Жкб хронический калькулезный холецистит

Сегодня мы раскроем тему: "жкб хронический калькулезный холецистит - 2020 год" с комментариями и выводами профессионалов.

Калькулезный холецистит

Калькулезный холецистит – это острое или хроническое воспаление желчного пузыря, которое сопровождается формированием конкрементов в этом органе или желчевыводящих протоках. Конкременты могут отличаться у каждого пациента по количеству и объёмам. Подобное заболевание является проявлением желчнокаменной болезни и диагностируются у женского пола в несколько раз чаще, чем у мужского.

В международной классификации заболеваний МКБ-10 такое расстройство имеет код К81.8.

Стать причиной возникновения подобного заболевания может несколько факторов, но главными из них являются застой или нарушение состава желчи, а также наличие воспалительного компонента.

В некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно, но довольно часто выражаются признаки, характерные для других форм воспаления этого органа, например, болезненность, желтушность кожи, возрастание температуры, тошнота и рвота.

Установить окончательный диагноз врач может на основании физикального осмотра, а также после изучения результатов лабораторно-инструментальных обследований. Лечение калькулезного холецистита комплексное и заключается в приёме лекарственных препаратов, выполнении операции и соблюдении щадящего рациона.

Этиология

В настоящее время до конца неизвестны причины формирования такой разновидности желчнокаменной болезни. Однако было установлено несколько предрасполагающих факторов:

  • инфекционные процессы в желчном пузыре или желчевыводящих протоках. На этом фоне желчь окисляется, что и влечёт за собой образование камней;
  • метаболические нарушения;
  • тяжёлые интоксикации организма;
  • продолжительное голодание;
  • нерациональное питание;
  • приём некоторых лекарственных препаратов;
  • застой желчи;
  • травмы или операции;
  • сахарный диабет;
  • чрезмерно большая масса тела;
  • изменения гормонального фона, что обуславливает широкую распространённость калькулезного холецистита у женщин;
  • хронические заболевания органов пищеварительной системы;
  • патологическое влияние гельминтов и других паразитов.

Нередко формированию калькулезного воспалительного процесса в желчном пузыре предшествует бескаменный холецистит.

Классификация

В гастроэнтерологии существует несколько классификаций подобного заболевания. Первая из них разделяет воспаление в зависимости от характера течения:

  • острая форма – продолжается от трёх дней до нескольких недель;
  • хроническая форма – характеризуется чередованием периодов ремиссии и рецидива симптоматики недуга.

Любая из вышеуказанных форм может осложняться развитием опасных для жизни последствий или протекать без них.

В свою очередь, острая форма воспалительного процесса бывает:

  • катаральной;
  • гнойной;
  • флегмонозной;
  • гангренозной – отличается тяжёлым течением и высоким процентом летального исхода.

Помимо этого, выделяют несколько стадий калькулезного холецистита:

  • предкаменная или начальная;
  • камнеобразующая;
  • переход болезни в хроническую форму;
  • осложнённая стадия.

Размеры камней варьируются от небольшого зёрнышка до величины куриного яйца. Количество камней – от одного до сотен. Также бывают различных форм – круглые, овальные, ветвистые или многогранные.

Симптоматика

В некоторых случаях появление камней может никак не отражаться на состоянии здоровья, отчего на начальных этапах развития желчекаменной болезни отмечается бессимптомное или латентное протекание.

Симптомы калькулезного холецистита, а также их интенсивность, зависят от характера течения. Таким образом, признаками острого воспалительного процесса являются:

  • появление боли в области проекции желчного пузыря – в зоне под правыми рёбрами;
  • тошнота;
  • рвота, не приносящая облегчение человеку;
  • возрастание показателей температуры тела;
  • выделение большого количества холодного и липкого пота;
  • озноб;
  • увеличение размеров живота;
  • повышенное газообразование;
  • изжога и отрыжка;
  • появление горького привкуса в ротовой полости;
  • слабость;
  • приобретение кожными покровами и слизистыми оболочками желтоватого оттенка;
  • потемнение мочи до коричневого цвета;
  • обесцвечивание каловых масс.

Подобные проявления представляют собой приступ печёночной колики.

Симптоматика хронического течения ЖКБ будет не столь ярко выраженной и немного отличается от острого воспаления. К признакам можно отнести:

  • боль в правом подреберье – часто возникает после приёма пищи или алкогольных напитков;
  • диарею;
  • отрыжку с неприятным горьким запахом;
  • тошноту.

