Печеночные желчные колики

Сегодня мы раскроем тему: "печеночные желчные колики - 2020 год" с комментариями и выводами профессионалов.

Желчная колика — причины и лечение

Резкие и схваткообразные боли, возникшие внезапно в области правого подреберья, часто указывают на проблемы гепатобилиарной системы. Если приступы возникают периодически и не зависят от времени приема пищи, то такое состояние часто указывает на спазм желчного пузыря. Нужно узнать причину появления недуга и что следует делать в домашних условиях, чтобы облегчить тяжелое состояние до приезда врачей.

Что такое желчная колика

Это патологическое состояние, проявляющееся острой и резкой болью в области правого подреберья. В большинстве случаев боль сигнализирует об обострении желчнокаменной болезни или любых других нарушениях со стороны гепатобилиарной системы.

При образовании камней в желчном пузыре со временем развивается закупорка протоков, из-за которой и возникает желчная колика. При стойком нарушении желчного оттока появляется билиарная боль, характеризующаяся сжиманием желчного пузыря. Если конкременты не выходят за пределы полости органа, то клиническая картина заболевания не проявляется.

Если же конкременты или песок начинают продвигаться по желчевыводящим протокам, возникают острые болевые приступы желчной колики. В большинстве случаев присоединяется бактериальная инфекция. В зависимости от места локализации застрявшего камня может появиться водянка, перитонит, перфорация стенок или эмпиема. При полном закупоривании протоков развивается холангит.

Колика желчного пузыря возникает преимущественно в ночное или вечернее время. Боль резкая, переменная или постоянная. Если присоединяется бактериальная инфекция, то у больного наблюдается стойкое повышение температуры тела.

Причины возникновения

Первопричина в большинстве случаев — ЖКБ. Обострение может возникать в таких ситуациях:

  1. Неправильный образ жизни. При частом злоупотреблении алкоголем или спиртными напитками возникает усиленное сокращение желчного пузыря, что способствует передвижению к желчным протокам уже сформированных конкрементов в полости органа.
  2. Усиленная физическая активность. Подъем тяжелых предметов, что более актуально для мужчин.
  3. Могут провоцировать желчные колики частые стрессы, неврозы или наличие психического истощения.
  4. Постоянное переедание, большие перерывы в приемах пищи, свыше 6 часов.
  5. Обострение некалькулезного холецистита.
  6. Нарушения функциональности сфинктера Одди.
  7. Язва желудка или двенадцатиперстной кишки, острое течение аппендицита.
  8. Болезнь Крона.

По статистике, первые симптомы желчной (почечной) колики возникают тогда, когда камни образовались 5–10 лет назад. В некоторых случаях первый приступ может возникнуть спустя 20 лет.

Симптомы

Симптоматику печеночной колики по незнанию могут перепутать с другими болезнями желудочно-кишечного тракта. Неопытные пациенты путают недомогание с сильным отравлением. В некоторых случаях желчные колики напоминают язву желудка или приступ острого холецистита.

Важно обратить внимание на локализацию болевого синдрома. Болезненность в области правого подреберья в большинстве случаев указывает на проблемы гепатобилиарной системы.

Общие

Особенности желчной колики следующие:

  1. Приступ начинается с легкого покалывания в области печени. Затем боль резко нарастает. Характерное время проявления — в период сна, ночью. Спазмы могут отдавать в лопатку, шею и ключицу с правой стороны. Иногда приступ напоминает признаки стенокардии.
  2. Далее появляется озноб, лихорадка, рвота, тошнота и усиленное потоотделение.
  3. Возможно появление жидкого стула и головной боли.
  4. Желчная колика затрагивает нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы — у больного наблюдается тахикардия, повышается артериальное давление, учащается пульс.
  5. Кожа и лицо бледнеет, выступает пот.
  6. Живот вздувается.
  7. Во рту ощущается горький привкус.
  8. Когда желчный камень полностью перекрывает отток желчи, возникает желтуха, проявляющаяся пожелтением кожи и слизистых оболочек.

Боль нарастает с каждым часом, становится трудно дышать, при попытке изменить положение или резко вдохнуть становится еще больше. Необходимо вызывать скорую помощь, чтобы больного госпитализировали.

