Почечная колика шпаргалка

Сегодня мы раскроем тему: "почечная колика шпаргалка - 2020 год" с комментариями и выводами профессионалов.

Почечная колика шпаргалка

Жалобы на неотхождение мочи в течение 12 часов, боли внизу живота и промежности, чувство переполненности мочевого пузыря.
Об.-но: состояние относительно уд.-ное, cor тоны ясные, ритмичные, pulm. дыхание везикулярное, поверхностное, хрипов нет, живот увеличен в. объёме, болезненный при пальпации в области проекции мочевого пузыря. При пальпации в надлобковой области определяется болезненное образование грушевидной формы. С.-м поколачивания отриц. с обеих ‘. сторон.

МКБ. Почечная колика

Острое начало. Резкая режущая боль в поясничной области с иррадиацией в пах, бедро, половые органы, подреберье. Дизурия, тошнота, рвота, может быть повышение температуры тела, артериальная гипертензия. Может быть моча с кровью.
Первая медицинская помощь: спазмолитики — в/в, в/м (до наркотиков); госпитализация.

Клиника приступа бронхиальной астмы

Экспираторная одышка, сухой кашель, тахикардия, свист и сухие хрипы слышны на расстоянии (дистанционные хрипы), ортопноэ, повышение артериального давления, возбуждение. Мокрота не отходит.
Тяжёлый приступ:
Цианоз, набухание шейных вен, тахикардия, повышение артериального давления, сердечные тоны приглушены,
возбуждение. Аускультативно — сухие свистящие хрипы во всех отделах
лёгких.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) (ПНМК)

Симптомы: преходящая слепота на один глаз, двоение в глазах, онемение вокруг рта, головокружение, афазия, дизартрия, атаксия, гемипарез

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП)

Стадии:
I. Компенсация. Характеризуется неврозоподобным синдромом. Характерна триада: головная боль, г/кружение, расстройства памяти.
II. Субкомпенсация. Более выраженные и постоянные нарушения в интеллектуальной и эмоционально-волевой сферах. Характерно снижение способности к критической оценке своего состояния. Может быть атаксия, нистагм, явления ВСД.

Первая помощь при инсульте Скорая медицинская помощь


Продолжу публикацию скоропомощной папки. На этот раз поговорим об остром нарушении мозгового кровообращения

Клиника острого нарушения мозгового кровообращения

Сознание спутано (до комы), головная боль, рвота, отведение глазного яблока в сторону очага поражения, анизокория, атаксия, афазия, дизартрия, щека парусит, асимметрия лица, апраксия, гемипарез, парез мимических мышц, сглаженность носогубной складки, отклонение языка от средней линии.
В анамнезе: со слов жены больного, за несколько часов до потери сознания он жаловался на сильную головную боль, головокружение, тошноту.

Источник: http://kbmk.info/tag/%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%82%D0%B0%20%D0%B2%D1%8B%D0%B7%D0%BE%D0%B2%D0%B0/page3/

Почечная колика шпаргалка

Тесты по терапии. Часть VII. Вопросы 301-350 Калужский базовый медицинский колледж


Органы забрюшинного пространства. Почки и отходящие от них мочеточники окрашены жёлтым

№ 301
* 1 -один правильный ответ
Основная причина острого гломерулонефрита
1)бета-гемолитический стрептококк
2)грибы
3)микобактерии
4)простейшие
! 1

Острая задержка мочи

Жалобы на неотхождение мочи в течение 12 часов, боли внизу живота и промежности, чувство переполненности мочевого пузыря.
Об.-но: состояние относительно уд.-ное, cor тоны ясные, ритмичные, pulm. дыхание везикулярное, поверхностное, хрипов нет, живот увеличен в. объёме, болезненный при пальпации в области проекции мочевого пузыря. При пальпации в надлобковой области определяется болезненное образование грушевидной формы. С.-м поколачивания отриц. с обеих ‘. сторон.

МКБ. Почечная колика

Острое начало. Резкая режущая боль в поясничной области с иррадиацией в пах, бедро, половые органы, подреберье. Дизурия, тошнота, рвота, может быть повышение температуры тела, артериальная гипертензия. Может быть моча с кровью.
Первая медицинская помощь: спазмолитики — в/в, в/м (до наркотиков); госпитализация.

Источник: http://kbmk.info/tag/%D0%BF%D0%BE%D1%87%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%B0%D1%8F%20%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%BA%D0%B0/

Шпаргалки по урологии: почечная колика, фимоз, простатит, орхоэпидимит, ОПН

Острая задержка мочи

Жалобы на неотхождение мочи в течение 12 часов, боли внизу живота и промежности, чувство переполненности мочевого пузыря.
Об.-но: состояние относительно уд.-ное, cor тоны ясные, ритмичные, pulm. дыхание везикулярное, поверхностное, хрипов нет, живот увеличен в. объёме, болезненный при пальпации в области проекции мочевого пузыря. При пальпации в надлобковой области определяется болезненное образование грушевидной формы. С.-м поколачивания отриц. с обеих ‘. сторон.

