Лапароскопия аппендицита болит

Сегодня мы раскроем тему: "лапароскопия аппендицита болит - 2020 год" с комментариями и выводами профессионалов.

Лапароскопия (удаление) аппендицита

Прогрессивный хирургический метод диагностики и оперативного вмешательства – лапароскопия, успешно применяется для лечения желудочно-кишечного тракта, гинекологических заболеваний, в торакальной хирургии (грудная клетка).

Спектр применения подобных операций на органах системы пищеварения включает:

  • удаление части желудка (гастроэктомия);
  • иссечение любого отдела ободочной кишки (колэктомия);
  • антирефлюксная операция (фундопликация);
  • сужение верхних отделов желудка (гастропластика);
  • лапароскопия аппендицита (аппендэктомия).

Последняя используется наиболее часто из-за широкой распространенности заболевания. Оперативное вмешательство производится с помощью лапароскопа – прибора, снабженного видеокамерой и осветительной составляющей, а также специального хирургического инструментария. Удаление аппендицита происходит без вскрытия брюшной полости, поэтому лапароскопия относится к малоинвазивным хирургическим методам.

Назначения и противопоказания к лапароскопической аппендэктомии

Основные показания к лапароскопии аппендицита не отличаются от назначений обычной полосной операции. Это – острая и хроническая формы аппендицита, кистообразное расширение аппендикса (мукоцеле). К дополнительным показаниям относятся: сахарный диабет, избыточная масса тела, желание пациента минимизировать эстетический дефект от шрама.

Неоперабельными данным методом считаются пациенты с тяжелыми поражениями почек и печени, страдающие гемофилией и сердечной недостаточностью, женщины со сроком беременности более 22-х недель. Операция по удалению отростка не производится при спайках, имеющихся в кишечнике, гнойном воспалении жировой клетчатки.

Подготовка и ход процесса аппендэктомии

Аппендицит диагностируется по проявлениям болевых симптомов, локализующихся в правой части живота, повышенному количеству лейкоцитов в крови, с помощью УЗИ-процедуры. Подготовительный этап не занимает много времени. Через часа два, после обоснования диагноза, хирург может начинать операцию. По экстренным показаниям (острый аппендицит) период подготовки аннулируется.

Предоперационные мероприятия включают:

  • опорожнение мочевого пузыря посредством введения катетера;
  • клизмирование;
  • внутривенное капельное введение глюкозы;
  • для женщин – гинекологический осмотр, чтобы исключить воспалительные процессы в данной области;
  • забор крови для анализа на ВИЧ и реакцию Вассермана (сифилис);
  • при хронических сердечных патологиях – ЭКГ;
  • обработка локального участка брюшной полости антисептиком.

Тип анестезии (общая или местная) определяется медицинским специалистом, и зависит от состояния здоровья пациента, и противопоказаний к общему наркозу. Под местной анестезией операция усложняется из-за неспособности расслабить мышцы брюшной стенки.

После того как анестезия подействует, начинается непосредственно аппендэктомия:

  • брюшная полость резко прокалывается для инсуффляции (введение воздуха или углекислого газа). В полученное отверстие внедряется лапароскоп. Газ используется, чтобы улучшить видимость внутреннего пространства;
  • на интервальном отрезке лоно – пупок производится мини-надрез для установки хирургического инструмента (троакара);
  • хирург осуществляет осмотр не только воспаленного аппендикса, но и смежных органов с помощью видео, которое снимает лапароскоп;
  • третий троакар внедряется непосредственно в район воспаленного отростка;
  • под видеоконтролем аппендикс зажимается и удаляется;
  • воспаленный отросток вынимается, накладываются внутренние швы;
  • если имеется потребность в дренаже, устанавливается специальная трубка;
  • на произведенные разрезы накладываются швы.

Наиболее распространенные осложнения, проявляющиеся в процессе процедуры: разрыв аппендикса (разлитой перитонит), сквозной дефект (перфорация) стенок, выявление аппендикулярного инфильтрата (воспалительная опухоль, окружающая аппендикс у взрослых и детей старшего возраста). В осложненной ситуации, чаще всего, хирургом принимается решения о прекращении лапароскопии аппендицита, и переходе к классической полосной операции.

Постоперационный период

В отличие от метода классической резекции, лапароскопия при аппендиците предполагает более короткий и свободный реабилитационный период. В стационарных условиях пациент пребывает от трех до пяти дней. В это период проводится терапия антибактериальными препаратами, назначаются поддерживающие капельницы с глюкозой. При наличии боли в месте проколов, назначают анальгетики.

Рациональная физическая активность показана со второго дня после операции. В зависимости от использованного материала для наложения швов (обычные нити или саморассасывающиеся), прооперированный человек посещает на 7-й день поликлинику по месту жительства, где снимаются швы, и оформляется больничный лист.

На протяжении месяца запрещены тяжелые физические нагрузки и спортивные тренировки. Обязательным условием послеоперационного периода является облегчение рациона. Первые два дня, после хирургического вмешательства, предпочтение следует отдать бульонам, овощным кремообразным супам. Хорошим выбором будет овсяный кисель, обладающий обволакивающим эффектом.

