Почечная колика стационар

Сегодня мы раскроем тему: "почечная колика стационар - 2020 год" с комментариями и выводами профессионалов.

Почечная колика

Почечная колика — это приступ резких болей, возникающий при острой непроходимости лоханки или мочеточника. При почечной колике нарушается пассаж мочи по верхним мочевым путям (чашечно-лоханочная система и мочеточник), возникает внутренняя окклюзия

Почечная колика — это приступ резких болей, возникающий при острой непроходимости лоханки или мочеточника.

При почечной колике нарушается пассаж мочи по верхним мочевым путям (чашечно-лоханочная система и мочеточник), возникает внутренняя окклюзия или внешнее сдавление верхних мочевых путей, что приводит к резкому повышению давления в чашечно-лоханочной системе, отеку паренхимы и растяжению фиброзной капсулы почки (рис.).

Рисунок. Патогенез почечной колики

Самой частой причиной почечной колики является мочекаменная болезнь, болевой синдром возникает при движении почечного камня по мочевым путям и обтурации просвета мочеточника конкрементом.

Другие причины почечной колики:

  • острый и хронический пиелонефрит (продукты воспаления — слизь, фибрин, эпителий, лейкоциты);
  • опухоль почки (гематурия в виде сгустков);
  • туберкулез почки (некротическая ткань сосочка);
  • травма почки (сгустки крови или внешнее сдавление верхних мочевых путей урогематомой);
  • гинекологические заболевания;
  • заболевания забрюшинного пространства (ретроперитонеальный фиброз и др.).

Факторы риска мочекаменной болезни:

  • семейный анамнез;
  • эпизод мочекаменной болезни в анамнезе (вероятность развития повторного эпизода в течение 20 лет составляет 60%);
  • воздействие повышенных физических нагрузок;
  • работа, связанная с длительной гипертермией;
  • заболевания, предрасполагающие к развитию конкрементов (поликистоз почек, тубулярный почечный ацидоз, саркоидоз, гиперпаратиреоидизм);
  • повышенная потеря жидкости (илеостома, мальабсорбция);
  • прием плохорастворимых лекарственных средств.

Боль внезапная, постоянная и схваткообразная, длительная (до 10–12 ч), локализуется в поясничной области или подреберье и иррадиирует по ходу мочеточника в подвздошную, паховую области, мошонку и ее органы, половой член, влагалище и половые губы.

Иррадиация боли снижается с перемещением камня, который останавливается чаще в местах физиологических сужений мочеточника:

  • в лоханочно-мочеточниковом сегменте (соустье) — иррадиация в мезогастральную область;
  • при перекресте с подвздошными сосудами — паховая область и наружная поверхность бедра;
  • в юкставезикальном (предпузырном) отделе — могут быть ложные позывы к дефекации и учащенное мочеиспускание;
  • в интрамуральном (внутри стенки мочевого пузыря) отделе — боль иррадиирует в головку полового члена и может сопровождаться учащенным и болезненным в конце мочеиспусканием.

Редко при аномалиях развития почек почечная колика возникает с противоположной по отношению к окклюзированному мочеточнику стороны («зеркальная боль»).

Характерна дизурия (учащенное болезненное мочеиспускание).

Колика может сопровождаться:

  • тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения (возникает почти одновременно с болью в пояснице);
  • задержкой газов;
  • развитием пареза кишечника разной выраженности;
  • брадикардией;
  • умеренным повышением артериального давления;
  • гематурией;
  • олигурией и анурией.

Боль, особенно в первые 1,5–2,0 ч, заставляет пациента менять положение тела, что, как правило, не приносит облегчения. Больной мечется, иногда наклоняет туловище, удерживая ладонь на пояснице со стороны боли.

У детей младшего возраста боль при почечной колике обычно локализуется в области пупка, чаще сопровождается рвотой. Ребенок плачет, испуган. Острый приступ боли длится 15–20 мин, возможно повышение температуры тела до 37,2–37,3°С.

Почечная колика с острой болью в пояснице может развиться у беременных в III триместре. Клиническая картина чаще соответствует обструкции в верхних двух третях мочеточника.

Камни размером менее 5 мм в 98% случаев отходят самостоятельно. После прекращения приступа почечной колики сохраняются тупые боли в поясничной области, но самочувствие пациента улучшается.

  • острый обструктивный пиелонефрит;
  • бактериемический шок;
  • уросепсис;
  • снижение функции почки;
  • формирование стриктуры мочеточника.

Почечную колику дифференцируют со следующими состояниями:

  • «острым животом» (аппендицит, печеночная колика, холецистит, панкреатит, прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки, кишечная непроходимость, расслоение аорты, тромбоз мезентериальных сосудов, аднексит, внематочная беременность, перекрут кисты яичника);
  • грыжей межпозвонкового диска;
  • межреберной невралгией (боль не схваткообразная, зависит от положения тела);
  • опоясывающим лишаем (Herpes zoster).

