От чего бывает холецистит

Сегодня мы раскроем тему: "от чего бывает холецистит - 2020 год" с комментариями и выводами профессионалов.

Хронический холецистит

Симптомы хронического холецистита

Хронический холецистит или воспаление желчного пузыря — заболевание может протекать в течение многих лет и периодически давать о себе знать в виде обострений. Провоцирующими факторами для обострений часто служат погрешности в диете, а именно употребление жирной, жареной, копченой пищи.

Причиной развития хронического холецистита является нарушение оттока желчи. Заболевание чаще встречается у женщин в возрасте старше 40 лет, что связано с воздействием на желчевыводящие пути женских половых гормонов эстрогенов.

Характерными симптомами заболевания являются:

  • Боли в правом подреберье, отдающие в другие части тела, левое подреберье, подложечную область и др.
  • Диспепсические явления – вздутие живота, неприятный привкус во рту, тошнота, рвота и др;
  • Общая слабость и повышение температуры, головная боль.

Стадии

При хроническом течении заболевания в желчном пузыре могут образовываться камни, такой холецистит называется калькулезным. Образованию камней способствует длительный застой желчи в желчном пузыре.

Калькулезный холецистит в свою очередь делится на стадии:

  1. Начальная стадия (бескаменная)
  2. Стадия образования камней
  3. Стадия хронического калькулезного холецистита
  4. Стадия осложнений

В течение длительного времени заболевание может находиться в стадии ремиссии и протекать бессимптомно. хронического холецистита может быть спровоцировано:

  • Алкоголем;
  • Жирной, жареной, острой пищей;
  • Стрессом;
  • Физическими нагрузками

Источник: http://www.kp.ru/putevoditel/zdorove/khronicheskij-kholetsistit/

Холецистит

Виды и симптомы острого и хронического холецистита

Описание заболевания

Холецистит – это воспалительный процесс в желчном пузыре, чаще всего, спровоцированный заражением органа кишечной микрофлорой на фоне нарушения оттока желчи через закупоренный пузырный проток. Обычно холецистит выступает осложнением желчнокаменной болезни. Желчный пузырь располагается рядом с печенью и активно участвует в процессе пищеварения. Выход желчи при этом происходит через тонкую кишку, но иногда с эвакуацией возникают проблемы, и желчь собирается в желчном пузыре, результатом чего становится сильная боль и повышенный риск развития инфекции.

Как правило, заболевание протекает в сочетании с холангитом – воспалением желчных протоков. Холецистит является распространенной хирургической патологией, особенно среди женщин среднего и старшего возраста – они болеют в три-восемь раз чаще мужчин-сверстников.

Основные причины гендерной предрасположенности к холециститу:

Хроническое сдавливание желчного пузыря во время беременности провоцирует отдаленные последствия – нарушение баланса холестерина и желчных кислот, и, как следствие, застой желчи;

Особенности гормонального обмена женщин – доказано, что прогестерон, в большом количестве вырабатываемый во время беременности и климаксе, и другие женские половые гормоны негативно влияют на работу желчного пузыря;

Женщины склонны к увлечению диетами, а жесткие ограничения в пище нарушают моторику (сократительную способность) желчного пузыря.

В группу риска, независимо от пола и возраста, входят люди, ранее переболевшие:

Кишечными и/или печеночными инфекциями;

Паразитарными заболеваниями (глистными и протозойными инвазиями, локализующимися стационарно или на одной из стадий развития в кишечнике и/или печени);

Желчнокаменной болезнью (ЖКБ) с обструкцией (закупоркой) шейки и/или повреждением слизистых оболочек желчного пузыря;

Заболеваниями, нарушающими кровоснабжение стенок желчного пузыря.

Доказана рефлекторная связь патологий желчного пузыря и анатомически не связанных с ним органов брюшной полости – это так называемые висцеро-висцеральные рефлексы. Все названные выше причины холецистита обусловлены либо нарушением проходимости (обструкцией) желчного пузыря, либо нарушением его моторики (дискинезией).

По этиологическому признаку выделяют две большие нозологические группы холециститов:

Калькулезные (лат. Calculus – камень);

По течению холециститы подразделяют на:

По характеру воспаления они бывают:

Гангренозные и флегмонозные формы болезни относятся к группе деструктивных холециститов.

Желчный пузырь анатомически и физиологически близок к печени. Функции печени разнообразны, одна из них – непрерывная выработка желчи и ее выброс в двенадцатиперстную кишку. Излишки желчи скапливаются в желчном пузыре и расходуются порционно.

Роль желчи в физиологии пищеварения:

Разбавляет пищу, обработанную желудочным соком, меняет желудочное пищеварение на кишечное;

Стимулирует перистальтику тонкого отдела кишечника;

Активизирует выработку физиологической слизи, выполняющей защитную функцию в кишечнике;

Нейтрализует билирубин, холестерин и ряд других веществ;

Запускает пищеварительные ферменты.

