Острый холецистит локализация боли

Сегодня мы раскроем тему: "острый холецистит локализация боли - 2020 год" с комментариями и выводами профессионалов.

Острый холецистит – причины и лечение медикаментами, диетой, хирургическим методом

Быстро и бурно развивающееся воспаление желчного пузыря носит название острый холецистит. Заболевание, возникшее впервые, заканчивается полным выздоровлением при адекватном лечении. При повторении приступов диагностируют хроническое течение болезни. С возрастом возможность заболеть холециститом увеличивается, в большей мере патологи подвержены женщины, чем мужчины. В зоне риска – беременные, принимающие гормональные препараты и страдающие ожирением люди.

Острый холецистит – причины

Острое воспаление желчного пузыря характеризуется нарушением движения в организме желчи из-за блокады ее оттока. В большинстве случаев развитие патологии сочетается с наличием камней (до 95% заболеваний), а у 60% больных наблюдается бактериальное заражение: кишечные палочки, кокки, сальмонеллы в желчи. Разные провоцирующие факторы могут вызвать холецистит, причины недуга называют следующие:

  • инфекция, бактериальная флора в желчи;
  • склероз стенок пузыря или атрофия;
  • перегиб органа и последующий отток желчи;
  • изменение стенок пузыря из-за возраста;
  • панкреатический сок в пузыре, заброс ферментов поджелудочной;
  • неправильное питание – жирная, острая пища и неумеренность в еде;
  • закупорка желчного протока или повреждение стенок твердыми образованиями.

Бескаменный холецистит

В зависимости от присутствия камней – билиарных конкрементов – воспаление желчного пузыря подразделяется на калькулезное (с камнями) и некалькулезное. Последняя патология более редкая. Как правило, бескаменный холецистит носит хроническую форму, а если острый, то связан с попаданием возбудителя непосредственно в желчный пузырь при воспалительных процессах в кишечнике. Вызывается патология такими факторами, как:

  • паразитарное инфицирование органа;
  • наличие бактерий;
  • вирусное заболевание;
  • кишечная палочка;
  • стафилококк, энтерококк;
  • протей.

Калькулезный холецистит

Из-за химического дисбаланса в организме в пузыре и его протоках формируются твердые образования – камни. Они травмируют желчные протоки, вызывая боль, дискомфорт, воспаления и провоцируя острый калькулезный холецистит. Причины желчнокаменной болезни, приводящей к патологии пузыря:

  • избыточный вес;
  • осложнения от быстрого похудения;
  • прием оральных контрацептивов;
  • сахарный диабет;
  • пожилой возраст;
  • потребление лекарств, снижающих в крови уровень холестерина и др.

Острый холецистит – симптомы

Как правило, острый холецистит проявляет себя после приема вредной пищи, пережитого стресса или приема алкоголя. Организм резко реагирует на негативные факторы. Пониженным давлением, коликами, рвотой, вздутием живота и другими признаками он сообщает о том, что началось воспаление желчного пузыря, симптомы которого трудно не заметить. Выраженность симптоматики зависит от стадии заболевания. Специфические признаки острого холецистита, отличающие его от прочих болезней и помогающих диагностировать патологию:

  1. Если надавливать на зону между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы, появляются болевые ощущения.
  2. При глубокой пальпации пациент не способен вдохнуть.
  3. Во время прощупывания правой подреберной зоны на вдохе появляется боль.
  4. Возникает защитное напряжение мышц живота.
  5. Болезненность в момент постукивания ребром ладони реберной дуги с правой стороны (место нахождения пузыря).

Жалобы при остром холецистите

При возникновении патологического состояния, больной чувствует недомогание. Среди неприятных симптомов, на которые жалуются: горечь во рту, тошнота, рвота с примесью желчи, после которой не наступает облегчения. Возможен жидкий стул при остром холецистите, возникновение желтухи и последующее увеличение желчного пузыря, повышение температуры тела (до 40 градусов). Но самая главная жалоба и основные признаки острого холецистита – не проходящие коликообразные боли.

Характер и локализация болей при остром холецистите

Заболевание начинается резким приступом. Боли при остром холецистите возникают, как правило, в правой подреберной области, могут появляться в эпигастрии. Неприятные ощущения длительное время не проходят, иррадируют кверху в лопатку и правое плечо, шею, надключичную область, спину. Боли накатывают приступами:

  • возникают в ночное время или по утрам;
  • становятся сильнее, но прекращаются спустя некоторое время (от 30 до 60 минут);
  • приступ тяжело переносится человеком, он вынужден принимать неудобную позу, подтягивать ноги к животу и стараться согреть воспаленное место.