При диагностике задаются следующие обязательные вопросы.

  • Было ли начало болей внезапным?
  • Имеется ли иррадиация боли? Отмечается ли изменение иррадиации в течение времени?
  • Беспокоят ли пациента лихорадка, тошнота, рвота?
  • Сохранено ли мочеиспускание?
  • Были ли ранее приступы почечной колики?
  • Страдает ли пациент мочекаменной болезнью?
  • Была ли мочекаменная болезнь у ближайших родственников?

К диагностическим мероприятиям относятся:

  • оценка общего состояния и жизненно важных функций: сознания, дыхания, кровообращения;
  • наблюдение за положением больного: двигательное беспокойство, непрерывная смена положения тела (нередко пациент старается согнуться, кладя руку на поясничную область, где ощущает нестерпимую боль);
  • исследование пульса, измерение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и артериального давления (АД);
  • осмотр и пальпация живота — живот участвует в акте дыхания, отсутствует напряжение мышц передней брюшной стенки, отрицательный симптом раздражения брюшины;
  • выявление симптомов почечной колики:

– поколачивание по пояснице — симптом Пастернацкого (считается положительным при выявлении болезненности на стороне поражения); постукивание следует проводить крайне осторожно — во избежание разрыва почки;

— пальпация поясничной области — отмечается болезненность на стороне поражения;

  • наличие ассоциированных симптомов: тошнота, рвота, задержка газов, стула, лихорадка и др.
  • Лечение на догоспитальном этапе

    Когда диагноз почечной колики не вызывает сомнения, проводят сначала экстренные лечебные мероприятия, а затем срочно госпитализируют больного.

    • Необходимо уложить больного в постель, провести успокаивающую беседу.
    • Для купирования болевого синдрома используются ненаркотические анальгетики в комбинации со спазмолитиком:

    – препарат выбора — ревалгин (метамизол натрия + питофенон + фенпивериния бромид). Взрослым и подросткам старше 15 лет вводят внутривенно медленно 2 мл со скоростью 1 мл в течение 1 мин (при внутримышечном введении анальгетический эффект развивается через 16 мин). Расчет дозы для детей:

    Читайте так же:  Постоянная диарея причины

    3–11 мес (5–8 кг) — только внутримышечно 0,1-0,2 мл;

    1–2 года (9–15 кг) — внутривенно 0,1–0,2 мл или внутримышечно 0,2–0,3 мл;

    3–4 года (16–23 кг) — внутривенно 0,2–0,3 или внутримышечно 0,3–0,4 мл;

    5–7 лет (24–30 кг) — внутривенно 0,3–0,4 мл;

    8–12 лет (31–45 кг) — внутривенно 0,5–0,6 мл;

    12–15 лет — внутривенно 0,8–1 мл.

    Перед введением инъекционного раствора его следует согреть в руке. В период лечения препаратом не рекомендуется принимать этанол.

    – кеторолак (кеторол) внутривенно 30 мг (1 мл), дозу необходимо вводить не менее чем за 15 с (при внутримышечном введении анальгетический эффект развивается через 30 мин); или

    – спазмолитик дротаверин — вводится внутривенно медленно, 40–80 мг (раствор 2% — 2–4 мл). Допустимо в качестве спазмолитика использовать нитроглицерин под язык в таблетках (0,25 мг или 1/2 таблетки; 400 мкг или 1 доза спрея).

    Экстренной госпитализации в урологическое отделение подлежат больные в случае:

    • некупирующейся почечной колики;
    • наличия клинических признаков осложнений;
    • двусторонней почечной колики или при единственной почке.

    Транспортировка осуществляется на носилках в положении лежа.

    Если диагноз почечной колики вызывает сомнение, больных следует госпитализировать в приемное отделение многопрофильного стационара.

    Допустимо проводить амбулаторное лечение больных молодого и среднего возраста при их отказе от госпитализации в случае:

    • удовлетворительного стабильного состояния;
    • отсутствия признаков осложнений;
    • умеренного болевого синдрома;
    • хорошего эффекта от введения анальгетиков;
    • возможности амбулаторного обследования, контроля и лечения.

    Рекомендации пациентам, оставленным дома

    Больным следует соблюдать следующие рекомендации:

    • домашний режим;
    • диета № 10, при уратном уролитиазе № 6;
    • тепловые процедуры: грелка на область поясницы, горячая ванна (температура 40–50°С);
    • своевременное опорожнение мочевого пузыря, тщательное соблюдение правил личной гигиены;
    • необходимо мочиться в сосуд и просматривать его на предмет отхождения камней;
    • если возникает повторный приступ почечной колики, появляется лихорадка, тошнота, рвота, олигурия, а также если состояние больного прогрессивно ухудшается, следует незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи, так как больному в подобной ситуации показано стационарное обследование и лечение.

    Всем больным, которым разрешено амбулаторное лечение, рекомендуется обратиться к урологу поликлиники для дообследования с целью установления причины развития почечной колики. Нередко подобные пациенты нуждаются в дальнейшем стационарном лечении.

