Некалькулезный холецистит симптомы и лечение у взрослых

Сегодня мы раскроем тему: "некалькулезный холецистит симптомы и лечение у взрослых - 2020 год" с комментариями и выводами профессионалов.

Бескаменный (некалькулезный) холецистит

Хроническое воспаление желчного пузыря может сопровождаться образованием конкрементов солей из разных компонентов желчи. Если этот процесс отсутствует или по некоторым мнениям задерживается, то болезнь называют «бескаменный холецистит» (некалькулезный).

В Международной Классификации различаются: просто холецистит без явлений холелитиаза (камнеобразования) и холецистит при желчекаменной болезни, соответственно формы кодируются, как К 81 и К 80. Термин «бескаменный» можно отнести к народной трактовке.

Заболевание чаще протекает в виде хронического с периодическими обострениями. Но встречаются и острые формы. Среди всех гастроэнтерологических болезней на долю некалькулезного холецистита приходится 5–10%. Установлено, что женщины страдают в 4 раза чаще.

К причинам хронического заболевания относят неправильное питание, ожирение, эндокринные сбои при климаксе. Поэтому лечение бескаменного холецистита всегда связано с изменением привычек, образа жизни.

Какие нарушения развиваются в желчном пузыре?

Среди медиков удерживается мнение, что бескаменный холецистит является формой трансформации хронического воспаления в желчекаменную болезнь. Однако длительное наблюдение за пациентами не подтверждает эту теорию.

Внутренняя слизистая оболочка имеет сетчатый рисунок в связи с чередованием толстых складок, участков атрофии и полипозных разрастаний. Замена воспалительной ткани на рубцы приводит к фиброзированию и необратимому изменению формы.

Потеря мышечных волокон сопровождается снижением сократительных возможностей, а вовлечение в процесс нервных окончаний способствует атрофии стенок и прекращению выброса желчи в двенадцатиперстную кишку. Все клинические признаки холецистита связаны с последующим нарушением процесса пищеварения.

Что служит причиной заболевания?

Следует различать причины и провоцирующие факторы. Развитие воспаления всегда вызывается патогенными микроорганизмами. Они могут попасть в желчный пузырь:

  • с кровотоком (гематогенный путь) — из отдаленных хронических очагов в организме человека, этот механизм наблюдается у пациентов с кариозными зубами, гайморитом и тонзиллитом, хроническими пневмониями, у женщин с аднекситом;
  • по лимфатическим сосудам — из воспаленных почек (пиелит, пиелонефрит), поджелудочной железы, печени;
  • восходящим путем из кишечника — при острых инфекционных гастроэнтеритах, колитах, глистной инвазии;
  • контактным путем — с соседних органов при гепатите, панкреатите.

Наиболее патогенными считаются следующие виды микроорганизмов:

  • энтерококк;
  • протей;
  • кишечная палочка;
  • стафилококк.

Чаще всего обнаруживается смешанная флора. Провоцирующие факторы сами не вызывают воспаления при бескаменном холецистите, но создают благоприятные условия для попадания и размножения бактерий. К ним относятся любые нарушения функции желчных путей, вызывающие застой в пузыре (холестаз).

Этому механизму способствует нарушенная нервно-эндокринная регуляция процесса пищеварения у больных с ожирением, в период климакса, при отсутствии достаточной физической активности, под воздействием механического фактора и токсинов глистов и паразитов в кишечнике (амебы, аскариды, лямблии), паразитарной инфекции в печени.

К срыву адекватной выработки и поступления желчи приводят:

  • нарушенный режим питания;
  • переедание жирной, жареной и острой пищи;
  • алкоголизм;
  • курение (ядовитое действие никотина);
  • частые стрессовые состояния.

Классификация

Острый некалькулезный холецистит не имеет подвидов и характеризуется наиболее яркими клиническими признаками болезни. Хроническое бескаменное поражение желчного пузыря протекает длительно и делится по стадиям: на период обострения, чередование стихания и обострения, стойкую или нестойкую ремиссию.

В зависимости от частоты обострений течение различают:

  • монотонное (постоянное);
  • перемежающееся.

По степени распространения воспаления с желчного пузыря предполагают две формы: неосложненную, осложненную — переход воспаления на соседние ткани и органы. Проявление клинической симптоматики позволяет выделить типичную форму, атипичное течение.

Симптомы бескаменного холецистита

Признаки некалькулезного холецистита складываются из двух основных синдромов: болевого и диспепсического. Болевой синдром наиболее выражен в период обострения и при остром заболевании.

Если в период ремиссии пациент ощущает непостоянные ноющие боли в подреберье справа или в области эпигастрия, то в фазу обострения боли становятся более интенсивными, постоянными. Отмечается характерная иррадиация в правую ключицу, поясницу.