Симптомы холецистита

Начальными симптомами холецистита, как правило, являются резкие боли в правом боку ниже ребер , возникающие неожиданно. Причиной этого становится камень, который перегораживает пузырный проток. В результате развивается раздражение и воспаление желчного пузыря.

Боль проходит через какое-то время сама по себе или после приема обезболивающего, но в дальнейшем наблюдается её постепенное усиление, а затем она становится регулярной. Происходит развитие заболевания, которое сопровождается высокой температурой, рвотой и тошнотой. Состояние больного продолжает ухудшаться.

Прекращается нормальное поступление желчи в кишечник, признаком чего является желтушная окраска кожи и глазных склер . Предпосылками к желтухе как раз и служит наличие камней, которые перегораживают желчные протоки. Тяжесть патогенеза характеризуется пульсом больного: обычно ЧСС составляет от восьмидесяти до ста двадцати – ста тридцати ударов в минуту (или даже выше), что является серьезным признаком, означающим, что в организме произошли опасные изменения.

Что касается хронической формы холецистита, то признаки могут особо не проявляться, в дальнейшем болезнь может дать знать о себе в более запущенном виде или принять острую форму. В этом случае только лечение в специальном медицинском учреждении позволит избежать ухудшения состояния.

Симптомы холецистита выявляют при сборе анамнеза, физикальных обследованиях (осмотр и пальпация), лабораторных и инструментальных исследованиях:

Симптомы, выявляемые при сборе анамнеза. На основе жалоб заболевшего устанавливают ранее перенесенные заболевания желудочно-кишечного тракта, печени и других органов, характер боли в области живота и нарушений пищеварения (тошнота и рвота, диарея, запор, вздутие);

Читайте так же:  Отрыжка после жирной пищи

Симптомы, определяемые физикальными методами. Обложенный язык – признак застоя в желчном пузыре. Ведущий симптом холецистита – болезненность, определяемая пальпацией, проявляемая в разных проекциях туловища;

Дифференциальная диагностика на основании лабораторных и инструментальных методов исследования. В основе инструментальной диагностики холецистита лежит зондирование двенадцатиперстной кишки и различные модификации рентгеновского и УЗИ исследования. С их помощью определяют перистальтику пузыря, проходимость желчи в просвет двенадцатиперстной кишки и другие важные функциональные и морфологические показатели.

Тошнота при холецистите – распространенный симптом. Тошнота – это состояние, обычно предшествующее рвотному рефлексу. В некоторых случаях тошнота и рвота является защитной реакцией организма на интоксикацию. При холецистите тошнота и рвота всегда выступает частью патогенеза заболевания.

Тошноту при холецистите следует дифференцировать от аналогичных симптомов при других заболеваниях и патологиях:

Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_xolecistit_chto.php

Хронический холецистит: что это такое и как лечить

Хроническим холециститом болеют примерно 0,6% населения, причем у мужчин его диагностируют в 8 раз реже, чем у женщин. В последние годы болезнь очень «помолодела»: симптомы болезни могут появиться как у взрослых, так и у детей, даже в трехлетнем возрасте.

Из данной статьи вы узнаете, что же это такое – хронический холецистит и как его лечить.

Что такое хронический холецистит

Это воспаление желчного пузыря, которое возникает из-за попадания в орган инфекции. Заболевание может иметь хронический или рецидивирующий характер.

Очень часто данному заболеванию сопутствует нарушение выведения желчи, так как из-за инфекции, воспалительного процесса и камнеобразования идет постепенное разрушение стенок желчного пузыря. А это уменьшает способность органа накапливать желчь, что, в свою очередь, влияет на качество усвоения пищи. Итог: нарушается работа всех органов пищеварения.

Застой желчи провоцирует камнеобразование в желчном пузыре. Симптоматика: горечь и сухость во рту, тошнота и рвота, после употребления жирной пищи и алкоголя обычно появляется боль и тяжесть в правом подреберье.

Для этого заболевания характерно как хроническое течение, так и чередование периодов обострения и ремиссии.

Врачи выделяют следующие виды данной патологии:

Бескаменный хронический холецистит

Возникновение бескаменного холецистита провоцируют инфекции, застой желчи и изменение ее состава. Из-за застоя желчи инфекции легче проникнуть в желчный пузырь. Инфекция вызывает воспаление выводного протока и стенок желчного пузыря, что еще больше усиливает застой желчи, что приводит к постепенному разрушению поверхности стенок.

Хронический калькулезный холецистит

Хронический бескаменный холецистит выявляется намного чаще, чем желчекаменная болезнь. Однако застойная желчь рано или поздно приводит к образованию камней. Этому способствует воспаление и изменение состава желчи.

Желчные кислоты, пигменты, липиды и минеральные вещества – все это входит в состав желчи. Если меняется соотношение этих составляющих, то холестерин, который поступает с пищей, выпадает в осадок и кристаллизуется, образуя конкременты. Состав желчи может измениться как из-за нарушения диеты, так и по другим причинам:

  • при употреблении жирной пищи;
  • при избытке холестерина;
  • из-за лишнего веса;
  • при сахарном диабете;
  • при дефиците витаминов;
  • из-за инфекционных болезней.