После выписки из стационара питание должно быть скорректировано согласно врачебным рекомендациям. К употреблению показаны продукты, не препятствующие свободной моторике ЖКТ. В такой список входят каши, картофельное пюре, кисломолочная продукция. Разрешаются мясные и рыбные блюда из нежирных сортов, приготовленные на пару. Щадящая диета соблюдается около месяца.

Из рациона необходимо исключить:

  • соусы на майонезной основе и кетчупы;
  • острые специи;
  • копчености;
  • сдобная выпечка;
  • блюда из гороха и фасоли.

Непредвиденные последствия

При технически неисправной аппаратуре или несоответствующей квалификации медицинского персонала, в редких случаях, после лапароскопии возможны следующие негативные последствия:

  • ожог слепой кишки;
  • ошибка при проколе брюшной полости может привести к ранению здоровых органов;
  • затрудненное дыхание;
  • сосредоточение газовых пузырьков под кожей (эмфизема);
  • внутреннее кровотечение;
  • гнойные инфекции послеоперационных швов;
  • случайное повреждение смежных органов.

Прерогативные аспекты и недостатки операции

Лапароскопический метод удаления аппендицита имеет ряд абсолютных преимуществ:

  • малоинвазивность. Ткани организма не подвергаются такому травмированию, как при обычной резекции аппендицита;
  • сокращенный временной диапазон восстановления. На заживление мизерных швов требуется меньше времени, и к человеку быстрее возвращается работоспособность;
  • минимальная вероятность спаечного процесса. Размер шва, а также допустимая после операции физическая нагрузка, не позволяют образоваться спайкам;
  • эстетичный внешний вид. Разрезы, которые делают в области живота, быстро затягиваются, и шрамы практически незаметны.

Недостатками можно назвать возможные противопоказания и высокую стоимость лапаротомии. При грамотно проведенной лапаротомии прогноз всегда благоприятный.

Источник: http://apkhleb.ru/prochee/laparoskopiya-udalenie-appendicita

Спайки после аппендицита: симптомы и лечение

Спайки после аппендицита возникают у пациентов независимо от возраста и, как правило, не по вине хирурга (для этого необходима грубая врачебная ошибка). Причина кроется в том, что аппендэктомия провоцирует развитие спаечного процесса. При затяжном лечении осложнение нарушает функционирование внутренних органов и лишает женщин возможности забеременеть.

Читайте так же:  Месяц после удаления аппендицита

Причины спаечного процесса

Спаечная болезнь после аппендицита – это формирование уплотнений, которые похожи на тонкие волокнистые полосы. Они формируются в прослойках слизистой ткани, которой покрыты внутренние органы и состоят из клейкого вещества – фибрина. После аппендэктомии спайки могут сформироваться у женщин на маточных трубах или яичниках, создав препятствие для беременности.

Причина Следствие
Полостная операция Наиболее частая причина осложнения – полостной разрез. Спаечный процесс – защитная реакция организма на операцию. Запускается у 50% прооперированных пациентов Позднее обращение за помощью Симптомы воспаления аппендицита смазаны: это затрудняет своевременную диагностику и увеличивает риск осложнений. Кроме спаек, промедление опасно развитием перитонита и разрывом червеобразного отростка Гнойный аппендицит Спайки образуются при флегмонозном аппендиците, когда гнойное содержимое попадает в брюшину Предрасположенность У таких пациентов спайки формируются вне зависимости от обстоятельств. Причина в наследственности Внутреннее кровотечение Для остановки крови хирург прижигает поврежденные сосуды, что чревато сращиваем слизистых оболочек внутренних органов Врачебная ошибка Хирург оставил в полости посторонние предметы: салфетки, инструменты и др.

Спайки после удаления аппендицита часто возникают из-за нарушения врачебных предписаний. После операции пациент должен соблюдать умеренную подвижность: не вставать раньше времени с больничной койки и заниматься ЛФК. В приоритете:

Нельзя поднимать тяжести, тужиться и напрягать мышцы живота. Гиподинамия также противопоказана.

Симптомы

Первый признак осложнения – боль, которая локализуется в нижней правой части живота. При нестандартном положении воспаленного органа, спайки после аппендицита, а также симптом боли смещается влево. Характер боли – тянущий. При смене положения тела и резких движениях обостряется.

Если после операции болит правый бок низ живота, обратитесь за медицинской помощью. Это могут быть спайки

Симптомы спаек после операции по удалению аппендицита у взрослых – общие, характерные для многих болезней органов ЖКТ:

  1. Запор.
  2. Нарушение пищеварения.
  3. Тошнота.
  4. Рвота.
  5. Повышение температуры.

У 90% пациентов спайки после удаления аппендицита симптомы не проявляют. Как правило, это незначительные уплотнения, которые не доставляют в первые месяцы хлопот, т.к. формируются постепенно. По мере роста усиливается давление на внутренние органы и тогда проявляется симптоматика.