Пациент отмечает связь болевого синдрома с употреблением в пищу жареных, острых и жирных блюд. Человек с хроническим холециститом становится раздражительным, страдает от бессонницы, часто жалуется на головные боли. Состояние улучшается в положении лежа на правом боку, согревании правого подреберья прижатыми руками.

Диспепсический синдром характеризуется симптомами общего нарушения процесса пищеварения пациенты отмечают что:

  • во рту постоянная горечь;
  • расстройства стула выражаются в чередовании диареи и запора;
  • тошнота временами переходит в рвоту;
  • живот постоянно вздут (метеоризм);
  • отрыжка съеденной пищей возникает после еды и ночью.

Течение заболевания

Бескаменный холецистит как хроническое заболевание протекает в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме. Они отличаются по клиническим и лабораторным признакам.

При легкой степени

Периоды обострения длятся не дольше 2–3 дней. Часто не требуют специального лечения, и вся симптоматика нарушений хорошо устраняется с помощью диеты. Общее состояние пациента не страдает, температура нормальная.

Дополнительное обследование не выявляет каких-либо функциональных нарушений желчного пузыря, печени, поджелудочной железы. Исследование желчи не указывает на признаки патологии.

При среднетяжелой форме

Каждое обострение длится по 2–3 недели. Ремиссии кратковременны. У пациентов выражены все характерные признаки заболевания. Обострения могут провоцироваться перенесенными респираторными инфекциями.

  • на снижение аппетита, горечь во рту, тошноту;
  • типичные боли в подреберье справа, в верхней половине живота, в области сердца по типу стенокардии;
  • иногда добавляется болезненность в суставах;
  • вздутие живота с поносами или запорами;
  • слабость и частые головные боли;
  • возможно похудание.
Читайте так же:  Расторопша от запора

Лабораторным путем в желчи находят повышенное содержание слизи, солей, лейкоцитов, холестерина, представителей патогенной микрофлоры. В анализах крови наблюдается нарушение печеночных проб, которое указывает на функциональные сдвиги в печени.

К ним относится повышенная активность трансаминаз (особенно аланиновой), щелочной фосфатазы; умеренно сниженная альбуминовая фракция белков; повышение тимоловой пробы. Все показатели приходят в норму в период ремиссии, но у пациента остаётся неприятное чувство тяжести в животе справа вверху, метеоризм, неустойчивый стул.

При тяжелой форме

Воспалительный процесс протекает непрерывно без периодов ремиссии. Болезнь распространяется на близлежащие органы и ткани, характеризуется осложнениями.

При длительном отсутствии лечения возможно образование из желчного пузыря осумкованного гнойника (эмпиемы) с выходом желчных пигментов в кровь и проявлением желтухи кожи, склер и слизистых оболочек, общего сепсиса.

В первую очередь поражаются желчные протоки (холангит), печень и поджелудочная железа. К симптомам добавляются боли очень интенсивные, захватывающие не только правое подреберье, но и всю верхнюю часть живота, поясницу (опоясывающие), отсутствие аппетита, рвота, потеря веса.

В анализах крови: резко нарушаются печеночные пробы, обнаруживается стойкая гипоальбуминемия, повышается щелочная фосфатаза и билирубин. В моче выявляют билирубиновые производные, высокую диастазу.

В анализе кала — увеличение массы фекалий, жирный блеск (стеаторея), выделение белка. Часто обнаруживаются изменения коронарного кровоснабжения, признаки ишемии миокарда на ЭКГ, явления вегетососудистой дистонии.

Значение атипичных форм

Атипичное течение некалькулезного холецистита может имитировать признаки болезни кишечника, сердца, пищевода, почек, желудка. Соответственно на первое место в клиническом проявлении выступают следующие проявления.

При эзофагиальном типе — трудности при глотании, постоянная изжога, тяжесть в области грудины, в случае кишечного проявления — боли по ходу кишечника, понос или запор, постоянное вздутие живота.

Для кардиалгической формы характерны — стенокардитические боли за грудиной, приступы нарушения ритма от экстрасистол до приступов пароксизмальной мерцательной аритмии, обнаруживаются нарушения на ЭКГ, у молодых людей хронический холецистит способен симулировать ревматический процесс, вызывает боли в суставах.

Поясничный и пиелонефритический типы протекают под маской воспаления почек или остеохондроза в поясничном отделе, максимально боли беспокоят в области почек, выявляется положительный симптом Пастернацкого справа, однако в ходе обследования не обнаруживается признаков воспаления в моче, изменений на рентгенограмме позвоночника.

Гастродуоденальный тип очень похож на течение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, гастродуоденита с повышенной желудочной секрецией, боли возникают чаще ночью. При фиброгастроскопии изменений не обнаруживается.