Образовавшиеся камни бывают разными по форме и размеру (от 1-2 мм до очень крупных), количество также бывает разным: от нескольких штук до десятков и даже сотен.

Калькулезный холецистит имеет 4 стадии развития.

  1. Первая стадия (предкаменная) характеризуется сгущением желчи и присутствием микролитов в желчном пузыре.
  2. На второй стадии образуются камни.
  3. На третьей стадии заболевание становится хроническим.
  4. Четвертая стадия опасна осложнениями.

В зависимости от того, как протекает заболевание, различается вялотекущая, рецидивирующая и гнойноязвенная форма.

Симптомы

Болезнь может иметь как ярко выраженные, так и скрытые признаки. Одни пациенты на приеме у врача могут назвать несколько симптомов, указывающих на данное заболевание, а другие – только один.

Признаки, указывающие на хронический холецистит:

  • Боль (тупая) в правом подреберье, отдает под ложечку, в плечо и лопатку. Обычно боли начинаются после того, как человек поел жирного, острого или жареного, а также после употребления алкоголя. Болеть может от нескольких часов до суток.
  • Повышается температура.
  • Появляется тяжесть в животе, отрыжка.
  • Тошнота и рвота.
  • При переедании человек чувствует острую боль в животе.
  • Горечь во рту и налет на языке.
  • Метеоризм, запор или диарея.

Обострение заболевания

Во время ремиссии заболевание может никак не проявляться. Но есть признаки, которые указывают на обострение заболевания. Незамедлительное обращение к доктору требуется:

  1. При желчной колике.
  2. При постоянной или приступообразной сильной боли справа, которая усиливается после рвоты. Уменьшается от прикладывания теплого компресса.
  3. При болях, усиливающихся при поворотах, наклонах, движениях правой рукой.
  4. При тошноте и рвоте с желчью.
  5. При изжоге и горькой отрыжке, сухости во рту.
  6. При кожном зуде.
  7. При повышенной температуре, ознобе, головокружении.
  8. При болях в области сердца (у некоторых пациентов).

Причиной возникновения обострения может стать:

  • неправильное или несвоевременно начатое лечение;
  • острое заболевание у пациента, не связанное с желчным пузырем;
  • переохлаждение и инфекция;
  • ослабленный иммунитет;
  • осложнения при беременности;
  • нарушение режима питания, алкоголь.

Диагностика

Холецистит имеет достаточно выраженные признаки, поэтому диагностировать его у человека возможно уже при первичном опросе и осмотре. Однако, для уточнения диагноза применяют не только лабораторные, но и инструментальные методы диагностики:

  • В органах брюшной полости на УЗИ можно выявить признаки воспаления стенок желчного пузыря.
  • Рентген помогает увидеть камни (не все).
  • Холецистохолангиография позволяет обнаружить камни в желчевыводящих путях.
  • При помощи зондирования берут на цитологический и бактериальный анализ желчь, а также кишечный и панкреатический сок.

Пациенту с подозрением на холецистит обязательно надо сдать для исследования:

  1. мочу (общий анализ);
  2. кровь: общий анализ, а также на билирубин и печеночные фрагменты, на холестерин и белок;
  3. кал.
Читайте так же:  Комаровский от коликов у новорожденных

Лечение

Холецистит требует обязательного лечения, так как это очень серьезное и опасное заболевание. Прием лекарственных препаратов пациентам обычно назначают при обострении. При ремиссии рекомендуется поддерживающая терапия: соблюдение диеты, прием витаминов, использование народных средств. Применение этих методов дает шанс на излечение.

Лекарственные препараты

Что принимать? Лекарства, применяемые при симптомах и лечении форм хронического холецистита:

  • При сильных болях рекомендуется прием обезболивающих: Баралгин, Дротаверин, Но-шпа, Реналган, Триган, Ибупрофен, Спазмолгон.
  • При тошноте, рвоте и горечи во рту помогут такие препараты, как Мотилиум и Церукал, а также гепатопротекторы («Эссенциале форте»).
  • Для усиления борьбы с инфекцией принимают антибиотики: Эритромицин, Ампициллин, Рифампицин, Цефтриаксон, Фуразолидон, Метронидазол.
  • При хроническом холецистите назначают и желчегонные препараты: Лиобил, Циквалон, Хологон, Фестал, Никодин, Гептрал, Аллохол, Оксафенамид, Дигестал, Холензим.

Витамины

При обострении заболевания обязательно надо принимать следующие витамины:

  1. С, A, В1: камни образуются при дефиците этих витаминов.
  2. В2, РР.
  3. Во время ремиссии заболевания принимайте витаминные комплексы, в составе которых витамины В6; В12; В5; В15 и витамин Е, который препятствует образованию камней.