Опасность спаек

Симптомы спаек после аппендицита нельзя оставлять без внимания. Болезнь разовьется в кишечную непроходимость, когда у пациента прекратится выделение каловых масс из организма. Непроходимость возникает из-за передавливания рубцовой тканью кишечной трубки. Процесс сопровождается:

  • лихорадкой;
  • интоксикацией организма;
  • рвотой с каловым содержимым.

При пальпации боль усиливается, живот вздут, пациент теряет вес. Непроходимость кишечника протекает с периодами обострения во время которых появляется стойкий запор и болят нижние отделы живота.

Без операции наступает некроз кишечника, т.к. спайки придавливают артерии и нарушают кровообращение. Потребуется удаление омертвевших тканей и долгий восстановительный период.

Диагностика

Чтобы установить воспаление в брюшной полости, пациент сдает кровь на общий и биохимический анализ. После этого для визуализации спаек проводится УЗИ живота.

УЗИ — быстрый способ определить аппендицит и его осложнения

Вместо ультразвука возможна рентгенография с использованием контрастного вещества. Пациент выпивает специальный раствор на пустой желудок, после чего проводится исследование. Нередко назначается диагностическая лапароскопия.

Суть метода заключается во введении через прокол в брюшине эндоскопа, который оборудован камерой. Картинка выводится на экран – таким образом хирург видит процессы, протекающие в организме пациента. В экстренных случаях, когда промедление опасно для жизни больного, диагностическая лапароскопия переходит в операцию.

Лечение

Лечение назначается в зависимости от запущенности болезни. На начальном этапе образования спаек после аппендицита лечение заключается в:

  • Приеме лекарственных средств. Больному выписываются препараты на основе витамина E, фолиевой кислоты и экстракта алоэ. Дозировка и продолжительность курса определяются врачом.
  • Физиотерапии. Пациенту накладывают парафиновые аппликации на живот, а также применяют электрофарез с цинком.

При тяжелой форме болезни поможет только операция: хирургическое иссечение спаек лазером, скальпелем или электроножом, а также устранение нежелательных для здоровья пациента последствий.

Профилактика спаек

Спаечный процесс можно предотвратить, если с вниманием отнестись к собственному здоровью. А именно:

  1. Учитывать, что при лапароскопии аппендицита спайки образуются редко. Этот способ менее травматичен по сравнению с традиционной аппендэктомией и выполняется через 3 прокола в брюшине. При обычной резекции отросток удаляется через полостной разрез: это увеличивает послеоперационный период после удаления аппендицита, а также повышает риск получить осложнение.
  2. Принимать предписанные врачом антибиотики и препараты, которые растворяют фибрин – вещество, которое образует спайки в организме.
  3. При появлении симптомов не заниматься самолечением и обратиться к врачу для обследования.

После выписки из больницы рекомендуется придерживаться правил питания после операции по удалению аппендицита и соблюдать все запреты. Нельзя есть газообразующие продукты, к которым относятся:

Консервы, фастфуд, сладкие газированные напитки и алкоголь также запрещены. Употребление кофе и чая следует ограничить, а в некоторых случаях и вовсе отказаться от бодрящих напитков. Точнее, что можно кушать после вырезания аппендицита, подскажет лечащий врач – он знает индивидуальные особенности пациента.

Общие правила диеты таковы: питаться следует дробно, небольшими порциями. Еда подается теплой. Горячая или холодная пища травмирует ЖКТ.

В большинстве случаев запуск спаечной болезни спровоцирован пациентами. У всех, кто, удалил аппендицит, появляется риск образования спаек. Чтобы снизить его и избежать болезни, соблюдайте врачебные рекомендации, а именно: придерживайтесь диеты, распорядка дня и ограничьте себя в нагрузках.

Источник: http://lechyzhivot.ru/kishechnik/appendiks/spajki-posle-appenditsita

Боли после лапароскопии

Боли после лапароскопии — явление распространенное. В большинстве случаев они не являются ярко выраженными. Любое хирургическое вмешательство влечет за собой появление неприятных болевых ощущений. Реабилитационный период после лапароскопических операций пациенты переносят довольно легко. В этом заключается одно из преимуществ данного вида вмешательства.

Читайте так же:  Что можно съесть от изжоги

Особенности лапароскопических операций

Лапароскопические операции ы настоящее время широко распространены. Их выполняют практически в каждом крупном медицинском центре. Лапароскопия считается щадящим методом оперативного вмешательства. Ее активно применяют в лечении гинекологических заболеваний.

Существуют некоторые показания, в соответствии с которыми врач может назначить лапароскопию. К ним относятся следующие виды патологий :

  • эндометриоз
  • миома матки
  • бесплодие
  • наличие спаек на маточных трубах
  • непроходимость маточных труб
  • наличие кисты на яичнике

Когда врач затрудняются поставить правильный диагноз или им необходимо его подтверждение, он также может назначить лапароскопию.