    Следует избегать следующих часто встречающихся ошибок:

    • введение наркотических анальгетиков;
    • стимуляция диуреза при развитии анурии на фоне почечной колики;
    • одновременное назначение нескольких анальгетиков.

    А. Л. Верткин, доктор медицинских наук, профессор
    Е. Б. Мазо, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН
    А. В. Дадыкина, кандидат медицинских наук
    М. И. Лукашов, кандидат медицинских наук
    ННПОСМП, МГМСУ, РГМУ, ЦПК и ППС НижГМА, Москва, Нижний Новгород

    Источник: http://www.lvrach.ru/2006/07/4534203/

    Почечная колика

    Почечная колика – приступ острой интенсивной боли в пояснице, возникающий вследствие повышения давления в чашечно-лоханочной системе и мочеточнике на фоне нарушенного оттока мочи. Причиной почечной колики может стать мочекаменная болезнь, опухолевый процесс, инфекция, паразитарное поражение мочевой системы. Острый болевой приступ развивается внезапно и требует неотложной помощи. Специалисты центра урологии GMS Hospital быстро купируют боль в состоянии острого приступа, устранят обструкцию мочевыводящих путей и проведут курс необходимого лечения.

    Признаки и симптомы

    Приступ почечной колики имеет внезапное начало. Человек испытывает острую боль в пояснице, быстро нарастающую, иногда отдающую в пах, половые органы, бедро или сопровождающуюся учащенными позывами к мочеиспусканию. Болевой синдром зачастую сопровождает тошнота и рвота. Изменение положения тела не уменьшают интенсивность боли — пациент «не находит себе места». Приступ боли может сопровождать следующая симптоматика:

    • кровь в моче;
    • частые позывы к мочеиспусканию;
    • уменьшение объема мочи или полная анурия;
    • резкая боль в мочевом пузыре и уретре;
    • вздутие живота;
    • ощущение переполненности мочевого пузыря;
    • ложные позывы к мочеиспусканию;
    • тошнота;
    • холодный пот;
    • рвота, не приносящая облегчения;
    • озноб;
    • бледность кожных покровов;
    • повышение АД;
    • учащение сердцебиения.

    При первом признаке острой боли надо вызывать скорую помощь, чтобы предотвратить риск тяжелых осложнений.

    Причины почечной колики

    Главной причиной острого приступа является внезапное прекращение или ограничение оттока мочи из системы, вследствие сдавления или перекрытия мочевыводящих протоков. К такому состоянию может привести:

    • обструкция мочевыводящих протоков камнем, тромбами, сгустками слизи, фрагментом опухоли;
    • опухоль почек, мочеточника, предстательной железы;
    • некоторые гинекологические болезни (миома матки, аднексит);
    • сдавление мочеточника опухолью извне.

    Тромбоз почечной вены, инфаркт почки также могут спровоцировать колику.

    Диагностика

    Неотложное состояние дифференцируют от других патологий, сопровождающихся похожей симптоматикой — острого аппендицита, перекрута ножки или разрыва кисты яичника, острого панкреатита Дифференциальная диагностика включает:

    • осмотр уролога;
    • УЗИ почек и мочевого пузыря;
    • общий анализ мочи;
    • КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

    В комплексное обследование входит сбор анамнеза, тщательный опрос пациента, набор анализов крови и мочи. В центре урологии GMS Hospital дифференцированное обследование выполняется при помощи высокоточного оборудования экспертного класса и занимает минимум времени.

    Почему нужна операция

    Оперативное лечение проводится если методы консервативной терапии оказались бессильны. Оперативные вмешательства в центре урологии GMS Hospital выполняются с помощью эндоскопических технологий, позволяя избежать хирургических разрезов, послеоперационных швов и рубцов. Операции осуществляются под визуальным контролем эндовидеокамеры, что дает возможность выполнять все необходимые лечебные манипуляции с ювелирной точностью.

    Читайте так же:  Отрыжка горечью после еды причины

    Методы лечения почечной колики

    Терапевтическая тактика преследует две главных цели — быстрое купирование острой боли и устранение причины, которая вызвала приступ и нарушение работы мочевыделительного аппарата. Используется широкий арсенал консервативных и хирургических методов:

    • лекарственная терапия — обезболивающие препараты и спазмолитики;
    • стентирование мочеточника;
    • пункционная нефростомия.

    Если обструкция мочеточника вызвана камнем, проводится контактное лазерное дробление (литотрипсия) камня и удаление его фрагментов. При колике, которая возникла на фоне опухолевого процесса, выполняются операции по удалению образования, направленные на восстановление работы мочевой системы.

    Важно! Поскольку причиной острого болевого приступа может стать множество факторов, ни о каком самолечении речи не может быть! Первый же признак почечной колики — повод позвонить в скорую. Объем и способы лечения может определить только специалист, который проведет и на основании полученных результатов, качественно и быстро окажет необходимую медицинскую помощь.