Как проявляется у детей

У ребенка желчная колика проявляется еще сильнее, чем у взрослого. Спазм может возникнуть на фоне усиленной двигательной активности или после употребления жирной пищи.

Симптомы обострения у детей:

  • резкое повышение температуры тела;
  • тошнота;
  • непрекращающаяся рвота с примесью желчи;
  • стойкие нарушения пищеварения — отрыжка, изжога и понос;
  • лихорадка;
  • горький привкус во рту;
  • сильные боли в области желчного пузыря.

Нужно срочно госпитализировать ребенка.

При беременности

В период вынашивания плода данное состояние является опасным и тяжело протекает. Возникает интенсивная боль в эпигастральной области, которая отдает в правое плечо, лопатку или шею. Остальные признаки такие же, как и у взрослого человека. Положение опасно тем, что в период беременности такие приступы хуже переносятся, также повышается риск выкидыша. Желчные колики в животе способны спровоцировать гипертонус матки, что чревато самопроизвольным абортом у женщин.

Диагностика

Чтобы с точностью поставить диагноз, необходимо пройти лабораторные исследования. При обращении к врачу пациент описывает жалобы, рассказывает о наличии сопутствующих заболеваний. Как правило, лица, которые склонны к желчнокаменной болезни, имеют характерный внешний вид — ожирение, липидные отложения на коже (ксантомы). Больные часто жалуются на вздутие живота, тяжесть в боку после еды и общее недомогание.

Читайте так же:  Лимон от изжоги

Направляют таких пациентов к гастроэнтерологу, который назначит общий анализ крови и мочи, биохимическое обследование. На наличие расстройства гепатобилиарной системы указывает повышенный билирубин и его содержание в моче, печеночные пробы, холестерин, лейкоциты, СОЭ. Далее больного направляют на УЗИ органов брюшной полости, где и обнаруживается запущенная желчнокаменная болезнь, которая может вызвать желчные колики и закупорку протоков.

Лечение желчной колики

Чтобы излечить патологическое состояние, необходим комплексный подход. Первопричина симптомов играет решающую роль в схеме терапии. Если камни в желчном пузыре вызвали закупорку, то требуется срочное хирургическое вмешательство. Если обнаружилось воспаление в желчном пузыре, то выписывают антибиотики и спазмолитики или НПВС.

Терапия может быть направлена как на купирование симптомов, так и на оздоровление организма. Чтобы предупредить рецидивы, требуется использование медикаментов, назначение диеты. В некоторых случаях пользуются способами народной медицины.

Неотложная помощь

После приезда скорой помощи обычно вводят спазмолитики и м-холинолитики, расслабляющие гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта. Если возникли первые признаки приступа, необходимо принять сублингвально таблетку нитроглицерина. Если нитроглицерин не помогает, то боль снимают ненаркотическими анальгетиками (Анальгин, Кеторол). Если обезболивающие не справляются с поставленной задачей, то назначают наркотические препараты.

Доврачебная помощь не предполагает использование медикаментов. Нужно разместить больного в удобное положение (на левый бок) и по возможности его успокоить. Прием лекарств может смазать общую симптоматическую картину, что затруднит постановку правильного диагноза.

Медикаментозная терапия

Основные рекомендации по лечению включают использование средств, направленных на облегчение состояния больного. Обычно назначают следующие препараты:

  1. Сульфат Атропина — спазмолитик, обладает м-холиноблокирующим действием. Устраняет выраженный приступ спазма. Используют не более 1 мл средства однократно.
  2. Метацин — относится к спазмолитикам с м-холинолитическим действием. Препарат назначают для купирования спазмов гладкой мускулатуры. Максимальная дозировка лекарства — до 5 мг.
  3. Платифиллин — спазмолитик, обладающий успокоительным действием, расширяет периферические сосуды. Разовая доза при желчных коликах — 1 мл.
  4. Баралгин — комбинированное лекарственное средство, обладающее противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием. Компоненты в составе препарата также обладают спазмолитическим эффектом. Разовая доза внутримышечного раствора — 5 мл.
  5. Но-Шпа — самое популярное спазмолитическое лекарство. Подходит для использования при печеночной и почечной колике. Разовая доза — 2 мл раствора.
  6. Папаверина гидрохлорид — вазодилататор с выраженным миотропным и спазмолитическим эффектом. Разовая доза — 2 мл (одна ампула).

