего 8 капель на прием, что является минимальным количеством для препаратов данной группы, поэтому Боботик не нарушает аппетит малыша и не уменьшает потребление грудного молока или искусственного питания. Боботик можно разводить небольшим количеством питьевой воды, смеси или наносить на сосок матери во время грудного кормления.

    Боботик приводит к затруднению образования и способствует разрушению газовых пузырьков в содержимом кишечника или слизи желудочно-кишечного тракта. Высвобождаемые при этом газы могут поглощаться стенками кишечника или выводиться благодаря перистальтике. Это предупреждает образование больших газо-слизистых конгломератов, вызывающих болезненное вздутие живота. Препарат вследствие химической инертности не влияет на микроорганизмы и ферменты, присутствующие в желудочно-кишечном тракте. Также не влияет на всасывание пищи и не изменяет реакцию и объем желудочного сока. При приеме внутрь Боботик не всасывается и после прохождения через ЖКТ выводится из организма. Привыкания к нему не развивается. Боботик применяется во время возникновения болей, и, как правило, болевой синдром купируется в течение нескольких минут. Необходимо иметь в виду, что максимальный эффект достигается, если в генезе колики преимущественную роль играет метеоризм.

    Читайте так же:  Выраженный метеоризм кишечника

    При неэффективности вышеуказанных мероприятий назначают миотропные спазмолитики и прокинетики в возрастных дозировках.

    Обращаем внимание на то, что Боботик также можно использовать при подготовке к диагностическим процедурам (рентгенография, сонография ЖКТ, гастроскопия и дуоденоскопия, перед проведением УЗИ брюшной полости для уменьшения газообразования в кишечнике); за 1 день до исследования препарат назначают 2 раза/сут. (утром и вечером): детям от 28-го дня жизни до 2 лет – 10 капель (25 мг), детям от 2 до 6 лет – 16 капель (40 мг), детям старше 6 лет и взрослым – 20 капель (50 мг).

    Список литературы:

    Сведение об авторе:

    Мальцева Светлана Александровна – врач-неонатолог, клиника «Мать и дитя Юго-Запад», стаж работы – более 12 лет в родильном доме № 8, специализирующемся на преждевременных родах.

    Источник: http://medi.ru/info/813/

    Колики: мифы и реальность

    О. А. Горячева, к.м.н., Э. А. Коробко, ГОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, ГБУЗ Морозовская ДГКБ ДЗМ, Детская клиника «Автор-Мед», г. Москва

    Повышенное газообразование — метеоризм — очень частая проблема в детском возрасте. Связана она с дискомфортом, вздутием живота на фоне скопления газов и повышенным их отхождением. В раннем возрасте ребенка родители очень часто считают повышенное газообразование причиной колик.

    Ключевые слова: метеоризм, колики новорожденных, профилактика, симетикон, Боботик®
    Key words: flatulence, newborns’ colic, prevention, simethiconum, Bobotik

    Колики у детей грудного возраста относятся к группе функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и, по данным различных авторов, встречаются в 20-75% случаев [1-4]. Происходит название от греческого слова «коликос» — боль в толстой кишке. Именно данный синдром является наиболее частой причиной обращения к педиатру и гастроэнтерологу в первые недели и месяцы жизни ребенка.

    Для кишечных колик характерен резкий болезненный плач, сопровождающийся покраснением лица, ребенок принимает вынужденное положение, прижав ножки к животу, возникают трудности с отхождением газов и стула.

    Обычно их дебют приходится на 2-3 неделю жизни, колики достигают кульминации на втором месяце, постепенно исчезая после 3-4 месяцев. Наиболее типичное время для кишечных колик — вечерние часы. Приступы плача возникают и заканчиваются внезапно, без каких-либо внешних провоцирующих причин [5, 6, 7].

    К факторам риска относят:

    1. Осложнения беременности и проблемы с родовым процессом.
    2. Наличие бактериального вагиноза у женщины.
    3. Плохие показатели шкалы Апгар и проведение реанимационных мероприятий.
    4. Отсроченное первое прикладывание к груди.
    5. Долгое пребывание в родильном доме.
    6. Физиологически незрелый кишечник.
    7. Гнойные инфекции [8-13].

    Но колики часто бывают и у абсолютно здоровых детей.

    Основными причинами развития колик считают:

    Видео (кликните для воспроизведения).