    В центре урологии GMS Hospital успешно диагностируют и лечат почечную колику любой этиологии. Лечение проводят ведущие специалисты с многолетним опытом работы. При хирургических вмешательствах, активно используются эндоурологические технологии и возможности лазерной хирургии.

    Источник: http://www.gmshospital.ru/diseases/renal-colic/

    Почечная колика

    Почечная колика — внезапная, сильная, приступообразная боль, возникающая в области почки (поясничной области) или по ходу мочеточника.

    Почечная колика — внезапная, сильная, приступообразная боль, возникающая в области почки (поясничной области) или по ходу мочеточника.

    Эпидемиология

    Риск возникновения почечной колики в популяции составляет 1–10% (Labrecque, Dostaleretab, 1994). Чаще всего она возникает при мочекаменной болезни, но в 5% случаев развивается при других заболеваниях почек — пиелонефрите и стенозе лоханочно-мочеточникового сегмента. Возможно также (10% случаев) развитие почечной колики при обструкции мочеточника вследствие других причин, включая гинекологические заболевания и операции, уровазальный конфликт, ретро-перитонеальный фиброз и т. д.

    Классификация

    Классификаций почечной колики не существует.

    Этиология и патогенез

    Причины почечной колики:

    При почечной колике нарушается пассаж мочи по верхним мочевым путям (чашечно-лоханочная система и мочеточник), возникает внутренняя окклюзия или внешнее сдавление верхних мочевых путей, что приводит к резкому повышению давления в чашечно-лоханочной системе, отеку паренхимы и растяжению фиброзной капсулы почки (рис. 1).

    Клинические признаки и симптомы

    Боль внезапная, постоянная и схваткообразная, длительная (до 10–12 ч), локализуется в поясничной области или подреберье, иррадиирует по ходу мочеточника в подвздошную, паховую области, мошонку, половой член, влагалище и половые губы.

    Иррадиация боли меняется при смещении камня, который чаще останавливается в местах физиологических сужений мочеточника:

    Редко при аномалиях развития почек почечная колика возникает с противоположной по отношению к окклюзированному мочеточнику стороны («зеркальная боль»).

    Боль, особенно в первые 1,5–2 ч, заставляет пациента менять положение тела, что, как правило, не приносит облегчения. Больной мечется, иногда наклоняет туловище, удерживая ладонь на пояснице со стороны боли.

    У детей младшего возраста боль при почечной колике обычно локализуется в области пупка, чаще сопровождается рвотой. Острый приступ боли длится 15–20 мин, возможно повышение температуры тела до 37,2–37,3° С.

    Почечная колика с острой болью в пояснице может развиться у беременных в III триместре. Клиническая картина чаще соответствует обструкции в верхних двух третях мочеточника.

    Осложнения

    Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

    Анамнез и физическое обследование

    При сборе анамнеза обращают внимание:

    В клинической картине заболевания диагностически значимы:

    При осмотре определяют:

    Приводят экспресс-диагностику микрогематурии (при колике более 10 эритроцитов в поле зрения).

    Лабораторная диагностика

    Количество лейкоцитов в крови может быть незначительно повышено. Результаты анализа мочи могут не изменяться (при полной окклюзии мочеточника, когда моча не поступает из блокированной почки).

    Инструментальное обследование

    Для уточнения причины почечной колики выполняют:

    Дифференциальный диагноз

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Почечную колику дифференцируют:

    Клинические рекомендации

    Показания к госпитализации: в урологический стационар госпитализируют большинство больных с почечной коликой, чаще всего — это пожилые люди и пациенты с клиническими признаками осложнений. Амбулаторно лечатся больные молодого и среднего возраста, состояние которых не вызывает опасений, с умеренно выраженной болью и хорошим эффектом от введения анальгетиков.

    Общие принципы лечения:

    – теплая ванна;
    – НПВС (Диклофенак, Индометацин, Пироксикам, Кеторолак);
    – спазмолитики (атропин, платифиллин);
    – комбинированные лекарственные средства (ЛС), содержащие анальгетик, спазмолитик и ганглиоблокатор (метамизол натрий/питофенон/фенпивериния бромид);

    – почечной колике, не купирующейся на фоне консервативных мероприятий;
    – анурии и окклюзии мочеточника единственной почки;
    – развитии обструктивного пиелонефрита.

    Оценка эффективности лечения

    Устранение боли свидетельствует об эффективности проводимой терапии.

    Осложнения и побочные эффекты лечения

    Повреждение стенки мочеточника при его катетеризации.

    Ошибки и необоснованные назначения


    Прогноз

    Прогноз зависит от быстроты купирования почечной колики: при быстром купировании — благоприятный, при несвоевременной медицинской помощи может возникнуть форникальный рефлюкс с последующим развитием острого пиелонефрита.