Хирург в ходе проведения операции делает разрез в определенном месте и вводит через него специальное приспособление — лапароскоп. Он представляет из себя очень тонкий эндоскоп с миниатюрной видеокамерой на конце. Диаметр эндоскопа составляет всего 5 миллиметров.

Болезненность процедуры

Во время лапароскопической операции пациент не ощущает никой боли. Процедура проходит под общим наркозом. В данном случае может использоваться и внутривенная анестезия, но чаще всего применяется именно эндотрахеальный наркоз. Специальная трубочка вставляется в дыхательные пути пациента. Это нужно для обеспечения свободного дыхания, а также для предотвращения попадания остаточного содержимого желудка в легкие.

Необходимость интубации трахеи обусловлена некоторыми особенностями данной операции.

В некоторых случаях применяется и местный наркоз. Широко используется метод, при котором врач вводит обезболивающее, вкалывая его между позвоночных дисков. В результате больной совершенно перестает ощущать нижнюю часть тела, а сам при этом находится в сознании. Такой метод применяют, если операция не сложная, кратковременная, а также если пациенту противопоказан общий наркоз по состоянию здоровья. Чаще всего местный наркоз предлагают людям в возрасте или с определенными хроническими заболеваниями.

В современных клиниках применяются самые совершенные методы обезболивания. Это помогает сделать процедуру полностью безболезненной.

Болевые ощущения после лапароскопии

Многих людей пугают боли после лапароскопии. На самом деле бояться этого не стоит. Болевые ощущения в данном случае выражены гораздо менее интенсивно, чем после проведения полостной операции.

Боли после проведения лапароскопии могут быть разными :

  • боль в районе надрезов

Боль в оперируемой области обычно возникает сразу же после того, как отходит наркоз. Специалисты называют ее постлапароскопическим болевым синдромом. Природа ее понятна. Неприятные ощущения возникают в результате травмирование мягких тканей, брюшины, внутренних органов. Особенно явно она ощущается в местах введения эндоскопа. Также врачи отмечают, что боль нередко локализуется в верхних районах живота, хотя эти области в процессе операции не затрагивают.

Около 96 % пациентов, перенесших такую операцию, жаловались на достаточно сильную послеоперационную боль. Были проведены исследования и специалистам удалось установить, что по 100-бальной шкале интенсивность болевых ощущений в среднем оценивалось на 60 баллов. Эти цифры применимы к оценке ощущений пациентов сразу после проведения лапароскопии.

Уже через 2 часа после отхождения наркоза большинство пациентов оценили свои болевые ощущения на 30 баллов из 100. Боль в районе живота и послеоперационных швов в большинстве случаев исчезает лишь по прошествии 24 часов. На смену им приходят неприятные ощущения, которые могут появиться при надавливании на шов или травмировании его.

  • боль в плечах и груди

Этот вид боли часто наблюдается после лапароскопии, так как во время проведения операции углекислый газ вводят в брюшную полость. Углекислый газ распирает живот, что приводит к сжатию некоторых внутренних органов и диафрагмы.

Распирающая боль в плечах и груди может ощущаться в течение нескольких суток. Но ее нельзя назвать сильной. Как правило, она доставляет пациентам лишь неудобство и дискомфорт.

Боль в горле после лапароскопической операции возникает после введения в горло пациента трубки, через которую он дышит. Через эту же трубку подается наркоз. Эти болевые ощущения незначительны и носят слабовыраженный характер.

Обезболивание в послеоперационном периоде

Современные врачи предпочитают не использовать обезболивающие препараты после проведения лапароскопической операции. Считается, что в этом случае болевые ощущения не являются столь выраженными, чтобы появилась необходимость делать укол.

Обезболивание может применяться лишь в некоторых ситуациях, когда это действительно необходимо. Как правило, его используют однократно и сразу после вывода пациента из наркоза.

Вводить без надобности препараты, блокирующие боль, доктора не спешат по той причине, что это может помешать своевременной диагностике осложнений, возникающих после операции.

Острая боль по прошествии 12 часов после вмешательства не является нормой. Это может стать поводом для проведения дополнительной диагностики. Также это может указывать на не очень удачное проведение операции.

Восстановление после операции

Пациент восстанавливается после лапароскопии достаточно быстро. На следующий день врачи разрешают больному вставать, принимать пищу, самостоятельно обслуживать себя.

Реабилитация после лапароскопии может занять несколько недель. В течение этого времени запрещено поднимать тяжести, мыться в ванной, активно заниматься спортом.

Пока шов не заживет полностью, его нужно ежедневно обрабатывать антисептиками, а также выполнять элементарные гигиенические процедуры.

Секс после лапароскопии врачи не рекомендуют. Вернуться к полноценной сексуальной жизни можно уже через 3 недели после операции.

Менструальный цикл после лапароскопии обычно восстанавливается хорошо. У большинства женщин даже не наблюдалось никакого сбоя в графике менструаций. Обратиться к доктору нужно при нерегулярном цикле.