Народные средства

Применение народных средств при лечении этой болезни дает положительный результат. Лечиться с их помощью рекомендуется только в период ремиссии. Вот несколько рецептов:

  • Возьмите тыквенные семечки (очищенные), мед и сливочное масло (по 200 грамм каждого ингредиента). Хорошо перемешайте и поставьте на огонь. После того, как смесь закипит, ее надо варить на медленном огне 3 минуты. После этого вылейте в нее 250 мл водки, плотно закройте и уберите на 7 дней в холодильник. Применение: натощак по 1 столовой ложке.
  • Возьмите 2 столовые ложки травы девясил и залейте их 200 мл спирта. Оставьте на 10 дней, потом процедите. Применение: разведите в половине стакана воды 25 капель настойки. Принимать на голодный желудок 1 раз в день.
  • При лечении можно использовать и лечебные травы, например, мяту, пижму обыкновенную, барбарис, золототысячник и другие, а также березовые листья. Все эти растения снимают спазмы и стимулируют работу желчного пузыря.

Диета

  1. В период обострения первые 3 дня рекомендуется только питье (отвар из шиповника, минеральная вода без газов, некрепкий и сладкий чай с лимоном), есть нельзя. Затем постепенно вводите в рацион кисель, супы-пюре, кашки, нежирное вареное (или приготовленное на пару) мясо, рыбу, отруби, творог.
  2. Кушать надо небольшими порциями и часто (4-5 раз в день).
  3. Употреблять лучше растительные жиры.
  4. Пить больше кефира и молока.
  5. Употребляйте больше фруктов и овощей.
  6. При хроническом холецистите рекомендуется отказаться от жареного, отдавая предпочтение вареным и печеным блюдам или блюдам, приготовленным на пару.
  7. Разрешается съедать 1 яйцо в день при бескаменном холецистите. При калькулезной форме этого заболевания употреблять яйца нельзя.
Видео (кликните для воспроизведения).

Профилактика холецистита заключается в отказе:

  • от алкоголя;
  • от жирных и острых продуктов;
  • от редиса, чеснока и лука;
  • от репы и бобовых;
  • от пряностей;
  • от консервов;
  • от жареных и копченых блюд;
  • от грибов;
  • от крепкого чая и кофе;
  • от сдобного теста.

Возможные осложнения и прогноз

Чем опасен хронический холецистит?

Для большинства пациентов с легкой формой бескаменного холецистита — прогноз благоприятный. Но частые периоды обострения и сопутствующие заболевания могут способствовать появлению таких осложнений, как хронический холангит и реактивный гепатит, а также провоцируют возникновение эмпиемы (гнойного мешка в полости желчного пузыря), прободение стенок желчного пузыря и развитие перитонита.

Как вылечить? Лечение хронического некалькулезного холецистита назначается индивидуально после сдачи анализов и клинических исследований, когда врач поставит точный диагноз. Поэтому, если вы обнаружите у себя признаки данного заболевания, срочно обращайтесь к врачу.


Источник: http://mypechen.com/hronicheskij-holetsistit/

От чего бывает холецистит

Холециститом называют воспаление стенок желчного пузыря, которое может протекать в острой и хронической форме. Холецистит у взрослых – это наиболее распространенное заболевание и чаще всего возникает в качестве осложнения желчнокаменной болезни.

Причины развития заболевания

Холецистит практически всегда является следствием прогрессирующей желчнокаменной болезни, в зависимости от причины развития выделяют инфекционную форму и неинфекционную.

Причины инфекционного характера

Воспаление в желчном пузыре может развиваться в результате попадания в него инфекционных возбудителей с током крови, лимфы или восходящим путем. Источником скопления болезнетворных бактерий в организме человека являются кариозные зубы, хронически воспаленные миндалины, язва двенадцатиперстной кишки, мочевой пузырь, почки. Среди заболеваний, на фоне которых нередко развивается холецистит, выделяют следующие:

Причины неинфекционного характера

К таким причинам относятся состояния, выступающие в качестве благоприятных факторов для развития воспалительного процесса в желчном пузыре, а именно:

  • рефлюксная болезнь – при которой содержимое желудка и поджелудочные соки забрасываются в желчный пузырь, нарушая его работу;
  • беременность – растущая матка сдавливает все внутренние органы, включая желчный пузырь, что приводит к развитию застойных процессов и воспалению стенок;
  • опухоли доброкачественного или злокачественного характера;
  • гипертоническая болезнь или сахарный диабет – эти заболевания чаще всего приводят к нарушению кровообращения и кровоснабжения желчного пузыря;
  • врожденные дефекты развития желчного пузыря;
  • перегибы пузыря, спайки, камни и «песок» приводят к нарушению оттока желчи, в результате чего может развиваться острый воспалительный процесс

Симптомы и признаки холецистита у взрослых

Симптоматика острой и хронической формы заболевания немного отличается. При остром холецистите клиническая картина развивается внезапно, у больного появляется ряд симптомов:

  • неприятный привкус во рту – появляется горечь, язык покрывается желтым или серым налетом;
  • тошнота, усиливающаяся после приема пищи;
  • рвота;
  • диарея;
  • метеоризм, отхождение газов и урчание в животе;
  • боли в области правого подреберья – могут беспокоить пациента периодически, постоянно или возникать в виде приступов желчной колики. Если просвет желчного протока закупорил камень, то боль возникает внезапно, в острой форме, от чего больной мечется и занимает вынужденное положение тела;
  • повышение температуры тела – достигает 38,0-38,5 градусов;
  • изменение цвета кожи – при закупорке просвета желчевыводящих протоков и нарушении оттока желчи кожа больного приобретает желтушный оттенок, также могут желтеть склеры глаз и слизистые оболочки;
  • тахикардия – частота сердечных сокращений увеличивается до 120 ударов в минуту.
Читайте так же:  Диарея тошнота слабость

При отсутствии комплексного лечения на данном этапе заболевание может перейти в хроническую форму течения, которая несколько отличается симптоматикой.

Хронический холецистит у взрослых: симптомы

При хроническом холецистите клиническая симптоматика выражается не так ярко и отличается следующими признаками:

  • боли в области правого подреберья – беспокоят пациента постоянно, имеют тупой характер, усиливаются после переедания, употребления жирной пищи, копченостей, алкоголя;
  • частые нарушения стула – запоры;
  • тошнота и периодическая рвота, особенно после нарушения диеты;
  • неприятный горький привкус во рту.

Обострению хронического холецистита характерна сезонность – осенью и весной, в остальном заболевание может протекать бессимптомно.

Осложнения холецистита

При отсутствии лечения острый холецистит может осложняться следующими состояниями:

  • закупорка протоков печени камнями;
  • некроз стенок желчного пузыря;
  • гангрена;
  • нагноение и образование абсцесса;
  • прободение стенок пузыря и его протоков камнями с попаданием содержимого в брюшную полость;
  • перитонит и сепсис.

Осложнения заболевания чаще всего требуют экстренного оперативного вмешательства, чтобы спасти жизнь больному.

Диагностика заболевания

При появлении перечисленных выше симптомов больному следует обратиться за консультацией к гатсроэнтерологу или гепатологу. На основании жалоб пациента врач может поставить предварительный диагноз, для уточнения которого требуется проведение ряда исследований:

  • УЗИ органов брюшной полости – позволят быстро и безболезненно определить состояние желчного пузыря и наличие в нем конкрементов или врожденных аномалий строения;
  • кровь из пальца и вены;
  • холецистография с применением контрастного вещества;
  • анализ кала на гельминтоз – так как острый воспалительный процесс в желчном пузыре может быть вызван глистами.

На основании полученных данных врач будет принимать решение относительно дальнейшего лечения пациента.

Лечение холецистита у взрослых

В зависимости от формы течения и тяжести состояния пациенту с холециститом показано консервативное или хирургическое лечение. При не осложненной форме заболевания в зависимости от природы происхождения воспалительного процесса больному назначают комплексное лечение, включающее в себя:

  • диету;
  • желчегонные препараты;
  • антибиотики;
  • спазмолитики;
  • отвары трав с желчегонным эффектом.

Диетическое питание

При остром и хроническом холецистите больному показан стол №5, который подразумевает в себе дробное питание небольшими порциями 5-6 раз в сутки. Все блюда подаются в отварном, тушеном или запеченном виде без придания корочки.

Из рациона необходимо исключить такие продукты:

  • острые блюда и специи, уксус;
  • копчености, колбасы и сало;
  • субпродукты;
  • жирные сорта мяса и рыбы (свинина, баранина, гусь, утка, лосось, семга, скумбрия, форель);
  • алкоголь;
  • кофе, крепкий черный чай;
  • шоколад, какао;
  • консервы;
  • газированная вода и сладкие напитки.

Рацион больного с холециститом состоит из следующих продуктов:

  • овощные супы;
  • тушеные овощи;
  • мясные блюда из птицы (курица, индейка), кролика, говядины;
  • кисломолочные продукты – нежирный творог, сыр, сметана, кефир, ряженка;
  • компоты, кисели из ягод и фруктов;
  • зефир, яблочная пастила, мед при отсутствии индивидуальной непереносимости.

Рекомендуется также пить минеральные воды без газа – Боржоми, Поляна Квасова, Ессентуки, Трускавецкая.

Медикаментозное лечение

Желчегонные препараты

Так как отток желчи нарушен больному назначают препараты с желчегонным эффектом. Они усиливают сократительную способность пузыря, разжижают желчь и способствуют ее выведению. Такие препараты можно принимать только в случае отсутствия камней в желчном пузыре, что предварительно подтверждается ультразвуковым исследованием.

Желчегонным эффектом обладают следующие препараты:

Они выпускаются в форме таблеток или сиропов.

Спазмолитики

При возникающих приступах желчной колики или выраженном болевом синдроме в области правого подреберья для купирования их больному перорально или инъекционно вводят спазмолитические препараты:

Спазмолитики расслабляют стенки желчного пузыря, что приводит к уменьшению дискомфортных ощущений в правом подреберье, однако препараты этой группы противопоказаны людям с низким артериальным давлением и лицам с индивидуальной непереносимостью компонентов.