Диагностика

Коварность некалькулезного холецистита заставляет врачей проводить дифференциальную диагностику с поражением желчного пузыря всех случаев поступления в стационар или обращения в поликлинику с заболеваниями желудка, почек, сердца.

Специфичными для холецистита является симптом Ортнера — усиление болезненности при пальпации живота в точке проекции желчного пузыря на высоте вдоха, при поколачивании по реберной дуге справа. Повышенный уровень в анализе крови аминотрансфераз, щелочной фосфатазы, билирубина, γ-глутамилтранспептидазы.

Для полного визуального подтверждения воспалительного процесса в желчном пузыре имеют значение результаты аппаратных методов исследования:

  • УЗИ — позволяет увидеть неровность внутреннего слоя эпителия, атрофические процессы в стенке, неоднородную консистенцию желчи;
  • рентгеновской холецистографии;
  • сцинтиграфии с изотопами.

Лечение

Лечение некалькулезного холецистита обходится чаще нехирургическими методами. Показаниями для оперативного лечения при острой форме являются подозрения на гангрену или флегмону пузыря, перфорацию (разрыв) органа. При хроническом течении в хирургическом вмешательстве нуждаются не более 1,5% больных.

Прежде всего пациенту порекомендуют изменить негативные привычки (курение, прием алкоголя, нежелание ходить пешком). В диете всю жизнь придется придерживаться правил:

  • есть чаще, малыми порциями;
  • избегать жирной мясной пищи, блюд, приготовленных путем жарения, копчения, маринованных и соленых овощей, острых соусов, пива, газировки;
  • в питание следует включить нежирное мясо и рыбу в отварном виде, в супах, тушеные овощи, салаты, фрукты, кисломолочные продукты, каши.

Выбор минеральной воды зависит от кислотности желудочного сока, поэтому стоит проконсультироваться с врачом. Медикаментозное лечение заключается в проведении антибактериальной терапии с целью уничтожения инфекционного возбудителя, вызвавшего воспаление.

Лечить некалькулезный холецистит, не зная флоры содержимого пузыря начинают с антибиотиков широкого спектра действия (Цефазолин, Амоксициллин, Ампициллин). При получении анализа возможна коррекция препаратов. Для устранения болей назначают препараты спазмолитики (Дротаверин, Но-Шпу, Платифиллин). Их вводят внутримышечно или можно принять в таблетках, если нет рвоты.

Для нормализации желчеотделения и поступления ее в кишечник рекомендуются препараты желчегонного действия (Аллохол, Фламин, Урсосан) и восстанавливающие моторику желчного пузыря (Мотилиум, Тримедат, Мотилак). Заменители ферментов (Креон, Пангрол, Панкреатин) помогают наладить процесс пищеварения, уменьшают диспепсические расстройства.

Народные средства в лечебном процессе

Терапия некалькулезного холецистита народными средствами включает применение растительных отваров и настоев с противовоспалительным и спазмолитическим эффектом. Они подключаются к основному лечению и оказывают хорошее действие в периоде ремиссии. Все травяные отвары советуют пить в теплом виде до еды за 30 минут.

Пациентам рекомендуется чередовать прием ромашки, цветков календулы, корня солодки, плодов шиповника, чай с мятой и душицей. Можно составлять из них комбинации. Принимать травы следует курсами по 1,5–2 месяца, затем делать перерыв и повторять.

Как проводить профилактику рецидивов?

Пациенты должны научиться самостоятельно оценивать свое состояние. Например, при острых болях не следует заниматься спортом. В остальных случаях показаны пешие прогулки, утренняя гимнастика, плавание.

Читайте так же:  Сколько развивается аппендицит

Соблюдение правил диетического питания поможет заменить лекарства. Больные знают, какие нарушения вызывают усиление болей, поэтому не стоит доводить свое состояние до тяжелой формы болезни. Постоянный режим без переедания в праздничные дни помогает сохранить здоровье и хорошее настроение.

Источник: http://vrbiz.ru/bolezni/beskamennyy-nekalkuleznyy-holecistit

Калькулезный холецистит

Калькулезный холецистит представляет собой хроническое воспаление желчного пузыря, характеризующееся образованием в полости органа конкрементов. Эта патология является одним из проявлений желчнокаменной болезни (ЖКБ). Среди гастроэнтерологических заболеваний она выявляется примерно у 10% населения, причем большая часть из них взрослые женщины.

Обычно калькулезным холециститом страдают лица старше 40 лет, но не исключается его развитие у детей и людей молодого возраста. Болезнь может длительное время протекать бессимптомно, она постоянно прогрессирует и несет в себе угрозу для жизни и здоровья человека. Образовавшиеся конкременты могут располагаться как внутри самого пузыря, так и в желчных протоках. Лечение проводится посредством холецистэктомии или медикаментозного расщепления камней.