МКБ. Почечная колика

Фимоз. Парафимоз

Острый простатит

Боль в промежности и заднем проходе, иррадиирующая в крестец, в пах, ‘ по ходу семенных канатиков; носит стреляющий х.-р. Б.-й стремится лежать v на спине.

Орхоэпидидимит

Это неспецифическое воспаление яичка и его придатка. Острая боль в *; поражённой половине мошонки, иррадиирующая в пах и поясницу и J усиливающаяся при движениях, пальпации яичка, боль j под влиянием тепла j и в покое, повышение температуры тела. Поражённая половина мошонки увеличена в объёме. Могут быть выделения из половых путей (гнойные, кровяные) во время семяизвержения (эякуляции)

Аденома предстательной железы. Засорение мочевыводящего катетера

В анамнезе: аденома предстательной железы в течение 5 лет. 2 года. назад была выведена цистостома.
Жалобы на неотхождение мочи в мочеприёмник.
Об.-но. живот мягкий, умеренно болезненный в области
? проекции мочевого пузыря на брюшную стенку. С.-мов раздражения брюшины нет. С.-м поколачивания отриц. с обеих сторон. Стул — в N. В I области брюшной стенки на уровне мочевого пузыря выведена цистостома. • Отмечается неотхождение мочи в мочеприёмник.

Засорение мочевыводящего катетера

7 дней назад оперирован — аденома предстательной железы. Выведен х мочевыводящий катетер, через который не идёт моча в течение 12-14 часов Ј не отходит моча.
Жалобы на распирающие боли в животе.
Об.-но: . живот вздут, болезненный при пальпации в области
проекции мочевого пузыря на брюшную стенку, мочевой пузырь пальпируется на уровне пупка. Стул — в N.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря

Она м/б причиной о. задержки мочи. Чаще — после травмы спинного мозга или оперативного вмешательства на органах малого таза.
1. Рефлекторная форма. При частичном повреждении в/отделов ‘ спинного мозга. Объём мочевого пузыря — не больше нормального.
2. Гиперрефлекторная форма. О. задержки мочи не бывает. Х.-рно ‘ рефлекторное мочеиспускание при незначительном напряжении мочевого пузыря.
3. Гипорефлекторная форма. Мочеиспускание только при значительном переполнении мочевого пузыря. М/б о. задержка мочи. Чаще при повреждении спинного мозга в поясничном отделе.
4. Арефлекторная форма. Полностью abs рефлекс на мочеиспускание.

Читайте так же:  Метеоризм во влагалище

Острая почечная недостаточность

Причины: шок любой этиологии, коллапс, кровотечение (снижение ОЦК), массивные ожоги, обильные понос и рвота, о. отравления (в т. ч. укусы змей и насекомых), острые инфекционные заболевания (ГЛПС, лептоспироз), МКБ (закупорка мочевыводящих путей камнем).
Клиника:
а). Начальная стадия. С.-мы шока, гемолиза, о. интоксикации + олигурия (анурия), адинамия, упорная тошнота и рвота, заторможенность, сонливость, | Ps, запах аммиака изо рта. М/б отёк лёгких, нарушение сердечного ритма, боли в животе,
б). Стадия восстановления диуреза,
в). Полиурия.
г). Выздоровление.
МП: при шоке — обезболивание, инфузионная терапия.

Источник: http://kbmk.info/blog/emer/18.html

Почечная колика: симптомы и лечение, первая помощь для купирования боли

Риск появления болезненных ощущений зависит от возраста. Реже всего патология встречается у детей и подростков, несколько чаще у пожилых. Всплеск симптоматики отмечается в возрасте 25–50 лет.

Причины

В подавляющем большинстве эпизодов причиной почечной колики становится уролитиаз (мочекаменная болезнь). При нахождении конкрементов в мочеточнике симптом возникает у 97–98% больных, в почке — у 50–60%. При этом поражение может как односторонним, так и двухсторонним.

Другие причины почечной колики:

  • пиелонефрит;
  • новообразование в почке;
  • нефротуберкулез;
  • повреждение органа (сдавливание вызывает урагематома или сгустки крови);
  • гинекологические заболевания;
  • патологии забрюшинного пространства.

Кроме того, приступ почечной колики может быть спровоцирован защемлением мочеточника снаружи при обширных травмах или опухолях органов таза.

Следует отметить и такой редко диагностируемый недуг, как блуждающая почка. При этом заболевании мучительный симптом возникает в результате перегиба мочевыводящих путей и дает о себе знать после пешей ходьбы, тряской от езды, прыжков, физической нагрузки.

Предрасполагающие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • занятость на вредных производствах (горячие цеха, тряска);
  • профессиональный спорт;
  • частое переохлаждение;
  • аномальное строение мочевых путей;
  • длительное обезвоживание организма.