    При более тщательном анализе указанных выше причин возникает ряд вопросов:

    Необходимо помнить, что повышенное газообразование у детей может встречаться не только в период новорожденности, но и в более взрослом возрасте вследствие ряда причин:

    Алиментарные. Появляются после употребления пищи, вызывающей повышенное газообразование в процессе усваивания. Это продукты, содержащие грубую клетчатку и провоцирующие брожение: черный хлеб, говядина, бобовые, лук, помидоры, свежее молоко, газированные напитки и т. д. Если у ребенка гастроинтестинальная форма пищевой аллергии, источником метеоризма может послужить еда. Иногда метеоризм вызывают переедание и нарушение режима питания.

    Дисбиотические. Возникают из-за неконтролируемой активизации процессов гниения и брожения, что вызывает избыточное выделение газов.

    Динамические. Развиваются при отклонениях в структуре и расположении нижнего отдела кишечника, а также из-за нарушения его моторных функций. Кроме того, причины могут заключаться в гормональных нарушениях, употреблении большого количества белковой пищи. Как следствие, процесс отхождения газов происходит медленнее, чем их образование.

    Дигестивные. Возникают в следствие нарушения функций переваривания пищи, в т.ч. из-за воспалительных процессов в разных отделах ЖКТ.

    Психогенные. Случаются во время стрессовых ситуаций и эмоционального перевозбуждения. Под действием адреналина сужаются кровеносные сосуды кишечника, что затормаживает выведение и всасывание газов.

    Инфекционные (в т.ч. различные гельминтозы, протозойные инфекции (амебиаз и др.), при которых метеоризм нередко сочетается с диареей.

    Для уточнения причин метеоризма и назначения грамотного лечения необходимо проведения обследований: УЗИ органов брюшной полости, анализы кала (общий, на углеводы, панкреатическую эластазу, дисбактериоз, кишечные инфекции), общий и биохимический анализы крови, при необходимости — эндоскопические исследования со взятием биопсии и рентгенологические обследования.

    План обследования и лечения должен подбираться исключительно специалистом.

    Мероприятия, направленные на борьбу с повышенным газообразованием и коликами, можно условно разделить на 2 типа:

    1. Профилактика

    • психологическая подготовка родителей.
    • благоприятная психоэмоциональная обстановка в семье.
    • коррекция режима кормления. При условии грудного вскармливания придерживаться кормлений «по требованию». При искусственном вскармливании — сократить объем разового кормления и увеличить частоту. Соблюдение должного объема разового кормления. У детей старшего возраста — соблюдение диеты, определенного образа жизни и питания.
    • правильная техника кормления, независимо от типа вскармливания.
    • рациональное питание матери. Отказ от вредных привычек.
    • массаж живота, области ягодиц до приема пищи и через час после. Частое выкладывание грудного ребенка на живот.
    • длительное использование препаратов с доказанным ветрогонным действием.

    2. Купирование болевого синдрома

    • использование физических методов — постуральное положение и тепло: традиционно принято удерживать грудного ребенка в вертикальном положении или лежа на животе, желательно с согнутыми в коленных суставах ножках, на теплой грелке или пеленке.
    • контроль и коррекция при необходимости пассажа газов и кала (при помощи ректальной стимуляции газоотводной трубкой или клизмой, свечами с глицерином).
    • применение прокинетиков и спазмолитиков (домперидон, дротаверин, папаверина гидрохлорид).
    • этиологическое воздействие (необходимо вылечить причину метеоризма). В таком случае назначается антибиотик (при инфекционных заболеваниях), проводится противовоспалительная терапия (при воспалительных заболеваниях кишечника), принимаются про- и эубиотики для восстановления физиологической микрофлоры кишечника;
    • применение препаратов симетикона.

    На медицинском рынке в настоящее время представлен целый ряд препаратов, содержащих симетикон. Делая выбор в пользу того или иного препарата, важно учитывать:

    1. Удобство применения родителями (небольшой объем разовой дозы, что обеспечит точное проглатывание препарата ребенком и не спровоцирует срыгивания);
    2. Минимальное количество вспомогательных веществ (снижение риска побочных реакций, в первую очередь, аллергических, и безопасность);
    3. Долю действующего вещества в общем объеме препарата;
    4. Отсутствие всасывания в ЖКТ, что не влияет на становление микрофлоры кишки и не оказывает раздражающего действия на слизистую оболочку;
    5. Ценовой диапазон, учитывая длительность и кратность назначения.

    Всему вышесказанному соответствует* препарат симетикона — эмульсия в виде капель для приема внутрь — Боботик ® (производство Медана, Польша), который можно рекомендовать пациентам в качестве длительной терапии, как для младенцев, так и для детей старшего возраста в качестве профилактики и лечения повышенного газообразования, а также при подготовке к диагностическим исследованиям.