Вспомогательные препараты направлены на лечение осложнений. Если у пациента обнаружена вторичная бактериальная инфекция, то назначают антибактериальные препараты. Лучше всего подходят средства из фармакологической группы тетрациклинов. Реже используют трихопол, бисептол или фуразолидон. Медикамент подбирается в соответствии с наличием чувствительной микрофлоры в пораженном желчном пузыре.

Профилактика и диета

Лучший способ предупредить приступ желчной колики — придерживаться принципов диетического питания. Они включают:

  1. Рекомендуемая диета — стол номер 5. Основные принципы — отказ от жареной, острой, соленой и жирной пищи. Под запретом мучные и кондитерские изделия.
  2. Основа рациона — каши без масла, протертые овощи, постное мясо и рыба. Можно есть ограниченно фрукты.
  3. Питание дробное — нужно есть небольшими порциями по 5–6 раз в день.
  4. Пациент навсегда отказывается от спиртного. Алкоголь может вызвать очередной приступ и больного придется оперировать.

Рекомендуется начать вести активный образ жизни, чтобы избавиться от лишнего веса. Не следует поднимать тяжести. Предпочтительные виды физической активности — йода, велоспорт, бег трусцой.

Лечение народными средствами

Из средств домашнего лечения приемлемо использовать фитопрепараты. Применяются травяные сборы, обладающие противовоспалительными, желчегонными и спазмолитическими свойствами. Лучше всего использовать:

  1. Сбор одуванчика лекарственного — безопасное растение с выраженным желчегонным действием.
  2. Подходят сборы на основе бессмертника песчаного, коры крушины, мяты перечной, ромашки, зверобоя, душицы, цветков календулы.
  3. С осторожностью используют кукурузные рыльца, пижму и горец почечуйный, так как эти растения могут повысить тонус желчного пузыря. В некоторых случаях такое действие нежелательно.

Чтобы приготовить отвар, необходимо придерживаться рецепта. Обычно столовую ложку сухого сбора заливают 200 мл кипятка, настаивают 20 минут, процеживают и пьют перед едой.

Последствия и осложнения

Несвоевременное лечение чревато такими последствиями для организма:

  • коронарная недостаточность;
  • ложная стенокардия;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • эмпиема;
  • холецистит;
  • билиарно-коронарный синдром;
  • цирроз;
  • перитонит.

Профилактика развития

Лучший способ предупредить болевой синдром — вести здоровый образ жизни и своевременно посещать врача для планового осмотра. Правильное питание и достаточный уровень двигательной активности предупреждает застойные явления в желчном пузыре и нормализует вес тела. Люди без ожирения менее склонны к расстройствам гепатобилиарной системы.

Ежегодное посещение врача для проведения УЗИ брюшной полости или сдачи анализов крови позволяет своевременно выявить нарушения в организме. Если есть отклонения от нормы, специалист назначит терапию, чтобы предупредить возникновение осложнения в будущем.

Читайте так же:  Отрыжка воздухом понос

Заключение

Желчная колика — серьезный симптом, указывающий на наличие угрожающего патологического состояния, вызванного расстройством ГБС. При обнаружении первых признаков обострения нужно обращаться в больницу, где назначают симптоматическое лечение.

Источник: http://puzyr.info/zhelchnaya-kolika-prichiny-i-lechenie/

Колит печень

При частой резкой боли под правым ребром предположительно диагностируется печеночная колика. На фоне нарушений пациент испытывает сильные спазмы и прострелы, которые связаны с дисфункцией или усиленной нагрузкой на печень. Нарушение чаще наблюдается у представительниц слабого пола, среди мужчин проблема встречается реже. Повлиять на почечно-печеночные колики способны различные воспалительные процессы и другие более серьезные отклонения. Требуется обращаться к гастроэнтерологу при проблеме, который поможет определить источник неприятных проявлений и снять приступ.