В группу риска входят люди, увлекающиеся соленой пищей и придерживающиеся белкового рациона с преобладанием жирных сортов красного мяса.

Симптомы

Классический приступ почечной колики начинается внезапно. Его появление сложно связать с нервным перенапряжением, активной деятельностью или другими неблагоприятными факторами.

Основной признак почечной колики — резкая боль продолжительностью от нескольких минут до суток, а при стойкой непроходимости камня затягивающаяся на неделю.

При нахождении конкремента в лоханке органа неприятное ощущение локализуется в верхней трети поясничной зоны. При этом боль отдает в живот и область ануса, провоцируя позывы к акту дефекации. Если закупорка произошла в мочеточнике, дискомфорт ощущается в пояснице и боку с пораженной стороны, иррадиация при этом направлена по ходу мочеточника вниз, в половые органы и зону паха.

Нередко приступ колики сопровождается частыми походами в туалет и болями в мочеиспускательном протоке либо полной анурией. Могут появиться и другие сопутствующие симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • слабость, общая интоксикация организма;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • нарушение двигательной функции кишечника;
  • повышение АД;
  • снижение ЧСС.

За несколько часов до начала острой почечной колики в урине появляется муть и кровь. После стихания приступа болезненный синдром сохраняется еще некоторое время, но остальные проявления быстро исчезают и пациент чувствует себя значительно лучше.

У мужчин

Симптомы почечной колики у мужчин могут напоминать другие распространенные заболевания. Например, при правостороннем поражении боль локализуется под нижними ребрами в районе печени или разливается по правой стороне живота, создавая видимость воспаления аппендикса.

При нахождении камня внутри мочевого пузыря дискомфорт иррадиирует в головку полового члена и сопровождается частым и мучительным мочеиспусканием.

У женщин

Симптомы почечной колики у женщин нередко напоминают картину гинекологических заболеваний: боль локализуется в нижней трети живота, отдает в пах и лобок, ноет поясница, ухудшается самочувствие. Поэтому для представительниц прекрасного пола необходим дифференцированный анализ признаков, позволяющий отделить колику от таких заболеваний, как разрыв маточной трубы, перекрут ножки кисты, аднексит или апоплексия яичника.

Почечная колика у женщин в III триместре беременности проявляется сильной болью в пояснично-крестцовом отделе. Симптоматика дополняется не приносящей облегчения рвотой, головокружением, возможна потеря сознания.

У детей

У малышей приступ колики встречается не так часто, как у взрослых и, как правило, проявляется атипично. С этим связано множество врачебных ошибок при постановке диагноза. В чем же проблема?

Дело в том, что у ребенка младшего возраста боль локализуется не в районе поясницы и живота, а четко в области пупка. При этом наблюдаются дополнительные симптомы:

  • рвота;
  • дисфункция кишечника;
  • вздутие живота;
  • запор.

Боль при почечной колике длится не более 25–30 мин, иногда сопровождается температурой 37,0–37,2 °С. Дети в это время ведут себя очень неспокойно: кричат, плачут, мечутся по комнате, не дают притронуться к животу.

Какой врач лечит почечные колики?

При появлении мучительного симптома можно выбрать один из двух вариантов:

  • на собственном транспорте доехать до приемного покоя больницы, где есть врач-нефролог или уролог;
  • вызвать машину скорой помощи.
Читайте так же:  Подготовка к аппендициту

Второй вариант предпочтительнее. Приехавшая бригада медицинских работников окажет пациенту квалифицированную поддержку и доставит его в соответствующее отделение больницы.

Диагностика

Диагностику почечной колики обычно выполняют в стационаре. Врач проводит опрос и осмотр пациента, выявляет характерную для заболевания клиническую картину и назначает необходимые анализы.

Выполнив визуальное и физикальное обследование, доктор отправляет больного на диагностические мероприятия:

  • общий анализ мочи и крови;
  • обзорный рентген живота;
  • УЗИ почек;
  • экскреторную урографию;
  • компьютерную томографию.

Женщины обязательно направляются на консультацию к гинекологу. Это помогает исключить острые заболевания мочеполовой сферы и назначить адекватное лечение.

Первая помощь

Приступ колики требует срочной госпитализации. До приезда машины скорой помощи больного необходимо уложить в постель и успокоить, а затем, если характер дискомфорта не вызывает сомнений, провести экстренные медицинские мероприятия.

Неотложная помощь при почечной колике включает в себя:

  • прием обезболивающих средств. Это может быть Баралгин, Но-шпа или Анальгин;
  • тепло на больное место — приложить грелку строго на поясницу (не на живот и не между ног) или принять горячую ванну. Процедура поможет избавиться от спазмов и облегчить приступ.

Если таблетки не помогают, и человек продолжает мучиться, болезненный симптом можно снять с помощью уколов. Взрослым и подросткам после 15 лет вводят Ревалгин. Хороший обезболивающий эффект дают Дротаверин (Ношпа) и Кеторолак.