    Е. Б. Мазо, доктор медицинских наук, профессор, член-корр. РАМН
    А. Л. Верткин, доктор медицинских наук, профессор
    РГМУ, МГМСУ, Москва

    Источник: http://www.lvrach.ru/2008/01/4758510/

    Почечная колика

    Почечная колика представляет собой специфический синдром, характерный для нефрологических проблем. Определяется интенсивным приступом боли в области поясницы в результате нарушения нормального оттока мочи. При этом самостоятельной нозологической единицей не считается. Это симптоматический комплекс, но не полноценное заболевание.

    Причины подобному явлению нужно искать в патологиях выделительной системы на уровне самих почек, как правило. Также острая почечная колика считается неотложным состоянием. Известны случаи, когда интенсивность боли достигала значительных величин, провоцируя шоковое состояние. В остальных же ситуациях качество жизни снижается в момент начала приступа.

    Читайте так же:  Отрыжка у ребенка 6 лет после еды

    Состояние опасно не только и не столько негативными ощущениями, сколько возможными последствиями. Если причиной нарушения оттока мочи стал камень, вероятна обструкция отделительных путей и, как итог, повреждение или даже разрыв мочеточника. Также возможны нарушения целостности самих почек в результате движения конкремента.

    Лечение проводится в срочном порядке, независимо от случая. Направлено оно на восстановление отхождения урины, также на купирование болевого синдрома, удаление первопричины состояния.

    Причины

    Факторы становления проблемы всегда почечные, то есть сторонних заболеваний, способных повлечь подобное состояние не существует. Среди возможных процессов:

    Непосредственные патологии, влекущие за собой почечные колики таковы:

    • Мочекаменная болезнь. Образование в почечных структурах конкрементов (камней). Обычно неорганических, реже органического происхождения. Сопровождается частыми воспалениями, рецидивы могут достигать нескольких раз за год.
    • Пиелонефрит. Воспаление почечных лоханок, паренхимы, фильтрующих структур. Имеет преимущественно инфекционное происхождение.
    • Гнойный расплав почечных тканей, образование плотных кровяных сгустков.
    • Скопления органического экссудата или крови приводят к обструкции мочеточников и невозможности вывода мочи. Отсюда приступ почечной колики.
    • Стеноз мочеточника по причине аллергической (аутоиммунной) реакции.

    Также существуют факторы риска, которые непосредственно не обуславливают начала приступа, но повышают вероятность такого сценария:

    • Гиподинамия. Длительное отсутствие полноценной физической активности. Обычно достаточно 1-2 часов прогулок в день.
    • Курение. Злоупотребление алкогольными напитками, также продолжительное лечение препаратами гормонального типа (кортикостероиды), антипсихотиками, прочими, влекущими метаболические нарушения.
    • Отсутствие полноценного отдыха.
    • Частые стрессы, длительные психоэмоциональные нагрузки.
    • Потребление чая и кофе.
    • Артериальная гипертензия в анамнезе.

    Факторы рассматриваются в системе. В отсутствии данных за органические патологии, также, если не выявлено факторов риска, процесс считается идиопатическим. По статистике, без выявления и устранения первопричины, с вероятностью 85% в ближайшие 6-12 месяцев случится рецидив.

    Симптоматика

    Клиническая картина достаточно специфична для постановки диагноза. Но некоторые проблемы в дифференциальном разрезе все же возникают. Примерный перечень признаков:

    Клиническая картина требует уточнения. При локализации процесса с правой стороны возможна ложная диагностика колики на фоне текущего аппендицита. Типичные признаки последнего — симптом Ленандера (отклонение температуры ректальной или температуры в подмышечной области минимум на градус), положительные результаты профильных тестов (Щеткина-Блюмберга и др.). Также проводится объективная диагностика в короткие сроки. Другой клинический вариант — острый колит. Реже кишечная непроходимость, заворот кишок.

    Симптомы почечной колики у женщин могут быть ложно приняты за осложнения объемных образований яичников, перекрут ножки кисты, разрыв капсулы, также за воспалительные патологии репродуктивной системы.

    Дифференциальная диагностика проводится в короткие сроки после поступления в стационар. Обычно все ограничивается срочным анализом крови, УЗИ брюшной полости и малого таза, специфическими тестами и физикальным обследованием. Лечение проводится исходя из результатов «экспресс»-диагностики. Если же эпизод был в прошлом, времени на обследование больше.

    Первая помощь

    В первую очередь нужно вызвать скорую медицинскую помощь для решения вопроса о танспортировке в стационар. Затем рекомендуется принять таблетку спазмолитика (подойдет Но-шпа, Дротаверин, что есть в домашней аптечке), анальгетика для снятия острой боли (Анальгин и прочие).

    Далее следует лечь, принять наиболее удобное положение, чтобы минимизировать дискомфортные ощущения.

    Прибегать к горячим ванным и вообще тепловым процедурам не рекомендуется, это может быть опасно. Никто еще не знает, какова этиология процесса, как он протекает и что собственно происходит в организме больного.