Антибиотики

Назначаются пациентам при инфекционной природе происхождения холецистита. Чаще всего подбирают препараты широкого спектра действия, которые активны по отношению к грамположительной и грамотрицательной флоре, некоторым видам гельминтов и простейшим.

Травы с желчегонным эффектом

В составе комплексной терапии для улучшения оттока желчи и снятия воспаления стенок пузыря больному дополнительно рекомендуют принимать внутрь отвары целебных трав:

  • цветки бессмертника;
  • кукурузные рыльца;
  • семена льна.

Зондирование при холецистите

При воспалении стенок желчного пузыря без конкрементов внутри органа пациентам нередко назначают слепое зондирование или тюбаж. Цель процедуры – полное очищение желчного пузыря и протоков от скопившейся застоявшейся желчи. Слепое зондирование можно проводить в домашних условиях, для этого пациент натощак выпивает половину стакана раствора магнезии или ксилита, затем на область правого подреберья прикладывают горячую грелку и остаются в таком положении на 1-2 часа. Данная процедура способствуют расслаблению и открытию сфинктера Одди, на фоне чего желчь выплескивается в просвет кишечника, раздражает его стенки и выводится наружу с каловыми массами. Из-за раздражения стенок кишечника у больного возникает неоднократная диарея, при этом каловые массы зеленоватого оттенка с примесью желчи. Это абсолютно нормально, поэтому не нужно пугаться, как правило, после такой процедуры больной чувствует значительное улучшения самочувствия.

Количество процедур определяет врач в зависимости от состояния пациента – обычно это 2-4 раза в месяц с перерывами в 1 неделю.

Читайте так же:  Отрыжка во время сна

Важно! Слепое зондирование проводится только пациентам в фазе ремиссии заболевания, а также лицам, у которых отсутствуют камни в желчном пузыре. Процедура также противопоказана при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколите и колите.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффективности от консервативной терапии и прогрессировании холецистита больному проводится удаление желчного пузыря оперативным путем. К плановой операции больного готовят примерно 1 месяц – за этот период пациент сдает все анализы, проходит узких специалистов, УЗИ и кардиограмму. Удаление желчного пузыря возможно посредством лапароскопии, что лучше для пациента и значительно сокращает период реабилитации.

При прободении стенок пузыря или закупорке просвета протоков камнем, невозможности купирования приступа желчной колики или развитии других серьезных осложнений пациенту проводится экстренное хирургическое вмешательство, во время которого удаляется желчный пузырь.

В период реабилитации после перенесенной операции пациенту рекомендуется диета и санаторно-курортное лечение.

Профилактика холецистита

Согласно статистическим данным холециститом чаще всего страдают женщины, которые ведут малоподвижный образ жизни, злоупотребляют жирной пищей, нерегулярно питаются, пьют мало чистой воды. Во избежание развития застоя желчи в пузыре и его воспаления на этом фоне рекомендуется обязательно рационально питаться, включая завтрак, обед, полдник и ужин. В день взрослому здоровому человеку следует выпивать не менее 1,5 л чистой воды, а также ограничить употребление черного кофе, особенно натощак.

Кроме этого важно следить за регулярным опорожнением кишечника и не допускать запоров, так как это приводит к нарушению процессов пищеварения, и способствуют застою желчи в желчном пузыре.

Источник: http://bezboleznej.ru/kholetsistit-u-vzroslykh

Обострение и лечение хронического холецистита

Вялотекущее воспаление желчного пузыря, которое осложняется внезапным нарушением оттока желчи, называется обострением хронического холецистита. Характеризуется симптомами и лечением, аналогичными холестатическому синдрому. Провокаторами воспаления становятся микробы, постоянные обитатели ЖКТ, которые в силу внешних причин начинают аномально размножаться, – кишечные палочки, стафилококки. Адекватная терапия возможна только при дифференциальной диагностике. Ярко выраженные признаки и многократное повторение приступов свидетельствует о прогрессе заболевания.

Факторы, провоцирующие заболевание

Причины приступа холецистита классифицируют по форме хронической болезни – калькулезная (конкременты в протоках и пузыре) и некалькулезная (камни отсутствуют). Обострение бескаменного вида заболевания провоцируют:

  • переедание – употребление в больших количествах острой, жирной, жареной, копченой, маринованной пищи;
  • прием алкоголя в высоких дозах;
  • длительный стресс, синдром хронической усталости;
  • аллергические реакции на продукты питания;
  • отсутствие в рационе клетчатки – овощей и фруктов.

Обострение холецистита калькулезной формы усугубляется дополнительными факторами:

  • длительными поездками, сопровождающимися тряской (бездорожье);
  • большими физическими нагрузками после длительного периода гиподинамии;
  • резкими движениями на фоне испуга или после приема пищи.

Стремительность развития обострения зависит от вида болезни, которой страдает больной, – хронический холецистит или острый.