Чем вызвана патология

Развитие калькулезного холецистита происходит под воздействием 3 процессов: дисхолия, холестаз и первичный холецистит. В первом случае речь идет об изменении состава желчи, холестаз означает застой. В норме компоненты желчи находятся в коллоидном состоянии. При нарушении обмена веществ изменяется баланс между желчными кислотами и холестерином.

Такому процессу способствуют ожирение пациента и наличие в анамнезе сахарного диабета. Неправильное питание также провоцирует обменные нарушения, как и инфекционные болезни и гепатит. Камнеобразование стимулируется перееданием и голоданием, а также злоупотреблением животными жирами. Не последнюю роль в этом процессе играет отсутствие физической активности и наследственность, а также длительный прием гормональных контрацептивов.

Развитие калькулезного холецистита проходит 4 стадии:

  • Желчь сгущается и переходит в неподвижное состояние.
  • Образуются конкременты.
  • Заболевание переходит в хроническую стадию.
  • Развиваются осложнения болезни.

Как протекает болезнь

Для калькулезного холецистита характерно хроническое или острое течение. В первом случае отмечается слабый воспалительный процесс и образование камней в желчном пузыре. Болезненные ощущения периодические. Не исключается бессимптомное хроническое течение болезни с периодами обострения. Латентное течение сопровождается такими симптомами, как:

  • тяжесть в правом подреберье;
  • метеоризм;
  • изжога;
  • диарея;
  • отрыжка;
  • горечь во рту.

Такие симптомы усиливаются после употребления жирной пищи или переедания. Печеночная колика возникает внезапно, чаще всего после нарушения диеты. Острая боль различной интенсивности локализуется в правом подреберье и отдает правое плечо, лопатку и шею, повышается температура, появляется рвота, после которой состояние больного не улучшается.

Язык больного влажный с белым налетом, отмечается напряженность и вздутие живота, болезненность в области эпигастрия и правого подреберья. При этом размеры желчного пузыря и печени остаются в пределах нормы. Приступ останавливается неожиданно и больной ощущает облегчение, но сохраняется слабость и разбитость.

Острый калькулезный холецистит отличается интенсивным воспалительным процессом в желчном пузыре, на фоне чего в нем образуются конкременты. Патология вызвана инфицированием пузыря в результате нарушения оттока желчи из нее. Болезнетворные бактерии проникают в полость органа восходящим путем, а также через лимфу и кровь.

Протоки желчного пузыря и шейка закупориваются камнями, что приводит к затруднению выхода желчи. В этом случае развивается обтурационный холецистит. Факторами, предрасполагающими к развитию острого калькулезного холецистита, являются атеросклероз сосудов и патологическое изменение слизистой оболочки желчного пузыря в результате панкреатита.

Острая форма заболевания подразделяется на 3 типа:

  • Катаральный. Самая легкая форма болезни.
  • Флегмонозный. Характеризуется гнойным воспалением и инфильтрацией желчного пузыря. На поверхности слизистой оболочки органов появляются язвы. Внутренняя полость органа наполнена гноем. Больной ощущает острую боль, общее состояние ухудшается.
  • Гангренозный. Отличается развитием тотального и частичного некроза стенок желчного пузыря. Развивается гангрена, повышенный риск перфорации стенок органа, что чревато желчным перитонитом. Такая форма болезни часто возникает у лиц пожилого возраста.

Симптоматика и методы диагностики

Симптомы калькулезного холецистита зависят от формы течения и типа патологии. На проявления этой болезни оказывают влияние особые факторы, к таковым относятся:

  • количество конкрементов и их размеры;
  • локализация камней;
  • наличие провоцирующих факторов;
  • соматическое состояние пациента;
  • вторичные инфекции в анамнезе.
Видео (кликните для воспроизведения).

В период ремиссии явные признаки заболевания отсутствуют. Проявления ограничиваются болезненностью в области расположения печени, усиливающаяся после физической нагрузки или погрешностей питания. В правом подреберье периодически возникает тяжесть, больной жалуется на сухость во рту и ощущение горечи. Отмечаются легкие проявления тошноты, присутствуют склонность к запорам.

Клинические проявления острой формы следующие:

  • сильная колющая боль в правом подреберье;
  • тошнота и рвота с желчью;
  • общая слабость;
  • холодный пот;
  • появление желтухи.

В стадии обострения проявления калькулезного холецистита аналогичны острой фазе болезни. Диагноз калькулезный холецистит ставится на основании изучения жалоб и инструментальных методов обследования. При прощупывании правого подреберья у пациента отмечается выраженная болезненность, вздутие живота и напряжение мышц. С помощью УЗИ желчного пузыря определяют анатомические особенности органа, выявляют застой желчи и камни.