Чем вызвана: причины

Согласно МКБ-10 печеночная и желчная колика имеет код R10.4.

Острые болевые приступы в области правого подреберья связаны с негативным воздействием многих факторов. Симптомы печеночной колики фиксируются у мужчин и женщин по таким причинам:

  • проблемы с выведением желчи, связанные с нарушенной сократительной функцией органа;
  • формирование в желчном пузыре конкрементов различной величины и типа;
  • заражение лямблиями;
  • воспалительная реакция в желчных протоках;
  • аномалии врожденного характера.

Вредная пища, несбалансированный рацион питания разрушают орган на клеточном уровне.

Желчная колика возникает не у всех пациентов при вышеуказанных причинах. Для ее появления требуются провоцирующие факторы, к которым относятся:

  • отклонения в печени, в частности, признаки гепатита разного типа;
  • проблемы с лишним весом;
  • регулярное голодание или злоупотребление различными диетами;
  • резкое снижение массы тела при разных патологиях;
  • питание через катетер из-за различных оперативных вмешательств;
  • отклонения, вызывающие усиленный распад красных кровяных клеток;
  • усиленные физические напряжения;
  • частый прием вредной еды, которая провоцирует боли в печени и желчном пузыре.

Вернуться к оглавлению

Как распознать симптомы?

Синдром желчной колики у женщин и представителей сильного пола невозможно не обнаружить. При нарушении чувствуется прострел в правом подреберье, который порой не позволяет человеку пошевелиться. Спазм отличается внезапным и интенсивным характером, который длится несколько минут или до 6 часов. Преимущественно при печеночной колике болевые приступы беспокоят в ночные часы или с самого утра. Болезненность локализуется в районе печени, вследствие чего возникают трудности при вдохе. Помимо боли, пациента беспокоят другие признаки:

Токсическое отравление провоцирует постоянное чувство тошноты.
  • сильная тошнота, которая редко устраняется лекарствами и провоцирует рвотный рефлекс;
  • побледнение эпидермиса, в особенности в районе лица;
  • пожелтение кожного покрова, которое связано с проблемным выходом желчи;
  • проступление холодного пота;
  • вздутие в зоне брюшной полости;
  • повышенный тонус мускулатуры, который особо остро чувствуется при пальпации органов;
  • изменение окраса каловых масс и урины.

Если колика в районе печени сопровождается воспалительной реакцией, то у человека повышается температура тела, возникает озноб и лихорадочное состояние.

Представляет ли угрозу?

Если у пациента проявляется часто печеночная колика и не предпринимаются необходимые лечебные действия, то патология может спровоцировать опасные для здоровья и жизни отклонения. К распространенным осложнениям относят:

  • Холецистит, сопровождающийся тяжелым воспалением желчного пузыря.
  • Острая воспалительная реакция в путях, выводящих желчь.
  • Развитие панкреатита, который негативно сказывается на функционировании поджелудочной железы.
  • Непроходимость кишечника.
  • Симптомы желтухи механического типа.
  • Гнойный процесс в желчном пузыре, который провоцирует гангрену.
  • Перфорация внутреннего органа, вследствие которой возникают проблемы с кровообращением и в стенке образуется сквозная рана.
  • Постхолецистэктомический синдром, проявляющийся после хирургического лечения и иссечения органа.

Вернуться к оглавлению

Первая помощь

Как облегчить состояние до приезда врача?

Если проявились признаки печеночной колики, то требуется срочно вызвать бригаду скорой помощи. Дожидаясь приезда доктора, помогают пациенту самостоятельно, соблюдая такой алгоритм действий:

  1. Успокаивают потерпевшего, благодаря чему снижается болевой приступ.
  2. Располагают человека с печеночной коликой на кровать в горизонтальном положении. В область правого подреберья прикладывают грелку. Такое действие выполняют крайне осторожно, с полной уверенностью что боли не связаны с образованием камней в желчном пузыре.
  3. Дают выпить обезболивающее средство. Можно принять «Но-шпу» или «Дротаверин».

Когда пациенту оказывается первая помощь при печеночной колике, то важно:

  • Не совершать резких и активных движений, пока симптоматика не пройдет.
  • Запрещается выполнять массаж и пальпировать в больной зоне.
  • Не пить и не употреблять пищу, после которой вырабатывается желчь, и колика усиливается.