Чем опасен холецистит?

Приступ острого холецистита проходит, как правило, в течение нескольких дней, но инфекции и сепсис могут вызвать осложнения. Иногда в процессе развития болезни происходит прободение стенки пузыря. В результате возникает воспаление или образуется пузырно-кишечный свищ. Проведенная не в свое время диагностика патологии, отсутствие надлежащей терапии повышают вероятность того, что начнут развиваться осложнения острого холецистита. Самые распространенные из них:

  • панкреатит – воспаление поджелудочной;
  • холангит – патология желчных протоков;
  • околопузырный абсцесс;
  • эмпиема (нагноение), гангрена или перфорация желчного пузыря;
  • желчные свищи;
  • гнойный разлитой перитонит;
  • желтуха.

Острый холецистит – диагностика

Больные, обратившиеся с острой болью к врачу после ярких признаков холецистита, как правило, госпитализируются, помещаются в стационар. Это обусловлено клинической схожестью симптомов с аппендицитом. В больнице проводится дифференциальная диагностика острого холецистита. Результат получают после ряда обследований, в который входят лабораторные и инструментальные методы. Диагностика не вызывает затруднений и включает:

  • анализ крови (общий), выявляющий наличие воспаления;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ брюшной полости, позволяющее исследовать желчный пузырь, его объем;
  • анализ мочи;
  • рентгенография обзорная – при подозрении на перитонит.

Острый холецистит – лечение

Если диагностирован острый калькулезный холецистит, лечение подразумевает экстренную госпитализацию и немедленную (в первые 24-48 часов) эвакуацию желудочного содержимого. Для этого используют назогастральный зонд. Пациенту показан строгий постельный режим. На несколько суток ему отказывают в пище, жидкости в организм вводятся внутривенно. Вместе с этим прописывают медикаментозное лечение. Впоследствии больной переводится на диету, как один из основных методов лечения. Правильный режим питания способствуют хорошему оттоку желчи.

Читайте так же:  Осложнения операции аппендицита

Острый холецистит – неотложная помощь

Острый холецистит, симптомы и лечение которого определяются с помощью врача, должен наблюдаться в стационаре. Но не все обращаются за медицинской помощью при первых признаках патологии, предпочитая первые дни отлеживаться дома. Это чревато осложнениями. Доврачебную помощь при остром холецистите важно оказать с осторожностью. Больному нельзя нагревать воспаленное место, принимать горячую ванну, самостоятельно пить обезболивающие. Экстренная помощь должна быть направлена на обеспечение человеку покоя до приезда медиков. Необходимо:

  • обеспечить ему горизонтальное положение;
  • оградить от напряжений (эмоциональных и физических);
  • для снижения приступов тошноты дать отвар мяты;
  • в область правого подреберья положить холод, но не дольше, чем на 15 минут.

Острый холецистит – клинические рекомендации

Острый холецистит – серьезная патология, но если она вовремя выявлена, возможно проведение консервативно терапии. Когда воспаление желчного пузыря диагностировано у детей, применяют, как правило, немедикаментозное лечение. Оно включает диету, особые физические упражнения, пребывание в санатории для восстановления организма. Особенно полезно пребывание на курортах минеральных вод. В сложных случаях терапия подразумевает прием медикаментов, возможно хирургическое вмешательство. Лечение проводится на амбулаторном уровне.

Острый холецистит – препараты

Прием лекарственных средств при лечении патологии показан в разных случаях – когда болезнь находится на начальной стадии, например, в пузыре присутствуют камни, но не доставляют большого дискомфорта, и когда имеются осложнения. От выраженности воспаления и общего состояния больного зависит дальнейшее лечение. С помощью лекарств врачи пытаются снять воспаление, нормализовать состав желчи и обеспечить ее нормальный отток. Медикаментозная терапия подразумевает:

  1. Спазмолитические препараты в первые сутки приступа для снятия болей (Папаверин, Но-Шпа, Димедрол).
  2. Антибиотики при остром холецистите (Ампициллин, Тетрациклин, Цефзолин). Их можно заменить на сульфаниламидные, если первые не переносятся пациентом (Сульфазин, Фталазол, Сульгин). Они обладают противомикробным действием.
  3. Дезинтоксикация организма с помощью препаратов. В первое время пребывания в больнице вводятся инфузионные средства (плазма, Декстран, раствор Рингера, Реополиглюкин).
  4. Желчегонные средства, растительные и синтетические (Урсолив, Урсосан, Фебихол, листья крапивы, корни лопуха, экстракт артишока).
  5. Купирование симптомов патологии. Литотрипсия при выявлении камней в пузыре (растворение их).