    Диагностика

    Почечная колика — это, в большинстве своем, неотложное состояние. Времени на долгие исследования нет. Программа-минимум включает в себя:

    • Анализ крови общий. На фоне текущего воспалительного процесса возможно выявление смещения лейкоцитарной формулы влево, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
    • Клиническое исследование мочи. Почечная колика не имеет специфических признаков, но исследование урины дает возможность отграничить состояние от подобных по проявлениям. Обычно имеет место гной, слизь, кровь (эритроциты) в моче, повышение количества белка, соли в больших концентрациях.
    • УЗИ почек, брюшной полости, области малого таза. Специфические признаки определяются практически сразу.
    • Физикальное обследование, тесты.
    • Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений для исключения осложнений со стороны кардиальных структур и кровообращения вообще.

    Этого достаточно для постановки диагноза. Но ответа на вопрос о происхождении состояния не дает. Расширенная диагностика проводится после стабилизации состояния больного. Дополнительно могут назначаться:

    • Урография, рентгенография.
    • Сцинтиграфия почек (радиоизотопное исследование). Проводится для оценки функциональной сохранности почек. Суть заключается в определении скорости накопления и выведение препарата на основе радиоактивного йода. Лучевая нагрузка минимальна, опасаться методики не стоит.
    • МРТ или КТ. Для получения детальных изображений анатомической области в целом.
    • Исследование суточного диуреза или моча по Зимницкому.
    • Анализ мочи по Нечипоренко.

    В комплексе этого достаточно. Длительность обследования — несколько дней. При назначении дополнительных методик чуть больше.

    Лечение колики

    Проводится в нефрологическом или урологическом отделении стационара. Применяются консервативные и оперативные способы терапии.

    Препараты представлены несколькими фармацевтическими группами:

    • Противовоспалительные нестероидного происхождения. Призваны купировать воспаление, частично снять болевой синдром, но полностью с этой задачей не справляются.
    • Обезболивающие ненаркотические и наркотические. Среди первых активно используются медикаменты на основе метамизола натрия нового поколения (Пенталгин как пример). Наркотические средства применяются в строго ограниченном объеме для купирования невыносимых болевых проявлений. Причем на фоне патологий дыхательной или сердечнососудистой систем из применение должно сочетаться с контролем состояния больного. Возможны экстренные состояния.
    • Спазмолитики. Снижают тонус гладкой мускулатуры органов и мочевыделительных путей, облегчают болевой синдром. Но-шпа, Дротаверин, Папаверин и прочие.
    • Препараты для снижения продукции мочи. Обычно на основе синтетического антидиуретического гормона-вазопрессина (Десмопрессин).
    Читайте так же:  Диарея после антибиотиков у взрослого

    При неэффективности консервативной терапии, либо если камень более сантиметра в диаметре и не может пройти сам, требуется оперативное вмешательство. Оно же назначается при стенозе или закупорке мочеточника посторонним объектом. Методик несколько, к открытым прибегают при выраженном нефролитиазе. В остальных ситуациях имеет смысл использовать эндоскопию как менее травматичный вариант операции.

    Меры профилактики

    Предотвратить почечную колику достаточно сложно, тем более на фоне уже развившихся патологий выделительной системы, почечная колика, что такое? Это в большинстве своем осложнение основного процесса, его кульминация. Примерный перечень рекомендаций:

    • Нормализация рациона. Вопрос правильного питания в таком случае невозможно решить без помощи специалиста по диетологии. В рамках самостоятельной нормализации рекомендуется ориентироваться на лечебный стол №10.
    • Питьевой режим — 1.8-2 литра в сутки, если нет противопоказаний.
    • Регулярные физические нагрузки в пределах разумного. Никто не заставляет заниматься спортом, изнурять себя в тренажерных залах. Имеет смысл ввести в привычку пешие прогулки. Это не обременительно и полезно.
    • Даже в случае длительной иммобилизации нужно находить возможность проводить легкую физкультуру.
    • Отказ от вредных привычек: курения, алкоголя и тем более наркотиков и психоактивных веществ. Если они не входят в состав терапии психических расстройств.
    • Избегание стрессов по возможности.
    • Полноценный отдых не менее 8 часов в сутки.
    • Своевременное лечение всех нефрологических (урологических) патологий. Они могут проявиться почечной коликой в определенный момент.
    • Профилактическое посещение как минимум терапевта, сдача общего анализа мочи 1-2 раза в год. Прохождение УЗИ почек с той же частотой.

    Указанные рекомендации не дают стопроцентной гарантии, но сводят все риски к минимуму.

    Почечная колика — это острый болевой синдром вторичного характера. Развивается как итог патологий выделительного тракта. Может нести опасность для здоровья и жизни. Наиболее опасные последствия — разрыв мочеточника, перитонит, сепсис, летальный исход. Лечение проводится под контролем нефролога или уролога. В стационарных условиях. Прогноз в целом благоприятный.