Также нужно обязательно обратиться в больницу, если у человека наблюдается :

  • высокая температура
  • боль в районе живота
  • появление гноя на поверхности шва

Осложнения после лапароскопии встречаются достаточно редко. Большинство пациентов очень быстро возвращаются к полноценной жизни и вскоре даже планируют беременность.

Источник: http://appendicit.net/appendicit/reabilitaciya/boli-posle-laparoskopii.html

Почему болит живот после лапароскопии

Видео (кликните для воспроизведения).

Лапароскопией органов брюшной полости является хирургическая операция, которая проводится без вскрытия, через незначительные по размеру разрезы. Вмешательство в организм производится посредством троакаров (хирургических инструментов) и специального прибора, оснащенного видеокамерой (лапароскопа).

Читайте так же:  Борщ при холецистите

Прерогативные аспекты лапароскопии

Лапароскопия, по большей части, применяется для операций на брюшной полости и в гинекологии. Реже в торакальной хирургии (на грудной клетке). Прерогативными аспектами операции являются:

  • более короткий временной интервал проведения операции;
  • минимальная травматичность тканей (мало инвазивное вмешательство);
  • ускоренный режим реабилитации пациента;
  • возможность использования лапароскопии, как диагностической процедуры;
  • минимальный риск развития спаечных процессов;
  • эстетичный вид послеоперационных шрамов.

Несмотря на то что лапароскопическая хирургия имеет ряд преимуществ перед обычной полостной операцией, как при любом хирургическом вмешательстве, у многих пациентов болит живот после лапароскопии, а также наблюдаются слабость, тошнота, снижение аппетита. Непродолжительный болевой синдром патологией не является. Если же боли беспокоят на протяжении длительного временного периода, можно предполагать наличие постоперационных осложнений.

Общие причины болезненных ощущений

Боли после лапароскопического вмешательства могут иметь разнообразный характер, локализацию и продолжительность. Это зависит от прооперированного органа, сложности операции и качества ее проведения.

Общими причинами, почему болит та или иная область тела являются:

  • Травма внешних покровов, мягких тканей и внутренних органов вследствие операционных разрезов и внедрения в тело хирургического инструментария. Локализация боли соответствует месту проведения операции.
  • Болезненные ощущения распирающего характера, вызванные введением углекислого газа. Данная манипуляция производится для растяжения стенок брюшной полости, чтобы внутренние органы лучше визуализировались. Боли дислоцируются не только в прооперированной области, а могут иррадиировать (отдавать) в область груди, и в плечи.;
  • Нарушение пациентом постоперационного режима. После лапароскопии необходимо придерживаться диетического рациона, и ограничить физическую активность. Несоблюдение правил приводит к возникновению болевых проявлений.
  • Головные боли, головокружения, дискомфортные ощущения в горле. Возникают вследствие перенесенного наркоза. Анестезия в этом случае, проводится эндотрахеально, то есть одновременно через дыхательные пути и внутривенно. Болезненные явления, как правило, носят кратковременный характер.

Постоперационный период без осложнений

Боли живота после лапараскопии – это нормальное явление, поскольку организм испытывает стресс от насильственного вмешательства. При нормальном исходе операции, характер болей должен выглядеть приблизительно следующим образом:

  • непрерывные и интенсивные в области разрезов – в первые двенадцать часов после лапароскопии;
  • слабые ноющие, иррадиирущие в верхнюю часть тела – на протяжении суток;
  • дискомфортные и слабые болевые ощущения – в течение 48 часов;
  • острая непродолжительная боль при совершении резких движений – во время стационарного лечения.

После лапароскопического вмешательства пациент находится на стационарном лечении от 3 до 6 дней. К концу пребывания в больнице, болевых ощущений быть не должно.

Купирование боли

Для ликвидации болевого синдрома, в условиях стационара применяются анальгетики и нестероиды и препараты с противовоспалительным действием. Данные лекарства ингибируют (блокируют) физиологически активное соединение простагландин, как источник распространения воспалительного процесса.

Анальгезирующие медикаменты назначаются с осторожностью, поскольку они оказывают негативное влияние на кроветворительный процесс в организме. При снижении болезненных ощущений анальгетики отменяют, чтобы не вызвать нежелательные побочные эффекты.

Если боли не отличаются интенсивностью и продолжительностью проявления (являются терпимыми), врачи рекомендуют отказаться от обезболивающих медикаментов. В тяжелых случаях используются наркотические алкалоиды опиума (опиаты). В ситуации, когда острая непрерывная боль преследует пациента более 12 часов, требуется ультразвуковая или иная аппаратная диагностика для установления причины, и выявления возможных осложнений.

Характерные болевые синдромы

Болезненные ощущения могут отличаться в зависимости от того, какую лапароскопическую операцию перенес пациент.

Гинекология

Наиболее распространенная операция на внутренних половых органах женщины – кистэктомия (иссечение кисты). Послеоперационные боли могут локализоваться: внизу живота, во всей брюшной полости, в прооперированной стороне живота, в области пупка. Также может болеть послеоперационный шов.