Все принятые и введенные препараты необходимо записать, а затем озвучить врачу. Грамотно выполненная первая помощь при почечной колике способна сократить госпитальный период, а в некоторых случаях обойтись без него.

Лечение

Если позволяет самочувствие больного и есть все условия для проведения медицинских процедур, лечение почечной колики можно проводить амбулаторно. Обычно к такому варианту терапии прибегают люди молодого и среднего возраста.

В условиях стационара пациенту прописывают полупостельный режим, диету (стол №10 или №6) и прием анальгетиков.

Препараты, помогающие обезболить почечную колику и снять спазмы:

  • Метамизол натрия.
  • Кеторолак.
  • Диклофенак.
  • Дротаверин (Но-шпа).
  • Папаверин.

Обезболивающее лекарство и спазмолитики при почечной колике должен рекомендовать только врач. При длительном дискомфорте, не поддающемся пероральной терапии, пациенту назначают инъекции. Уколы помогают быстро справиться с приступом и имеют меньше противопоказаний.

При неэффективности медикаментозной терапии проводят катетеризацию мочеточника. Иногда купирование почечной колики выполняют с помощью новокаиновой блокады парных связок матки у женщин и семенного канатика у мужчин.

Если камень слишком большой и не может выйти самостоятельно, больного направляют на уретеролитотомию или трансренальное дренирование в сочетании с декапсуляцией почки. Но более современным методом избавления от камней считается литотрипсия — дробление конкрементов ультразвуком. Операция малотравматична и сокращает время пребывания в стационаре до 2–3 суток.

Всем больным, находящимся на амбулаторном лечении, необходимо регулярно опорожнять мочевой пузырь в специальный сосуд и просматривать урину на предмет отхождения песка или конкрементов. Если приступ возникает повторно, появляется тошнота, головокружение и самочувствие пациента резко ухудшается, необходимо срочно вызвать машину скорой помощи и доставить его в стационар.

Осложнения

Риск появления осложнений зависит от основного заболевания, изначального состояния больного и адекватности предпринятых мер. Если лечение почечной колики проводилось неграмотно, к мочекаменной болезни может добавиться острый пиелонефрит, стеноз мочеточника, уросепсис и эндотоксический шок.

Профилактика

Профилактика почечной колики основана на предупреждении мочекаменной болезни. Избежать опасного заболевания помогут следующие меры:

  • сбалансированная диета с преобладанием витаминов А и D;
  • систематический прием минеральных комплексов с кальцием;
  • ограничение соленых и острых блюд;
  • употребление не менее двух литров простой воды в сутки;
  • своевременное лечение нефрологических патологий.

Необходимо избегать переохлаждения и любого травмирования поясницы. Если мочекаменная болезнь уже диагностирована, пациенту следует соблюдать предписанную диету и все рекомендации доктора.

Почечные колики — довольно серьезный симптом, требующий квалифицированной помощи медиков. Можно, конечно, попытаться облегчить мучительное состояние самостоятельно, но только если диагноз не вызывает сомнений. Во всех остальных случаях лучше немедленно обратиться к специалисту.

Источник: http://nefrologiya.pro/pochki/kolika/pochechnaya-kolika/

Карта вызова скорой помощи при мочекаменной болезни

Почечная колика – острый болевой приступ, обусловленный внезапным нарушением пассажа мочи, повышением внутрилоханочного давления и почечной ишемией. Почечная колика характеризуется выраженными схваткообразными болями в пояснице, распространяющимися по ходу мочеточника вниз, учащенным и болезненным мочеиспусканием, тошнотой и рвотой, психомоторным возбуждением.

Классическим признаком почечной колики служит внезапная, интенсивная, схваткообразная боль в поясничной области или реберно-позвоночном углу. Болевой приступ может развиваться ночью, в период сна; иногда начало почечной колики пациенты связывают с физической нагрузкой, тряской ездой, длительной ходьбой, приемом мочегонных лекарств или большого объема жидкости.

Из поясницы боль может распространяться в мезогастральную, подвздошную область, бедро, прямую кишку; у мужчин – в половой член и мошонку, у женщин – в половые губы и промежность.

Болевой приступ при почечной колике может длиться от 3-х до 18-ти и более часов; при этом интенсивность боли, ее локализация и иррадиация могут изменяться. Во время почечной колики пациенты беспокойны, мечутся, не находят положения, облегчающего боль.

В момент почечной колики развиваются частые позывы на мочеиспускание, в дальнейшем – олигурия или анурия, рези в уретре, сухость во рту, рвота, тенезмы, метеоризм. На фоне почечной колики отмечаются умеренная гипертензия, тахикардия, субфебрилитет, ознобы. Сильная боль при почечной колике может вызвать развитие шокового состояния (гипотонию, бледность кожных покровов, брадикардию, холодный пот).

Читайте так же:  Как вылечить гастрит народными средствами

После окончания почечной колики обычно выделяется значительный объем мочи, в которой обнаруживается микро- или макрогематурия.