Острый холецистит – операция

По некоторым показаниям проводится хирургическое лечение воспаление желчного пузыря. Развитие осложнений подразумевает экстренное вмешательство, также операция проводится при неэффективности предложенной терапии. Блокировать острый осложненный холецистит и полностью забыть о нем можно только удалив желчный пузырь. Операция выполняется традиционным открытым и лапароскопическим методом. Как правило, если диагностирован острый флегмонозный холецистит, одна из разновидностей патологии, ведущая к гангрене, больного сразу кладут на стол к хирургу.

Диета при остром холецистите

Во время лечения и в дальнейшем больной холециститом должен соблюдать особый режим питания. Диета в данном случае является не только профилактикой развития заболевания, но и успешным методом терапии. При тяжелом течении болезни диета при остром воспалении желчного пузыря подразумевает полное голодание (в первые дни после приступа). Разрешено пить только соки, отвар шиповника, чай без сахара. После этого больной переходит на диету №5 – противовоспалительный вариант питания. Рекомендации следующие:

  1. Углеводы ограничены 200 г в сутки. Подразумевается прием простых углеводов: джемов, сахара, меда, варенья.
  2. Количество белков снижено до 80 г. Жиров – столько же.
  3. Калорийность дневного рациона – около 1600 ккал. Жидкости потребляется до 2,5 л.
  4. Соблюдается принцип дробного питания.
  5. Пища должна быть приготовлена без соли.
  6. Все продукты подаются в перетертом виде: в виде пюре, супов, суфле.

В списке запрещенных ингредиентов:

  • бобовые;
  • капуста;
  • соленые продукты;
  • грибы, в том числе бульоны;
  • кислые фрукты и ягоды;
  • колбасы;
  • тушеное мясо;
  • творог;
  • какао.

Основу питания составляют:

  • нежирная говядина и курица;
  • рыба на пару;
  • вегетарианские супы;
  • сухари;
  • кисломолочные продукты;
  • овсяная, рисовая, пшеничная каши;
  • овощи;
  • кисели;
  • сухофрукты.

Из сладкого можно употреблять:

  • мед;
  • сахар;
  • зефир;
  • мармелад;
  • добавлять подсластители в напитки.

Чтобы в дальнейшем не беспокоил острый холецистит, необходимо придерживаться рационального питания и после терапии. В большинстве случаев при соблюдении диеты и консервативного медикаментозного лечения удается добиться ремиссии. Прием любых препаратов (обезболивающих, желчегонных) при воспалении желчного пузыря должен контролироваться врачом.

Источник: http://womanadvice.ru/ostryy-holecistit-prichiny-i-lechenie-medikamentami-dietoy-hirurgicheskim-metodom

Боли при воспалении желчного пузыря (холецистите)

Холецистит ─ это воспаление стенок желчного пузыря. У здорового человека он представляет собой мешок, который находится около печени и лишь частично выступает за ее пределы. Желчь ─ это жидкость, которая необходима для процессов расщепления пищи в тонком кишечнике. Она вырабатывается в печени и стекает по внутрипеченочным желчным протокам в желчный пузырь. Когда пища попадает в желудок, сфинктеры расслабляются, и желчь поступает по протокам в двенадцатиперстную кишку. Желчный пузырь может воспаляться по разным причинам. Боли при холецистите ─ это симптом, на который невозможно не обратить внимание, поскольку они острые и возникают приступами. Главная задача в такие периоды ─ снять боль специальными препаратами, определить и устранить причину холецистита и впредь более внимательно следить за своим образом жизни и рационом.

Читайте так же:  Сбор от запоров

Причины холецистита

Воспалительный процесс ─ это результат механического или химического повреждения тканей стенки желчного пузыря. Такое происходит либо при появлении взвеси, либо камней в его полости, либо при заболеваниях, которые провоцируют застой желчи. Нужно понимать, что желчь является токсичной жидкостью, которая способна расщеплять не только пищу, но и здоровые ткани человека.

Среди наиболее частых причин холецистита можно выделить:

  • появление камней в желчном пузыре (холелитиаз, или желчекаменная болезнь);
  • закупорка желчных ходов другими инородными предметами (при некоторых гельминтозах);
  • инфекционное поражение желчевыводящих протоков;
  • желудочные патологии, которые приводят к застоям желчи;
  • закупорка сосудов желчных путей на фоне атеросклероза или тромбоза.