Желчный пузырь

Удаление органа (холецистэктомия) сопровождается болезненными проявлениями в правом боку, в области разреза. Боль может быть обширная, не имея конкретного сосредоточения.

Желудок

Резекция части желудка (гастроэктомия) экскортируется болями всего живота, поскольку болит, обычно, сам прооперированный желудок и смежные органы.

Лапароскопия аппендицита (аппендэктомия)

Не анормальным явлением считаются интенсивные постоперационные боли справа с иррадииацией по всей брюшной полости, болезненность шва.

Ободочная кишка

При иссечении любого отдела ободочной кишки (колэктомии) может болеть место разрезов, низ живота, область прямой кишки (если операция была на этой части органа).

Непредвиденные ситуации или осложнения

Осложнения у пациентов, перенесших лапароскопическую операцию – явление редкое. Причинами побочных проявлений могут быть: неисправная аппаратура, низкая квалификация медицинского персонала, несоблюдение норм стерильности, изменение визуализации органов с трехмерного при полосной операции на двухмерное видение в окуляре.

Во избежание перечисленных осложнений, лапароскопия должна начинаться и заканчиваться детальным осмотром. Опытный врач не допустит негативных последствий, или сумеет вовремя купировать возникшие затруднения. При тяжелых осложнениях хирург должен быть готов в любое время перейти от лапараскопии к обычной полостной операции.

Помимо сильных болевых ощущений, в послеоперационный период могут возникнуть: гипертермия (повышение температуры), изменение цвета эпидермиса (кожных покровов) вокруг шрама на ярко-красный, выделение из мест надрезов крови или гноя, постоянная головная боль, кратковременные приступы потери сознания. Такое состояние является анормальным и требует незамедлительного обращения за врачебной помощью. При грамотно проведенной лапароскопии риск осложнений составляет не более 1%. Пациенту следует внимательно отнестись к выбору клиники и оценить квалификацию медицинских специалистов.

Источник: http://apkhleb.ru/prochee/pochemu-bolit-zhivot-posle-laparoskopii

Какие виды болей бывают после лапароскопии: норма и патология

Лапароскопия является наиболее щадящим видом оперативного вмешательства. Период послеоперационного восстановления проходит более легко, а вероятность осложнений минимальна.

Боли после лапароскопии слабовыраженные. Они уменьшаются через 12-24 ч. Наиболее часто пациенты жалуются на то, что у них болит в груди или живот после лапароскопии. Чтобы отличить норму от патологии, необходимо обратить внимание на интенсивность и характер болей.

Боли во время проведения процедуры

Лапароскопические операции пользуются популярностью. Их все чаще используют в гинекологии, при удалении камней в желчном или мочевом пузыре, а также при удалении органов брюшной полости. Операция проводится через несколько небольших проколов мягких тканей.

Читайте так же:  Какие осложнения после аппендицита

Ход выполнения оперативного вмешательства:

  1. Пациенту вводится наркоз.
  2. На передней брюшной стенке делается 3-4 прокола, через которые вводится хирургический инструмент и камера.
  3. Полость живота наполняется аргоном или углекислым газом, чтобы расширить внутрибрюшное пространство.
  4. На монитор выводится изображение, хирург наблюдает за всеми своими манипуляциями.
  5. После окончании операции инструменты извлекаются, а на проколы накладываются швы. Если оперативное вмешательство сложное, например, удаление матки, то в ранах оставляют на 1-2 дня дренаж. Швы накладываются в таком случае на 5-6 сутки.

Перед тем, как ложиться на операционный стол пациентов беспокоит вопрос о ходе проведении лапароскопии, больно ли это. Нет. Операция проходит под местным или общим наркозом, поэтому человек не ощущает никаких манипуляций.

Чаще используется общий эндотрахеальный наркоз, при котором пациент погружается в сон. Приходит в сознание после окончания операции. Местную (эпидуральную) анестезию делают реже, только при наличии противопоказаний к общему наркозу. Анестезирующее вещество вводится в позвоночник, пациент ничего не ощущает ниже той области, куда вводилась анестезия. Очень редко возможен дискомфорт, но это единичные случаи.

В отличии от лапаротомии (полостного оперативного вмешательства) лапароскопия переносится намного легче. В некоторых случаях пациента выписывают из больницы уже на следующий день.Для купирования болевого синдрома используются анальгетики, НПВС и лидокаин.

Причины появления болевых ощущений после операции

Болезненные ощущения появляются после операции, причем у всех пациентов. По сравнению с лапаротомией боли незначительные и проходят намного быстрее. Выраженность болевых ощущений во многом зависит от болевого порога пациента.

Чаще боль возникает в тех местах, где делались проколы, а также:

  • в области живота;
  • возле пупка (при наполнении газом происходит растяжение пупочного кольца);
  • в груди, в боку, под ребрами, в области плеча;
  • в горле;
  • в районе половых органов.

В течении первых 12 часов наблюдаются наиболее выраженные болевые ощущения. Если в ходе операции использовалась эпидуральная анестезия, человека беспокоит боль в области поясницы.