Диагностика

Что такое калькулезный холецистит и как лечить болезнь знает врач. Для установления окончательного диагноза «калькулезный холецистит» требуется выполнение целого комплекса диагностических мероприятий. К ним можно отнести:

  • изучение истории болезни и анамнеза жизни пациента;
  • выполнение тщательного опроса и физикального осмотра;
  • исследование печёночных проб;
  • клинический и биохимический анализ крови;
  • общее и биохимическое исследование мочи;
  • микроскопическое изучение кала;
  • УЗИ поражённого органа;
  • холецистографию;
  • РХПГ;
  • чрескожную чреспечночную холангиографию;
  • холесцинтиграфию;
  • сцинтиграфию гепатобилиарной системы.

Лечение

Терапия подобного заболевания зависит от формы и стадии воспаления желчного пузыря.

Лечение калькулезного холецистита без операции при острой форме или при обострении хронической будет состоять из приёма таких препаратов:

  • спазмолитиков и антибиотиков;
  • холинолитических и противорвотных средств;
  • дезинтоксикационных растворов.

Кроме этого, к методам консервативного лечения можно отнести соблюдение диеты при калькулезном холецистите. Абсолютно всем пациентам показано соблюдение диетического стола №5 и его вариаций, которые будут немного отличаться при остром и хроническом течении. Полный список разрешённых и запрещённых продуктов, а также примерное меню и информацию относительно способа приготовления блюд предоставляет только лечащий врач.

Оперативное вмешательство при данной форме ЖКБ заключается в осуществлении холецистэктомии, что предполагает удаление поражённого органа вместе с конкрементами. Лечение калькулезного холецистита операцией выполняется несколькими способами:

  • лапароскопически;
  • через разрез передней брюшной стенки;
  • путём мини-доступа;
  • чрескожной холецистостомией – только в случаях развития осложнений, а также в пожилом возрасте пациента.
Читайте так же:  Отрыжка сопровождается болью

Осложнения

При игнорировании симптоматики, несвоевременно начатом лечении острой формы, а также при погрешностях диеты при хроническом течении, существует высокий риск развития таких осложнений калькулезного холецистита, как:

  • закрытие конкрементом желчного протока;
  • эмпиема;
  • водянка;
  • холангит;
  • сужение фатерова сосочка.

Профилактика

Профилактические мероприятия от калькулезного холецистита делятся на первичные и вторичные.

Первичные заключаются в предотвращении формирования острой формы и состоят из ликвидации всех этиологических факторов, которые могут привести к образованию камней.

Вторичная профилактика направлена на продление периода ремиссии и состоит из соблюдения диеты при калькулезном холецистите, ведения здорового образа жизни и контроля над массой тела пациентов.

Источник: http://okgastro.ru/zhelchnyy-puzyr/519-kalkuleznyj-kholetsistit

Хронический калькулезный холецистит

Хронический калькулезный холецистит (ЖКБ) представляет собой воспаление стенки желчного пузыря, которое сопровождается образованием камней (желчных конкрементов). Данное заболевание более распространено у женской половины населения экономически развитых стран, увеличивается в среднем и пожилом возрасте.

Причины

Врачи выделяют несколько основных факторов риска заболеваемости хроническим калькулезным холециститом:

  • средний и пожилой возраст;
  • беременность и роды;
  • избыточная масса тела и ожирение;
  • слишком резкая потеря массы тела;
  • голодание;
  • полное парентеральное питание;
  • семейный анамнез, наследственность;
  • прием ряда лекарственных средств (производных фибратов, контрацептивных стероидов, эстрогенов в период постменопаузы, прогестерона, октреотида и его аналогов, цефтриаксона);
  • болезнь Крона, сахарный диабет, цирроз печени, инфекции билиарной системы, холедохиальные и дуоденальные дивертикулы.

Симптомы и осложнения

Болевой синдром. Хронический калькулезный холецистит характеризуется различными типами боли в животе. Как правило, она имеет тянущий, тупой или ноющий характер, в подавляющем числе случаев местом ее локализации является зона правого подреберья. 20−30 % пациентов жалуются на боли в эпигастрии, в некоторых случаях болевой синдром не характеризуется четкой локализацией. Боль иррадиирует в поясничную область справа, под лопатку, в плечо и боковую часть шеи.

Печеночная колика. Данный симптом является отличительной особенностью калькулезного холецистита. Это внезапно возникающая острая схваткообразная боль под правым ребром. Такой холецистит зачастую протекает латентно, его первым признаком становится именно печеночная колика.

Желчная интоксикация и желтуха. Для калькулезного холецистита характерны признаки желтухи и интоксикации организма пациента желчными кислотами. Склеры, кожа, слизистые оболочки приобретают желтоватый оттенок. Больные часто жалуются на кожный зуд, а при осмотре на коже можно заметить следы расчесов. Если отток желчи значительно нарушен, моча приобретает темный оттенок, а кал обесцвечивается. Проявлениями желчной интоксикации являются: низкое артериальное давление, раздражительность, снижение частоты сердечных сокращений, головная боль, нарушения режима сна.