Такой способ диагностики позволяет достоверно определить данное заболевание. Для определения расположения органа, его величины и формы, а также контуров желчного пузыря, выявления деформаций и конкрементов проводится пероральная или внутривенная холецистография. Она предполагает введение контрастного вещества в протоки.

При обнаружении признаков закупорки желчного протока решается вопрос о выполнении чрескожной чреспеченочной холангиографии. В диагностических целях применяется и рентген брюшной области. На снимках хорошо визуализируются камни, состоящие из соли кальция. Важно провести дифференциальную диагностику и отличить рассматриваемый вид холецистита от некалькулезного.

Читайте так же:  Хронический холецистит заключение

Лечебные методы

Лечение калькулезного холецистита предполагает применение как медикаментозных, так и хирургических методов. Консервативное лечение включает:

  • соблюдение диеты;
  • облегчение боли при приступе желчной колики;
  • устранение симптомов диспепсии;
  • литолитическую терапию или растворение желчных камней.

Купирование приступа желчной колики осуществляется посредством соблюдения голодной диеты в течение 3 суток наряду со спазмолитической терапией. Последняя включает в себя внутримышечные инъекции атропина сульфата, внутривенное или капельное введение раствора Но-шпы, внутримышечно или внутривенно капельное введение Бускопана, Папаверина, Платифиллина.

Для устранения расстройств функционирования желудочно-кишечного тракта назначаются следующие лекарства:

Основу медикаментозного лечения хронического калькулезного холецистита составляют спазмолитики. Они применяются и при остром болевом приступе. Эти препараты не только устраняют болевой синдром, но и восстанавливают проходимость протоков и нормализуют отток желчи в 12-перстную кишку, а также ликвидируют диспепсические явления. Кроме медикаментозного лечения, рекомендуется выполнять специальные упражнения, которые улучшат обменные процессы и кровообращение в организме.

Растворение камней в желчном пузыре медикаментами проводится, если конкременты меньше 5 мм и в составе содержат холестерин, возраст не больше 3 лет и пациент не страдает ожирением. В рамках литолитической терапии применяют Урсосан или Урсофальк. Длительность лечение ими составляет от 6 до 24 месяца. Кроме того, может применяться прямое разрушение камней с помощью введения в пузырь мощных растворителей.

Дробление конкрементов проводится с помощью экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии. Если болевой приступ сохраняется в течение 5 часов после введения необходимых препаратов, больного госпитализируют в хирургический стационар. Показаниями к хирургическому лечению калькулезного холецистита являются:

  • частые обострения при хроническом течении;
  • наличие крупных камней в пузыре;
  • острый холецистит с начавшимися осложнениями;
  • гангренозная и флегмонозная формы патологии с угрозой перитонита.

Источник: http://vrbiz.ru/bolezni/kalkuleznyy-holecistit

Острый холецистит

Желчный пузырь играет важную роль в нормальном течении пищеварительных и других процессов жизнедеятельности. Заболевания этого органа требуют срочного лечения, которое позволяет избежать осложнений. Одним из наиболее распространенных является острый холецистит. При этом заболевании начинается сильный воспалительный процесс, сопровождающийся болью, поэтому важно распознать первые симптомы и начать лечение.

Что это такое

Острый холецистит – это воспаление желчного пузыря, точнее, стенок органа, которое происходит из-за нарушения движения желчи в результате блокады ее оттока. Чаще всего такое заболевание связано с образованием камней, но иногда встречается и бескаменный острый холецистит.

Почему признаки острого холецистита требуют неотложного лечения? Все дело в том, что желчный пузырь играет важную роль в работе пищеварительной системы, особенно в таких процессах, как:

  • активизация кишечной перистальтики;
  • расщепление липидов;
  • выведение токсинов;
  • нормализация количества холестерина, выведение излишков;
  • угнетение вредоносных бактерий, в том числе тех, которые попадают в кишечник с продуктами питания.

Учитывая такую обширную функциональность желчного пузыря, когда он поражается холециститом, это сказывается отрицательно на всем процессе пищеварения. Из-за этого ухудшается качество жизни, человек испытывает постоянную боль. Если заболевание становится хроническим, болезненные ощущения особенно сильны при обострении.

Симптоматика разных видов и причины появления

Существуют множество факторов, которые провоцируют появление воспалительного процесса в желчном пузыре. Основные причины связаны с инфекциями разного характера: бактериальными, вирусными, паразитарными. Они проникают в желчный пузырь, поражая его стенки, с чего и начинается воспаление.