Почечная колика — приступ резких болей, возникающий при острой обструкции верхних мочевыводящих путей.

■ Самая частая причина почечной колики — мочекаменная болезнь, которая возникает при обтурации камнем просвета мочеточника.

■ Другие причины почечной колики:

□ Острый и хронический пиелонефрит (продукты воспаления: слизь, фибрин, эпителий, лейкоциты).

□ Опухоль почки (гематурия в виде сгустков).

□ Туберкулёз почки (некротическая ткань сосочка).

□ Травма почки (сгустки крови или внешнее сдавление верхних мочевых путей урогематомой).

□ Субкапсулярная гематома почки после дистанционной литотрипсии.

□ Эмболия почечной артерии.

□ Заболевания забрюшинного пространства (ретроперитонеальный фиброз и др.).

Патогенез. При почечной колике нарушается пассаж мочи по верхним мочевыводящим путям в результате их внутренней окклюзии или внешнего сдавления, что приводит к резкому повышению давления в чашечно-лоханочной системе, отёку паренхимы и растяжению фиброзной капсулы почки.

Факторы риска мочекаменной болезни:

■ семейный анамнез (наличие мочекаменной болезни у ближайших родственников); ■ эпизод мочекаменной болезни в анамнезе (вероятность рецидива мочекаменной болезни в течение 20 лет составляет 60%); ■ повышенные физические нагрузки; ■ длительная гипертермия; ■ заболевания, предрасполагающие к развитию конкрементов (инфекции мочевых путей, тубулярный почечный ацидоз, саркоидоз, гиперпаратиреоидизм); ■ повышенная потеря жидкости (илеостома, мальабсорбция); ■ приём плохо растворимых ЛС.

Основным симптомом почечной колики является боль.

■ Характер боли. Боль внезапная, постоянная и схваткообразная, продолжительность от нескольких минут до 10—12 ч, локализована в поясничной области и/или подреберье.

□ Боль, особенно в первые 1,5-2 ч, заставляет пациента метаться, менять положение тела, удерживать ладонь на пояснице со стороны боли, что, как правило, не приносит облегчения.

□ Дети. У детей младшего возраста локализация боли при почечной колике — область пупка. Боль часто сопровождается рвотой (острый приступ боли длится 15—20 мин). Ребёнок плачет, испуган. Возможно повышение температуры тела до 37,2-37,3 оС.

□ Беременные. Почечная колика может развиться в III триместре беременности. При этом клиническая картина чаще соответствует обструкции верхних двух третей мочеточника.

Иррадиация боли: по ходу мочеточника в подвздошную, паховую области, мошонку, половой член, влагалище и половые губы. Иррадиация зависит от локализации камня, который останавливается чаще в местах физиологических сужений мочеточника:

□ лоханочно-мочеточниковый сегмент — иррадиация в мезогастральную область;

□ перекрест мочеточника с подвздошными сосудами — паховая область и наружная поверхность бедра;

□ юкставезикальный (предпузырный) отдел — могут быть ложные позывы к дефекации и учащённое мочеиспускание;

□ интрамуральный отдел (внутри стенки мочевого пузыря) — боль иррадиирует в головку полового члена и может сопровождаться учащённым мочеиспусканием, болями в уретре.

Другие симптомы. Почечную колику часто сопровождают: ■ тошнота и рвота, не приносящие облегчения (возникают почти одновременно сболью в пояснице); ■головокружение и обморок; ■ парез кишечника разной степени выраженности; ■ брадикардия; ■ умеренное повышение АД; ■ гематурия; ■ олиго- и анурия.

Осложнения: ■ острый обструктивный пиелонефрит; ■ бактериемический шок; ■ уросепсис; ■ снижение функций почки; ■ формирование стриктуры мочеточника.

Камни размером менее 5 мм в 98% случаев отходят самостоятельно. После прекращения приступа почечной колики сохраняются тупые боли в поясничной области, но самочувствие пациента улучшается.

В первую очередь почечную колику необходимо дифференцировать с «острым животом».

■ «Острый живот» (острый аппендицит, печёночная колика, острый холецистит, острый панкреатит, прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки, кишечная непроходимость, расслоение аорты, тромбоз мезентериальных сосудов, острый аднексит,внематочная беременность, перекрут кисты яичника).

■ Другие заболевания: грыжа межпозвонкового диска, межрёберная невралгия (боль несхваткообразная, зависит от положения тела), опоясывающий лишай (Herpes zoster).

■ Постельный режим, тепловые процедуры (грелка на область поясницы, горячая ванна).

■ Не принимать жидкость во время болевого приступа.

■ При резкой боли разрешено принять спазмолитики из домашней аптечки.

■ Мочиться следует в сосуд и просматривать его на предмет отхождения камня.

■ Подготовить ЛС, которые принимает больной, до прибытия СМП.

■ Начало боли носило характер внезапности?