Вернуться к оглавлению

Неотложная помощь

Если действия, оказанные в домашних условиях, не принесли облегчения пациенту, то вызывают доктора. В зависимости от состояния и тяжести поражения меры могут предприниматься на месте либо в стационаре. Врач вводит внутрь мышцы либо вены обезболивающие и/или спазмолитическое средство. Если наблюдается сильное проявление почечной колики, то спазмолитики совмещают с анальгезирующими препаратами. Неотложная помощь при печеночной колике предусматривает применение таких анальгетиков:

Если печеночную колику не удалось купировать медикаментозно, то могут приниматься меры о проведении экстренной хирургии.

Диагностика

При печеночной колике требуется делать комплексное обследование, посредством которого определяется тяжесть нарушения и источник появления приступа. Пациенту стоит в ближайшее время обратиться к гастроэнтерологу. Специалист уточняет характер болей и другие беспокоящие симптомы. Выполняется пальпация органов, расположенных в брюшной полости. Диагностика при печеночной колике предусматривает проведение таких процедур:

  • общее и биохимическое исследование урины и крови;
  • выполнение копрограммы;
  • обследование печени и желчного пузыря посредством ультразвука;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.
Читайте так же:  Почему у детей колики

Вернуться к оглавлению

Необходимое лечение

Эффективные препараты

Видео (кликните для воспроизведения).

Устранять приступ печеночной колики требуется лишь после установления причины его появления. Категорически запрещается использовать любые медикаментозные средства на свое усмотрение, поскольку неосторожные действия спровоцируют ухудшение состояния. В таблице представлены популярные лекарства, которые прописываются при патологии.

Прогнозы и профилактика
Видео (кликните для воспроизведения).

Если признаки печеночной колики были вовремя выявлены и предприняты лечебные мероприятия, то нарушение не осложняется и спокойно вылечивается. В противном случае недуг запускается и требуется хирургического вмешательства. Нередко на фоне нарушения возникает дисфункция печени и других внутренних органов, что негативно сказывается на здоровье пациента. Не допустить развития печеночной колики возможно, если регулярно проводить профилактические меры. Рекомендуется следить за питанием и не злоупотреблять вредными блюдами. Каждый день выполняют разминку для нормализации работы внутренних органов. При возможности посещают плавание и другие легкие виды спорта. Плановые осмотры снижают вероятность появления печеночной колики в несколько раз.

Источник: Что делать, если покалывает печень?

Печень в организме человека выполняет огромное количество функций. Сама по себе печень болеть не может, так как она лишена нервных окончаний. Однако появление болевых ощущений возможно при увеличении объема органа. Это связано с тем, что поверхностная оболочка железы имеет большое количество нервных окончаний, раздражение которых приводит к появлению такого чувства, будь-то колит печень.

Следует заметить, что болевые ощущения способно спровоцировать не только увеличение размера органа. Очень часто боли провоцируются появлением патологических процессов в соседнем органе – желчном пузыре, имеющем тесную связь с железой. Проблемами в функционировании печени занимается врач-гепатолог.

Причины появления болевых ощущений

Болезненные ощущения в области расположения железы являются основным проявлением желчекаменной болезни. По данным статистики 75% пациентов, страдающих этой патологией – мужчины.

Болевые ощущения возникают в результате нанесения острыми краями травмы стенкам желчного пузыря или в тех случаях, когда происходит закупорка крупными конкрементами желчных протоков.

Почему появляется покалывание в области печени? Причины появления печеночных болей могут самыми различными.

Весь комплекс существующих причин, вызывающих покалывание в печени, можно разделить на несколько групп.

Основными факторами, в результате действия которых печень покалывает, являются следующие:

Причиной боли в печени могут быть следующие недуги:

  • мононуклеоз и различные формы гепатитов;
  • инфицирование печени различными паразитами, которые способствуют сдавливанию нервных волокон, такое воздействие на нервные окончания провоцирует боли;
  • формирование в печени поликистоза или отдельных кист, а также врожденные или приобретенные патологии печени приводят к болевому синдрому;
  • развитие воспалительных процессов в желчном пузыре в результате инфекционных процессов;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • возникновение ожирения печени в результате нарушений обменных процессов;
  • развитие злокачественных новообразований.