    Читайте так же:  Ренни от изжоги можно

      *
  • Объем разовой дозы всего 8 капель
  • Минимальное количество вспомогательных веществ среди монопрепаратов симетикона для детей (сравнение актуальных на январь 2017 года инструкций)
  • Содержание симетикона 66,66 мг/мл
  • Вследствие химической инертности, Боботик не влияет на микрофлору и пищеварительные ферменты. Не уменьшает всасывание пищи, не изменяет реакцию и объем желудочного сока (ИМП препарата Боботик)
  • Средняя розничная цена Боботик — 278 руб., ниже других препаратов симетикона на 10-42% (данные IMS Health, декабрь 2016)
  • Список литературы:

    1. Бельмер С. В., Гасилина Т. В., Хавкин А. И., Эйберман А. С. Функциональные нарушения органов пищеварения у детей. Рекомендации и комментарии. М., 2005.

    2. Захарова И. Н., Сугян Н. Г., Андрухина Е. Н., Дмитриева Ю. А. Тактика педиатра при младенческих кишечных коликах // РМЖ. Мать и дитя. Педиатрия. 2010, № 1.

    3. Хавкин А. И. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста. Пособие для врачей. М., 2001. С. 16–17.

    4. Хавкин А. И., Бердникова Е. К., Жихарева Н. С. Современные представления о младенческих коликах. Болезни пищеварительной системы. 2006. Т. 8.

    5. Самсыгина Г. А. Алгоритм лечения детских кишечных колик // Consilium medicum. Педиатрия. 2009. № 3. С. 55–67. 8.

    6. Корниенко Е. А., Вагеманс Н. В., Нетребенко О. К. Младенческие кишечные колики: современные представления о механизмах развития и новые возможности терапии. СПб гос. пед. мед. академия, Институт питания «Нестле», 2010, 19 с

    7. Горячева О.А., Алиева Э.И., Цветкова Л.Н. Коррекция функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта у детей первого года жизни // Практика педиатра; ноябрь-декабрь; 2015; стр. 59-65.

    8. Miranda A. Early life stress and pain: an important link to functional bowel disorders. Pediatr Ann 2009; 38: 279–82.

    9. Critch J. Infantile colic: is there a role for dietary interventions? Paediatr Child Health 2011; 16: 47–9.

    10. Savino F, Brondello C, Cresi F et al. Cimetropium bromide in the treatment of crisis in infantile colic. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2012; 34: 417–9.

    11. Koletzko S, Niggemann B, Arato A et al. European Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. Diagnostic approach and management of cow’s-milk protein allergy in infants and children: ESPGHAN GI Committee practical guidelines. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012; 55 (2): 221–9.

    12. А.И.Хавкин, О.Н.Комарова Современные подходы к ведению детей раннего возраста с синдромом кишечных колик// Consilium Medicum. Педиатрия» №1, 2015

    13. Vandenplas Y, Gutierrez-Castrellon P, Velasco-Benitez C et al. Practical algorithms for managing common gastrointestinal symptoms in infants. Nutrition 2013; 29: 184–94.

    14. Хавкин А.И. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей грудного возраста и их диетологическая коррекция. В кн.: Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. Союз педиатров России. М., 2010; с. 39–42.

    Источник: http://medi.ru/pp/2017/02/12988/

    Тактика педиатра при младенческих кишечных коликах

    *Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

    Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

    Читайте в новом номере

    К минимальным пищеварительным дисфункциям относятся срыгивания, кишечные колики, запоры. Они являются частой проблемой у младенцев в первые месяцы жизни. Как правило, минимальные пищеварительные дисфункции являются проявлениями функциональных нарушений со стороны пищеварения, при которых отсутствуют аномалии развития, инфекции, воспаление, опухоли. Одной из наиболее частых причин беспокойства родителей являются кишечные младенческие колики. Термин «колика» произошел от греческого слова «colicos», что означает «боль в толстой кишке». Коликами называются приступообразные боли в животе, сопровождающиеся выраженным беспокойством ребенка. Согласно результатам различных исследований, частота обращений к врачу–педиатру, связанных с детскими коликами, составляет от 20 до 70%. Lucas A. с соавт. (1998) изучили распространенность колик у 89 детей первых месяцев жизни в зависимости от характера вскармливания [1] (рис. 1).