Боли после лапароскопии возникают по таким причинам:

  • Травмирование мягких тканей и внутренних органов хирургическим инструментом. В этом случае боль ощущается в области разрезов.
  • Растяжение, а также раздражение брюшной полости углекислым газом, который вводился в ходе операции. В живот пациента закачивается до 3-4 л газа. После окончания действия наркоза интенсивность болевых ощущений возрастает. Пациент ощущает выраженную боль вверху живота, в спине, под ребрами, может даже болеть плечо. Некоторым людям, перенесшим лапароскопию, тяжело дышать. Это вызвано сжатием диафрагмы. Человеку может быть больно разогнуться.
  • Использование трубки, через которую дышит пациент во время операции. Эта трубка вводится в горло, через нее поступает наркоз. После ее использования пациент ощущает першение и боль в горле, но особого дискомфорта не испытывает.

Интенсивность болей зависит не только от болевого порога, но также от показаний к проведению операции.
Если болевые ощущения не утихают, повышается температура после лапароскопии, шов гноится, ощущается напряженность брюшной стенки, то нужно обращаться к хирургу. Это симптомы инфекционного процесса.

Также стоит обратиться за медицинской помощью в таких случаях:

  • режущая боль внизу живота;
  • покраснение шва;
  • кровь в области разреза;
  • трудности с мочеиспусканием;
  • головокружение, головная боль, слабость;
  • обморок.

Острая боль в первые 12 ч. не является нормой. Это признак неудачно-проведенной операции.

Боль в области живота

Пациенты чаще жалуются на боль в верхней части живота, даже если в ходе операции эта область не затрагивалась. Причина была описана выше. Но нужно знать, как болит живот после лапароскопии.

Болезненные ощущения появляются спустя 2 ч. после операции, когда перестает действовать наркоз. Боль выражена, иногда не обойтись без анальгетиков. Более 70% пациентов оценивали выраженность болевого синдрома в 30 баллов из 100. Исчезает боль через 12-24 ч.

Невозможно определить, где локализируются болезненные ощущения, болит кишечник, желудок или печень. Вызывать боль в животе могут резкие движения. Неприятные ощущения должны стихнуть через трое суток, а на 5-6 день исчезнуть. Если этого не произойдет, нужно обратиться к врачу.

После выполнения лапароскопии иногда болит область вокруг пупка, хотя там нет нервных окончаний. Причиной является травмирование окружающих тканей.

Боль в верхней части живота, боку и под ребрами всегда возникают при удалении внутренних органов брюшной полости. Брюшина растягивается, стенки раздражаются углекислым газом, поэтому появляются болезненные ощущения.

Соответственно боли после удаления желчного пузыря локализуются в области живота, подреберья, бока, а также в местах проколов и надрезов. После операции по удалению органа пищеварительного тракта болевые ощущения сохраняются более месяца, пока не нормализуется функционирование пищеварительной системы. Болевой синдром можно купировать анальгетиками – «Спазмалгон» или «Кетанов». Если он не проходит спустя 2-3 месяца после лапароскопии, то это свидетельствует о спайках.

Боль в области швов после операции

После окончания действия наркоза, пациенты наиболее четко ощущают боль в области надрезов. Она уменьшается через 12-24 ч. Возникновение сильных болевых ощущений спустя несколько суток после операции может быть связано с развитием осложнений. В этом случае нужно обратиться к врачу.

Места проколов заживают быстро, поскольку их размер всего до 1,5 см. Они затягиваются на 7-14 день, все зависит от места прокола. Долго заживают швы в области пупка, высока вероятность нагноения.

В течении первой недели после лапароскопии шов болит. В норме появляются такие признаки:

  • ноющая боль;
  • болезненность брюшной полости;
  • незначительное нагноение и покраснение места разреза;
  • вздутие живота.

Такие неприятные ощущения должны пройти на 7-14 день, именно в этот период снимают швы. Если в ходе операции используются саморассасывающиеся нити, то они отпадают на 5-7 день. Полностью заживают проколы через 30 дней.

Читайте так же:  У кота запор что делать в домашних

Больно ли снимать швы после операции

Если делать это в срок, рана не гноится, отсутствуют осложнения, а также нити не врастают в кожу, тогда болезненных ощущений не возникает. Пациент может испытывать дискомфорт от инструмента, но никак не боль.

Удалением нитей должен заниматься только врач, нельзя делать это самостоятельно. Важно обращаться в больницу в указанный срок. Если шовный материал врастет в кожу, тогда удалять его будет больно.

Боли в области плеча и груди

Этот вид болезненных ощущений возникает очень часто, поскольку в брюшную полость вводится углекислый газ. Он расширяет брюшину, но сжимает внутренние органы. В течение 1-2 суток после лапароскопии болит в области ключицы, грудной клетки, в левом или правом боку, под ребрами. Но боль умеренная, она легко переносится без приема обезболивающих средств. Это скорее дискомфортные ощущения.

После удаления желчного пузыря или аппендицита болят плечи, болит правый бок, спина с правой стороны, а также верхняя часть живота. Наиболее выраженные болезненные ощущения в местах проколов.