    Источник: http://uran.help/diseases/pochechnaya-kolika.html

    Почечная колика: симптомы и лечение, первая помощь для купирования боли

    Риск появления болезненных ощущений зависит от возраста. Реже всего патология встречается у детей и подростков, несколько чаще у пожилых. Всплеск симптоматики отмечается в возрасте 25–50 лет.

    Причины

    В подавляющем большинстве эпизодов причиной почечной колики становится уролитиаз (мочекаменная болезнь). При нахождении конкрементов в мочеточнике симптом возникает у 97–98% больных, в почке — у 50–60%. При этом поражение может как односторонним, так и двухсторонним.

    Другие причины почечной колики:

    • пиелонефрит;
    • новообразование в почке;
    • нефротуберкулез;
    • повреждение органа (сдавливание вызывает урагематома или сгустки крови);
    • гинекологические заболевания;
    • патологии забрюшинного пространства.

    Кроме того, приступ почечной колики может быть спровоцирован защемлением мочеточника снаружи при обширных травмах или опухолях органов таза.

    Следует отметить и такой редко диагностируемый недуг, как блуждающая почка. При этом заболевании мучительный симптом возникает в результате перегиба мочевыводящих путей и дает о себе знать после пешей ходьбы, тряской от езды, прыжков, физической нагрузки.

    Предрасполагающие факторы:

    • генетическая предрасположенность;
    • занятость на вредных производствах (горячие цеха, тряска);
    • профессиональный спорт;
    • частое переохлаждение;
    • аномальное строение мочевых путей;
    • длительное обезвоживание организма.

    В группу риска входят люди, увлекающиеся соленой пищей и придерживающиеся белкового рациона с преобладанием жирных сортов красного мяса.

    Симптомы

    Классический приступ почечной колики начинается внезапно. Его появление сложно связать с нервным перенапряжением, активной деятельностью или другими неблагоприятными факторами.

    Основной признак почечной колики — резкая боль продолжительностью от нескольких минут до суток, а при стойкой непроходимости камня затягивающаяся на неделю.

    При нахождении конкремента в лоханке органа неприятное ощущение локализуется в верхней трети поясничной зоны. При этом боль отдает в живот и область ануса, провоцируя позывы к акту дефекации. Если закупорка произошла в мочеточнике, дискомфорт ощущается в пояснице и боку с пораженной стороны, иррадиация при этом направлена по ходу мочеточника вниз, в половые органы и зону паха.

    Нередко приступ колики сопровождается частыми походами в туалет и болями в мочеиспускательном протоке либо полной анурией. Могут появиться и другие сопутствующие симптомы:

    • тошнота и рвота;
    • слабость, общая интоксикация организма;
    • головокружение;
    • потеря сознания;
    • нарушение двигательной функции кишечника;
    • повышение АД;
    • снижение ЧСС.

    За несколько часов до начала острой почечной колики в урине появляется муть и кровь. После стихания приступа болезненный синдром сохраняется еще некоторое время, но остальные проявления быстро исчезают и пациент чувствует себя значительно лучше.

    У мужчин

    Симптомы почечной колики у мужчин могут напоминать другие распространенные заболевания. Например, при правостороннем поражении боль локализуется под нижними ребрами в районе печени или разливается по правой стороне живота, создавая видимость воспаления аппендикса.

    При нахождении камня внутри мочевого пузыря дискомфорт иррадиирует в головку полового члена и сопровождается частым и мучительным мочеиспусканием.

    У женщин

    Симптомы почечной колики у женщин нередко напоминают картину гинекологических заболеваний: боль локализуется в нижней трети живота, отдает в пах и лобок, ноет поясница, ухудшается самочувствие. Поэтому для представительниц прекрасного пола необходим дифференцированный анализ признаков, позволяющий отделить колику от таких заболеваний, как разрыв маточной трубы, перекрут ножки кисты, аднексит или апоплексия яичника.

    Читайте так же:  Умеренный хронический холецистит

    Почечная колика у женщин в III триместре беременности проявляется сильной болью в пояснично-крестцовом отделе. Симптоматика дополняется не приносящей облегчения рвотой, головокружением, возможна потеря сознания.

    У детей

    У малышей приступ колики встречается не так часто, как у взрослых и, как правило, проявляется атипично. С этим связано множество врачебных ошибок при постановке диагноза. В чем же проблема?

    Дело в том, что у ребенка младшего возраста боль локализуется не в районе поясницы и живота, а четко в области пупка. При этом наблюдаются дополнительные симптомы:

    • рвота;
    • дисфункция кишечника;
    • вздутие живота;
    • запор.

    Боль при почечной колике длится не более 25–30 мин, иногда сопровождается температурой 37,0–37,2 °С. Дети в это время ведут себя очень неспокойно: кричат, плачут, мечутся по комнате, не дают притронуться к животу.

    Какой врач лечит почечные колики?

    При появлении мучительного симптома можно выбрать один из двух вариантов:

    • на собственном транспорте доехать до приемного покоя больницы, где есть врач-нефролог или уролог;
    • вызвать машину скорой помощи.