Диспепсические симптомы. Отмечается неустойчивый стул, тошнота, отрыжка, металлический или горький привкус, сухостью во рту. Когда желчный пузырь резко опорожняется, возможны изжога, рвота желчью.

Наиболее значимыми осложнениями калькулезного холецистита являются:

  • холедохолитиаз (закупорка конкрементами общего желчного протока);
  • стеноз фатерова сосочка;
  • хронический или острый панкреатит;
  • гепатит, реактивный холангит;
  • поддиафрагмальный абсцесс;
  • эмпиема и перфорация желчного пузыря;
  • перитонит.

Диагностика

Диагностика желчнокаменной болезни основана на клинической картине, а также данных, полученных во время инструментального обследования. Чтобы с достаточной точностью поставить диагноз, достаточно выполнить УЗИ верхних отделов брюшной полости. С его помощью можно выявить конкременты в протоках, желчном пузыре, определить размеры пузыря, его стенок, состояние поджелудочной железы и печени. Также проводят гастродуоденоскопию, чтобы определить состояние слизистой желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Если имеются осложнения, назначается выполнение ретроградной холангиографии или трансгастрального УЗИ желчных протоков, чтобы выявить холедохолитиаз.

Лечение

Безоперационное лечение. Его основой является соблюдение диеты и прием медикаментозных средств. Больные калькулезным холециститом отказываются от продуктов, приводящих к излишней секреции желчи и вызывающих обострение заболевания. Полностью исключается алкоголь, газированная вода. Врач назначает гепатопротекторы, спазмолитики, ферменты, фитопрепараты, антибиотики (если имеется инфекция). Лечение хронического калькулезного холецистита возможно при небольшом размере камней (до 15 мм), состоящих из холестерина, и нормальной моторной активности желчного пузыря.

Операционное лечение. Часто лечение проводится оперативным путем. Как правило, удаляется весь желчный пузырь вместе с конкрементами. В зависимости от показаний доступ может осуществляться как лапароскопическим, так и лапаротомическим путем. Операции проводятся под общей анестезией.

Чтобы записаться в клинику «ABC-Медицина» для уточнения симптомов и лечения хронического холецистита, позвоните по телефону +7 (495) 223-38-83.

Источник: http://abc-medicina.com/gastrojenterologija/hronicheskiy-kalkulezniy-holecistit

Острый калькулезный холецистит

Острый калькулезный холецистит – это заболевание, которое представляет собой развитие воспаления желчного пузыря на фоне формирования в нём или в его протоках камней. Болезнь имеет ограничения относительно возрастной и половой принадлежности. Такой патологией чаще страдают взрослые люди старше сорокалетнего возраста, у детей диагностируется крайне редко. Характерным признаком является то, что такая форма желчнокаменной болезни в несколько раз чаще встречается у женщин, нежели у представителей мужского пола.

Подобное расстройство является наиболее распространённой разновидностью ЖКБ, формированию которой способствует большое количество предрасполагающих факторов, начиная от неправильного питания и заканчивая отягощённой наследственностью.

Специфических симптомов болезнь не имеет, потому что проявляется аналогично другим формам воспалительного процесса в желчном пузыре. Например, болевым синдромом в области под правыми рёбрами, желчными коликами и желтухой.

Характерные признаки недуга можно обнаружить только при осуществлении инструментальной диагностики. Лечение острого калькулезного холецистита носит комплексный характер. Включает в себя медицинские препараты, диетотерапию и хирургическое вмешательство.

Читайте так же:  Аппендицит у беременных симптомы

Этиология

Развитие обтурации желчного протока нарушает отток и состав желчи и способствует размножению бактерий. Патологические микроорганизмы могут попадать в желчный пузырь из печени, 12-перстной кишки, с током крови или лимфы. Отток желчи очень часто нарушается закупоркой конкрементом шейки или пузырного протока этого органа.

Кроме этого, существует широкий спектр предрасполагающих факторов, которые могут способствовать появлению острого течения калькулезного холецистита. Риск развития увеличивается при:

  • возрасте человека старше сорока лет. Чем старше возрастная категория, тем больше вероятность возникновения подобного процесса;
  • наличии какой-либо стадии ожирения;
  • нерациональном питании, когда в меню преобладают жирные и острые блюда, копчёности и маринады, крепкий кофе и газированные напитки;
  • ведении нездорового образа жизни, а именно: при многолетнем пристрастии к распитию алкогольных напитков;
  • вынашивании ребёнка.
  • применении гормональных контрацептивов или синтетических эстрогенов;
  • повышении уровня холестерина в крови;
  • замедлении обменных процессов, что обуславливается процессами старения;
  • наследственности. Это касается не генетической предрасположенности, а скорее копирования образа жизни и особенностей питания;
  • продолжительном отказе от еды;
  • резком снижении массы тела;
  • малоподвижных условиях труда или образе жизни;
  • поражении печени циррозом;
  • протекании сахарного диабета;
  • болезни Крона.