Риск приступа увеличивается при переохлаждении и наличии сопутствующих болезней. Простудные заболевания, воспалительные процессы в других органах, патологии опорно-двигательного аппарата, ожирение могут стать причиной рецидива.

Признаки обострения

Если внешние или внутренние факторы негативно повлияют на холецистит, обострение проявляется стремительно. Главное, вовремя обратить внимание на симптомы и принять меры. При этом самостоятельное лечение и постановка диагноза могут существенно ухудшить состояние больного. Главные признаки и симптомы обострения холецистита – боль и диспепсические нарушения.

Основным признаком обострения заболевания является болевой синдром. Его интенсивность, локализация и длительность зависят от течения холецистита:

  • Вид дискинезии желчевыводящих путей – отключение органа, слабая моторика, гипердинамика;
  • осложнения воспаления желчного пузыря;
  • сопутствующие заболевания ЖКТ.

Боль сосредотачивается с правой стороны брюшной полости, под ребрами, часто иррадиирует под лопатку, в плечо. Она может быть постоянная, ноющего типа. Такие ощущения характерны для сниженной активности желчного пузыря.

Если моторика органа повышена или приступ был спровоцирован миграцией камня, признаком становится желчная колика. В этом случае обострение проявляется болью справа, сильной, схваткообразной, которая хорошо снимается грелкой или горячей водой. После приступов рвоты интенсивность болевых ощущений усиливается до мучительного спазма.

Осложнения заболевания до деструктивных форм усугубляют симптомы обострения холецистита. Колика приобретает опоясывающий характер, усиливается при движении (взмахи правой рукой, наклон туловища, приседание). Чувствуется сильный дискомфорт в области сердца, в плече, подреберье. По мере распространения воспаления боль становится жгучей, невыносимой.

Диарея

При остром холецистите расстройство желудочно-кишечного тракта – классический симптом. Жидкий стул, метеоризм, частые отрыжки чередуются с полной остановкой функции ЖКТ. Диарея и невозможность освободить кишечник приводят к обезвоживанию, интоксикации организма.

Тошнота

Реакция отравленного инфекционной желчью организма естественная – рвота и тошнота. Анаболия не приносит облегчения, наоборот, усугубляет болевой синдром. Рвотные массы темно-желтого цвета, с большим количеством слизи, имеют характерный запах желчи. Диспепсические расстройства необходимо стабилизировать в короткие сроки. В противном случае интоксикация может перейти в критическую стадию.

Температура

Вялотекущий воспалительный процесс в желчном пузыре влияет на общую температуру тела, повышая её до субфебрильных показателей в 37,1-37,3°С. При возникновении гнойных очагов клиническая картина холецистита включает в себя:

  • лихорадочное состояние;
  • повышение температуры в пределах 39-41°С;
  • озноб;
  • бредовое состояние;
  • ломота в суставах;
  • некоторое помутнение сознания.

Горечь в ротовой полости

Нарушенная циркуляция желчи проявляется характерным для холецистита признаком – ощущением горечи во рту. Чаще всего симптом возникает по утрам, когда организм только вступает в активную стадию метаболизма. Неприятный привкус проходит сразу после приема пищи.

Аллергия

Концентрация желчи в желудочно-кишечном тракте приводит к её накоплению в тканях внутренних органов и коже. Агрессивная жидкость, попадая в лимфатическую и кровеносную системы, вызывает аллергические реакции. Они проявляются высыпаниями красного цвета, жжением и зудом кожных покровов. Симптом косвенно указывает на тяжелую форму обострения и требует немедленной медицинской помощи.

Читайте так же:  Лекарство против колик у новорожденных

Ухудшение общего состояния организма

На фоне обострения холецистита и угнетения иммунной системы в негативный процесс неизбежно втягивается ЦНС. Больной ощущает подавленное состояние, идентичное со стрессовым, раздражительность, нервозность. Часто наблюдаются бессонница и головные боли.

В зависимости от возраста и рода деятельности симптоматика может усугубляться повышенным выделением пота, частым сердцебиением, тремором, онемением конечностей.

Диагностика

Постановка диагноза требует комплексного подхода и занимает длительный период времени. При сборе анамнеза врач обращает внимание на питание больного и образ жизни, в частности, наличие внешних раздражающих факторов, провоцирующих стресс и развитие депрессии. Лабораторные исследования показывают воспаление и вид возбудителя. При подозрении на деструкцию стенок желчного пузыря назначается аппаратная диагностика обострения.

Распознавание хронического холецистита в стадии обострения проходит в несколько этапов:

  • внешний осмотр, пальпация брюшной зоны;
  • общий, биохимический анализы крови, мочи;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • компьютерная томография;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Диагностика обострения в обязательном порядке дифференциальная, на предмет выявления воспалительных заболеваний органов брюшной полости: аппендицит, панкреатит, абсцесс печени, прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Симптоматика не исключает пиелонефрит и правосторонний плеврит. На основании полученных результатов назначается курсовая терапия.