Отдельно следует сказать о вредном воздействии на ткань печени алкоголя. При частом употреблении у больного наблюдается развитие целого комплекса патологий, которые приводят тому, что у человека начинает болеть правый бок в районе расположения печени.

Симптомы печеночной колики

Симптоматика печеночной колики является достаточно специфичной. Чаще всего она начинается в состоянии покоя. Неожиданно в области расположения печени появляется резкая боль, при этом болевые ощущения являются настолько резкие и нестерпимые, что пациенты могут кричать и метаться. Больной старается найти такое положение, при котором ощущение боли может быть уменьшено. При этом любое движение доставляет боль.

Очень часто боли отдают в область лопатки плечо, область шеи и ключицу. В некоторых случаях боль может мигрировать в область сердца и провоцирует появление симптоматики сходной с признаками стенокардией.

Развитие печеночной колики сопровождается не только болью. Дополнительно к боли присоединяются:

  1. Чувство тошноты.
  2. Вздутие живота.
  3. Рвота с примесью желчи.
  4. Тяжесть в желудке.

В том случае, если рвота у больного становится обильной и не останавливающейся, это может означать, что к патологическому процессу присоединяется нарушение в работе поджелудочной железы.

У больных, имеющих камни в желчном пузыре, интенсивность болей является значительно выше. Длительность приступов печеночной колики способна варьировать от нескольких минут до нескольких часов.

В том случае если приступ длится более 6 часов, то это может являться сигналом развития такого осложнения как острый холецистит. При этом температура тела у больного поднимается до 38 градусов.

Проведение диагностики печеночной колики

Диагностикой и проведением терапии печеночной колики занимается врач-гастроэнтеролог.

При проведении первичного осмотра и опроса важно собрать как можно более полный анамнез и определить спектр патологий, которые могут быть причиной развития печеночной колики.

При желчекаменной болезни приступы приходят на начальном этапе развития патологического состояния редко, но с течением времени происходит наступление коликов чаще, а продолжительность приступов значительно увеличивается. Помимо этого повышается степень их интенсивности.

Существует несколько способов определения печеночной колики у больного. Для этой цели требуется провести серию нажатий в процессе пальпирования на определенные точки и при возникновении положительной реакции, больной будет ощущать усиление болевых ощущений.

В процессе проведения диагностики врач проверяет следующие рефлексы:

  • синдром мышечной защиты проявляется в виде напряжения мышц брюшной стенки при осуществлении нажатия на нее;
  • симптом Кера – при нажатии на точку, являющейся проекцией желчного пузыря в момент вдоха, область начинает побаливать;
  • симптом Грекова-Ортнера – появление болей при легком поколачивании по ребрам на правой стороне тела;
  • симптом Мерфи – при глубоком нажатии на участок расположения желчного пузыря у больного происходит рефлекторная задержка дыхания.

Для проведения более точной диагностики применяются инструментальные методы анализа и исследования. При использовании УЗИ можно выявить расширение желчного пузыря и воспаление его стенок. Благодаря применению ультразвукового обследования в полости пузыря можно выявить наличие осадка, помимо этого УЗИ позволяет выявить наличие конкрементов разного происхождения и размеров.

При проведении диагностики печеночную колику требуется четко отличать от других типов патологий, проявляющихся сходными симптомами, например, аппендицита, панкреатита, почечной колики, спазмов кишечника.

Помимо УЗИ при проведении диагностических мероприятий могут в случае необходимости использоваться холецистография с контрастным веществом, КТ и МРТ.

Способы осуществления терапии при печеночной колике

Первостепенной задачей проведения терапевтических мероприятий является снятие болевых ощущений. Для этой цели применяются препараты, относящиеся к группе спазмолитиков или комбинированные средства, включающие в своем составе спазмолитики и обезболивающие компоненты.

Одним из наиболее распространенных лекарств, применяемых для купирования болевых ощущений при лечении печеночной колики, является Но-шпа, помимо этого врачом может назначаться прием Алохолла и некоторых других лекарственных средств.