Стоит отметить, что высокая частота подобного заболевания у представительниц слабого пола обуславливается высоким уровнем эстрогенов и частыми сменами гормонального фона.

Классификация

В медицине принято разделять следующие формы острого калькулезного холецистита:

  • катаральную – является наиболее простой формой воспаления желчного пузыря, отчего довольно легко поддаётся терапии. При такой разновидности холецистита отмечается незначительное увеличение объёмов поражённого органа, а также утолщение его стенок, что происходит на фоне отёчности слизистой. Нередко происходит распространение патологии на подслизистый слой;
  • флегмонозную – основным отличием от предыдущей формы является наличие гнойного содержимого в полости поражённого органа. В таких случаях стенки этого органа значительно утолщены по причине обильного пропитывания гноем. Снаружи желчный пузырь покрыт фибрином. Очень часто сопровождается развитием осложнений;
  • гангренозную – это самая тяжёлая форма болезни, при которой все признаки заболевания имеют наибольшую интенсивность проявления. На фоне острого обтурационного холецистита происходит частичное или полное отмирание тканей поражённого органа. В большинстве случаев гангрена наступает примерно на третий день от начала заболевания. Характеризуется высоким риском летальности.

Симптоматика

Основным клиническим проявлением острого калькулезного холецистита является появление приступа желчной колики, которая характеризуется появлением острой болезненности в проекции желчного пузыря, т. е. в области под правыми рёбрами. Зачастую боль распространяется по правой части тела, а именно лопатку и плечо, гораздо реже отмечаются боли в левой половине тела. Отличительным признаком именно калькулезной формы является то, что проявление колики происходит утром, сразу же после пробуждения. Через несколько часов боль значительно усиливается.

Другими симптомами острого калькулезного холецистита являются:

  • повышенное потоотделение;
  • вынужденное положение тела – зачастую горизонтальное, с подтянутыми коленями к животу. Это в некоторой степени уменьшает проявление болевого синдрома;
  • сильная слабость;
  • общее недомогание;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • возрастание показателей температуры тела выше 37 градусов;
  • желтушность кожного покрова и слизистых оболочек – один из самых редких симптомов острого течения калькулезного холецистита.

При несвоевременном устранении подобной симптоматики острая форма болезни, которая продолжается от пяти дней до нескольких недель, переходит в хроническую и осложняется развитием опасных последствий для жизни пациента.

Диагностика

Выполнения комплекса диагностических мероприятий даёт возможность врачам не только с точностью поставить диагноз, но и обнаружить наличие осложнений, а также определиться с наиболее эффективной тактикой лечения.

Прежде всего, клиницисту необходимо:

  • изучить историю болезни и анамнез жизни не только пациента, но и его ближайших родственников – это позволит узнать больше о причинах формирования подобной формы желчнокаменной болезни;
  • осуществить тщательный физикальный осмотр, который в обязательном порядке подразумевает пальпацию живота;
  • детально опросить пациента на предмет времени появления и степени выраженности симптоматики подобного заболевания.

Что касается лабораторных исследований, то диагностической ценностью обладают клинический и биохимический анализ крови.

Однако установить окончательный диагноз можно только после осуществления таких инструментальных диагностических методов:

  • УЗИ – наиболее эффективный способ диагностики, который указывает на место локализации конкремента и признаки воспалительного процесса;
  • рентгенография;
  • КТ и МРТ – не только помогают установить окончательный диагноз, но ещё дают возможность выявить осложнения;
  • ЭРХПГ.

Лечение

Чтобы устранить симптоматику подобного заболевания, необходимо выполнение целого комплекса методов лечения, а именно:

  • назначения лекарственных препаратов;
  • хирургического вмешательства;
  • диетотерапии.

Лечение острого калькулезного холецистита медикаментами предполагает приём:

  • спазмолитиков и анальгетиков;
  • антибактериальных препаратов;
  • противорвотных веществ;
  • дезинтоксикационных растворов.