■ Имеется ли иррадиация боли? Происходит ли изменение иррадиации с течением времени?

■ Есть ли жалобы на повышение температуры тела, тошноту, рвоту?

■ Сохранено ли мочеиспускание?

■ Были ли ранее приступы почечной колики?

■ Наличие мочекаменной болезни в анамнезе у пациента?

■ Имеется ли мочекаменная болезнь в анамнезе у ближайших родственников?

ОСМОТР И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

■ Оценка общего состояния и жизненно важных функций: сознания, дыхания, кровообращения (пульс, ЧСС, АД, частота дыхания).

■ Оценка положения больного (двигательное беспокойство, непрерывная смена положения тела).

■ Осмотр и пальпация живота — живот участвует в акте дыхания, отсутствует напряжение мышц передней брюшной стенки и симптомы раздражения брюшины.

■ Выявление симптомов почечной колики:

□ симптом поколачивания — положительный при выявлении болезненности на стороне поражения (постукивание следует проводить крайне осторожно во избежание разрыва почки);

□ пальпация поясничной области (болезненность на стороне поражения).

■ Наличие ассоциированных симптомов: тошнота, рвота, задержка газов, стула, лихорадка и др.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Видео (кликните для воспроизведения).

■ Экстренной госпитализации в урологическое отделение подлежат больные в случае:

□ некупирующейся почечной колики;

□ наличия клинических признаков осложнений; □ двусторонней почечной колики или при единственной почке. Госпитализации также подлежат больные с впервые возникшей почечной коликой. Транспортировку осуществляют на носилках в положении лёжа.

Читайте так же:  Отрыжка кусочками пищи

■ Если диагноз почечной колики вызывает сомнение, больных следует госпитализировать в приёмное отделение многопрофильного стационара.

■ Допустимо оставить на амбулаторное лечение больных молодого и среднего возраста при их отказе от госпитализации в случае:

□ Удовлетворительного стабильного состояния;

□ отсутствия признаков осложнений; □ умеренного болевого синдрома; □ хорошего эффекта от введения анальгетиков;

□ возможности амбулаторного обследования, контроля и лечения.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ОСТАВЛЕННЫХ ДОМА БОЛЬНЫХ

■ Диета № 10, при уратном уролитиазе диета № 6.

■ Тепловые процедуры: грелка на область поясницы, горячая ванна (температура 40-50 °С).

■ Своевременно опорожнять мочевой пузырь, тщательно соблюдать правила личной гигиены.

■ Мочиться в сосуд и просматривать его на предмет отхождения камней.

■ Если возникает повторный приступ почечной колики, появляется лихорадка, тошнота,рвота, олигоурия, а также, если состояние больного прогрессивно ухудшается, следует незамедлительно вызвать СМП, так как больному в подобной ситуации показано стационарное обследование и лечение.

Всем больным, оставленным на амбулаторное лечение, рекомендуют обратиться к урологу поликлиники для дообследования с целью установления причины почечной колики. Нередко подобные больные нуждаются в дальнейшем стационарном лечении.

ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ОШИБКИ

■ Введение наркотических анальгетиков.

■ Стимуляция диуреза при развитии анурии на фоне почечной колики.

■ Одновременное назначение нескольких анальгетиков.

Шпаргалки по урологии: почечная колика, фимоз, простатит, орхоэпидимит, ОПН Скорая медицинская помощь

Острая задержка мочи

Жалобы на неотхождение мочи в течение 12 часов, боли внизу живота и промежности, чувство переполненности мочевого пузыря.
Об.-но: состояние относительно уд.-ное, cor тоны ясные, ритмичные, pulm. дыхание везикулярное, поверхностное, хрипов нет, живот увеличен в. объёме, болезненный при пальпации в области проекции мочевого пузыря. При пальпации в надлобковой области определяется болезненное образование грушевидной формы. С.-м поколачивания отриц. с обеих ‘. сторон.

МКБ. Почечная колика

Острое начало. Резкая режущая боль в поясничной области с иррадиацией в пах, бедро, половые органы, подреберье. Дизурия, тошнота, рвота, может быть повышение температуры тела, артериальная гипертензия. Может быть моча с кровью.
Первая медицинская помощь: спазмолитики — в/в, в/м (до наркотиков); госпитализация.

07 января 2011, 07:01

Бронхиальная астма. Астматический статус. Первая медицинская помощь, заполнение карты вызова Скорая медицинская помощь

Клиника приступа бронхиальной астмы

Экспираторная одышка, сухой кашель, тахикардия, свист и сухие хрипы слышны на расстоянии (дистанционные хрипы), ортопноэ, повышение артериального давления, возбуждение. Мокрота не отходит.
Тяжёлый приступ:
Цианоз, набухание шейных вен, тахикардия, повышение артериального давления, сердечные тоны приглушены,
возбуждение. Аускультативно — сухие свистящие хрипы во всех отделах
лёгких.