По статистике, заболевание чаще всего развивается на фоне камней в желчном пузыре. Они могут иметь разную форму и размер, а их поверхность может быть гладкой либо иметь шипы и неровности. В любом случае их присутствие травмирует стенки желчного пузыря, что приводит к постоянным болезненным ощущениям.

На состояние желчного пузыря влияет ежедневное меню пациента. Выработка желчи связана не только с поступлением пищи в желудок, но и с ее составом. Для переработки жирных или жареных блюд требуется больше затрат желчи, поэтому она начинает вырабатываться в большем количестве. При воспалении желчного пузыря больному назначают диету, при которой разрешены только легкие продукты. Также нужно следить за состоянием здоровья при гипоацидном гастрите. Если в составе желудочного сока количество соляной кислоты снижается, она не может деактивировать вредную микрофлору. Она затем может проникать в желчный пузырь и вызывать признаки холецистита.

Формы болезни

Характер и локализация болей при остром холецистите может отличаться и иметь нестандартные формы. При УЗИ органов брюшной полости обязательно проверяют его состояние, потому что приступ этой болезни может маскироваться под разными формами.

Желчный пузырь находится в правом подреберье, где и печень, и при классической форме холецистита болезненные ощущения чувствуются в этой области. Однако, существуют и варианты, как может проявляться это заболевание:

  • Кардиальная форма проявляется болью в области сердца, а также наблюдаются нарушения сердечного ритма.
  • Тиреотоксическая ─ при этой форме возникает повышение температуры тела, учащенное сердцебиение, частая смена настроения.
  • Ревматическая форма ─ это острые боли в суставах и области сердца. На ЭКГ также можно выявить нарушения, которые могли бы свидетельствовать о сердечных патологиях.
  • Нейроцеребральная ─ возникает на фоне интоксикации элементами желчи. Больной чувствует упадок сил, появляется головокружение, головная боль, повышается потливость, появляются расстройства сна.
  • Желудочно-кишечная форма связана с нарушениями пищеварения. Желчь участвует в процессах расщепления пищи, а при снижении ее поступления в кишечник появляются такие симптомы, как расстройства стула, тошнота, рвота, изжога и метеоризм.
  • Аллергическая форма протекает по типу реакции гиперчувствительности замедленного или немедленного типа. Это связано с реакцией иммунной системы на компоненты желчи, которые проникают в кровь. У больного может проявляться кожная сыпь, которая сопровождается зудом. В некоторых случаях развивается отек Квинке, который может стать причиной летального исхода.

Холецистит может быть острым либо хроническим. Острую форму часто является калькулезной, поскольку она чаще связана с появлением камней в желчном пузыре. Хронический холецистит в основном сопровождает ожирение, болезни желудка и печени, панкреатит, а также другие обменные нарушения в организме. Боль при холецистите может также отличаться в зависимости от формы, тяжести заболевания и выраженности симптомов.

Где болит при холецистите?

Чтоб вовремя распознать болезнь и определить ее этиологию, нужно точно понимать, где болит при холецистите. Ощущения во время приступа ярко выражены, к тому же ему могут предшествовать дополнительные симптомы. По характеру боли и сопутствующим признакам можно предварительно определить форму холецистита и его причину.

Боли при калькулезном холецистите

Калькулезный холецистит связан с образованием камней в желчном пузыре. Нужно понимать, что они формируются и растут постепенно, поэтому болезнь может некоторое время протекать без боли. Болезненные ощущения и дискомфорт связаны с тем, что камни травмируют стенки пузыря и закупоривают его протоки. Это происходит не постоянно, поэтому болевые приступы чередуются с периодами затишья.

Камни воздействуют на стенки желчного пузыря, когда он пустой, а когда он наполнен желчью ─ они находятся в жидкости. Механизм поступления и оттока желчи устроен таким образом, что она накапливается в пузыре, пока не начинается пищеварение. С этим явлением связан тот факт, что боль при желчекаменной болезни часто возникает после приема пищи. Особенно она интенсивна при потреблении жирной, жареной еды и алкоголя, поскольку для их расщепления необходимо большее количество желчных ферментов. Если выбирать пресные блюда, приступ боли может и не наблюдаться.