Кроме этого, консервативное лечение при остром калькулезном холецистите основывается на соблюдении диеты. Абсолютно всем пациентам с подобным диагнозом показан диетический стол номер пять и его вариации. Стоит отметить, что подобная терапия начинается с соблюдения трёхдневного лечебного голодания, при котором запрещается что-либо употреблять в пищу, а пить можно только очищенную воду без газа или некрепкий чай без сахара. Перечень разрешённых и запрещённых продуктов, примерное меню и рекомендации относительно приготовления блюд предоставляет только лечащий врач.

Читайте так же:  Полипы хронический холецистит

Основным способом хирургического лечения является выполнение лапароскопической холецистэктомии. Подобную операцию разделяют на раннюю – осуществляется в течение первых трёх суток пребывания пациента в медицинском учреждении, а также экстренную, которая показана при развитии осложнений.

Тем пациентам, которым по показаниям нельзя проводить радикальное вмешательство, выполняют чрескожную холецистотомию.

Осложнения

Для такой разновидности ЖКБ опасными для жизни осложнениями являются:

  • эмпиема, гангрена или прободение желчного пузыря;
  • развитие воспаления в брюшине;
  • реактивный панкреатит;
  • сепсис;
  • образование свища желчного пузыря.

Профилактика

Специфических профилактических мероприятий от такого заболевания не разработано. Существуют лишь общие рекомендации, среди которых:

  • ведение здорового образа жизни;
  • контроль над массой тела;
  • соблюдение рекомендаций относительно питания;
  • приём лекарств только по назначению врача;
  • прохождение профилактического осмотра у гастроэнтеролога два раза в год.

Подобные мероприятия помогут предупредить образование камней в желчевыводящих протоках.

Острый калькулезный холецистит без осложнений имеет положительный прогноз. В случае формирования осложнений, а также при пожилом возрасте пациентов смертность от такого заболевания составляет до 60%.

Источник: http://okgastro.ru/zhelchnyy-puzyr/514-ostryj-kalkuleznyj-kholetsistit

Хронический калькулезный холецистит

Калькулезный холецистит – это заболевание, сопровождающееся воспалением слизистой оболочки желчного пузыря вследствие образования в нем камней, образующихся на фоне желчнокаменной болезни, и вторичного заражения желчи.

Заболевание относится к достаточно распространенным патологиям – около 20% представительниц слабого пола и 10% представителей сильного пола, возрастом от тридцати и до пятидесяти лет, страдают этой болезнью.

В зависимости от течения заболевания различают: острый калькулезный холецистит, подразделяющийся на катаральный, флегмонозный и острый гангренозный, и хронический.

Рассмотрим, что такое хронический калькулезный холецистит, каковы его проявления, симптомы и лечение.

Механизм развития

Главной причиной развития заболевания служит камнеобразование в желчном пузыре, приводящее к перекрытию его протоков и к застою желчи в органе.

Наши читатели рекомендуют

Видео (кликните для воспроизведения).

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления после удаления желчного пузыря. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Указанный застой, в свою очередь, приводит к увеличению производства противовоспалительных медиаторов и травмам слизистой оболочки, начинающей в ответ на травмирование вырабатывать значительный объем воспалительного экссудата и слизи. Желчный пузырь растягивается и начинает производить еще большее количество противовоспалительных медиаторов.

Указанные процессы приводят к рубцовому сморщиванию стенок органов и их постепенному утолщению и кальцинированию.

Воспаление в данном случае носит постоянный, рецидивирующий характер – периоды затиший сменяются периодами обострений.

Предрасполагающие факторы

В число факторов, увеличивающих риск развития заболевания, входят:

  • женский пол;
  • применение гормональных средств предохранения;
  • употребление определенных медикаментозных средств;
  • избыточный вес;
  • интенсивное похудение;
  • беременность;
  • возрастные изменения.

Признаки

Основным симптомом болезни является тупая, ноющая боль в зоне правого подреберья, развивающаяся спустя некоторое время после употребления жареных, острых или жирных блюд, отдающая в верхнюю часть тела (изредка боль может становиться острой).

Причем к боли в этом случае присоединяются следующие признаки:

  • тошнота;
  • неврологические расстройства и связанные с ними бессонница, мнительность, плохое настроение, сильное беспокойство, повышенная возбудимость.

Осложнения

При несвоевременном или неправильно назначенном лечении течение болезни может осложняться:

  • развитием эмпиемы;
  • присоединением анаэробной инфекции;
  • образованием свища между кишечником и желчным пузырем вследствие появления пролежня под конкрементом;
  • развитием панкреатита;
  • перфорацией органа;
  • развитием сепсиса.

Диагностика

Основной целью диагностического обследования пациента является максимально выявление заболевания и его осложнений, а также назначение терапевтической схемы, наиболее соответствующей сложившейся ситуации.