Большинство патогенных микроорганизмов присутствуют в организме здорового человека, заболевание появляется тогда, когда под влиянием негативных факторов, их количество увеличивается и начинает превышать норму. Существуют также предрасполагающие факторы, которые также могут стать причинами острого холецистита. К ним относятся:

  • сбои в работе эндокринной системы, в том числе гормональные сбои;
  • заболевания ЖКТ, связанные с воспалением органов пищеварительной системы;
  • заболевания ЛОР-органов и дыхательных путей;
  • ожирение и отсутствие физической активности;
  • употребление лекарственных препаратов, обладающих свойством сгущать желчь;
  • низкий иммунитет, делающий организм чувствительным ко многим инфекциям;
  • хронические инфекционные заболевания разных органов;
  • поражение атеросклеротическими бляшками сосудов и артерий, ведущих к желчному пузырю;
  • частые стрессы.

Наличие этих факторов само по себе редко провоцирует воспаление желчного пузыря. Но когда они имеются в совокупности или в орган проникает несколько патогенных микроорганизмов, они ускоряют развитие холецистита.

Выделяют несколько видов острого холецистита, такая классификация заболевания также позволяет понять его причины. По характеру образования воспалительного процесса он бывает:

  • калькулезный – при нем в желчном пузыре формируются камни;
  • некалькулезный – без формирования камней.

В зависимости от того, насколько сильно развился воспалительный процесс, острый холецистит бывает таких видов:

  • гнойный – появляются гнойные поражения органа;
  • катаральный – основным симптомом этого вида холецистита является сильный болевой синдром – боль может отдавать в поясницу, шею, лопатку (с правой стороны);
  • флегмонозный – острая боль возникает при резких движения, например, смене места положения, при кашле, чихании;
  • гангренозный – если на флегмонозной стадии отсутствует должное лечение острого холецистита, он приобретает гангренозную форму;
  • смешанный – совокупность нескольких форм заболевания.

Острый холецистит является прогрессирующим заболеванием, поэтому болезнь постоянно приобретает новую форму. Это подтверждает необходимость своевременного лечения.

Признаки холецистита

Острая форма заболевания имеет отличительный признак – сильный болевой синдром. Болезненные ощущения появляются в правом подреберье, верхней части живота, затем могут отдавать в лопатку.

Читайте так же:  Питание при панкреатите поджелудочной железы и холецистите

Симптомы острого холецистита зависят от формы заболевания. Калькулезная форма, при которой присутствуют камни в желчном пузыре, имеет более яркие проявления, прогрессирует интенсивно. Кроме острого болевого синдрома, к симптомам заболевания относятся:

  • нарушения пищеварения – потеря аппетита, не усвоение пищи;
  • тошнота, рвота, особенно после употребления жирных продуктов;
  • постоянная отрыжка, изжога;
  • неприятный привкус во рту, чаще горьковатый;
  • лихорадка, повышение температуры тела до 37,5–38,5 градусов;
  • общая слабость, недомогание.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать терапию острого холецистита, он приобретает хроническую форму, при которой заболевание периодически напоминает о себе. Такому больному назначается пожизненное соблюдение строгой диеты, лечение медикаментами на постоянной основе. Однако переход холецистита в хроническую форму – это не единственное из возможных осложнений. К ним также относятся:

  • остановка работы пузыря;
  • начало развития панкреатита и других болезней органов ЖКТ;
  • появление свищей в органах пищеварительной системы;
  • развитие реактивного гепатита;
  • холангит (воспалительный процесс желчных протоков);
  • непроходимость кишечника;
  • разрыв желчного пузыря.

При развитии этих патологий и состояний требуется хирургическое вмешательство, экстренная терапия. В противном случае они могут стать причиной летального исхода, например, из-за разрыва желчного пузыря, пораженного инфекцией и гноем, происходит интоксикация всего организма.

Диагностика

Диагностика включает в себя ряд обследований, которые помогают подтвердить наличие холецистита. Несмотря на наличие явных симптомов заболевания, только инструментальные исследования позволяют подтвердить точный диагноз. К ним относятся:

  • Общий анализ крови. При воспалении желчного пузыря, показатели его результатов могут подтвердить наличие заболевания. При остром холецистите увеличивается уровень лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), обнаруживаются альфа-глобулины, сиаловые кислоты и другие вредные вещества.
  • УЗИ. Один из основных методов диагностики, позволяющий поставить диагноз. Основными симптомами холецистита являются такие изменения желчного пузыря, как неровный контур, утолщение стенки, увеличение его размеров.
  • Дуоденальное зондирование. Для его проведения берут желчь, исследуют ее под микроскопом. Обычно результата УЗИ достаточно для постановки диагноза. Это и другие подобные исследования назначаются при появлении у врача вопросов или сомнений.

Дифференциальный диагноз выставляется только после проведения диагностики, при которой может понадобиться исследование всех органов брюшной полости, чтобы определить, насколько обширен воспалительный процесс. Такая ДИФ-диагностика позволит свести диагноз к единственному точному заболеванию.