Острый калькулезный холецистит проявляется периодическими приступами желчной колики. Под этим термином подразумевают острую внезапную боль, которая характеризуется следующими признаками:

  • острая боль в правом боку, которая может распространяться на спину или правую часть туловища, часто на руку;
  • острый приступ тошноты и рвоты, при этом в рвотных массах присутствует желчь;
  • снижение артериального давления;
  • повышение общей температуры тела;
  • упадок сил, который сопровождается появлением холодного пота.
Читайте так же:  От коликов у новорожденных лекарство самое

У некоторых больных диагностируют хронический калькулезный холецистит. Он проявляется, когда в желчном пузыре присутствуют мелкие камни с ровной поверхностью, которые неспособны сильно раздражать его стенки, но причиняют дискомфорт. Боль при этой форме менее выражена и имеет свои особенности:

  • постоянные ноющие болевые ощущения в правом подреберье;
  • острый приступ может возникнуть при нарушении диеты, а при употреблении разрешенной пищи боль не возникает;
  • постоянная тошнота;
  • периодическая рвота с примесью желчи, но ее частота уменьшается, если соблюдать диету.

В некоторых случаях у пациента начинают болеть и напрягаться мышцы живота. Это связано с раздражением брюшины и возможным приступом перитонита. Ощущения усиливают при надавливании на брюшную стенку. Этот симптом является поводом для срочной госпитализации человека и его лечения на больничном стационаре.

Боли при хроническом холецистите

Хронический холецистит может быть несвязан с образованием камней. В полость желчного пузыря могут проникать микроорганизмы, которые вызывают воспаление его стенки, начиная со внутренней слизистой оболочки. Они могут проникать из желудка, печени, кишечника или любых других органов с током крови. Особо подвержены этому заболеванию пациенты, у которых в анамнезе присутствует гипоацидный гастрит. Этот диагноз говорит о том, что в их желудочном соке снижен уровень соляной кислоты. Она необходима не только для переваривания пищи, но и для уничтожения патогенной микрофлоры. Если кислотность желудочного сока снижается, инфекция может беспрепятственно попадать в желчный пузырь и раздражать его стенки.

Хронический холецистит развивается медленно, с чередованием периодов ремиссии и рецидивов. Боль со временем возникает чаще, и ее интенсивность повышается. Ощущения при этой форме заболеванию также имеют свои особенности:

  • боль возникает в правом подреберье и распространяется на правый бок, спину и лопатку;
  • при повышении тонуса желчного пузыря она схваткообразная и напоминает колику при желчекаменной болезни;
  • при снижении его тонуса боль тупая и ноющая, в некоторых случаях может появляться только ощущение тяжести в боку.

Хронический холецистит можно распознать по сопутствующим симптомам. Если желчь не может нормально выходить в кишечник и участвовать в процессах пищеварения, она начинает отравлять организм. У пациента появляется сыпь на коже, которая сопровождается зудом. В запущенных случаях билирубин (желчный фермент) поступает в кровь в больших количествах и окрашивает в желтый цвет кожу и видимые слизистые оболочки. Кроме того, больной жалуется на постоянную тяжесть в боку, расстройства стула, головные боли, горький привкус во рту. Моча может приобретать темный оттенок, а кал становится светлым.

Осложнения холецистита

Видео (кликните для воспроизведения).

Одно из наиболее вероятных осложнений холецистита ─ это перитонит, или воспаление брюшины. Она представляет собой асептическую серозную оболочку, которая выстилает брюшную полость изнутри. Он покрывает желчный пузырь всего на треть его объема, но воспалительный процесс может распространяться на нее. Перитонит ─ это опасный диагноз, при котором органы не могут нормально функционировать, а заражение быстро распространяется по организму.

У больного обнаруживают следующие характерные признаки:

  • повышается температура тела;
  • ускоряется сердцебиение;
  • живот увеличивается в объеме;
  • кожа становится бледной, а на языке появляется белый налет.

Не менее опасным осложнением холецистита является прободение стенок пузыря. Такое явление может наблюдаться при желчекаменной болезни, если камни острыми краями повреждают мышечную оболочку. Прободение также может быть результатом гнойного холецистита, когда инфекция разъедает все оболочки желчного пузыря, и его содержимое выливается в брюшную полость. В результате у пациента наблюдается острая интоксикация, перитонит, а в дальнейшем ткани желчного пузыря могут подвергаться некрозу.