    Литература
    1. Lucas A. еt al (1998)
    2. Килгур Т., Уэйд С. Колики у детей грудного возраста./ В кн. Доказательная медицина.–т.4.–2005.–с.629–632.
    3. Самсыгина Г.А. Кишечная колика у детей.–Москва.–2000.–27с.
    4. Бердникова Е.К., Кешишян Е.С. Функциональные нарушения желудочно–кишечного тракта у детей раннего возраста. – Педиатрия №1– 2007 приложение Consilium medicum. – c.12–16.
    5. Хавкин И.А. Младенческие кишечные колики. – Педиатрия №2– 2007 приложение Consilium medicum. – c.129–131.
    6. Яцык Г.В., Беляева И.А. Коррекция кишечных колик у детей грудного возраста. Вопросы современной педиатрии/2007. том 6. №3 – с.123–126.

    Источник: http://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Taktika_pediatra_pri_mladencheskih_kishechnyh_kolikah/

    Колики у новорожденного: что делать? Как я победила колики у грудничка

    С тех пор, как я стала носить ребенка в слинге, он больше не плакал от колик

    А если я скажу вам, что такого феномена, как колики у новорожденных, не существует? Это миф! Попытка объяснить сложно объяснимое. И этот миф активно и настойчиво поддерживается фармацевтическими компаниями, изготавливающими «целебные» средства от колик.

    Такое смелое мнение высказал итальянский педиатр Костантино Панца (Costantino Panza), и его поддержали многие коллеги. Я его статью прочитала слишком поздно, когда пережила колики у своих детей и пришла к пониманию: нам чего-то не договаривают.

    Я не верила в существование этой загадочной болезни, которая атакует большинство младенцев, хотя бы потому, что по опыту многих знакомых мам стало понятно: лекарства от колик проблему не решают. Интересно, почему? Не потому ли, что плачут новорожденные не из-за колик?

    Почему же тогда безутешно плачут дети первых месяцев жизни?

    Единственный способ новорожденного ребенка передать любую информацию окружающим — это плач. Крохам неведом никакой другой язык. И плачут они всем телом: изгибаясь, сжимая кулачки, поджимая ножки. Действительно, очень похоже на то, что у них что-то болит. Особенно похоже на боль в животе.

    С чего бы болеть животику у ребенка?

    Самое распространенное мнение — газы. Слишком много газов. Меня, простите, тоже иногда пучит. Но это ни разу не больно. Неприятно, вызывает дискомфорт, но не больно. Почему же тогда должно болеть у новорожденных?

    ЖКТ не готов? К чему? К материнскому молоку? Вы правда думаете, что такой совершенный механизм, как человеческое тело, может негативно реагировать на то единственное топливо, которое предусмотрел исключительно для него производитель? Ну не могла природа при всём её совершенстве допустить такой промах!

    Если бы так называемые колики случались исключительно у детей, питающихся молочной смесью, ещё бы можно было поверить в то, что ЖКТ к нему не готов. А раз уж эта напасть встречается как у грудничков, так и искусственников, теория о неготовности ЖКТ разбивается вдребезги.

    Читайте так же:  Новорожденный 2 недели колики

    Нередко пинают молодых мам за то, что они неправильно питаются во время грудного вскармливания. Многие педиатры в попытке вылечить колики у грудничков переводят бедных и без того уставших и истощенных мам на жёсткую диету. Мотивируют они это тем, что съеденная мамой капуста создаёт повышенное количество газов в кишечнике ребенка! Ну вот как? Это даже нелогично. Как могут передаваться газы из кишечника матери в материнское молоко? А никак. Молоко — это производный продукт плазмы материнской крови. То есть то, что попадает в кровь матери в высокой концентрации, попадет и в материнское молоко. А газы ну никак не попадают в кровь.

    Даже ВОЗ говорит о том, что в период грудного вскармливания матери должны соблюдать максимально разнообразную диету, чтобы обеспечивать себя всеми необходимыми витаминами и минералами.

    Мне кажется наиболее правдоподобной версия о том, что причиной колик у новорожденных становится незрелость их нервной системы. Тогда давайте называть вещи своими именами! Какие же это колики! Это просто плач как единственный инструмент новорожденных передать определенный дискомфорт. Плач, который просто «разгружает» ребенка от всего того стресса, который он накопил за день. Ведь все знают, что пресловутые колики появляются к вечеру. С чего бы это? Уж точно не потому, что непутевая мама съела тарелку борща за обедом.

    Малыш после девяти месяцев жизни в тихой, темной и уютной норке, где слышал лишь приглушённые звуки извне и ровное биение материнского сердца, вдруг неожиданно был катапультирован в новый мир. И этот мир кажется ему враждебным. Яркий свет, резкие и громкие звуки, непривычные запахи, постоянная необходимость добывать себе еду. А ещё мама. где мама? Больше не слышно, как стучит её сердце и шумит кровь по сосудам. Только иногда, когда приходится сосать грудь, чтобы насытиться, мама снова берёт малыша на руки, и он снова слышит привычный стук. И успокаивается.