    Второй вариант предпочтительнее. Приехавшая бригада медицинских работников окажет пациенту квалифицированную поддержку и доставит его в соответствующее отделение больницы.

    Диагностика

    Диагностику почечной колики обычно выполняют в стационаре. Врач проводит опрос и осмотр пациента, выявляет характерную для заболевания клиническую картину и назначает необходимые анализы.

    Выполнив визуальное и физикальное обследование, доктор отправляет больного на диагностические мероприятия:

    • общий анализ мочи и крови;
    • обзорный рентген живота;
    • УЗИ почек;
    • экскреторную урографию;
    • компьютерную томографию.

    Женщины обязательно направляются на консультацию к гинекологу. Это помогает исключить острые заболевания мочеполовой сферы и назначить адекватное лечение.

    Первая помощь

    Приступ колики требует срочной госпитализации. До приезда машины скорой помощи больного необходимо уложить в постель и успокоить, а затем, если характер дискомфорта не вызывает сомнений, провести экстренные медицинские мероприятия.

    Неотложная помощь при почечной колике включает в себя:

    • прием обезболивающих средств. Это может быть Баралгин, Но-шпа или Анальгин;
    • тепло на больное место — приложить грелку строго на поясницу (не на живот и не между ног) или принять горячую ванну. Процедура поможет избавиться от спазмов и облегчить приступ.

    Если таблетки не помогают, и человек продолжает мучиться, болезненный симптом можно снять с помощью уколов. Взрослым и подросткам после 15 лет вводят Ревалгин. Хороший обезболивающий эффект дают Дротаверин (Ношпа) и Кеторолак.

    Все принятые и введенные препараты необходимо записать, а затем озвучить врачу. Грамотно выполненная первая помощь при почечной колике способна сократить госпитальный период, а в некоторых случаях обойтись без него.

    Лечение

    Если позволяет самочувствие больного и есть все условия для проведения медицинских процедур, лечение почечной колики можно проводить амбулаторно. Обычно к такому варианту терапии прибегают люди молодого и среднего возраста.

    В условиях стационара пациенту прописывают полупостельный режим, диету (стол №10 или №6) и прием анальгетиков.

    Препараты, помогающие обезболить почечную колику и снять спазмы:

    • Метамизол натрия.
    • Кеторолак.
    • Диклофенак.
    • Дротаверин (Но-шпа).
    • Папаверин.

    Обезболивающее лекарство и спазмолитики при почечной колике должен рекомендовать только врач. При длительном дискомфорте, не поддающемся пероральной терапии, пациенту назначают инъекции. Уколы помогают быстро справиться с приступом и имеют меньше противопоказаний.

    При неэффективности медикаментозной терапии проводят катетеризацию мочеточника. Иногда купирование почечной колики выполняют с помощью новокаиновой блокады парных связок матки у женщин и семенного канатика у мужчин.

    Если камень слишком большой и не может выйти самостоятельно, больного направляют на уретеролитотомию или трансренальное дренирование в сочетании с декапсуляцией почки. Но более современным методом избавления от камней считается литотрипсия — дробление конкрементов ультразвуком. Операция малотравматична и сокращает время пребывания в стационаре до 2–3 суток.

    Всем больным, находящимся на амбулаторном лечении, необходимо регулярно опорожнять мочевой пузырь в специальный сосуд и просматривать урину на предмет отхождения песка или конкрементов. Если приступ возникает повторно, появляется тошнота, головокружение и самочувствие пациента резко ухудшается, необходимо срочно вызвать машину скорой помощи и доставить его в стационар.

    Осложнения

    Риск появления осложнений зависит от основного заболевания, изначального состояния больного и адекватности предпринятых мер. Если лечение почечной колики проводилось неграмотно, к мочекаменной болезни может добавиться острый пиелонефрит, стеноз мочеточника, уросепсис и эндотоксический шок.

    Профилактика

    Профилактика почечной колики основана на предупреждении мочекаменной болезни. Избежать опасного заболевания помогут следующие меры:

    • сбалансированная диета с преобладанием витаминов А и D;
    • систематический прием минеральных комплексов с кальцием;
    • ограничение соленых и острых блюд;
    • употребление не менее двух литров простой воды в сутки;
    • своевременное лечение нефрологических патологий.

    Необходимо избегать переохлаждения и любого травмирования поясницы. Если мочекаменная болезнь уже диагностирована, пациенту следует соблюдать предписанную диету и все рекомендации доктора.

    Почечные колики — довольно серьезный симптом, требующий квалифицированной помощи медиков. Можно, конечно, попытаться облегчить мучительное состояние самостоятельно, но только если диагноз не вызывает сомнений. Во всех остальных случаях лучше немедленно обратиться к специалисту.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Источник: http://nefrologiya.pro/pochki/kolika/pochechnaya-kolika/

    Почечная колика стационар
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here