Общая схема лечения и профилактики

Первое, что делают при желчной колике, ─ снимают боль. Для этого используют спазмолитики и обезболивающие средства. Дальнейшее лечение должно происходить под контролем врача после полной диагностики. Существует несколько вариантов лечения холецистита, в зависимости от его формы и причины:

  • Если приступ боли вызван появлением камней или взвесей в желчном пузыре, в первую очередь определяют возможность лечения консервативным путем. Существуют препараты, которые растворяют камни и способствуют оттоку желчи.
  • Если в полости пузыря находится крупный камень, диаметр которого превышает размер желчных ходов, его нужно извлекать оперативным путем. Это полноценная полостная операция, которая проводится под общим наркозом. Далее следует период реабилитации и пожизненная диета.
  • Лечение холецистита, который несвязан с камнями, имеет свои особенности. В данном случае назначают антибиотики, желчегонные средства и пищеварительные ферменты. При возникновении боли пациент принимает спазмолитики и анальгетики.

Одно из основных условий успешного лечения ─ это диета. Больному противопоказаны жирные, жареные и острые блюда, а также алкоголь и большое количество соли. В рационе должны присутствовать продукты животного происхождения, приготовленные на пару, а также крупы, овощи и фрукты. Подобные принципы питания должны войти в привычку, иначе болезнь может проявляться заново.

Существует рецепт под названием тюбаж, который можно применять только по назначению врача. При болях в желчном пузыре принимают смесь из сульфата магния с минеральной водой и сорбитом, после лежат с грелкой на боку. Таким образом, можно повысить тонус гладкой мускулатуры желчного пузыря, из-за чего желчь начнет выходить в кишечник. Средство разрешено только при отсутствии камней, иначе существует риск обострения заболевания.

Читайте так же:  Что кушать при почечных коликах

Отзывы врачей и пациентов

Боль в желчном пузыре при холецистите должна стать поводом для срочного обращения к врачу. Схема лечения зависит от наличия либо отсутствия камней, сопутствующих симптомов и общего самочувствия больного. Необходимо понимать, что холецистит ─ это болезнь в большинстве случаев хроническая, и мало просто обезболить ее во время приступа. Для полноценной жизни нужно устранить причину боли, а затем придерживаться диеты, которая максимально снимет нагрузку с желчного пузыря и не допустит повторного проявления болезни.

Источник: http://albur.ru/diagnostika/boli-vospalenii-zhelchnogo-puzyrya-holecistite

Обострение и лечение хронического холецистита

Вялотекущее воспаление желчного пузыря, которое осложняется внезапным нарушением оттока желчи, называется обострением хронического холецистита. Характеризуется симптомами и лечением, аналогичными холестатическому синдрому. Провокаторами воспаления становятся микробы, постоянные обитатели ЖКТ, которые в силу внешних причин начинают аномально размножаться, – кишечные палочки, стафилококки. Адекватная терапия возможна только при дифференциальной диагностике. Ярко выраженные признаки и многократное повторение приступов свидетельствует о прогрессе заболевания.

Факторы, провоцирующие заболевание

Причины приступа холецистита классифицируют по форме хронической болезни – калькулезная (конкременты в протоках и пузыре) и некалькулезная (камни отсутствуют). Обострение бескаменного вида заболевания провоцируют:

  • переедание – употребление в больших количествах острой, жирной, жареной, копченой, маринованной пищи;
  • прием алкоголя в высоких дозах;
  • длительный стресс, синдром хронической усталости;
  • аллергические реакции на продукты питания;
  • отсутствие в рационе клетчатки – овощей и фруктов.

Обострение холецистита калькулезной формы усугубляется дополнительными факторами:

  • длительными поездками, сопровождающимися тряской (бездорожье);
  • большими физическими нагрузками после длительного периода гиподинамии;
  • резкими движениями на фоне испуга или после приема пищи.

Стремительность развития обострения зависит от вида болезни, которой страдает больной, – хронический холецистит или острый.

Риск приступа увеличивается при переохлаждении и наличии сопутствующих болезней. Простудные заболевания, воспалительные процессы в других органах, патологии опорно-двигательного аппарата, ожирение могут стать причиной рецидива.

Признаки обострения

Если внешние или внутренние факторы негативно повлияют на холецистит, обострение проявляется стремительно. Главное, вовремя обратить внимание на симптомы и принять меры. При этом самостоятельное лечение и постановка диагноза могут существенно ухудшить состояние больного. Главные признаки и симптомы обострения холецистита – боль и диспепсические нарушения.

Основным признаком обострения заболевания является болевой синдром. Его интенсивность, локализация и длительность зависят от течения холецистита:

  • Вид дискинезии желчевыводящих путей – отключение органа, слабая моторика, гипердинамика;
  • осложнения воспаления желчного пузыря;
  • сопутствующие заболевания ЖКТ.