Причем, как правило, у пациентов выявляется следующая симптоматика.

При наружном осмотре и прощупывании живота – симптомы:

  • Мерфи – задержка дыхания при нажимании пальцами под ребрами справа;
  • Ортнера – появление боли во время простукивания в зоне ребер справа;
  • Кера – появлением болей на максимуме вдоха при одновременном нажимании в зоне ребер справа;
  • Френикус-симптомом – появлением боли при нажимании в определенную зону.

В результатах анализов крови и биохимических печеночных проб наблюдается превышение уровня:

  • щелочной фосфотазы;
  • аланинаминотрансферазы (АЛТ);
  • общего билирубина;
  • аспартатаминотрансферазы (АСТ).

На УЗИ наблюдается утолщение стенки желчного пузыря.

На обзорном рентгене желчного пузыря наблюдаются:

  • камни – у одного из десяти пациентов;
  • газ в просвете или толще стенки органа при развитии анаэробных инфекций;
  • частичная или полная кальцификация стенок органа.

На результатах МРТ и КТ желчного пузыря наблюдаются:

  • утолщение стенок органа;
  • отторжение слизистой;
  • наличие жидкости в околопузырной клетчатке;
  • газ в толще или просвете стенки органа.

Лечение хронического калькулезного холецистита

Лечение хронического калькулезного холецистита в подавляющем большинстве случаев проводится амбулаторно (исключение составляют стадии обострения и случаи тяжелого течения болезни – в подобных ситуациях больных госпитализируют).

Что касается самой терапии, то она представляет собой длительный процесс, направленный на:

  • борьбу с инфекционными агентами;
  • купирование болевых приступов;
  • нормализацию вывода желчи.

Причем по многим параметрам терапевтическая схема совпадает со схемой лечения ЖКБ – хронический калькулезный холецистит нужно лечить приблизительно так же, как и причину, его вызвавшую.

Читайте так же:  Первый признак аппендицита у детей

Консервативная терапия включает в себя:

  • диету;
  • прием антибиотиков;
  • прием обезболивающих средств;
  • прием спазмолитических средств.

При обострении заболевания в первые несколько суток прописывается водная пауза, потом – стол №5 а с аккуратным переходом к столу №5.

Перечень антибактериальных средств, назначаемых в терапии, включает в себя:

  • карбапенемы;
  • цефалоспорины третьего поколения;
  • пенициллины;
  • линкозамиды;
  • аминогликозиды.

Перечень обезболивающих средств включает в себя:

В качестве спазмолитического средства, как правило, назначают Папаверин.

Хирургическое лечение подразумевает удаление конкрементов, образующихся в желчевыводящих путях и являющихся основной причиной развития болезни. Причем сделано это может быть при помощи:

  • лапароскопической холецистэктомии;
  • классической холецистэктомии;
  • холецистэктомии, произведенной из небольшого разреза.

Лапароскопическая холецистэктомия – это малотравматичный метод удаления желчного пузыря через маленькие проколы в брюшине.

В брюшной стенке в этом случае делаются три-четыре прокола, размером до сантиметра, вводят в них оборудование и наполняют брюшную полость углекислым газом. Затем при помощи специальных манипуляторов, контролируемых видеосистемой, выделяют, клиппируют и пересекают анатомические структуры желчного пузыря, а затем удаляют весь орган.

Классическая холецистэктомия – это традиционная хирургическая операция по удалению желчного пузыря, производимая через широкий разрез в брюшной стенке.

Показаниями к указанной операции служат:

  • осложненное течение желчекаменной болезни, требующее вмешательства на желчных протоках, расположенных вне печени;
  • невозможность произвести удаление желчного пузыря иным способом.

Причем удаление органа в данном случае будет производиться следующим образом. В зоне правого подреберья или по средней линии живота, проходящей над пупком, делается косой разрез, через который выделяют желчный пузырь, лигируют или клиппируют его протоки и сосуды, а затем удаляют сам орган.

Для того чтобы избежать скопление крови и раневого экссудата в брюшной полости, ее дренируют, а разрез ушивают.

Холецистэктомия из небольшого разреза – это малотравматичный способ удаления желчного пузыря, подразумевающий использование минилапаротомического доступа.

Указанная методика позволяет свести к минимуму последствия травмирования брюшной стенки, удалить орган у пациентов, имеющих в анамнезе операции на брюшной полости, обеспечить хороший обзор операционного поля.

Операция в данном случае производится следующим образом. В зоне правой реберной дуги при помощи специального набора инструментов делается разрез, длиной четыре – семь сантиметров, через который и выполняется операция.