    Когда родился мой первый сын, я чувствовала себя Юрием Гагариным в его первый полёт в космос. Ничего не понимала. И, разумеется, его «колики» приняла как часть пакета «новорожденный».

    Сын плакал, мы клали его животом вниз на папину руку (на мамину он не влезал).

    Сын продолжал плакать, я пыталась его приложить к груди. Он успокаивался на время, а потом снова плакал.

    Тогда мы прибегали к крайней мере — газоотводной трубочке. Думаю, не стоит объяснять, как она работает. Сын выпускал газы (а как иначе, любой бы это сделал, если бы ему вставили трубочку в то самое место). Мы с чувством выполненного долга расслаблялись, сын на время тоже успокаивался. Иногда.

    Следующим шагом было купание. Мы набирали теплую ванночку и погружали туда наше кричащее счастье. И сын замолкал. Мгновенно. Как думаете, почему? Сейчас я с уверенностью могу сказать: он чувствовал себя в привычной обстановке. Как когда-то, когда ещё был в утробе матери, окутанный теплой амниотической жидкостью.

    А если ещё мы включали фен, который, по словам специалистов, напоминает по звуку и интенсивности шум, который издает кровь, бегущая по сосудам матери, то сын засыпал. Прямо в ванночке.

    Мы создавали для него привычную среду и неожиданно у него всё переставало болеть? А может, ничего и не болело? Он просто устал, ему хотелось снова испытать то ощущение защищенности и спокойствия, которое дарила ему мама во время беременности.

    Эту мысль подтверждал и тот факт, что как только мы доставали сына из воды, он снова заходился в истерике. Опять болит? Не думаю.

    Проблема колик решалась только одним способом: мы укладывали ребенка спать. Надевали сыну пижаму, закрывали шторы и укладывали на ночной сон. Даже если было на наш взгляд рановато. Сын с благодарностью засыпал. А мы падали без сил на диван.

    Когда мы заметили закономерность в поведении ребенка и определили, что кормление (читай — близость с мамой), купание (читай — воссоздание привычной среды) и укладывание спать (читай — прекращение воздействия внешних стимулов) его всегда успокаивают, то придумали собственное средство от колик.

    Что это? Обычный слинг. Да, я купила слинг и стала носить в нем сына постоянно. Мы вообще отказались от коляски. Малыш всегда был на мне. Что он получил:

    • близость к маме (мы готовили, убирали, ходили на прогулку и за продуктами всегда в слинге);
    • воссоздание привычной среды (плотно укатанный, постоянно слышен стук маминого сердца, рядом её запах и тепло);
    • прекращение воздействия внешних стимулов (в любой момент сын мог спрятаться от света и шума в слинге).

    С тех пор, как в нашей жизни появился слинг, сын вечерами больше не плакал. Ну, может, иногда, но это был уже совсем не тот безудержный и безутешный плач.

    К появлению младшей дочери мы были уже во всеоружии: слингом я стала пользоваться еще в роддоме. Думаю, что вы уже догадались, что коликами моя дочь не страдала вовсе. Совпадение? Не думаю.

    Со вторым ребенком слинг приобрел дополнительную ценность — обе руки свободны, можно заниматься старшим, брать его за руку по пути в парк, например.

    Хочу вас предупредить: обязательно найдутся несогласные. Вам непременно встретится бабушка, которая поинтересуется, почему вы засунули, например, собачку за пазуху. За мной как-то в магазине, бросив свои многочисленные покупки, погналась дама преклонного возраста. Когда она меня догнала, то с ужасом на лице спросила: «А он дышит?». Она имела в виду мою дочь, мирно сопевшую в слинге, пока мы закупали продукты.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Приготовьтесь к тому, что вы будете потеть. Много. Особенно если ребенок родился летом. Я с обоими детьми всегда носила с собой сменную одежду как для них, так и для себя. Согласитесь, мокрая майка на молодой женщине выглядит притягательно только в фильмах. На кормящей маме, обвешанной детьми, это так себе зрелище.

    Вам придется научиться наклоняться, приседая, и есть, не роняя еду на себя. Это приходит с опытом и ежедневными тренировками.


    Спокойный и улыбающийся даже вечером новорожденный малыш того стоит.


    Источник: http://www.7ya.ru/article/Koliki-u-novorozhdennogo-chto-delat-Kak-ya-pobedila-koliki-u-grudnichka/
    Колики у недоношенных детей
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here