Боль сосредотачивается с правой стороны брюшной полости, под ребрами, часто иррадиирует под лопатку, в плечо. Она может быть постоянная, ноющего типа. Такие ощущения характерны для сниженной активности желчного пузыря.

Если моторика органа повышена или приступ был спровоцирован миграцией камня, признаком становится желчная колика. В этом случае обострение проявляется болью справа, сильной, схваткообразной, которая хорошо снимается грелкой или горячей водой. После приступов рвоты интенсивность болевых ощущений усиливается до мучительного спазма.

Осложнения заболевания до деструктивных форм усугубляют симптомы обострения холецистита. Колика приобретает опоясывающий характер, усиливается при движении (взмахи правой рукой, наклон туловища, приседание). Чувствуется сильный дискомфорт в области сердца, в плече, подреберье. По мере распространения воспаления боль становится жгучей, невыносимой.

Диарея

При остром холецистите расстройство желудочно-кишечного тракта – классический симптом. Жидкий стул, метеоризм, частые отрыжки чередуются с полной остановкой функции ЖКТ. Диарея и невозможность освободить кишечник приводят к обезвоживанию, интоксикации организма.

Тошнота

Реакция отравленного инфекционной желчью организма естественная – рвота и тошнота. Анаболия не приносит облегчения, наоборот, усугубляет болевой синдром. Рвотные массы темно-желтого цвета, с большим количеством слизи, имеют характерный запах желчи. Диспепсические расстройства необходимо стабилизировать в короткие сроки. В противном случае интоксикация может перейти в критическую стадию.

Температура

Вялотекущий воспалительный процесс в желчном пузыре влияет на общую температуру тела, повышая её до субфебрильных показателей в 37,1-37,3°С. При возникновении гнойных очагов клиническая картина холецистита включает в себя:

  • лихорадочное состояние;
  • повышение температуры в пределах 39-41°С;
  • озноб;
  • бредовое состояние;
  • ломота в суставах;
  • некоторое помутнение сознания.

Горечь в ротовой полости

Нарушенная циркуляция желчи проявляется характерным для холецистита признаком – ощущением горечи во рту. Чаще всего симптом возникает по утрам, когда организм только вступает в активную стадию метаболизма. Неприятный привкус проходит сразу после приема пищи.

Аллергия

Концентрация желчи в желудочно-кишечном тракте приводит к её накоплению в тканях внутренних органов и коже. Агрессивная жидкость, попадая в лимфатическую и кровеносную системы, вызывает аллергические реакции. Они проявляются высыпаниями красного цвета, жжением и зудом кожных покровов. Симптом косвенно указывает на тяжелую форму обострения и требует немедленной медицинской помощи.

Ухудшение общего состояния организма

На фоне обострения холецистита и угнетения иммунной системы в негативный процесс неизбежно втягивается ЦНС. Больной ощущает подавленное состояние, идентичное со стрессовым, раздражительность, нервозность. Часто наблюдаются бессонница и головные боли.

В зависимости от возраста и рода деятельности симптоматика может усугубляться повышенным выделением пота, частым сердцебиением, тремором, онемением конечностей.

Диагностика

Постановка диагноза требует комплексного подхода и занимает длительный период времени. При сборе анамнеза врач обращает внимание на питание больного и образ жизни, в частности, наличие внешних раздражающих факторов, провоцирующих стресс и развитие депрессии. Лабораторные исследования показывают воспаление и вид возбудителя. При подозрении на деструкцию стенок желчного пузыря назначается аппаратная диагностика обострения.

Читайте так же:  Лечение холецистита клинические рекомендации

Распознавание хронического холецистита в стадии обострения проходит в несколько этапов:

  • внешний осмотр, пальпация брюшной зоны;
  • общий, биохимический анализы крови, мочи;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • компьютерная томография;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Диагностика обострения в обязательном порядке дифференциальная, на предмет выявления воспалительных заболеваний органов брюшной полости: аппендицит, панкреатит, абсцесс печени, прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Симптоматика не исключает пиелонефрит и правосторонний плеврит. На основании полученных результатов назначается курсовая терапия.

Лечение

При обострении холецистита лечение начинается с оказания первой помощи. Мероприятия сводятся к поддержанию стабильного состояния и предупреждению критической ситуации до приезда бригады скорой помощи:

  • исключается прием любой пищи;
  • питье маленькими глотками горячей отфильтрованной воды (не кипяток);
  • постельный режим.

Для облегчения болевого симптома возможно употребление обезболивающих препаратов, лучше НПВС (Ибупрофен, Парацетамол). Категорически запрещается принимать теплые ванны и употреблять препараты желчегонного действия.