07 января 2011, 03:51

Шпаргалки по неврологии Скорая медицинская помощь

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) (ПНМК)

Симптомы: преходящая слепота на один глаз, двоение в глазах, онемение вокруг рта, головокружение, афазия, дизартрия, атаксия, гемипарез

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП)

Стадии:
I. Компенсация. Характеризуется неврозоподобным синдромом. Характерна триада: головная боль, г/кружение, расстройства памяти.
II. Субкомпенсация. Более выраженные и постоянные нарушения в интеллектуальной и эмоционально-волевой сферах. Характерно снижение способности к критической оценке своего состояния. Может быть атаксия, нистагм, явления ВСД.

07 января 2011, 03:45

Первая помощь при инсульте Скорая медицинская помощь


Продолжу публикацию скоропомощной папки. На этот раз поговорим об остром нарушении мозгового кровообращения

Клиника острого нарушения мозгового кровообращения

Сознание спутано (до комы), головная боль, рвота, отведение глазного яблока в сторону очага поражения, анизокория, атаксия, афазия, дизартрия, щека парусит, асимметрия лица, апраксия, гемипарез, парез мимических мышц, сглаженность носогубной складки, отклонение языка от средней линии.
В анамнезе: со слов жены больного, за несколько часов до потери сознания он жаловался на сильную головную боль, головокружение, тошноту.

Примеры карт вызова при ОНМК

1. An. vitae: В анамнезе артериальная гипертензия,

Источник: http://medic-urolog.ru/karta-vyzova-skoroy-pomoschi-pri-mochekamennoy-bolezni.html

Пример: «Почечная колика. Мочекаменная болезнь».

(Оформление жалоб, анамнеза и особенностей отражения объективных данных).

Жалобы:

на ноющие интенсивные боли в поясничной области справа с иррадиацией в правое бедро, мошонку, половой член, учащенное мочеиспускание, однократную рвоту на высоте болей.

Анамнез:

Заболел остро около 1 часа назад: на фоне благополучия появились ноющие волнообразные боли в поясничной области справа с иррадиацией в мошонку, половой член. На высоте болей тошнота, однократно рвота съеденной пищей. Изменение положения тела не приводит к уменьшению болей. За 30 минут до бригады СМП принял таблетку но- шпы, интенсивность боли снизилась незначительно. Со слов больного страдает мочекаменной болезнью с 2010 г. Состоит на учете у уролога поликлиники, получает курсовую терапию (нитроксолин, цистон, канефрон). Другие хронические заболевания отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен.

Объективно:

состояние средней тяжести, кожные покровы влажные, умеренно-бледные, t° 36,8°С,АД 140/80 (привычное 120/80), пульс 94 в 1 мин., ЧСС 94 в 1 мин.Язык влажный, чистый.Живот мягкий, безболезненный,рвота однократно, съеденной пищей.

Поведение беспокойное.Мочеиспускание учащено, малыми порциями, безболезненное, моча прозрачная, без патологических примесей.Симптом поколачивания: положительный справа.

Терапия и инструментальные исследования проводятся в соответствии с Алгоритмами.

После терапии боль купировалась, состояние удовлетворительное, пульс 78 в мин., ЧСС 78 в мин., АД 120/80 мм рт. ст., ЧДД 16 в мин.

Пример:

описание анамнеза при почечной колике при отсутствии мочекаменной болезни:

Анамнез

Читайте так же:  Метеоризм после еды

: со слов больного сегодня около 1 часа назад на фоне полного здоровья появились боли в пояснице справа, учащенное мочеиспускание. Около 40 минут назад принял 1 таблетку но-шпы, без эффекта. Подобные жалобы отмечались 2 года назад, прошли самостоятельно. Не обследовался, не лечился. Наличие хронических заболеваний отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен.

4.2. Острый цистит

Жалобы

: Указываются жалобы пациента на момент осмотра.Основные жалобы:

-частое и болезненное мочеиспускание (дизурия);

-императивные позывы на мочеиспускание;

-характер (часто — ноющая),

-локализация (в надлобковой области, сохраняется вне мочеиспускания);

-иррадиация (возможна в промежность, задний проход, головку полового члена);

-может быть жжение и зуд при мочеиспускании;

-может быть терминальная гематурия (в конце мочеиспускание выделение капли крови);

-субфебрильная температура (появление лихорадки свидетельствует о восходящем пиелонефрите!);

Анамнез:

В анамнезе должно быть отражено:

-с какого (в течение какого) времени ухудшение;

-последовательность появления и динамика симптомов/жалоб;

-провоцирующий фактор (часто — переохлаждение);

-обращение за медицинской помощью в лечебные учреждения в связи с данным заболеванием;

-прием лекарственных препаратов (каких, указать дозировку, за какое время до прибытия СМП) самостоятельно или по назначению врача, эффект.

-хронические заболевания, наблюдение в поликлинике, постоянный прием лекарственных препаратов;

Аллергологический анамнез, Эпидемиологический анамнез,

У женщин — гинекологический анамнез.