Лечение

Сколько длится лечение у взрослых, зависит от того, насколько вовремя пациент обратился в больницу, насколько интенсивно развился воспалительный процесс, индивидуальных особенностей организма. Тактика медработника во многом зависит от интенсивности болевого синдрома. Если больной обратился с сильным приступом, важно оказать экстренную первую помощь.

Если пациент вовремя пришел к врачу, после диагностики назначается консервативное лечение. Если состояние больного тяжелого, назначается операция. И также пациенту важно соблюдать диету и другие рекомендации лечащего врача.

Первая помощь

Приступ острого холецистита сопровождается нестерпимой болью. Первое, что нужно сделать, чтобы помочь пострадавшему – вызвать скорую помощь. При сильном приступе только врачи могут решать, как безопасно снять спазмы и определить тактику лечения. Однако, дожидаясь скорую помощь, некоторые меры можно предпринять и в домашних условиях:

  • положите больного в спокойное место, обеспечьте покой;
  • он может занять любую позу, в которой ему будет хоть немного легче;
  • дайте обезболивающий препарат (Спазмалгон, Нимесил, другой);
  • если больной вырвал, обеспечьте ему питье, рекомендуется минеральная, негазированная вода небольшими глотками;
  • если поднялась высокая температура, приложите холодный компресс.

Врачам скорой помощи, а затем врачу в больнице необходимо сообщить о том, какие препараты больной уже принял.

Категорически запрещается при приступе острого холецистита прикладывать грелку к участку, который болит. Если в нем есть гной, воздействие высокой температуры повлияет на него негативно. И также не советуется принимать любые лекарства, кроме обезболивающих, в том числе те, которые снижают температуру, убирают тошноту и другие неприятные симптомы. Назначение сделает лечащий врач.

Медикаментозная терапия

Основу лечения при остром холецистите составляет медикаментозная терапия. Ее цель – остановить воспалительный процесс, устранить болезненные ощущения, нормализовать течение желчи по протокам. Медикаментозная терапия должна быть комплексной, назначается она в индивидуальном порядке. Обычно состоит из препаратов таких групп:

  • антибиотики – основа лечения, помогают бороться с инфекцией, то есть причиной болезни;
  • ферменты – для нормализации пищеварительных процессов;
  • желчегонные препараты;
  • спазмолитики;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • прокинетики.

Общей схемы лечения нет, назначение делает врач, учитывая степень развития воспалительного процесса, причину заболевания, особенности пациента. Часто лечение проводится в стационарных условиях, чтобы больной находился под присмотром врача. Если обострение проходит, продолжить лечиться можно дома.

Если состояние больного тяжелое, воспалительный процесс сильный и развились осложнения, требуется хирургическое вмешательство. Оно предполагает удаление желчного пузыря либо обычным методом, либо с помощью более безопасного – лапароскопии.

Диета

Важную часть лечения составляет соблюдение диеты. Необходимо обеспечить такое питание, чтобы уменьшилась нагрузка на органы пищеварения, в том числе желчный пузырь.

К запрещенным продуктам при остром холецистите относятся:

  • жирные сорта мяса и рыбы, субпродукты;
  • все бобовые;
  • кислые фрукты;
  • грибы;
  • свежий хлеб, выпечка, мучное;
  • консервы;
  • копчености;
  • алкоголь, газированные напитки, кофе.

И также важно ограничить употребление соли и сахара. Блюда из разрешенных продуктов можно готовить несколькими способами: варить, тушить, запекать. В ежедневное меню обязательно должны входить:

  • мясо нежирных сортов, желательно отварное;
  • свежие овощи, фрукты (некислые);
  • каши, особенно овсянка и гречневая;
  • молочные продукты с низким процентом жирности;
  • натуральные растительные масла.
Читайте так же:  Лучшие свечи от запора

Острый холецистит – нередкое заболевание, особенно у людей старше 35–40 лет. Важно вовремя распознать первые симптомы, чтобы не дожидаться приступов сильной боли и обратиться к врачу. После проведения диагностики назначается лечение, которое может быть либо медикаментозным, либо хирургическим. Обязательное дополнение к нему – диетотерапия.

Источник: http://vrbiz.ru/diagnostika/ostryy-holecistit

Симптомы и лечение некалькулезного холецистита

Хронический некалькулезный холецистит – длительно текущий воспалительный процесс в желчном пузыре, характеризующийся нарушением его моторики и фиброзным изменением стенок, но не сопровождающийся образованием камней. Причинами такой формы воспаления чаще всего служат неправильное питание и инфекция. Бескаменный холецистит может протекать и в острой форме в результате сахарного диабета, длительного голодания, обширных оперативных вмешательств и других состояний, приводящих к застою желчи.