Лечение у взрослых обострения холецистита при ярко выраженных симптомах проводится в стационаре. Для устранения первопричин болезни назначается медикаментозная терапия:

  • Спазмолитики и анальгетики – Атропин, Папаверин, Анальгин, Питофенон, Но-Шпа;
  • НПВС – Пироксикам, Баралгин;
  • желчегонные средства – Метоклопрамид, Домперидон;
  • антибиотики – Тетрациклин, Левомицетин, Доксициклин;
  • урсодезоксихолиевая кислота – Урсосан, Урсохол;
  • антибактериальные препараты – Офлоксацин, Метронидазол, Бисептол.

По завершению блокады приступа холецистита больному назначается УЗИ желчного пузыря – для определения степени поражения. Если контрольная диагностика показала необратимые изменения в органе – полное перекрытие протоки камнем, прободение, множественные язвы, гнойное растворение стенок пузыря, показано хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение хронического холецистита в стадии обострения комбинируется с домашними средствами с целью предупреждения серьезных осложнений и повышения эффективности традиционной терапии. Облегчают состояние отвары на основе лекарственных трав:

  • шалфей – 2 столовых ложки залить 400 мл кипяченой воды, настаивать на паровой бане 30-40 минут. Процедить, принимать по 1 ст. л. каждые 2 часа;
  • зверобой – 1 столовую ложку залить 250 мл очищенной воды, поставить на медленный огонь, варить 15 минут. Отвар процедить, принимать по 50 мл 3 раза в день, перед едой;
  • чистотел, цикорий, грецкий орех – взять в равных пропорциях, тщательно перемешать. 1 ст. л. залить 250 мл воды, кипятить на медленном огне 30 минут, остудить и процедить. Употреблять по 200 мл 3 раза в день.

Несмотря на относительную безопасность народной медицины, подобным лечением обострений хронического холецистита не стоит увлекаться. Некоторые компоненты домашних рецептов способны усугубить состояние больного до критической стадии. Применять лекарственные отвары и настойки следует только после консультации с лечащим врачом.

Диета

Жесткие ограничения в еде – важная часть терапии при холецистите в период обострения. Даже после купирования приступа больному следует полностью пересмотреть свой режим питания. В противном случае тяжелые осложнения и радикальное лечение неизбежны.

Диетический рацион основан на следующих принципах:

  • прием пищи малыми порциями, не меньше 5-6 раз в день;
  • общая калорийность блюд не должна превышать 500 ккал;
  • допускается только свежеприготовленная еда;
  • контролировать баланс тепла – не горячая, не холодная;
  • тщательно подсчитывать соотношение белков, жиров и углеводов в каждой порции.

Как лечить обострение холецистита при помощи питания, подробно описал советский ученый М.И. Певзнер, автор знаменитой диеты №5. Люди, страдающие патологиями желчного пузыря, должны всю жизнь придерживаться правил здоровой пищи.

Продукты, разрешенные к употреблению, согласно диете:

  • приготовленное на пару мясо – птица, постная говядина, кролик;
  • злаковые крупы – рис, манка, овсяные хлопья;
  • картофель вареный – мундир, пюре, без добавления сливочного масла;
  • макаронные изделия из твердых сортов пшеницы;
  • салаты из свежих овощей и фруктов;
  • обезжиренный творог и сыр;
  • компоты из сухофруктов, зеленый чай;
  • допускается съедать небольшой кусочек отрубного хлеба.

Несмотря на строгость диеты, привыкание наступает за 7-14 дней. Комбинирование продуктов, запекание овощей и мяса, вкусные натуральные соусы разнообразят меню и не лишат радости жизни, как может показаться с первого взгляда.

Профилактика

Предупредить обострение хронического холецистита можно только при строгом контроле питания и отказе от вредных привычек. Курение, прием алкоголя, переедание рано или поздно станут причиной приступа. Общие рекомендации врачей по профилактике обострений холецистита:

  • организовать посильную активность – гиподинамия приводит к регрессу заболевания;
  • составить новый режим питания;
  • отказаться от употребления алкогольных напитков и курения;
  • регулярно проходить профилактические осмотры.

Хронический холецистит – это не приговор, а возможность привести свое здоровье к нормальным показателям. Уже через месяц после употребления правильной пищи, регулярных прогулок и позитивного мышления качество жизни существенно улучшится.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://puzyr.info/obostrenie-hronicheskogo-holecistita/

Острый холецистит локализация боли
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here