Объективно:

(указаны параметры, на которые следует обратить внимание)

-тяжесть состояния (удовлетворительное — при минимальных проявлениях; средней степени тяжести — при выраженной клинической картине);

-температура до 37,5°С;

-живот: мягкий, умеренно болезненный в надлобковой области (в проекции мочевого пузыря);

-мочеполовая система: мочеиспускание частое (каждые 20-30 минут) малыми порциями, императивные позывы, болезненное, моча мутная, в конце мочеиспускания может быть выделение капли крови из мочеиспускательного канала. Визуально наружные половые органы не изменены.

Провести терапию и инструментальные исследования в соответствии с Алгоритмами (при проведении терапии учесть прием препаратов до «03»).

Указать эффект от терапии включая динамику жалоб и состояния, параметры гемодинамики и ЧДД.

В случае медицинской эвакуации указать тяжесть состояния, динамику жалоб, параметры гемодинамики и ЧД Д в процессе и после неё.

При расширении терапии указывать эффект после каждого из этапов терапии.

Пример: «Острый цистит»

(Оформление жалоб, анамнеза и особенности отражения объективных данных).

Жалобы

: на ноющую боль в надлобковой области, частое болезненное мочеиспускание.

Анамнез

: со слов больной вчера днем почувствовала умеренную боль в надлобковой области, затем появилось учащенное болезненное мочеиспускание. Заболевание связывает с переохлаждением. За медицинской помощью не обращалась, температуру не измеряла. Самостоятельно принимала но-шпу (3 таблетки за вчерашний день) — без существенного эффекта. Т.к. самочувствие не улучшалось, сегодня вызвала СМП. Наличие хронических заболеваний отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен.

Эпиданамнез: последний месяц из Москвы не выезжала, в тропических странах последние 3 года не была. Контакты с инфекционными больными отрицает. Гинекологический анамнез: менструации с 13 лет, установились сразу, по 5 дней через 28 дней. Последняя менструация 01.12.2015 г. в срок. Беременностей не было.

Объективно

: состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Зев не гиперемирован. t°C 37,3°С.

Живот правильной формы, мягкий, умеренно болезненный в надлобковой области (в проекции мочевого пузыря).

Мочеполовая система: мочеиспускание частое (каждые 50-60 минут) малыми порциями, императивные позывы, болезненное; моча желтая, мутная. Визуально наружные половые органы не изменены.

Терапия и инструментальные исследования проводятся в соответствии с Алгоритмами.

После терапии боль прошла, состояние удовлетворительное, пульс 76 в мин., ЧСС 76 в мин., АД 120/80 мм рт.ст., t°C 37,1°С.

43. Острая задержка мочеиспускания

Острая задержка мочеиспускания — невозможность мочеиспускания при наполненном мочевом пузыре.

Жалобы:

Указываются жалобы пациента на момент осмотра. Основные жалобы:

-позывы на мочеиспускание;

-боль в надлобковой области;

-чувство распирания внизу живота;

Анамнез:

В анамнезе должно быть отражено:

-сколько времени у больного нет мочеиспускания;

-что предшествовало острой задержке мочеиспускания (прием алкоголя, острой пищи, переохлаждение, медицинские манипуляции, болевой синдром, прием лекарственных препаратов);

-была ли раньше острая задержка мочеиспускания, каково было её лечение?

-наличие/отсутствие гиперплазии предстательной железы и других урологических заболеваний в анамнезе;

-обращался ли ранее пациент к урологу?

-принимал ли пациент препараты, которые могут способствовать острой задержке мочеиспускания (наркотические анальгетики, снотворные препараты, трициклические антидепрессанты, антихолинергичесике средства ит.д.);

-хронические заболевания, наблюдение в поликлинике, постоянный прием лекарственных препаратов;

У женщин — гинекологический анамнез.

Объективно:

(указаны параметры, на которые следует обратить внимание)

-частота пульса, ЧСС, АД;

-живот:форма:обычная,(при большом объеме мочи может определяться выпячивание в надлобковой области);

-перкуторно: над мочевым пузырём определяется тупой звук;

-пальпация: в надлобковой области болезненна, прощупывается переполненный мочевой пузырь, при пальпации возникают позывы на мочеиспускание;

-указать высоту стояния дна мочевого пузыря над лоном.

Провести терапию и инструментальные исследования в соответствии с Алгоритмами (при проведении терапии учесть прием препаратов до «03»).

Указать эффект от терапии включая динамику жалоб и состояния, параметры гемодинамики, ЧДД; количество выделенной мочи, её окраску, наличие/отсутствие примесей.

В случае медицинской эвакуации указать тяжесть состояния, динамику жалоб, параметры гемодинамики и ЧДД в процессе и после неё.

При расширении терапии указывать эффект после каждого из этапов терапии.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://megalektsii.ru/s9166t2.html

Почечная колика шпаргалка
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here