Заболевание встречается с частотой около 7 случаев на 1000 людей, женщины болеют примерно в 3-4 раза чаще мужского населения. Следует отметить, что хронический некалькулезный холецистит довольно распространен среди детей.

Клиническая картина

Клиника заболевания характеризуется длительным рецидивирующим и прогрессирующим течением, в котором выделяют периоды ремиссии и обострения. Для хронического некалькулезного холецистита типичным симптомом является ноющая, тупая боль под правым ребром, иногда в подложечной области. Болезненные ощущения могут продолжаться довольно долго – от нескольких часов до недель. Возникновение или усиление болей чаще всего связано с погрешностью в питании. Так, обострение заболевания может развиваться после употребления большого количества жирной пищи, приема алкоголя, газированных и холодных напитков, острых блюд, яиц.

Иногда воспаление захватывает ткани вокруг органа, развивается перихолецистит. В этом случае болевой синдром становится постоянным и более интенсивным, симптомы усиливаются при изменениях положения тела, наклонах вперед. Характерна иррадиация болей в правую подлопаточную область, правую сторону шеи, плечо, поясничную область. Нередко возникают рефлекторные боли в сердце.

Также для холецистита некалькулезной формы характерны симптомы диспепсии. К ним относятся:

  • чувство тошноты,
  • горькая отрыжка и рвота желчью,
  • изжога,
  • горечь, сухость, металлический привкус во рту;
  • изменение характера стула (поносы сменяются запорами).

В период обострения бескаменного холецистита возможны симптомы интоксикации. Больных беспокоят озноб, слабость, недомогание, головная боль, нарушения сна. Температура редко поднимается выше 38 градусов. Если лихорадка доходит до более высоких цифр, это может свидетельствовать о присоединении осложнений (эмпиемы желчного пузыря, холангита).

Важно: если у вас появились признаки хронического холецистита, следует обратиться к гастроэнтерологу.

Лечение заболевания

При выраженном обострении некалькулезного холецистита лечение проводится в стационаре. Целью терапии является купирование обострения, профилактика и лечение осложнений. Обычно достаточно консервативной терапии. Оперативные вмешательства выполняют в случае частых и тяжелых обострений, при грубой деформации желчного пузыря и неэффективности применения лекарственных средств.

Диетическое питание

Лечебная диета является одним из основных компонентов лечения хронического бескаменного холецистита. Для регуляции выделения желчи из пузыря пищу следует принимать маленькими порциями 4-6 раз в сутки. Из рациона на время обострения полностью исключают следующие продукты:

  • жирную, острую, жареную пищу;
  • пиво, вино и другие алкогольные напитки;
  • яичные желтки;
  • сдобную выпечку;
  • орехи;
  • овощи и фрукты в сыром виде;
  • газированную воду.

Еда должная быть теплой, так как холодные блюда могут привести к спазму сфинктера Одди, отвечающего за выделение желчи. Блюда следует готовить на пару, запекать, тушить или отваривать. В меню включают паровые омлеты из белков, тушеные и запеченные овощи, крупяные супы на овощном бульоне, кисели, компоты. В фазу ремиссии некалькулезного холецистита диета может быть расширена, но основные принципы питания следует соблюдать длительное время, иногда годами. Больше информации о питании при этом заболевании можно получить из статьи: Перечень разрешенных и самых полезных продуктов при холецистите.

Лекарственные средства

Медикаментозное лечение хронического бескаменного холецистита направлено на решение следующих задач:

  • устранение болевого синдрома;
  • восстановление моторики и тонуса желчевыводящих путей;
  • подавление воспалительно-инфекционного процесса в желчном пузыре;
  • нормализация нарушенного пищеварения.

Обычно при некалькулезном холецистите используют спазмолитические препараты, антибиотики, средства, нормализующие моторику желчного пузыря и кишечника. При выраженной интоксикации проводят инфузионную терапию. Если желчекаменная болезнь исключена в процессе обследования, возможно применение желчегонных средств на основе урсодезоксихолевой кислоты.

Для нормализации процесса пищеварения показаны ферментные препараты. При обострениях бескаменного холецистита лечение занимает около 2 нед., но при развитии осложнений может быть и более продолжительным. После устранения острых явлений врач может назначить физиопроцедуры, которые улучшат сократительную активность желчного пузыря.

Фитотерапия

Для поддержания ремиссии хронического некалькулезного холецистита полезно лечение растительными средствами.

Для улучшения желчевыделения и снижения воспалительного процесса применяют отвары из пижмы, тысячелистника, солодки голой, крушины и других лекарственных растений.

Важно: перед использованием какого-либо из представленных способов лечения необходимо посоветоваться с врачом.

Несколько рецептов народной медицины для лечения бескаменного холецистита:

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://ozhivote.ru/nekalkuleznyiy-holetsistit/

Некалькулезный холецистит симптомы и лечение у взрослых
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here