Дальнейшая тактика проведения терапевтических мероприятий зависит от причин, спровоцировавших появление болей.

Если приступы колики вызваны спазмами мышечных стенок желчного пузыря, то проведения симптоматической терапии достаточно.

В том случае если причина колики заключается в раздражении мелкими камнями стенок желчного пузыря, то требуется применение лекарственных препаратов, относящихся к желчегонным средствам и соблюдение специальной диеты.

При выявлении крупных камней или камней с острыми краями может потребоваться хирургическое вмешательство.

В день возникновения приступа и на следующие сутки для больного прием пищи является запрещенным. Это требуется для того чтобы не спровоцировать появление обострения. В дальнейшем в рацион питания постепенно вводятся жидкие и твердые продукты в небольшом количестве. Оптимальной диетой при возникновении печеночной колики является диета №5, она была специально разработана для использования при возникновении патологий в функционировании гепатобилиарной системы.

В соответствии с этой диетой из меню больного требуется исключить:

  1. Все жирные продукты.
  2. Мучные и жареные блюда.
  3. Фастфуд.
  4. Блюда быстрого приготовления.
  5. Алкогольные напитки.
  6. Газированные напитки.

При соблюдении диеты следует перейти на дробную систему питания, предполагающую употребление пищи небольшими порциями 5-7 раз в сутки. Блюда для больного разрешается готовить только путем варки или на пару.

Оперативное вмешательство, направленное на удаление желчного пузыря, проводится только в тех случаях, когда существует высокая вероятность травмирования его стенок или желчевыводящих протоков острыми краями камней или в тех случаях, когда камни, выявленные в полости органа, являются крупными, что не позволяет их вывести естественными путями.

При возникновении указанных ситуаций хирург проводит удаление пузыря. При этом синтез желчи в печени не прекращается, но, не имея резервуара для сбора, она транспортируется в просвет двенадцатиперстной кишки напрямую.

С течением времени организм больного начинает адаптироваться к измененным условиям существования, а больной возвращается к привычному образу жизни.

Источник: http://blotos.ru/kolit-pechen

Желчная колика

Общие сведения

Желчная колика – это патологическое состояние, сопровождающееся острыми резкими болями в области правого подреберья. Как правило, является сигналом о желчнокаменной болезни, других патологий желчного пузыря и желчевыводящих путей, которые составляют до 11% от общего числа нарушений пищеварительной системы.

Патогенез

Желчной или печеночной колике (код по мкб-10: К80.5) чаще всего предшествует желчнокаменная болезнь, в результате которой происходит нарушение оттока желчи, образование песка, камней, слизистых пробок — холелитиаз и как следствие закупорка билиарной системы — внутрипеченочных и/или общих протоков (холедохолитиаз). Билиарные боли возникают в результате обструкции билиарного тракта(частичной или полной закупорки), связаны с повышением давления в нем и как следствие – расширения и спазма гладкой мускулатуры.

Когда желчные камни находятся в теле или на дне желчного пузыря патология не имеет клинической картины, но движение по пузырным протокам вызывает приступ печеночной колики и вероятное присоединение инфекции. В зависимости от места остановки камня может возникать водянка, эмпиема, перитонит, перфорация. При полной закупорке холедоха происходит развитие восходящей инфекции и холангита.

При холедохолитиазе обычно наблюдается триада Вилляражелчная колика, лихорадка и желтуха. В случаях внезапной закупорки желчных путей может отсутствовать инфекция и как следствие – не возникает повышение температуры.

Классификация

Желчная колика бывает схваткообразной или постоянной, с присоединением инфекционного процесса или без него. Длиться от 15 минут до нескольких часов и возникает преимущественно в ночное либо вечернее время.

Причины

Провоцировать развитие желчной колики могут различные патологии печени и желчевыводящих путей, к ним относят:

Провоцирующими факторами желчной колики являются:

  • резкие движения и подъем тяжестей;
  • употребление жирных, жареных, пряных, копченых или слишком острых блюд, а также другие погрешности в диете;
  • злоупотребление алкоголем;
  • малоподвижный образ жизни;
  • возраст старше 40 лет;
  • прием гормональных эстрогенсодержащих препаратов;
  • случаи психического, физического перенапряжения и стрессы;
  • работа и другие виды деятельности в согнутом состоянии.