Лечение

При обострении холецистита лечение начинается с оказания первой помощи. Мероприятия сводятся к поддержанию стабильного состояния и предупреждению критической ситуации до приезда бригады скорой помощи:

  • исключается прием любой пищи;
  • питье маленькими глотками горячей отфильтрованной воды (не кипяток);
  • постельный режим.

Для облегчения болевого симптома возможно употребление обезболивающих препаратов, лучше НПВС (Ибупрофен, Парацетамол). Категорически запрещается принимать теплые ванны и употреблять препараты желчегонного действия.

Лечение у взрослых обострения холецистита при ярко выраженных симптомах проводится в стационаре. Для устранения первопричин болезни назначается медикаментозная терапия:

  • Спазмолитики и анальгетики – Атропин, Папаверин, Анальгин, Питофенон, Но-Шпа;
  • НПВС – Пироксикам, Баралгин;
  • желчегонные средства – Метоклопрамид, Домперидон;
  • антибиотики – Тетрациклин, Левомицетин, Доксициклин;
  • урсодезоксихолиевая кислота – Урсосан, Урсохол;
  • антибактериальные препараты – Офлоксацин, Метронидазол, Бисептол.

По завершению блокады приступа холецистита больному назначается УЗИ желчного пузыря – для определения степени поражения. Если контрольная диагностика показала необратимые изменения в органе – полное перекрытие протоки камнем, прободение, множественные язвы, гнойное растворение стенок пузыря, показано хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение хронического холецистита в стадии обострения комбинируется с домашними средствами с целью предупреждения серьезных осложнений и повышения эффективности традиционной терапии. Облегчают состояние отвары на основе лекарственных трав:

  • шалфей – 2 столовых ложки залить 400 мл кипяченой воды, настаивать на паровой бане 30-40 минут. Процедить, принимать по 1 ст. л. каждые 2 часа;
  • зверобой – 1 столовую ложку залить 250 мл очищенной воды, поставить на медленный огонь, варить 15 минут. Отвар процедить, принимать по 50 мл 3 раза в день, перед едой;
  • чистотел, цикорий, грецкий орех – взять в равных пропорциях, тщательно перемешать. 1 ст. л. залить 250 мл воды, кипятить на медленном огне 30 минут, остудить и процедить. Употреблять по 200 мл 3 раза в день.

Несмотря на относительную безопасность народной медицины, подобным лечением обострений хронического холецистита не стоит увлекаться. Некоторые компоненты домашних рецептов способны усугубить состояние больного до критической стадии. Применять лекарственные отвары и настойки следует только после консультации с лечащим врачом.

Диета

Жесткие ограничения в еде – важная часть терапии при холецистите в период обострения. Даже после купирования приступа больному следует полностью пересмотреть свой режим питания. В противном случае тяжелые осложнения и радикальное лечение неизбежны.

Диетический рацион основан на следующих принципах:

  • прием пищи малыми порциями, не меньше 5-6 раз в день;
  • общая калорийность блюд не должна превышать 500 ккал;
  • допускается только свежеприготовленная еда;
  • контролировать баланс тепла – не горячая, не холодная;
  • тщательно подсчитывать соотношение белков, жиров и углеводов в каждой порции.

Как лечить обострение холецистита при помощи питания, подробно описал советский ученый М.И. Певзнер, автор знаменитой диеты №5. Люди, страдающие патологиями желчного пузыря, должны всю жизнь придерживаться правил здоровой пищи.

Продукты, разрешенные к употреблению, согласно диете:

  • приготовленное на пару мясо – птица, постная говядина, кролик;
  • злаковые крупы – рис, манка, овсяные хлопья;
  • картофель вареный – мундир, пюре, без добавления сливочного масла;
  • макаронные изделия из твердых сортов пшеницы;
  • салаты из свежих овощей и фруктов;
  • обезжиренный творог и сыр;
  • компоты из сухофруктов, зеленый чай;
  • допускается съедать небольшой кусочек отрубного хлеба.

Несмотря на строгость диеты, привыкание наступает за 7-14 дней. Комбинирование продуктов, запекание овощей и мяса, вкусные натуральные соусы разнообразят меню и не лишат радости жизни, как может показаться с первого взгляда.

Профилактика

Предупредить обострение хронического холецистита можно только при строгом контроле питания и отказе от вредных привычек. Курение, прием алкоголя, переедание рано или поздно станут причиной приступа. Общие рекомендации врачей по профилактике обострений холецистита:

  • организовать посильную активность – гиподинамия приводит к регрессу заболевания;
  • составить новый режим питания;
  • отказаться от употребления алкогольных напитков и курения;
  • регулярно проходить профилактические осмотры.

Хронический холецистит – это не приговор, а возможность привести свое здоровье к нормальным показателям. Уже через месяц после употребления правильной пищи, регулярных прогулок и позитивного мышления качество жизни существенно улучшится.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://puzyr.info/obostrenie-hronicheskogo-holecistita/

От чего бывает холецистит
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here