Подобное вмешательство показано пациентам с тяжелыми сопутствующими расстройствами, а также в случаях невозможности проведения удаления иными способами.

Назначение той или иной схемы лечения производится исходя из истории болезни больного.

Диета при хроническом калькулезном холецистите

Диета при хроническом калькулезном холецистите, равно как и диета при ЖКБ, основана на соблюдении определенного режима питания (употреблять пищу требуется четыре – пять раз в день таким образом, чтобы максимальное количество килокалорий не превышало 2000) и в исключении следующих продуктов, напитков и блюд:

  • жирных, острых, сладких и соленых блюд;
  • фастфуда;
  • маргарина;
  • сладких газированных напитков;
  • шоколадных конфет;
  • алкоголя;
  • сахарного песка в натуральном виде.

Рекомендуемыми же продуктами, напитками и блюдами в данном случае являются:

  • растительное масло;
  • свекольный сок;
  • ненаваристый бульон;
  • отварная курятина или крольчатина;
  • свежие и паровые овощи;
  • отварная или тушеная морская рыба;
  • любые фрукты;
  • каши;
  • рекомендованная врачом минеральная вода.

Прогнозы

Прогнозы на излечение болезни во многом зависят от того, как именно она протекает.

Так, не осложненное течение холецистита, как правило, обладает благоприятными прогнозами.

Осложненные же формы течения заболевания, равно, как и наличие тяжелых сопутствующих болезней, приводит к значительному ухудшению прогнозов на излечение – смертность больных с указанными патологиями составляет 50-60%.

Объясняется это тем, что осложненные формы болезни сопровождаются быстрым развитием эмпиемы и гангрены органа, абсцессов печени, свищей, перитонита.

Профилактические меры

Профилактика заболевания включает в себя меры, направленные на предотвращение камнеобразования и своевременную терапию острых форм.

Причем первичная профилактика образования камней заключается в похудении при ожирении и отказе средств контрацепции, содержащих гормоны.

При наличии камней в желчном пузыре для предупреждения развития хронических форм болезни, рекомендуется следовать следующим правилам:

  • соблюдать диету, основанную на снижении потребления сладкого и жирного;
  • вести активный образ жизни;
  • не допускать больших перерывов в прием пищи;
  • употреблять много жидкости.

После удаления камней рекомендуется выполнять УЗИ несколько раз в год – это позволит предупредить возвращение заболевания.

И, естественно, не стоит запускать хронический калькулезный холецистит – лечение в этом случае будет долгим.

Указанные меры позволят не допустить появления камней, а при их наличии предотвратят дальнейшее развитие заболевания.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания желчного пузыря невозможно?

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения желчного пузыря существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Источник: http://microbiologu.ru/holecistit/hronicheskij-kalkuleznyj-holecistit/

Калькулезный холецистит – что можно есть

Холецистит — это воспаление желчного пузыря (ЖП), возникающее вследствие желчнокаменной болезни (ЖКБ). Камни препятствуют оттоку жидкости, вызывая ее застой, что неблагоприятно для слизистой оболочки. Постоянные воспалительные процессы приводят к развитию хронической патологии стенок желчного пузыря. Эту болезнь называют калькулезным холециститом. Она требует постоянного соблюдения диеты.

Читайте так же:  Какое средство от запора

Формы и симптоматика

Калькулезный холецистит приводит к утолщению и рубцеванию внутренней оболочки ЖП. Его стенки теряют подвижность, что вызывает дальнейшее ухудшение оттока желчи и появление новых конкрементов. Заболевание протекает в 2 формах:

  1. Острая. К ней относят катаральный, гангренозный и флегмонозный калькулезный холецистит. Симптоматика: боль в правом подреберье, нарушения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Расстройство желудка, понос, вздутие живота и тошнота — характерные признаки заболевания. При остром калькулезном холецистите проявляются болезненные симптомы, и лечение предполагает строгую диету.
  2. Хроническая. При такой форме заболевание вначале протекает бессимптомно.

Лечение и образ жизни

Диета при всех формах калькулезного холецистита желчного пузыря назначается обязательно. Терапия включает препараты на основе трав, а также медикаменты, разжижающие и усиливающие отток жидкостей. Назначают промывание желчевыводящих протоков и опорожнение ЖП.

Нехирургическое лечение включает ударно-волновую терапию. Если в желчном пузыре больного выявлено значительное количество камней большого размера, назначают хирургическую операцию по удалению ЖП — холецистэктомию.

После лечения острого калькулезного холецистита требуется воздерживаться от физических нагрузок, чрезмерного интеллектуального напряжения и стрессов. Нужно соблюдать режим дня, совершать регулярные пешие прогулки. Стараться есть в одно и то же время.