Почему же после лапароскопии болит плечо и область шеи. Шея, плечи и грудь болят практически у всех пациентов, перенесших такой вид операции. Это связано с введением углекислого газа, который выходит в течение нескольких дней после оперативного вмешательства через легкие. Именно поэтому болит шея, ключица, горло и другие части тела.
Наиболее интенсивный болевой синдром первые два дня после операции, а также во время движения.

Боли в области половых органов

Делать лапароскопию часто приходится женщинам в связи с гинекологическими заболеваниями. Этот вид оперативного вмешательства применяют в следующих целях:

  • диагностика заболеваний половых органов;
  • удаление трубы при внематочной беременности;
  • лечение эндометриоза;
  • удаление кисты яичников, спаек, фибромы или миомы, а также матки;
  • лечение воспалительных процессов органов малого таза.

Также лапароскопия распространена среди мужчин с заболеваниями половых органов. После лапароскопии паховой грыжи у мужчин возникают незначительные болевые ощущения, которые проходят спустя 2-3 дня. Боль отдает в низ живота, бок, поясницу или крестец.

После операции высока вероятность осложнений. Существует риск повредить лапароскопом органы, которые находятся рядом. Это кишечник, печень и желудок.

На осложнения после лапароскопии указывает резкая схваткообразная боль.

Боли внизу живота после операции на половых органах у женщин является наиболее распространенными. Другие виды болезненных ощущений после лапароскопии в гинекологии:

  • болит пупок или весь живот;
  • тянет низ живота;
  • болит послеоперационный шов;
  • боль ощущается в правом боку, ближе к ребра;
  • болит грудь, плечи, поясница.

Локализация болевых ощущений зависит от заболевания.

После проведения лапароскопии по удалению кисты яичника возникает боль внизу живота и вздутие. Болезненные ощущения могут беспокоить пациентку от 7 до 30 дней. Наиболее сильные боли после лапароскопии кисты яичника ощущаются в первые сутки. Также выражена болезненность в местах проколов.

Не стоит пугаться, если болит яичник после проведения лапароскопии. Это является нормой, поскольку при удалении кисты травмируются мягкие ткани. Необходимо насторожиться в том случае, если боль приобретает режущий характер. Она острая, болезненность яичников нарастает. В таком случае нужна госпитализация.

У женщин, которые перенесли лапароскопическую операцию на половых органах повышается риск воспаления аппендикса, поэтому необходимо обращать внимание на характер болей. Болезненные ощущения внизу живота могут быть связаны с месячными, которые обычно начинаются спустя короткое время после оперативного вмешательства.

После лапароскопии маточных труб по поводу внематочной беременности будет тянуть низ живота минимум месяц. Но такая боль слабовыраженная. Она не должна доставлять дискомфорта или приводить к утрате трудоспособности. Болезненные ощущения могут усиливаться при резких движениях. После лапароскопии матки больно писать, а также испражняться.

Другие характерные болевые синдромы

Очень часто пациенты ощущают боль в спине. Болевой синдром появляется из-за эпидуральной анестезии. Боль слабовыраженная, может беспокоить пациента несколько месяцев после операции. Иногда болит спина из-за углекислого газа.

После наркоза может ломить все тело, ощущаться слабость мышц, головокружение и головная боль. Если анестезирующее вещество вводилось в вену, то могут болеть руки, а спустя пару дней и ноги. Болезненность конечностей может наблюдаться при попадании углекислого газа в сосудистое русло.

При повреждении нерва хирургическим инструментом у пациента болит кожа или вовсе отсутствует чувствительность кожного покрова. Болевой синдром должен пройти со временем. Если этого не произойдет, тогда причиной могут стать спайки.

Обезболивание в послеоперационном периоде

Лапароскопия является операцией с наименее выраженным болевым синдромом в послеоперационном периоде. Сразу после оперативного вмешательства места проколов обкалываются анальгетиком, чтобы после выхода из наркоза пациент не ощущал сильной боли.

Наркотические анальгетики (опиаты) используются редко, поскольку они вызывают ряд побочных эффектов. Также они быстро купируют болевой синдром, что мешает своевременной диагностике послеоперационных осложнений. Если возникла острая боль спустя 12 ч., то это не является нормой.

В первые дни после операции врачи могут приписывать нестероидные противовоспалительные средства. Они не только купируют болевой синдром, но и устраняют очаги воспаления. Наиболее востребованными является «Кетанов» и «Кетотифен».
Чтобы снять боль после выполнения лапароскопии по удалению кисты в яичнике, применяют одновременно НПВС и ненаркотические анальгетики. Но не стоит увлекаться обезболивающими средствами, они негативно влияют на здоровье.
После лапароскопии боли могут локализироваться в разных частях тела, но они не так выражены, как после полостной операции. Это преимущество особенно важно для пациентов с низким болевым порогом.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://diagnozpro.ru/skopiya/laparoscopy/boli-posle-laparoskopii

Лапароскопия аппендицита болит
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here