Симптомы желчной колики

Главные симптомы печеночной колики – это внезапно и резко возникшие под правым ребром сильные острые боли, которые могут распространяться (иррадиировать) по всему животу и достигать межлопаточного пространства и правого плеча. Желчная колика может длиться несколько часов (примерно 2-6) и в отличие от других видов колик и болей не изменяет своей интенсивности. Характер болевого синдрома колющий, режущий и раздирающий, может сопровождаться:

  • лихорадкой (температура повышается до субфебрильной);
  • ознобом;
  • кожным зудом;
  • изменением цвета мочи, в сторону потемнения из-за присутствия билирубина и обесцвечивания кала – в связи с отсутствием уробилина;
  • развитием желтушностикожных покровов спустя 12-24 ч;
  • тошнотой и приступами рвоты, причем в рвотных массах могут встречаться примеси желчи;
  • нарушениями вкуса – сухостью и горечью во рту;
  • вздутием живота;
  • диспептическими расстройствами, тяжестью, метеоризмом и неустойчивостью стула;
  • беспокойством и возбужденным поведением с криками, стонами и желанием метаться из стороны в сторону.

Печеночные колики у мужчин могут сочетаться с признаками сердечной недостаточности: с одышкой, цианозом, тахикардией, артериальной гипотензией, такими признаками нарушений микроциркуляции как «мраморный кожный окрас». В связи со спастическими сокращениями сфинктеров, повышенного внутрипузырного давления и перерастяжения стенок желчного, болевые ощущения могут быть ноющими и ослабленными.

Симптомы печеночной колики у женщин обычно не отличаются, но встречаются в 2-3 раза реже, не смотря на то, что женский организм более предрасположен к формированию конкрементов.

Анализы и диагностика

Для установления диагноза печеночная колика лечащему врачу необходимо изучить клиническую картину и индивидуальные особенности состояния пациента. У больных обычно наблюдается ожирение, ксантоматоз и ксантелазмы (наличие желтоватых липидных отложений на коже), области гиперезтезии, сухость слизистых рта и языка, вздутие живота, напряжение мускулатуры брюшной стенки, пузырные и другие симптомы, включая Ортнера, Мерфи, Кера, Мюсси. При пальпации зоны, находящейся в проекции желчного пузыря, возникают болезненные ощущения.

При подозрении на желчнокаменную болезнь необходимо провести ультразвуковые исследования печени с желчным пузырем, дуоденальное зондирование, а также рентгенографию для обнаружения желчных камней или конкрементов.

В список дообследований обычно включены:

  • анализы крови, позволяющие выявить лейкоцитоз, повышенное СОЭ, гипербилирубинемию, повышение активности щелочной фосфатазы, нуклеотидазы, γ-глутамилтранспептидазы, увеличение количества холестерина, триглицеридов, β-липопротеинов, γ-глобулинов;
  • общий анализ проб мочи, который обычно демонстрирует выраженную билирубинурию;
  • посев желчи для выявления инфекционного процесса.

Лечение желчной колики

При острых болях в правом подреберье больному необходима госпитализация. В хирургическом отделении проводится мониторинг состояния и для ослабления болевого синдрома назначают анальгетики и спазмолитики.

Неотложная помощь и купирование приступа желчной колики сводится к введению периферических М-холинолитиков, миотропных спазмолитиков. При первых проявлениях справиться с синдромом помогает нитроглицерин (0,005 г подъязычно). При отсутствии эффекта дальнейшее лечение печеночная колика требует назначения ненаркотических анальгетиков, а затем и наркотических препаратов. В некоторых случаях с коликами помогает справиться паранефральная блокада.

Если у больного наблюдается воспалительный инфекционный процесс, ему могут быть показаны антибиотики широкого спектра действия (тетрациклины), при выявлении кокковой инфекции назначают фуразолидон, палочковой – бисептол, смешанной – трихопол.

Источник: http://medside.ru/zhelchnaya-kolika

Печеночные желчные колики
Оценка 5 проголосовавших: 1