Общие рекомендации по питанию

При жкб и заболеваниях печени назначается стол №5, он разработан в советское время известным врачом-исследователем М.И. Певзнером. Диета при калькулезном холецистите обеспечивает заботу о печени и органов ЖКТ при сбалансированном полноценном рационе.

Пятый стол имеет следующее соотношение нутриентов:

  • 100 г белка, 90 г жира, 450 г углеводов в сутки.
  • Калорийность – от 2 до 2,5 тыс. Ккал.
  • Соль ограничивают до 6-8 г.
  • Употребление свободной жидкости – не меньше 1,5 л.

При калькулезном холецистите нужно кушать дробно (5-6 раз в день) с ограничением величины порции (до 200 г). Частые приемы пищи эффективны против застоя желчи. Еда должна быть комнатной температуры, не очень горячей, не чрезмерно холодной.

Для механической защиты желудка блюда готовят полужидкой консистенции, пищу перетирают. Разрешены варка и приготовление на пару, запекание и тушение.

При хронической форме

Рацион пациента при остром и хроническом калькулезном холецистите различается. При латентной форме больному показан основной вариант стола №5. Пищу разрешено запекать и тушить, в небольшом количестве употреблять сладости. Диету можно соблюдать на протяжении 1,5-2 лет без ущерба для здоровья.

В период обострения

Острый калькулезный холецистит предполагает диету №5В (противовоспалительную). Химический состав рациона:

  • 65 г белка, 50 г жира, 250 г углеводов в сутки.
  • Калорийность снижена до 1700 ккал.
  • Употребление жидкости увеличено до 2,5 л.

Мясо перемалывают в фарш, рыбу измельчают. Употребляют крупяные супы и вязкие протертые каши, творог, сухари. Пьют отвар шиповника, он богат витамином С, слабо заваренный чай, компоты и соки.

Запекание и тушение не рекомендуют, органы пищеварения максимально оберегают. Примерный рацион питания состоит из отварных и паровых блюд мягкой, полужидкой консистенции, протертых.

Рекомендованные продукты

Диета при холецистите ограничивает простые углеводы, исключает острую и тяжелую пищу. К списку разрешенных относят:

  • нежирные сорта мяса (птица, говядина, телятина, кролик, дичь);
  • нежирная пресноводная или морская рыба, морепродукты;
  • гречневая крупа, рис, перловка, геркулес, макароны;
  • некислые фрукты (кроме цитрусовых);
  • овощи после тепловой кулинарной обработки;
  • дыня, арбуз, ягоды (нежелательны кислые — клюква, брусника);
  • обезжиренные молочные и кисломолочные продукты (в том числе неострый сыр);
  • яйца;
  • сухие мучные изделия (крекеры, галеты);
  • несладкие натуральные соки из овощей и фруктов;
  • чай, отвары трав и шиповника, компоты, минеральная негазированная вода;
  • «полезные» сладости — зефир, пастила, желе, мед, варенье;
  • масло сливочное;
  • сухофрукты.

Данный перечень позволяет составить физиологически полноценный сбалансированный рацион.

Нежелательные продукты

Не рекомендована пища, стимулирующая повышенное отделение желчи, а также жареные и высококалорийные блюда. К запрещенным относятся:

  • большинство мучных изделий;
  • не постное мясо (свинина, баранина), красная икра и жирная морская рыба;
  • блюда с добавлением острых специй и приправ;
  • копчености, консервирование, маринады, колбасные изделия (кроме вареной диетической), сосиски, сардельки;
  • твердые животные жиры, такие как сало;
  • бобовые: фасоль, горох, чечевица;
  • грибы;
  • газированные напитки;
  • семечки, орехи;
  • острые овощи (лук, чеснок, редис);
  • замороженные десерты: фруктовый лед, мороженое;
  • крепкий чай, кофе;
  • щавель, шпинат;
  • продукты, содержащие какао-бобы;
  • жирное молоко, сливки, сметана и творог.

Крепкие напитки при диете №5 пить запрещено. В виде исключения позволяют стакан сухого или полусухого вина по праздникам.

При желчнокаменном заболевании (жкб) диета запрещает употребление высоко холестериновой пищи, иначе хронический калькулезный холецистит может перейти в острый.

Меню на неделю составляют, стараясь чередовать белковые и углеводные блюда. К рациону можно подходить творчески, соблюдая базовые рекомендации пятого стола. Диетологи рекомендуют ежедневно употреблять на ночь кисломолочные продукты, поддерживающие микрофлору желудочно-кишечного тракта.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источник: http://puzyr.info/kalkuleznyj-holecistit-dieta/

Жкб хронический калькулезный холецистит
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here